Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ВОДОЛАЗОВ К ТОКСИЧЕСКОМУ ДЕЙСТВИЮ КИСЛОРОДА ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК

Изобретение относится к области медицины, в частности к области морской медицины, может быть использовано в практике водолазной медицины для определения степени индивидуальной устойчивости водолазов токсическому действию кислорода (ТДК), путем оценки данных, полученных при определении функций почек.

Определение устойчивости к ТДК является одним из важных мероприятий по обеспечению безопасности профессиональной деятельности человека при работе под водой. Значимость определения устойчивости обусловлена тем, что отравление кислородом является достаточно частым заболеванием, особенно при использовании водолазами для дыхания медицинского кислорода или дыхательных газовых смесей, обогащенных кислородом.

Известен способ определения степени индивидуальной устойчивости к гипероксической гипоксии (развивающейся при ТДК) путем оценки данных медицинского обследования, причем, каждые 15 минут в процессе сеанса оксигенобаротерапии (ОБТ) длительностью 60 минут при парциальном давлении кислорода 0,25 МПа определяют минутный объем крови (МОК). (Патент 2417788 С1, Российская Федерация, МПК A61G 10/02; А61В 5/026. Способ определения степени устойчивости человека к гипероксической гипоксии / А.Ю. Шитов, В.И. Кулешов, Б.Л. Макеев; №2009140796/14; заявл. 03.11.2009; опубл. 10.05.2011 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2011. - №13). Кроме того, известен способ определения индивидуальной устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни по показателям функций почек. Этот способ основан на определении показателей функциональной активности почек. (Патент 2680376 С1, Российская Федерация, МПК G01N 33/50, А61В 5/20. Способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни по показателям функций почек / А.Ю. Шитов; №2018119592; заявл. 28.05.2018; опубл. 20.02.2019 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2019. - №5). Однако в этих патентах не оцениваются функции выделительной системы человека в условиях ТДК. Хотя деятельность выделительной системы человека важна с точки зрения выведения из организма растворенного кислорода и других метаболитов, образующихся при его токсическом действии.

Недостатком известных способов является и то, что для их реализации необходима сложная диагностическая медицинская аппаратура.

В то же время известен способ оценки функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, в котором после пероральной водной нагрузки, во время изопрессии в барокамере в дозе 20 мл/кг массы тела рассчитывают индекс функциональной активности почек (ИФАП). (Патент 2423703 С1, Российская Федерация, МПК А61В 1/00; G01N 33/493. Способ оценки функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды / А.А. Мясников, А.Ю. Шитов; №2010101343/15; заявл. 18.01.2010; опубл. 10.07.2011 //Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2011. - №19).

Известен способ оценки волюморегулирующей функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, в котором после пероральной солевой нагрузки 0,5% раствором хлористого натрия во время изопрессии в барокамере в дозе 0,5% от массы тела рассчитывают индекс волюморегулирующей активности почек (ИВАП). (Патент 2499557 С1, Российская Федерация, МПК А61В 5/20. Способ оценки волюморегулирующей функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды / А.Ю. Шитов, Б.Л. Макеев; №2012142910/14; заявл. 08.10.2012; опубл. 27.11.2013 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2013. - №33).

Известен способ оценки кальцийуретической функции почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, в котором после пероральной нагрузки 7,5% раствором лактата кальция, во время изопрессии в барокамере в дозе 1 мл/кг массы тела рассчитывают индекс кальцийуретической функции почек (ИКФП) (Патент 2525738 С1, Российская Федерация, МПК А61В 5/20. Способ оценки кальцийуретической функции почек человека в условиях повышенного давления газовой среды / А.Ю. Шитов, Б.Л. Макеев; №2013116025/14; заявл. 09.04.2013; опубл.20.08.2014 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2014. - №23).

Недостатком всех этих способов является то, что они оценивают лишь отдельные функции выделительной системы организма, не использовались комплексно в условиях токсического действия кислорода и, следовательно, не позволяют судить об устойчивости организма к этому фактору подводного погружения.

В основу предлагаемого изобретения положена задача создания способа определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию кислорода по показателям функций почек.

Целью изобретения является определение степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию кислорода по показателям функций почек.

Цель достигается тем, что используется способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к токсическому действию кислорода по показателям функций почек, отличающийся тем, что проводят определение:

- индекса функциональной активности почек, ИФАП после пероральной водной нагрузки в дозе 20 мл/кг массы тела по формуле:

ИФАП=0,1×Н₁+0,4×Д₁+0,2×Д₂+0,1×Н₂-0,1×К+0,1×Х_л

где: H₁ - количество выделяемого почками натрия на 60-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Д₁ - количество выделяемой мочи на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; Д₂ - количество выделяемой мочи на 90-й минуте после нагрузки, мл/мин; Н₂ - количество выделяемого почками натрия на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час; К - количество выделяемого почками калия на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Х_л - количество выделяемого хлора на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час;

- индекса волюморегулирующей активности почек, ИВАП после пероральной солевой нагрузки 0,5% раствором хлористого натрия в дозе 0,5% от массы тела по формуле:

ИВАП=-3,32+0,18×Н₂-0,36×К₂+0,14×Д₁+0,3×X₁+0,14×Н₂+0,11×Х_л

где: Н₂ - количество выделяемого почками натрия на 40-й минуте после нагрузки, ммоль/час; К₂ - количество выделяемого калия на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; Д - количество выделяемой мочи на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; X₁ - количество выделяемого почками хлора на 60-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Н₂ - количество выделяемого почками натрия на 90 минуте после нагрузки, ммоль/час; Х_л - количество выделяемого хлора на 90 минуте после нагрузки, ммоль/час;

- индекса кальцийуретической функции почек, ИКФП после пероральной нагрузки 7,5% раствором лактата кальция по формуле:

ИКФП=-5,36+0,15×H₁-0,31×К+0,19×Д+0,5×С+0,19×Н₂+0,14×Х

где: H₁ - количество выделяемого почками натрия на 40-й минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час; К - количество выделяемого калия на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; Д - количество выделяемой мочи на 90-й минуте после нагрузки, мл/мин; С - количество выделяемого почками кальция на 90 минуте после нагрузки, ммоль/час; Н₂ - количество выделяемого почками натрия на 120-й минуте после нагрузки, ммоль/час; X - количество выделяемого хлора на 120-й минуте после нагрузки, ммоль/час.

При этом все эти индексы определяют после проведения соответствующих нагрузочных проб во время нахождения в барокамере в процессе сеанса оксигенобаротерапии (ОБТ) длительностью 90 минут при парциальном давлении кислорода 0,25 МПа.

После этого дополнительно рассчитывают формулу для определения устойчивости водолазов к токсическому действию кислорода (ТДК) по показателям функций почек:

Устойчивость к ТДК=0,33×ИФАП+0,25×ИВАП+0,19×ИКФП;

при значении устойчивости до 1,5 водолаза относят к группе неустойчивых к токсическому действию кислорода, от 1,51 до 2,5 - к группе среднеустойчивых и от 2,51 и более - к группе высокоустойчивых к токсическому действию кислорода.

Предлагаемое решение является новым, так как в нем учтено наибольшее количество параметров, характеризующих деятельность выделительной системы человека и определяющих устойчивость к токсическому действию кислорода, что обеспечивает большую точность оценки.

Например, необходимо определить степень индивидуальной устойчивости к ТДК у трех водолазов: «А», «В» и «С». Для этого водолазов помещают в барокамеру и проводят сеанс оксигенобаротерапии (ОБТ) длительностью 60 минут при парциальном давлении кислорода 0,25 МПа. В процессе сеанса проводят соответствующие нагрузочные пробы и оценивают индекс функциональной активности почек (ИФАП), индекс волюморегулирующей активности почек (ИВАП) и индекс кальцийуретической функции почек (ИКФП).

Так, у водолаза «А» после проведения нагрузочных проб были получены следующие результаты:

ИФАП - 2,2

ИВАП - 0,7

ИКФП - 0,8

Используя формулу, получаем значение устойчивости к токсическому действию кислорода:

1,053=0,35+0,33×2,2+0,25×0,7+0,19×0,8

Следовательно, водолаз «А» признается неустойчивым к токсическому действию кислорода.

Так, у водолаза «В» после проведения нагрузочных проб были получены следующие результаты:

ИФАП - 4,2

ИВАП - 1,2

ИКФП - 1,0

Используя формулу, получаем значение устойчивости к токсическому действию кислорода:

1,876=0,33×4,2+0,25×1,2+0,19×1,0

Следовательно, водолаз «В» признается среднеустойчивым к токсическому действию кислорода.

Так, у водолаза «С» после проведения нагрузочных проб были получены следующие результаты:

ИФАП - 6,4

ИВАП - 1,2

ИКФП - 1,3

Используя формулу, получаем значение устойчивости к токсическому действию кислорода:

2,659=0,33×6,4+0,25×1,2+0,19×1,3

Следовательно, водолаз «С» признается высокоустойчивым к токсическому действию кислорода.

Таким образом, используя предложенный способ можно определить индивидуальную устойчивость водолазов к токсическому действию кислорода по показателям функций почек.