×
01.11.2019
219.017.dd55

Способ хирургического лечения первичной закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой угла передней камеры

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения первичной закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой угла передней камеры проводят выполнение конъюнктивального разреза, коагуляцию эписклеральных сосудов, формирование поверхностного и глубокого склеральных лоскутов, удаление глубокого склерального лоскута (ГСЛ), обнажение плоской части цилиарного тела (ЦТ), формирование дренажного отверстия в проекции ЦТ до появления фильтрации из задней камеры глаза. При этом конъюнктивальный разрез производят размером 2 мм, дренажное отверстие диаметром 1 мм формируют лазером с длиной волны 810 нм до появления фильтрации внутриглазной жидкости из задней камеры глаза. После смещения иридохрусталиковой диафрагмы к заднему полюсу глаза удаляют ГСЛ до обнажения трабекулодесцеметовой мембраны и появления фильтрации, после чего прикрывают зону фильтрации поверхностным склеральным лоскутом (ПСЛ) и проводят герметизацию конъюнктивального разреза. При этом ПСЛ выкраивают размером 3,0×3,0 мм, ГСЛ формируют в виде равнобедренной трапеции, большее основание которой направлено к лимбу, после удаления ГСЛ от него отсекают фрагмент 1,0×1,0 мм, затем формируют карман 1,5×1,5 мм у проксимального края сформированного ложа, между сосудистой оболочкой и склерой, в который помещают отсеченный от ГСЛ фрагмент, фиксируют его узловым швом 8,0 к склере кармана, далее прикрывают зону фильтрации ПСЛ, накладывают на него два узловых шва 8,0, по одному на каждый угол. Способ обеспечивает создание дополнительных путей оттока, что ведет к минимизации рисков возникновения послеоперационных осложнений, таких как цилиохориоретинальная отслойка и гипотония глаза, а также к пролонгированию гипотензивного эффекта. 3 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения первичной закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой угла передней камеры.

Ближайшим аналогом является способ лечения закрытоугольной глаукомы с блокадой угла передней камеры, при котором выполняют разрез конъюнктивы в 0,5-1 мм от лимба длиной 2,0 мм. Коагулируют эписклеральные сосуды по периметру планируемого к выкраиванию склерального лоскута (процедура проводится после того, как место коагуляции освобождено от конъюнктивы). При этом используют диатермокоагулятор MIRA4000, имеющий торцевую рабочую площадку 0,2 мм. Затем выкраивают прямоугольный поверхностный склеральный лоскут (ПСЛ) 2,5×2,5 мм на одну треть толщины склеры. Следующим этапом формируют треугольный глубокий склеральный лоскут (ГСЛ) с обнажением участка цилиарного тела(ЦТ). При помощи диодной лазерной установки Алкоммедикал Россия, с длиной волны 810 нм, выходной мощностью от 0,5 Вт до 0,6 Вт, длительностью импульса 3-5 с, формируют отверстие с диаметром 1 мм в плоской части ЦТ, до появления фильтрации внутриглазной жидкости (ВПК) из задней камеры глаза. После того как иридохрусталиковая диафрагма смещается к заднему полюсу глаза, передняя камера углубляется и угол передней камеры (УПК) расширяется, удаляют ГСЛ до обнажения трабекуло-десцеметовой мембраны (ТДМ)и появления фильтрации. Далее прикрывают зону фильтрации ПСЛ. Накладывают узловой шов на ПСЛ и проводят герметизацию конъюнктивального разреза наложением шва 8,0. (Патент РФ на изобретение №2499579). Задачей изобретения является повышение эффективности хирургического лечения с достижением стойкого и выраженного гипотензивного эффекта. Техническим результатом является создание дополнительных путей оттока, что ведет к минимализации рисков возникновения послеоперационных осложнений, таких как цилиохориоретинальная отслойка и гипотония глаза, а также к пролонгированию гипотензивного эффекта. Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения первичной закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой угла передней камеры, включающем выполнение конъюнктивального разреза, коагуляцию эписклеральных сосудов, формирование поверхностного и глубокого склеральных лоскутов, удаление ГСЛ, обнажение плоской части ЦТ до склеральной шпоры, формирование дренажного отверстия в проекции ЦТ до появления фильтрации из задней камеры глаза, при этом конъюнктивальный разрез производят размером 2 мм, дренажное отверстие диаметром 1 мм формируют лазером с длиной волны 810 нм до появления фильтрации ВГЖ из задней камеры глаза, после смещения иридохрусталиковой диафрагмы к заднему полюсу глаза удаляют ГСЛ до обнажения трабекулодесцеметовой мембраны и появления фильтрации, после чего прикрывают зону фильтрации ПСЛ, и проводят герметизацию конъюнктивального разреза, согласно изобретению, ПСЛ выкраивают размером 3,0×3,0 мм, ГСЛ формируют в виде равнобедренной трапеции, большее основание которой направлено к лимбу, после удаления ГСЛ от него отсекают фрагмент 1,0×1,0 мм, затем формируют карман 1,5×1,5 мм у проксимального края сформированного ложа, между сосудистой оболочкой и склерой, в который помещают отсеченный от ГСЛ фрагмент, фиксируют его узловым швом 8,0 к склере кармана, далее прикрывают зону фильтрации ПСЛ, накладывают на него два узловых шва 8,0, по одному на каждый угол.

Среди существенных признаков данного способа отличительными являются:

Выкраивание сначала ПСЛ 3×3 мм, а затем трапециевидного ГСЛ с основанием, обращенным к лимбу, ведет к расширению площади ТДМ, что способствует более активной фильтрации ВГЖ.

Формирование кармана между сосудистой оболочкой и склерой с помещенным в него фрагментом ГСЛ создает дополнительный увеосклеральный путь оттока, позволяющий пролонгировать эффект операции.

В результате активации оттока по трем путям: через увеосклеральный путь, через ТДМ и через дренажное отверстие, происходит более равномерное распределение и отток внутриглазной жидкости из передней и задней камеры, иридохрусталиковая диафрагма занимает более стабильное положение, что препятствует развитию цилиохориоидальной отслойки и гипотонии.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят стандартную обработку операционного поля, анестезию. Разрез конъюнктивы выполняют в 1 мм от лимба длиной 2,0 мм. Место планируемого ПСЛ освобождают от конъюнктивы, проводят коагуляцию эписклеральных сосудов по периметру планируемого ПСЛ при помощи диатермокоагулятора MIRA4000, имеющего торцевую рабочую площадку 0,2 мм. Далее выкраивают ПСЛ 3×3 мм на одну треть толщины склеры. Затем формируют ГСЛ в виде равнобедренной трапеции, имеющей следующие размеры: большее основание, обращенное к лимбу - 2,5 мм, меньшее основание - 2 мм, высота - 2,5 мм, с обнажением участка ЦТ до склеральной шпоры. При помощи диодной лазерной установки Алкоммедикал Россия, с длиной волны 810 нм, выходной мощностью от 0,5 Вт до 0,6 Вт, длительностью импульса 3-5 с, формируют отверстие с диаметром 1 мм в плоской части ЦТ, до появления фильтрации ВГЖ из задней камеры глаза. После того как иридохрусталиковая диафрагма смещается к заднему полюсу глаза, передняя камера углубляется и УПК расширяется, удаляют ГСЛ до обнажения ТДМ и появления фильтрации. От удаленного ГСЛ лезвием отсекают фрагмент 1,0×1,0 мм. Следующим этапом расслаивателем, ширина которого 1 мм у проксимального края сформированного ложа, между сосудистой оболочкой и склерой формируют карман 1,5×1,5 мм, в который при помощи пинцета имплантируется фрагмент ГСЛ. Фрагмент ГСЛ фиксируется узловым швом 8,0 к склере сформированного кармана. Далее прикрывают зону фильтрации ПСЛ, углы которого фиксируют двумя узловыми швами 8,0 (по одному узловому шву на угол). Затем проводят герметизацию конъюнктивального разреза. Герметизацию конъюнктивального разреза проводят наложением шва 8,0.

Изобретение поясняется следующими примерами.

Пример 1. Больная К.; 64 года; страдает гипертонической болезнью 2 ст. в течение 8 лет; госпитализирована с диагнозом OS Первичная закрытоугольная 3 В глаукома. Осложненная катаракта. Гиперметропия слабой степени. Острота зрения при поступлении 0,1; ВГД 30 мм рт. ст. (по Маклакову); Гониоскопия: УПК закрыт корнем радужки на всем протяжении, проба Форбса положительная. По предложенному способу была выполнена операция лечения закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой УПК. Ход операции: Производили стандартную обработку операционного поля, анестезию. Сформировали ГСЛ в виде равнобедренной трапеции. При помощи диодной лазерной установки Алкоммедикал Россия, с длиной волны 810 нм, выходной мощностью 0,6 Вт, длительностью импульса 3 с, сформировали отверстие с диаметром 1 мм в плоской части ЦТ, до появления фильтрации, далее удаляли ГСЛ до обнажения ТДМ и появления фильтрации. От удаленного ГСЛ лезвием отсекли фрагмент. Далее сформировали карман, в который при помощи пинцета имплантировали фрагмент ГСЛ и зафиксировали узловым швом 8,0 к склере кармана. Герметизацию конъюнктивального разреза проводят наложением шва 8,0. В отдаленном сроке наблюдения (10 месяцев) ВГД 16 мм рт. ст. (по Маклакову), стабильное, компенсированное без дополнительного применения гипотензивных средств.

Пример 2. Больной Г.; 59 лет; госпитализирован с диагнозом OS первичная закрытоугольная 3 С глаукома. Осложненная катаракта. Острота зрения при поступлении 0,4; ВГД 33 мм рт. ст. (по Маклакову); Гониоскопия: УПК закрыт корнем радужки на всем протяжении, проба Форбса положительная. По предложенному способу была выполнена операция закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой УПК. Ход операции: Производили стандартную обработку операционного поля, анестезию. Сформировали ГСЛ в виде равнобедренной трапеции. При помощи диодной лазерной установки Алкоммедикал Россия, с длиной волны 810 нм, выходной мощностью 0,5 Вт, длительностью импульса 5 с, сформировали отверстие с диаметром 1 мм в плоской части ЦТ, до появления фильтрации, далее удаляли ГСЛ до обнажения ТДМ и появления фильтрации. От удаленного ГСЛ лезвием отсекли фрагмент. Далее сформировали карман, в который при помощи пинцета имплантировали фрагмент ГСЛ и зафиксировали узловым швом 8,0 к склере кармана. Герметизацию конъюнктивального разреза проводят наложением шва 8,0.

В отдаленном сроке наблюдения (10 месяцев) ВГД 17 мм рт. ст. (по Маклакову), стабильное, компенсированное без дополнительного применения гипотензивных средств.

Пример 3. Больная С; 65 лет; госпитализирован с диагнозом OS первичная закрытоугольная 2 С глаукома. Осложненная катаракта. Псевдоэксфолиативный синдром. Острота зрения при поступлении 0,6; ВГД 34 мм рт. ст. (по Маклакову); Гониоскопия: УПК закрыт корнем радужки на всем протяжении, проба Форбса положительная. По предложенному способу была выполнена операция закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой УПК. Ход операции: Производили стандартную обработку операционного поля, анестезию. Сформировали ГСЛ в виде равнобедренной трапеции. При помощи диодной лазерной установки Алкоммедикал Россия, с длиной волны 810 нм, выходной мощностью 0,5 Вт, длительностью импульса 4 с, сформировали отверстие с диаметром 1 мм в плоской части ЦТ, до появления фильтрации, далее удаляли ГСЛ до обнажения ТДМ и появления фильтрации. От удаленного ГСЛ лезвием отсекли фрагмент. Далее сформировали карман, в который при помощи пинцета имплантируется фрагмент ГСЛ и зафиксировали узловым швом 8,0 к склере кармана. Герметизацию конъюнктивального разреза проводят наложением шва 8,0. В отдаленном сроке наблюдения (10 месяцев) ВГД 14 мм рт. ст. (по Маклакову), стабильное, компенсированное без дополнительного применения гипотензивных средств.

По предложенному способу было пролечено 7 пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой с функциональной блокадой УПК. Во всех случаях достигнута компенсация ВГД, операционных и послеоперационных осложнений не наблюдалось. Процессы заживления происходили в течение 2-х недель. Отдаленный период наблюдений составил 10 месяцев.

Способ хирургического лечения первичной закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой угла передней камеры, включающий выполнение конъюнктивального разреза, коагуляцию эписклеральных сосудов, формирование поверхностного и глубокого склеральных лоскутов, удаление глубокого склерального лоскута (ГСЛ), обнажение плоской части цилиарного тела (ЦТ), формирование дренажного отверстия диаметром 1 мм лазером с длиной волны 810 нм в проекции ЦТ до появления фильтрации из задней камеры глаза, при этом конъюнктивальный разрез производят размером 2 мм, после смещения иридохрусталиковой диафрагмы к заднему полюсу глаза удаляют ГСЛ до обнажения трабекулодесцеметовой мембраны и появления фильтрации, после чего прикрывают зону фильтрации поверхностным склеральным лоскутом (ПСЛ) и проводят герметизацию конъюнктивального разреза, отличающийся тем, что ПСЛ выкраивают размером 3,0×3,0 мм, ГСЛ формируют в виде равнобедренной трапеции, большее основание которой направлено к лимбу, после удаления ГСЛ от него отсекают фрагмент 1,0×1,0 мм, затем формируют карман 1,5×1,5 мм у проксимального края сформированного ложа, между сосудистой оболочкой и склерой, в который помещают отсеченный от ГСЛ фрагмент, фиксируют его узловым швом 8,0 к склере кармана, далее прикрывают зону фильтрации ПСЛ, накладывают на него два узловых шва 8,0, по одному на каждый угол.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 180.
19.10.2018
№218.016.940d

Способ индивидуального подбора энергетических параметров микроимпульсного режима на лазере navilas 577s для лечения центральной серозной хориоретинопатии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХРП). Проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) с режимом En Face и флуоресцентную ангиографию (ФАГ) для выявления дефектов и отслоек...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002669858
Дата охранного документа: 16.10.2018
29.12.2018
№218.016.acbf

Способ диод-лазерной транспупиллярной термотерапии внутриглазных опухолей в условиях повышенного внутриглазного давления

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения внутриглазных новообразований (ВН). Осуществляют воздействие на внутриглазное новообразование (ВН) лазерным излучением с длиной волны 810 нм. Перед началом лечения и во время него осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002676248
Дата охранного документа: 26.12.2018
25.01.2019
№219.016.b3e6

Способ определения показаний к интравитреальному введению нейротрофического фактора головного мозга для лечения первичной открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для определения показаний для лечения первичной открытоугольной глаукомы с помощью нейротрофического фактора головного мозга (НФГМ). Для определения показаний для лечения первичной открытоугольной глаукомы с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002678095
Дата охранного документа: 23.01.2019
16.02.2019
№219.016.bb31

Способ дифференциальной диагностики монокулярного оптического неврита демиелинизирующей и воспалительной этиологии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики монокулярного оптического неврита демиелинизирующей и воспалительной этиологии. Проводят спектральную оптическую когерентную томографию по программам...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002680012
Дата охранного документа: 14.02.2019
16.02.2019
№219.016.bb33

Способ прогнозирования результата лечения оптического неврита при манифестации рассеянного склероза

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и инструментальной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования результата лечения оптического неврита при манифестации рассеянного склероза (РС). Определяют электрическую лабильность, проводят микропериметрию по программе...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002680016
Дата охранного документа: 14.02.2019
08.03.2019
№219.016.d3de

Способ радиохирургического блокирования слезоотведения при недостатке слезопродукции

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Под местной инфильтрационной анестезией области слезного канальца вводят электрод до устья канальца и в режиме «COAG» (коагуляция) при мощности частично выпрямленной формы волны 2,4-3,5 Вт (2-3 ед. по шкале прибора) производят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002681107
Дата охранного документа: 04.03.2019
14.03.2019
№219.016.df0b

Инструмент для тоннельного фемтокросслинкинга роговичного коллагена

Изобретение относится к медицине. Инструмент для тоннельного фемтокросслинкинга роговичного коллагена содержит канюлю с загнутой рабочей частью, связанную с источником подачи раствора фотосенсибилизатора. Рабочая часть канюли выполнена в виде полукольца, отогнутого под углом 45° к оси канюли и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002681745
Дата охранного документа: 12.03.2019
03.04.2019
№219.016.fae6

Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки проводят трехпортовую субтотальную витрэктомию с использованием канюлей 25 и 27 G с удалением задней гиалоидной мембраны, пневморетинопексию. В область...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002683740
Дата охранного документа: 01.04.2019
04.04.2019
№219.016.fb35

Способ определения положения интраокулярной линзы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения положения интраокулярной линзы (ИОЛ) в переднем отрезке глазного яблока. В условиях циклоплегии с помощью бесконтактного способа проведения исследования методом оптической когерентной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002683932
Дата охранного документа: 02.04.2019
06.04.2019
№219.016.fdf7

Способ дифференцированного подхода в хирургическом лечении цилиохориоидальной отслойки

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для дифференцированного подхода в лечении цилиохориоидальной отслойки проводят адаптацию отслоенного цилиарного тела к внутренним слоям склеры. В случаях ограниченной и плоской цилиохориоидальной отслойки, протяженностью...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002684038
Дата охранного документа: 03.04.2019
Показаны записи 1-10 из 17.
27.06.2013
№216.012.5076

Способ получения 1,2-бис(гидроксиметил)-о-карборана

Изобретение относится к способам получения 1,2-бис(гидроксиметил)-о-карборана, который используется для создания полимерных производных, применяемых в качестве компонентов специальных составов с уникальными свойствами, суперклеев и высокотермостойких полимеров. Способ получения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002486191
Дата охранного документа: 27.06.2013
20.04.2015
№216.013.4277

Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при микроинвазивном хирургическом лечении открытоугольной глаукомы. Для этого выполняют конъюнктивапльный разрез длиной 2 мм. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут с заходом в поверхностные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548513
Дата охранного документа: 20.04.2015
20.04.2015
№216.013.4391

Способ проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в микроинвазивной хирургии глаукомы. Выполняют конъюнктивальный разрез. Формируют поверхностный склеральный лоскут. Формируют глубокий склеральный лоскут с обнажением цилиарного тела у его вершины. Глубокий...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548795
Дата охранного документа: 20.04.2015
20.04.2015
№216.013.43a4

Способ микроинвазивного хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки в нижнем сегменте с применением ретинотомии и повторной тампонады витреальной полости

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при микроинвазивном хирургическом лечении рецидива отслойки сетчатки в нижнем сегменте во время тампонады витреальной полости силиконовым маслом (СМ) 1300 est. Для этого проводят бесшовный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548814
Дата охранного документа: 20.04.2015
10.03.2016
№216.014.bf22

Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы после проведенной микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной открытоугольной оперированной глаукомы. Осуществляют воздействие на пигментные клетки и псевдоэксфолиации трабекулярной сети (ТС) глаза наносекундным Nd-YAG лазерным излучением длиной волны 532...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576811
Дата охранного документа: 10.03.2016
13.01.2017
№217.015.6772

Искусственная радужка

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмомикрохирургии. Искусственная радужка выполнена в виде плоского кольца и окрашенной, ее центральное отверстие выполнено в виде усеченного конуса. Меньший диаметр отверстия, обращенный к передней поверхности радужки, составляет 3,2 мм,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002591654
Дата охранного документа: 20.07.2016
25.08.2017
№217.015.b089

Дренаж для хирургического лечения глаукомы

Изобретение относится к медицине. Дренаж для хирургического лечения глаукомы включает полимолочную кислоту. При этом дренаж выполнен в виде комбинированного нетканого полимерного материала на основе полимолочной кислоты и состоит из двух частей, наполненных 0.01-4 мг дексаметазона, в виде...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613435
Дата охранного документа: 16.03.2017
25.08.2017
№217.015.b0b0

Дренаж для хирургического лечения глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения глаукомы. Предлагается биорезорбируемый дренаж для хирургического лечения глаукомы, выполненный из биосовместимого полимерного волокнистого материала в виде пластины толщиной от 50 до 10000 мкм. При этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613413
Дата охранного документа: 16.03.2017
25.08.2017
№217.015.b0dd

Дренаж для хирургического лечения глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глаукомы. Биорезорбируемый дренаж для хирургического лечения глаукомы выполнен из биосовместимого полимерного волокнистого материала в виде пластины толщиной от 50 до 1000 мкм, имеющей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613414
Дата охранного документа: 16.03.2017
13.02.2018
№218.016.2289

Способ определения объема вискоэластика для введения в переднюю камеру глаза при интраоперационной профилактике блокады зоны операции корнем радужки при микроперфорации трабекуло-десцеметовой мембраны в ходе непроникающей глубокой склерэктомии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. До проведения непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) определяют глубину передней камеры глаза по данным биометрии, рефракцию роговицы по данным авторефрактометрии, минутный объем влаги по данным тонографии. Объем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002642291
Дата охранного документа: 24.01.2018
+ добавить свой РИД