01.11.2019
219.017.dd1b

Способ оценки морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики патологий височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Проводят телерентгенографию (ТРГ) и анализ телерентгенограммы головы пациента в боковой проекции в программе Dolphin Imaging, ставят предварительный диагноз патологии ВНЧС. После чего последовательно проводят конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) ВНЧС и ультразвуковое исследование (УЗИ). В ходе КЛКТ ВНЧС выявляют нарушение целостности кортикальной пластинки и наличие остеофитов на переднем полюсе правой и левой головок нижней челюсти, сужение в переднем отделе суставной щели справа и слева, относительное положение при открытом рте суставных головок и суставных бугорков с обеих сторон. По результатам КЛКТ уточняют диагноз. В ходе УЗИ с обеих сторон определяется изъеденность контуров головки нижней челюсти, неровность, участки повышенной и пониженной эхогенности. После чего ставят окончательный диагноз и оценивают морфофункциональное состояние ВНЧС. Способ обеспечивает улучшение качества диагностики патологий ВНЧС за счет последовательного применения ТРГ, КЛКТ и УЗИ. 1 пр., 5 ил., 1 табл.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для повышения точности диагностики морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) у пациентов, преимущественно детей, с различными зубочелюстными аномалиями. По различным оценкам, распространенность зубочелюстно-лицевых аномалий составляет до 95% [Проффит У.Р. Современная ортодонтия / пер. с англ. под ред. чл.-корр. РАМН проф. Л.С. Персина. - М.: МЕД пресс-информ, 2006. - 560 с.]. Заболевания ВНЧС встречаются, по данным различных авторов, у 25-65% населения, причем в подростковой и юношеской группах этот показатель колеблется в пределах 16-30%. [Семкин В.А., Рабухина Н.А., Волков С.И. Патология височно-нижнечелюстных суставов. - М.: Практическая медицина, 2011. - 168 с.]. Понимание врачом-ортодонтом особенностей индивидуальной морфологии и функции сустава у пациентов необходимо для выбора оптимального способа лечения аномалий зубочелюстной системы и профилактики развития осложнений со стороны ВНЧС.

Известны способы визуализаций элементов ВНЧС с помощью метода магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), рентгенографии. Данные способы имеют ряд недостатков: наличие противопоказаний к исследованию, невозможность четкого получения изображения одновременно мягкотканых и костных структур сочленения.

В качестве прототипа выбран способ визуализации ВНЧС с применением магнитно-резонансной томографии. Общим с предложенным способом является неинвазивность исследования (отсутствие проникновения частей оборудования через естественные внешние барьеры организма, например кожу или слизистые оболочки), возможность оценки мягкотканых и, поверхностно, костных структур, трехмерный характер получения изображения (Васильев А.Ю. Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство / гл. ред. А.Ю. Васильев. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 288 с).

Недостатки прототипа:

1. Высокая стоимость оборудования и его эксплуатации

2. Невозможность надежного выявления кальцификатов, патологии костной ткани, оценки ее структуры

3. При проведении МРТ на изображении возможно появление артефактов (от лат. arte factum - искусственно сделанное - явление, предмет, появление которого в данных условиях по естественным причинам невозможно или маловероятно, такое определение является общим для всех явлений, связанных будь то с КТ или с любыми другими методами диагностики), которые возникают от движения пациента (дыхания, сердцебиения, непроизвольных движений), металлических объектов (фиксированных внутри тела или в предметах одежды), пульсации сосудов, неправильной настройки томографа.

4. Требуется дополнительное оборудование для синхронизации томографии с электрокардиограммой, дыханием, периферическим пульсом.

5. В помещение, где находится магнитно-резонансный томограф, не должны вноситься никакие металлические объекты, так как они могут быть притянуты магнитным полем с большой скоростью, нанести травму пациенту или медицинскому персоналу и надолго вывести из строя томограф.

6. Длительное время получения изображений. Данная проблема усугубляется необходимостью пребывания пациента в неудобном положении, требующем дополнительной фиксации, при некоторых специальных укладках, например проведение исследования ВНЧС с открытым ртом, так как в результате усталости пациент начнет совершать непроизвольные движения, что приведет к артефактам движения.

7. Ограничения при обследовании тяжелых больных и детей. У детей младшего школьного возраста может потребоваться присутствие во время исследования одного из родителей. В возрасте от периода новорожденности до 5-6 лет, а также у беспокойных пациентов, обследование обычно может быть проведено только на фоне седации (погружение в состояние, которое похоже на дремоту, сон, при этом человек ощущает расслабленность и спокойствие) под контролем анестезиолога. У пациентов с выраженным болевым синдромом требуется применение обезболивающих средств.

8. Исследование проходит в замкнутом пространстве, создавая психологический дискомфорт, поэтому клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) является противопоказанием для обследования методом МРТ, что требует применения седации или нахождения рядом родственников пациента.

9. Невозможность записи движения и изменения элементов ВНЧС во время функциональных проб (открывание/закрывание рта).

Задачей изобретения является устранение указанных недостатков. Предлагаемый способ диагностики патологий и оценки морфофункционального состояния ВНЧС у пациентов с различными зубочелюстно-лицевыми аномалиями включает совместное использование телерентгенографии (ТРГ) с изучением индивидуальных параметров лицевого скелета пациента в программе Dolphin Imaging (США), конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) и ультразвукового исследования (УЗИ).

Предложен способ оценки морфофункционального состояния ВНЧС. Способ осуществляется в следующей последовательности:

1. Проведение телерентгенографии (ТРГ) с изучением индивидуальных параметров лицевого скелета пациента в программе Dolphin Imaging (США) и постановку предварительного диагноза.

2. Проведение конусно-лучевой компьютерной томографии ВНЧС и уточнение диагноза.

3. Проведение ультразвукового исследования ВНЧС и постановку окончательного диагноза.

Задачи, решаемые предлагаемым способом:

1. Устранение недостатков прототипа.

2. Повышение эффективности комплексной оценки морфологии и функции ВНЧС за счет совместного использования методов ТРГ, КЛКТ и УЗИ.

3. Ускорение проведения исследования.

4. Уменьшение стоимости исследования.

5. Повышение качества диагностики патологий ВНЧС.

6. Внедрение нового метода в практику врачей-стоматологов различных специальностей.

Преимущества предложенного метода оценки морфофункционального состояния ВНЧС с помощью телерентгенографии, конусно-лучевой компьютерной томографии и ультразвукового исследования:

1. Не вызывает психологического дискомфорта у пациента во время проведения исследования.

2. Не требует специальной подготовки к исследованию.

3. Позволяет оценить состояние мягкотканых элементов и костных структур ВНЧС и граничащих областей.

4. Большая оснащенность клиник компьютерными томографами и УЗИ-аппаратами по сравнению с магнитно-резонансными томографами, что обуславливает повышение доступности подобных исследований среди населения.

Предлагаемый способ имеет следующие преимущества в сравнении с прототипом:

Позволяет выявить патологию, которую невозможно обнаружить используя метод МРТ.

- Исключается влияние магнитного поля на ферромагнитные сплавы инородных предметов в теле пациента.

- Позволяет оценивать развитие патологического процесса и результаты лечения в динамике, за счет более низкой цены за выполнение исследования и как следствие возможности увеличения его частоты.

- Дает возможность изучения и записи движения и изменения элементов ВНЧС во время проведения функциональных проб.

Техническим результатом метода является:

- Улучшение качества диагностики патологий ВНЧС.

- Снижение количества противопоказаний для данного исследования.

- Увеличение доступности исследования для пациентов.

Изобретение иллюстрируется фотографиями, где на фиг. 1 - лицо пациентки Т., 12 лет (а - фас, б - улыбка, в - профиль), на фиг. 2 - смыкание зубов - антагонистов (а - справа, б - передних зубов, в - слева) пациентки Т., 12 лет, зубные ряды (г - верхней челюсти, д - нижней челюсти), на фиг. 3 - расшифровка ТРГ в боковой проекции в программе Dolphin Imaging (США) пациентки Т., 12 лет, на фиг. 4 - КЖТ ВНЧС пациентки Т., 12 лет (а - при закрытом рте справа, б - при закрытом рте слева, в - при открытом рте справа, г - при открытом рте слева), на фиг. 5 - УЗИ ВНЧС пациентки Т., 12 лет (а - справа, б - слева).

Предлагаемый способ оценки морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава осуществлен в клиническом примере.

Клинический пример

Пациентка Т., 12 лет (фиг. 1), обратилась в клинику с жалобами на неправильное положение зубов, боль и щелчки в ВНЧС. Соотношение зубных рядов по III классу Энгля (мезиальный прикус) (фиг. 2).

Проведена телерентгенография головы пациентки в боковой проекции. Анализ ТРГ в боковой проекции в программе Dolphin Imaging (фиг. 3) подтвердил наличие зубочелюстной аномалии.

Поставлен предварительный диагноз: мезиальная окклюзия, зубоальвеолярная форма.

Далее были проведены КЛКТ (фиг. 4) и УЗИ (фиг. 5) ВНЧС, результаты полученных данных представлены в таблице 1.

По данным КЛКТ обнаружено нарушение целостности кортикальной пластинки и наличие остеофита на переднем полюсе правой и левой головок нижней челюсти, сужение в переднем отделе суставной щели справа и слева. При открытом рте суставные головки выходят за вершину суставного бугорка с обеих сторон, что может свидетельствовать о патологии связочного аппарата ВНЧС.

Уточненный диагноз: мезиальная окклюзия, зубоальвеолярная форма, остеоартроз, остеофиты ВНЧС, мезиальное смещение суставных головок.

При УЗИ ВНЧС также с обеих сторон определяется изъеденность контуров головки нижней челюсти, неровность, с участками повышенной и пониженной эхогенности (способности тканей отражать ультразвуковой сигнал), что говорит об изменении гиалинового хряща суставной поверхности; значительное уменьшение капсульно-шеечного пространства, капсула сустава имеет неровный, нечеткий контур, уплощенную форму; увеличение амплитуды движения нижней челюсти; латеральные крыловидные мышцы не изменены. При открывании рта наблюдается проскакивание головки на свое привычное положение через задний полюс диска, при этом возникает щелчок, в конце закрывания рта суставная головка перемещается кзади от диска, пока не наступит смыкание зубных рядов, при этом диск со вторым щелчком оттесняется головкой кпереди.

Окончательный диагноз: мезиальная окклюзия, зубоальвеолярная форма, остеоартроз, остеофиты ВНЧС, мезиальное смещение суставных головок, центрическая дислокация суставного диска, гипермобильность суставных головок.

План лечения

1. На основании полученных данных ТРГ было назначено лечение брекет-системой с круглыми дугами CuNiTi (фирма Ormco, США). При этом проводилась бы только коррекция прикуса без учета состояния ВНЧС.

2. При уточнении диагноза по КЛКТ ввиду выявления остеоартроза ВНЧС проведена коррекция лечения путем установки нижней челюсти в правильное положение, за счет замены круглых ортодонтических дуг в брекет-системе на прямоугольные стальные, назначения препаратов, обладающих болеутоляющим и противовоспалительным эффектом.

3. После УЗИ ВНЧС лечение было дополнено ввиду выявления патологических изменений в структуре гиалинового хряща суставных поверхностей ВНЧС, центрической дислокации суставного диска и гипермобильности суставных головок. Назначены дополнительно хондропротекторы, ношение репонирующей шины, даны рекомендации по ограничению открывания рта и исключению жесткой пищи (мясо, орехи, яблоки и т.д.).

Предложенный способ позволяет улучшить качество оценки морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава, при этом увеличивая доступность данного метода исследования. На основании данных ТРГ и КЛКТ выявлены мезиальная окклюзия, зубоальвеолярной формы, остеоартроз, остеофиты ВНЧС, мезиальное смещение суставных головок. При проведении лечения только на основании данных ТРГ и КЛКТ не учитывалась бы структура и состояние гиалинового хряща и суставного диска ВНЧС. Дополнительное использование УЗИ ВНЧС позволяет скорректировать лечение и предотвратить дальнейшее прогрессирование остеоартроза и патологии связочного аппарата ВНЧС.

Способ диагностики патологий височно-нижнечелюстного сустава, содержащий проведение и анализ телерентгенограммы головы пациента в боковой проекции в программе Dolphin Imaging, постановку предварительного диагноза патологии ВНЧС, после чего последовательно проводят конусно-лучевую компьютерную томографию ВНЧС, по которой выявляют нарушение целостности кортикальной пластинки и наличие остеофитов на переднем полюсе правой и левой головок нижней челюсти, сужение в переднем отделе суставной щели справа и слева, относительное положение при открытом рте суставных головок и суставных бугорков с обеих сторон, по результатам КЛКТ уточняют диагноз, а затем проводят ультразвуковое исследование, при котором с обеих сторон определяется изъеденность контуров головки нижней челюсти, неровность, участки повышенной и пониженной эхогенности, после чего ставят окончательный диагноз и оценивают морфофункциональное состояние ВНЧС.
Способ оценки морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава
Способ оценки морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава
Способ оценки морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава
Способ оценки морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-9 из 9.
06.12.2018
№218.016.a442

Способ реабилитации детей с анкилозами височно-нижнечелюстного сустава и контрактурами нижней челюсти в послеоперационном периоде

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии. В результате оперативного вмешательства создают возможность открыть рот на не менее чем 35-40 мм в области резцов, затем для изготовления устройства для разобщения челюстей (УРЧ) снимают оттиски с зубных рядов верхней и нижней...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002674116
Дата охранного документа: 04.12.2018
17.02.2019
№219.016.bbf3

Способ аппаратурного расширения зубного ряда верхней челюсти у детей с врождённой расщелиной верхней губы и нёба в периоде сменного прикуса

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортодонтии, и предназначено для расширения зубного ряда верхней челюсти путем трансверзального смещения клыка и боковой группы зубов. На верхний зубной ряд изготавливается механический съемный пластиночный ортодонтический аппарат из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002680136
Дата охранного документа: 15.02.2019
21.02.2019
№219.016.c50c

Способ аппаратурного удлинения зубного ряда верхней челюсти у детей с врождённой расщелиной верхней губы и нёба в периоде сменного прикуса

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортодонтии, и предназначено для удлинения зубного ряда верхней челюсти путем вестибулярного смещения группы резцов. На верхний зубной ряд изготавливают механический съемный пластиночный ортодонтический аппарат из пластмассы с поперечным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002680223
Дата охранного документа: 18.02.2019
09.05.2019
№219.017.499d

Устройство для реабилитации детей с анкилозами височно-нижнечелюстного сустава и контрактурами нижней челюсти в послеоперационном периоде

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования после операций по поводу анкилозов височно-нижнечелюстного сустава и контрактур нижней челюсти у детей. Устройство для реабилитации детей с анкилозами височно-нижнечелюстного сустава и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002687016
Дата охранного документа: 06.05.2019
11.07.2019
№219.017.b288

Способ комплексной диагностики окклюзии

Изобретение относится к медицине, а именно, к стоматологии, лучевой и инструментальной диагностикам, и может быть использовано для комплексной диагностики окклюзии у пациентов. Последовательно проводят рентгенологические исследования: телерентгенографию (ТРГ) головы в боковой проекции с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002694175
Дата охранного документа: 09.07.2019
04.10.2019
№219.017.d228

Способ анализа гемодинамики и состояния сосудов челюстно-лицевой области у пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для анализа состояния зубочелюстной системы (ЗЧС) и гемодинамики сосудов головы и шеи у пациентов с патологией прикуса. Способ включает проведение телерентгенографии (ТРГ) головы в боковой проекции, анализируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002701906
Дата охранного документа: 02.10.2019
04.10.2019
№219.017.d251

Способ профилактики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с полным отсутствием постоянных зубов на верхней и нижней челюсти

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии. Предложен способ профилактики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с полным отсутствием постоянных зубов на верхней и нижней челюсти путем повышения точности диагностики высоты нижнего отдела лица, содержащий...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002701902
Дата охранного документа: 02.10.2019
01.01.2020
№220.017.f4ae

Устройство для депрограммирования жевательных мышц

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при определении центрального соотношения челюстей. Депрограмматор представляет собой каппу, каппа снабжена пластмассовой накладкой в области фронтальной группы зубов, которая располагается под углом 45°...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002710679
Дата охранного документа: 30.12.2019
25.04.2020
№220.018.1957

Способ ортопедического лечения пациентов с дистальной окклюзией

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при ортопедическом лечении пациентов с дистальной окклюзией с использованием депрограммирования жевательных мышц. Осуществляют обследование пациента путем опроса, осмотра лица и полости рта,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002719920
Дата охранного документа: 23.04.2020
Показаны записи 1-10 из 39.
10.10.2014
№216.012.fccf

Способ постникова м.а. лечения мезиальной окклюзии, осложненной врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и твердого и мягкого неба

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для применения при лечении зубочелюстных аномалий у детей. У пациентов 10-15 лет с мезиальной окклюзией, осложненной врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и мягкого и твердого неба,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530565
Дата охранного документа: 10.10.2014
25.08.2017
№217.015.9baf

Способ дистализации боковой группы зубов верхней челюсти

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при ортодонтическом лечении для дистализации боковой группы зубов верхней челюсти. На второй моляр верхней челюсти фиксируют металлическую литую коронку с припаянными с помощью...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002610020
Дата охранного документа: 07.02.2017
25.08.2017
№217.015.c8f5

Диуретик

Изобретение относится к фармакологии, а именно к диуретическому средству. Диуретическое средство содержит 0,5% раствор гумусовых кислот и хлорид серебра, взятые в определенном соотношении. Вышеописанное средство позволяет повысить эффективность лечебного воздействия и исключает возникновение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002619346
Дата охранного документа: 15.05.2017
25.08.2017
№217.015.c90a

Диуретическое средство

Изобретение относится к фармакологии, а именно к диуретическому средству. Диуретическое средство содержит 0,5% раствор фульвовых кислот и хлорид магния, взятые в определенном соотношении. Вышеописанное средство позволяет повысить эффективность лечебного воздействия и исключает возникновение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002619348
Дата охранного документа: 15.05.2017
26.08.2017
№217.015.ddd2

Средство, обладающее мочегонной активностью

Изобретение относится к области экспериментальной медицины, а именно к фармакологии, и представляет собой средство, обладающее мочегонной активностью, содержащее 0,5% раствор фульвовых кислот в количестве 40 мл и оксид марганца в количестве 0,1 г. Изобретение позволяет повышать эффективность...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002624851
Дата охранного документа: 07.07.2017
20.11.2017
№217.015.ef6f

Способ ортодонтического лечения детей с ретенированными зубами

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортодонтии, и предназначено для использования при лечении зубочелюстных аномалий у детей. Лечение проводят в два этапа: на первом этапе проводят обнажение коронки ретенированного зуба, для чего под местной анестезией проводят два встречных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629061
Дата охранного документа: 24.08.2017
29.12.2017
№217.015.fdfc

Способ ортодонтического лечения пациентов с врождённой адентией постоянных зубов с применением базальных имплантатов "biomed"

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при комплексном лечении пациентов с адентией постоянных зубов. Комплексное лечение осуществляют с применением базальных имплантатов «Biomed» и использованием ортодонтических, хирургических,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002638286
Дата охранного документа: 12.12.2017
13.02.2018
№218.016.1ea3

Способ перемещения зубов у пациентов с дистальной окклюзией

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при ортопедическом лечении пациентов с дистальной окклюзией. Осуществляют снятие силиконового слепка верхней и нижней челюстей. Получают гипсовые модели верхней и нижней челюстей. Устанавливают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002641000
Дата охранного документа: 12.01.2018
10.05.2018
№218.016.4007

Способ ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при ортодонтическом лечении пациентов с дистальной окклюзией после завершения роста челюстей. Осуществляют последовательное обследование пациента и дополнительные методы диагностики, необходимые для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002648828
Дата охранного документа: 28.03.2018
20.06.2018
№218.016.646a

Способ повышения качества лечения пациентов с мезиальной окклюзией в сочетании с полным отсутствием зубов на верхней челюсти

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для повышения качества диагностики и лечения пациентов с мезиальной окклюзией в сочетании с полным отсутствием зубов на верхней челюсти и определения межальвеолярной высоты. Проводят последовательно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002658159
Дата охранного документа: 19.06.2018

Похожие РИД в системе