×
04.04.2019
219.016.fb35

Способ определения положения интраокулярной линзы

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения положения интраокулярной линзы (ИОЛ) в переднем отрезке глазного яблока. В условиях циклоплегии с помощью бесконтактного способа проведения исследования методом оптической когерентной томографии на приборе OCT Visante в режиме Anterior Quard и/или Double с шириной сканирования 16×6 мм определяют расположение фронтальной плоскости, проходящей через диаметрально противоположные точки (В и В1). B и В1 соответствуют склеральным шпорам. ВВ1 обозначают как базовую линию. От крайних точек диаметра оптической части ИОЛ (А и А1) проводят перпендикулярные отрезки до пересечения с базовой линией - АВ и А1В1. Определяют децентрацию ИОЛ в мм по формуле Децентрация ИОЛ = (АВ-А1В1)/2. Способ обеспечивает быстрое и удобное определение дислокации и наклона ИОЛ за счет количественных параметров, характеризующих положение ИОЛ относительно основных осей и плоскостей переднего отрезка глаза. 1 з.п. ф-лы, 1 ил., 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии и предназначено для определения децентрации и угла наклона интраокулярной линзы (ИОЛ), имплантированной в капсульный мешок при проведении факоэмульсификации катаракты.

На сегодняшний день факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с имплантацией ИОЛ является одной из самых востребованных операций и составляет около 52% от всех хирургических вмешательств на органе зрения в России (Нероев, 2016). Внедрение инновационных технологий экстракции катаракты (фемтолазер-ассистированная ФЭК), наряду с технологическим прогрессом в области производства интраокулярных линз (асферичные, торические, мультифокальные) делают замену хрусталика высокоэффективной и безопасной процедурой с предсказуемым функциональным результатом. Одним из условий успешно проведенной операции по поводу катаракты является внутрикапсульная фиксация ИОЛ. При этом наличие даже незначительной децентрации ИОЛ относительно основных осей и плоскостей глазного яблока может сказаться на качестве полученного зрения. Вместе с тем, особенности проведения отдельных хирургических этапов операции (формирование касулорексиса), а также тактика хирургического подхода при клинико-анатомических особенностях оперируемых глаз (диализ цинновых связок, нестабильность передней камеры после проведенной ранее витрэктомии, и др.) и возникновение различного рода осложнений в ходе операции, нередко приводят к изменению положения ИОЛ (децентрация и наклон) относительно соседних анатомических образований переднего отрезка глаза. Особенно актуальным это является при имплантации мультифокальных и торических ИОЛ, центрация которых определяет итоговый функциональный результат зрения. Наличие современного диагностического оборудования, обладающего сверхточными возможностями проведения качественного и количественного анализа оценки положения ИОЛ, позволяет разрешить вопросы, касающиеся функционирования линзы в оптической системе артифакичного глаза, определить выбор последовательной тактики ведения пациента при наличии децентрации ИОЛ, таким образом, значительно повысив качество послеоперационной диагностики при оперативном лечении катаракты.

Известен способ определения положения интраокулярной линзы методом высокочастотной иммерсионной биомикроскопии переднего отдела глаза при частоте исследования 35 МГц, включающий оценку взаиморасположения оптической оси глаза и параллельной ей линии, проходящей через центр ИОЛ, и, определение взаиморасположения фронтальной плоскости, проходящей через цилиарную борозду, и горизонтальной плоскости оптического элемента ИОЛ (Патент РФ 2332932 от 22.12.2006. Аветисов С.Э., Амбарцумян А.Р. Способ оценки положения ИОЛ).

Недостатком данного способа является контакт наконечника ультразвукового датчика прибора с наружными отделами глазного яблока при проведении исследования (роговица, конъюнктива), что может повлечь травматизацию тканей (эрозия роговицы) и развитие инфекционно-воспалительных осложнений, необходимость использования местных анестетиков, ограниченная ширина сканирования (5×5 мм), а также противопоказания к выполнению данного вида обследования в раннем послеоперацинном периоде (на следующий день после операции), трудоемкость и длительность процедуры обследования для пациента и исследователя. В связи с этим весьма актуальным является разработка и широкое внедрение бесконтактных оптических методов исследования с возможностью визуализации большей области сканирования при минимальной затрате сил и времени, на приборе со встроенным программным обеспечением, позволяющим проводить замеры интересующих параметров непосредственно после проведения сканирования, тем самым, получая максимально полное представление о расположении ИОЛ относительно структур переднего сегмента глазного яблока.

Задачей изобретения является создание информативного способа качественного и количественного подхода к оценке положения ИОЛ методом оптической когерентной томографии.

Техническим результатом, достигаемым при использовании данного метода, является бесконтактность, быстрота и удобство проведения исследования, получение количественных параметров, характеризующих положение ИОЛ относительно основных осей и плоскостей переднего отрезка глаза, с целью оценки дислокации и наклона ИОЛ после хирургического лечения катаракты.

Технический результат достигается тем, что в условиях циклоплегии с помощью бесконтактного способа проведения исследования методом оптической когерентной томографии на приборе OCT Visante в режиме Anterior Quard и/или Double с шириной сканирования 16×6 мм, устанавливается положение ИОЛ по определению продольной оси линзы по расположению плоскости сканирования, проходящей через симметричные диаметру края оптической части ИОЛ и оптический центр ИОЛ, располагающийся в точке пересечения проекции двух хорд, с определением децентрации ИОЛ в мм по формуле: Децентрация ИОЛ=(АВ-A1B1)/2, где, АВ - отрезок, соединяющий точку, соответствующую проекции расположения склеральной шпоры с одной стороны с точкой пересечения линии, проведенной от одного края оптической части ИОЛ до линии, соответствующей фронтальной плоскости и соединяющей противоположные точки склеральной шпоры; A1B1 - отрезок, соединяющий точку, соответствующую проекции расположения склеральной шпоры с другой стороны с точкой пересечения линии, проведенной от другого края оптической части ИОЛ до линии, соответствующей фронтальной плоскости и соединяющей противоположные точки склеральной шпоры. Измерение угла наклона производят по взаиморасположению линии, параллельной фронтальной плоскости, проходящей через противоположные точки склеральной шпоры и линии, соответствующей (равной) диаметру оптической части линзы, проведенной через центр ИОЛ.

Изобретение поясняется рисунком (фиг. 1.), где 1 - оптическая ось глаза, 2 - склеральная шпора, 3 - базовая линия, 4 - оптическая часть ИОЛ, 5 - края оптической части ИОЛ, 6 - оптический центр ИОЛ, 7 - точка соединения перпендикулярной линии от края оптической части ИОЛ с базовой линией.

Сканирование переднего отрезка глазного яблока при артифакии в режиме Anterior Quard и/или Double на приборе OCT Visante с получением двух или четырех изображений в поперечном сечении соответственно, проводятся замеры, характеризующие взаиморасположение ИОЛ с анатомическими структурами, осями и плоскостями, с помощью встроенного в прибор программного обеспечения.

Способ осуществляется следующим образом. После расширения зрачка на приборе OCT Visante проводят сканирование переднего отдела глазного яблока методом оптической когерентной томографии в режиме Anterior Quard и/или Double, что позволяет получить четкое изображение топографического расположения анатомических структур переднего отрезка глаза и ИОЛ в двух взаимоперпендикулярных плоскостях. Оптическая ось глаза (1) выставляется самим прибором в автоматическом режиме. После идентификации склеральной шпоры (2), проводят определение расположения фронтальной плоскости, обозначающейся как базовая линия (3) и проходящей через диаметрально противоположные точки, соответствующие склеральным шпорам. Замеряют расстояние между крайними точками (5) оптической части ИОЛ (4), которое должно совпадать с техническими параметрами диаметра оптической части данной модели ИОЛ, и по диаметру проводят горизонтальную линию через оптический центр линзы (6), соответствующую продольной оси линзы по расположению плоскости сканирования. Затем от крайних точек оптической части проводят перпендикуряные отрезки до пересечения с базовой линией (7). Децентрация ИОЛ равна половине разницы между длинами отрезков базовой линии от склеральной шпоры до точки пересечения с перпендикулярной линией. Полученный результат отражает величину дислокации ИОЛ (децентрации) относительно оптической оси глаза в каждом из взаимоперпендикулярных исследуемых меридианов и выражается в мм. Децентрация ИОЛ=(АВ-A1B1) / 2, где, АВ - отрезок базовой линии, соединяющий точку, соответствующую склеральной шпоре и точку пересечения с перпендикулярной линией, проведенной от края оптической части ИОЛ с одной стороны; A1B1 - отрезок базовой линии соединяющий точку, соответствующую склеральной шпоре и точку пересечения с перпендикулярной линией, проведенной от края оптической части ИОЛ с другой стороны. Для определения угла наклона ИОЛ в градусах относительно плоскости сканирования, проводят линию параллельную базовой от края оптической части линзы до пересечения с горизонтальной линией, определяющей продольную ось линзы. Количественное измерение угла в градусах осуществляется автоматически, благодаря встроенному программному обеспечению. Полученная величина угла>0 градусов в двух и более взаимоперпендикулярных сечениях свидетельствует о наличии наклона ИОЛ относительно фронтальной плоскости, при величине угла равном 0 градусов - отсутствие наклона ИОЛ относительно фронтальной плоскости.

Пример 1. Больной Н., 75 лет, Ds: Артифакия правого глаза. Острота зрения 0,7 с +0,5 cyl -1,0D ах 35=0,8; Данные лабильности зрительного нерва: незначительное снижение лабильности зрительного нерва, периметрия - в норме. ПЗО=21,7 мм. В анамнезе: 6 мес назад проведена неосложненная факоэмульсификация катаракты и имплантацией ИОЛ. Послеоперационный период протекал ареактивно. Пациент предъявляет жалобы на расплывчатое изображение оперированного глаза, блики. Проведенное полное клиническое обследование (включающее оптическую когерентную томография макулярной области, проведение в-скана, ВГД по Маклакову, тоногафии и др.) не выявило сопутствующей офтальмологической патологии. Проведено исследование положения ИОЛ методом оптической когерентной томографии на приборе OCT Visante в режиме Anterior Quard. Результаты: ИОЛ визуализируется в капсульном мешке, имеется контакт оптической части ИОЛ со зрачковым краем радужки. Децентрация ИОЛ составила 0,38 мм, при проведении сканирования в двух взаимоперпендикулярных сечениях угол наклона составил 4 градуса (продольная ось ИОЛ составляет угол с линией, параллельной фронтальной плоскости, проходящей через проекцию склеральной шпоры). После выявления объективных признаков децентрации и наклона ИОЛ в капсульном мешке пациент был направлен на дополнительное обследование. Исследование аберрометрических показателей (OPD-скан) выявило увеличение аберраций высших порядков, а именно комы, показатели которой составили 1, 243 мкм.

Пример 2. Пациента К., 66 лет, Ds: Артифакия левого глаза. Два дня назад выполнена неосложненная факоэмульсификация катаракты с имплантацией торической ИОЛ по поводу неполной осложненной катаракты, роговичного астигматизма правого глаза, амблиопии слабой степени. Острота зрения правого глаза составляет 0,8 н/к. Проведено исследование положения ИОЛ методом оптической когерентной томографии на приборе OCT Visante в режимах Anterior Quard и Double. Результаты: ИОЛ имеет внутрикапсульную фиксацию. Децентрация ИОЛ составила 0,09 мм, при проведении сканирования в двух взаимоперпендикулярных сечениях угол наклона составил 0,2 градуса (продольная ось ИОЛ практически совпадает с линией, параллельной фронтальной плоскости, проходящей через проекцию склеральной шпоры). Пациентка выписана из стационара с положительным прогнозом для зрения.

Таким образом, предложенный способ оценки положения ИОЛ в капсульном мешке обладает неоспоримым преимуществом при обследовании пациентов, имеющих в послеоперационном периоде и имеет широкие показания для применения. Бесконтактность проводимого обследования обеспечивает отсутствие воздействия на ткани переднего отрезка глаза, делая возможности применения данного метода неограниченными, как в раннем, так и в отделенном послеоперационном периоде. Заявленный способ определения положения ИОЛ позволяет быстро и легко выполнимо провести всестороннее исследование положения ИОЛ в переднем отрезке глазного яблока, получить количественную оценку децентрации и наклона линзы относительно анатомичеких образований переднего отдела и оптической оси глаза на высокоточном уровне, благодаря частичной автоматизации процесса, таким образом, повышая информативность метода в сравнении с другими методами исследования и делая его незаменимым в клинических случаях, требующих индивидуального подхода после хирургического лечения катаракты. По данному способу были обследованы 100 человек с проведенной ранее факоэмульсификацией катаракты с имплантацией ИОЛ. При проведении данного исследования децентрация ИОЛ была выявлена в 70% случаев, сопровождающаяся наклоном ИОЛ в 55% случаев. Благодаря проведенной оценке положения ИОЛ с помощью данного метода удалось выявить причины и установить связь субъективных жалоб пациента на зрение с изменением положения ИОЛ в переднем отрезке глазного яблока после хирургического лечения катаракты, изучить основные факторы, влияющие на децентрацию и наклон ИОЛ с внутрикапсульной фиксации, и в 2% случаев (2 пациента) определить показания для проведения репозиции ИОЛ, обеспечив максимальную возможную остроту и качество зрения.


Способ определения положения интраокулярной линзы
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 180.
19.10.2018
№218.016.940d

Способ индивидуального подбора энергетических параметров микроимпульсного режима на лазере navilas 577s для лечения центральной серозной хориоретинопатии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХРП). Проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) с режимом En Face и флуоресцентную ангиографию (ФАГ) для выявления дефектов и отслоек...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002669858
Дата охранного документа: 16.10.2018
29.12.2018
№218.016.acbf

Способ диод-лазерной транспупиллярной термотерапии внутриглазных опухолей в условиях повышенного внутриглазного давления

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения внутриглазных новообразований (ВН). Осуществляют воздействие на внутриглазное новообразование (ВН) лазерным излучением с длиной волны 810 нм. Перед началом лечения и во время него осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002676248
Дата охранного документа: 26.12.2018
25.01.2019
№219.016.b3e6

Способ определения показаний к интравитреальному введению нейротрофического фактора головного мозга для лечения первичной открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для определения показаний для лечения первичной открытоугольной глаукомы с помощью нейротрофического фактора головного мозга (НФГМ). Для определения показаний для лечения первичной открытоугольной глаукомы с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002678095
Дата охранного документа: 23.01.2019
16.02.2019
№219.016.bb31

Способ дифференциальной диагностики монокулярного оптического неврита демиелинизирующей и воспалительной этиологии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики монокулярного оптического неврита демиелинизирующей и воспалительной этиологии. Проводят спектральную оптическую когерентную томографию по программам...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002680012
Дата охранного документа: 14.02.2019
16.02.2019
№219.016.bb33

Способ прогнозирования результата лечения оптического неврита при манифестации рассеянного склероза

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и инструментальной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования результата лечения оптического неврита при манифестации рассеянного склероза (РС). Определяют электрическую лабильность, проводят микропериметрию по программе...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002680016
Дата охранного документа: 14.02.2019
08.03.2019
№219.016.d3de

Способ радиохирургического блокирования слезоотведения при недостатке слезопродукции

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Под местной инфильтрационной анестезией области слезного канальца вводят электрод до устья канальца и в режиме «COAG» (коагуляция) при мощности частично выпрямленной формы волны 2,4-3,5 Вт (2-3 ед. по шкале прибора) производят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002681107
Дата охранного документа: 04.03.2019
14.03.2019
№219.016.df0b

Инструмент для тоннельного фемтокросслинкинга роговичного коллагена

Изобретение относится к медицине. Инструмент для тоннельного фемтокросслинкинга роговичного коллагена содержит канюлю с загнутой рабочей частью, связанную с источником подачи раствора фотосенсибилизатора. Рабочая часть канюли выполнена в виде полукольца, отогнутого под углом 45° к оси канюли и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002681745
Дата охранного документа: 12.03.2019
03.04.2019
№219.016.fae6

Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки проводят трехпортовую субтотальную витрэктомию с использованием канюлей 25 и 27 G с удалением задней гиалоидной мембраны, пневморетинопексию. В область...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002683740
Дата охранного документа: 01.04.2019
06.04.2019
№219.016.fdf7

Способ дифференцированного подхода в хирургическом лечении цилиохориоидальной отслойки

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для дифференцированного подхода в лечении цилиохориоидальной отслойки проводят адаптацию отслоенного цилиарного тела к внутренним слоям склеры. В случаях ограниченной и плоской цилиохориоидальной отслойки, протяженностью...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002684038
Дата охранного документа: 03.04.2019
10.04.2019
№219.016.feeb

Способ микроинвазивного комбинированного лечения локальной отслойки сетчатки в нижнем сегменте

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для микроинвазивного комбинированного лечения локальной отслойки сетчатки в нижнем сегменте перед интрасклеральным пломбированием вискоэластика проводят ИАГ-лазерную ретинотомию основания ретинального клапана излучением с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002684361
Дата охранного документа: 08.04.2019
Показаны записи 1-10 из 11.
05.09.2018
№218.016.82cf

Способ факоэмульсификации катаракты при подвывихе хрусталика

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для факоэмульсификации катаракты с подвывихом хрусталика с помощью программного обеспечения фемтосекундного лазера LenSx с длиной волны 1030 нм формируют передний круговой капсулорексис с центрацией воздействия по данным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002665678
Дата охранного документа: 03.09.2018
01.05.2019
№219.017.4824

Способ оценки эффективности радиоэлектронных средств в условиях действия непреднамеренных помех и система для его реализации

Изобретение относится к измерительной области техники. Способ оценки эффективности радиоэлектронных средств в условиях действия непреднамеренных помех (НП), заключающийся в том, что на основании определения текущего режима работы, например, i-го РЭС, а также его параметров (время работы на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002686582
Дата охранного документа: 29.04.2019
20.05.2019
№219.017.5ccd

Способ коррекции миопии высокой степени и сложного миопического астигматизма у пациентов с тонкой роговицей

Изобретение относится к медицине, а именно к способам коррекции миопии высокой степени и сложного миопического астигматизма у пациентов с тонкой роговицей. Способ основан на проведении имплантации факичной интраокулярной линзы для коррекции миопии высокой степени. Через 1 месяц выполняют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002688016
Дата охранного документа: 17.05.2019
17.07.2019
№219.017.b547

Способ дополнительной фиксации заднего послойного трансплантата роговицы с помощью обогащенной тромбоцитами аутоплазмы крови

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для дополнительной фиксации заднего послойного трансплантата при невозможности эффективной воздушной тампонады передней камеры вследствие нарушения у реципиента целостности иридохрусталикового барьера выполняют заднюю послойную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002694561
Дата охранного документа: 16.07.2019
17.07.2019
№219.017.b5d8

Способ определения дифференцированных показаний к выбору метода лечения прогрессирующего кератоконуса с применением фемтосекундного лазера

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения дифференцированных показаний к выбору метода лечения прогрессирующего кератоконуса с применением фемтосекундного лазера. При прогрессирующем кератоконусе I-III стадии, при центральном...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002694517
Дата охранного документа: 15.07.2019
26.07.2019
№219.017.b93f

Способ определения угла ротации торической интраокулярной линзы

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для определения угла ротации торической интраокулярной линзы в капсульном мешке. Предложен способ, включающий определение угла ротации торической интраокулярной линзы при помощи фотофиксации с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002695567
Дата охранного документа: 24.07.2019
16.08.2019
№219.017.c0d4

Способ определения эффективности использования лакримального обтуратора

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения эффективности использования лакримального обтуратора. Проводят дакриосцинтиграфию. При этом пациентам с заблокированными слезными точками инсталлируют в конъюнктивальный мешок водный раствор...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002697308
Дата охранного документа: 13.08.2019
17.04.2020
№220.018.152a

Способ коррекции роговичного астигматизма у пациентов с катарактой с учетом циклоторсии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют фемтолазер-ассистированную факоэмульсификацию в сочетании с аркуатной кератотомией с учетом циклоторсии. Далее проводят дооперационную разметку горизонтального меридиана роговицы с использованием маркеров или метчиков. Затем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002718860
Дата охранного документа: 15.04.2020
24.07.2020
№220.018.35f7

Способ оценки эффективности интегрированных радиоэлектронных комплексов в условиях действия непреднамеренных помех и система для его реализации

Группа изобретений относится к электромагнитной совместимости (ЭМС) интегрированного радиоэлектронного комплекса (РЭК) и может быть использована для оценки его эффективности при функционировании в условиях действия непреднамеренных помех (НП) в интересах обеспечения ЭМС. Способ оценки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727343
Дата охранного документа: 21.07.2020
26.07.2020
№220.018.388d

Способ иридо-капсулярной фиксации интраокулярной линзы в ходе фемтолазер-ассистированной экстракции катаракты, осложненной подвывихом хрусталика (варианты)

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. При подвывихе хрусталика 1 или 2 степени осуществляют имплантацию мягкой заднекамерной интраокулярной линзы (ИОЛ) через тоннельный разрез. При этом шовную фиксацию ИОЛ осуществляют за один гаптический элемент к радужной оболочке...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727874
Дата охранного документа: 24.07.2020
+ добавить свой РИД