×
31.07.2019
219.017.bad6

Способ лечения пациентов с осложненной катарактой и глаукомой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения пациентов с осложненной катарактой и глаукомой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома проводят определение и оценку уровня офтальмотонуса у пациента с первичной открытоугольной глаукомой и катарактой, нормализацию выявленных значений повышенного внутриглазного давления путем инсталляций b-адреноблокаторов и/или ингибиторов карбоангидразы, выполнение селективной лазерной трабекулопластики при наличии пигментации в углу передней камеры и выполнение после лазерного воздействия факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Селективную лазерную трабекулопластику осуществляют в надпороговых значениях лазера, после которой повторно определяют и оценивают величину внутриглазного давления, выявляют степень плотности катаракты, при значениях которой свыше 35 дБ и при нормальных значениях внутриглазного давления выполняют фемтолазер-ассистированную факоэмульсификацию катаракты, в ходе которой осуществляют гидромеханический трабекулоклининг, во время выполнения которого вымывают гранулы пигмента и псевдоэксфолиативный материал. Способ повышает эффективность выполняемой операции, прежде всего за счет снижения воздействия на связочный аппарат, уменьшения времени воздействия и уровня используемой энергии ультразвука. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения пациентов с осложненной катарактой и глаукомой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома.

Известен способ лечения пациентов с осложненной катарактой и глаукомой (описание патента №2555128 от 24.07.2013), заключающийся в определении и оценке уровня офтальмотонуса у пациента с первичной открытоугольной глаукомой и катарактой, нормализации выявленных значений повышенного внутриглазного давления путем инсталляций b-адреноблокаторов и/или ингибиторов карбоангидразы, выполнении селективной лазерной трабекулопластики при наличии пигментации в углу передней камеры, и выполнении после лазерного воздействия факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.

Недостатком известного способа является сниженная эффективность выполняемой операции в связи с возможным возникновением послеоперационных осложнений. Известно, что осложненная катаракта в сочетании с глаукомой всегда характеризуется несколькими уровнями дистрофических поражений, в том числе слабостью связочного аппарата хрусталика. Следствием этого является оседание псевдоэксфолиативного материала на структурах глаза в передней и задней камерах. Для глаукомы характерно наличие псевдоэксфолиативного материала в углу передней камеры глаза. Это препятствует оттоку внутриглазной жидкости, что способствует все большему оседанию гранул пигмента в углу передней камеры глаза и, как следствие, оказывает негативное влияние на состояние связочного аппарата хрусталика. Слабость связочного аппарата хрусталика затрудняет выполнение капсулорексиса и дальнейшую факофрагментацию при осложненных плотных катарактах, и так требующих приложения повышенных усилий хирурга и достаточной стабильности связочного аппарата. В подобных случаях возрастает риск возникновения послеоперационных осложнений. Плотные катаракты требуют использования более высоких энергий ультразвука и более длительного воздействия, что, в свою очередь, также повышает риск послеоперационных реакций. Кроме того, в известном способе не проводили оценку величины внутриглазного давления после селективной лазерной трабекулопластики и не выявляли степень плотности катаракты с целью прогнозирования возможных трудностей, связанных с дроблением и удалением хрусталика при выполнении операции, которые могут возникнуть в ходе операции.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа лечения пациентов с осложненной катарактой и глаукомой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома.

Получаемый при использовании этого способа технический результат состоит в повышении эффективности выполняемой операции, прежде всего за счет снижения риска возникновения послеоперационных осложнений. Это стало возможным в условиях выполнения фемтоассистированной факоэмульсификации катаракты, что снижает воздействие на связочный аппарат и значительно уменьшает время воздействия и уровень используемой энергии ультразвука, что в целом улучшает результаты операции. Применение фемтоассистенции на этапе выполнения капсулорексиса позволяет легко выполнить капсулорексис с минимальной нагрузкой на связочный аппарат. Лазерная факофрагментация способствует снижению ультразвукового воздействия на последующем этапе выполнения факоэмульсификации катаракты. Причем для достижения результатов применяют тщательный подбор энергетических параметров. Выполнение селективной лазерной трабекулопластики в надпороговых значениях лазера обеспечивает предварительное «выбивание» пигмента из угла передней камеры. Затем в ходе выполнения фемтолазер-ассистированной факоэмульсификации катаракты осуществляют гидро-механический трабекулоклининг, во время выполнения которого тщательно вымывают выбитые гранулы пигмента и псевдоэксфолиативный материал. Все это способствует восстановлению естественных путей оттока внутриглазной жидкости в наиболее щадящем режиме и снижает риск возникновения послеоперационных осложнений. Главной нашей задачей в предлагаемом способе является подготовка к предстоящей операции факоэмульсификации катаракты, выбор правильной тактики хирургического лечения и проведение многоэтапного хирургического лечения с максимально возможным предотвращением послеоперационных осложнений. С использованием предлагаемого способа было прооперировано 25 пациентов. Осложнений в послеоперационном периоде не выявлено.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения пациентов с осложненной катарактой и глаукомой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома, заключающемся в определении и оценке уровня офтальмотонуса у пациента с первичной открытоугольной глаукомой и катарактой, нормализации выявленных значений повышенного внутриглазного давления путем инстилляций b-адреноблокаторов и/или ингибиторов карбоангидразы, выполнении селективной лазерной трабекулопластики при наличии пигментации в углу передней камеры, и выполнении после лазерного воздействия факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, отличающийся тем, что селективную лазерную трабекулопластику осуществляют в надпороговых значениях лазера, после которой повторно определяют и оценивают величину внутриглазного давления, выявляют степень плотности катаракты, при значениях которой свыше 35 Дб и при нормальных значениях внутриглазного давления выполняют фемтолазер-ассистированную факоэмульсификацию катаракты, в ходе которой осуществляют гидромеханический трабекулоклининг, во время выполнения которого вымывают гранулы пигмента и псевдоэксфолиативный материал.

Способ лечения пациентов с осложненной катарактой и глаукомой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома осуществляют следующим образом.

У пациентов с осложненной катарактой и глаукомой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома определяют и оценивают уровень офтальмотонуса. При выявлении повышенных значений внутриглазного давления нормализуют его путем инсталляций b-адреноблокаторов и/или ингибиторов карбоангидразы. При наличии пигментации в углу передней камеры выполняют селективную лазерную трабекулопластику, которую осуществляют в надпороговых значениях лазера. В послеоперационном периоде после селективной лазерной трабекулопластики повторно определяют и оценивают величину внутриглазного давления. Контроль внутриглазного давления осуществляют по Маклакову. При повышенных значениях внутриглазного давления нормализуют его на инсталляциях b-адреноблокаторов и/или ингибиторов карбоангидразы. Выявляют степень плотности катаракты, для чего исчисляют акустическую плотность хрусталика с помощью ультразвуковой биомикроскопии (Ультразвуковой биометр, A-Scan Plus). При нормальных значениях внутриглазного давления и при значениях степени плотности катаракты свыше 35 Дб через месяц после селективной лазерной трабекулопластики выполняют фемтолазер-ассистированную факоэмульсификацию катаракты на аппарате LenzX. В ходе выполнения операции осуществляют тщательный гидро-механический трабекулоклининг, во время выполнения которого вымывают гранулы пигмента и псевдоэксфолиативный материал.

Клинический пример.

Пациент К., диагноз: первичная начальная открытоугольная глаукома, псевдоэксфолиативный синдром, осложненная бурая катаракта, сублюксация хрусталика I степени. Определили исходное внутриглазное давление на инсталляциях препарата азарга, оно составило 24 мм рт ст. После оценки уровня офтальмотонуса пациенту К. выполнили селективную лазерную трабекулопластику, которую осуществили в надпороговых значениях лазера 0,6 мДж. В послеоперационном периоде после селективной лазерной трабекулопластики повторно определили и оценили величину внутриглазного давления. Величина внутриглазного давления составила 22 мм рт. ст. Путем инсталляций препарата азопт (двукратное закапывание) нормализовали значение повышенного внутриглазного давления до 20 мм рт. ст. Выявили степень плотности катаракты, для чего определили акустическую плотность хрусталика с помощью ультразвуковой биомикроскопии, которая составила 36 Дб. При достигнутом нормальном значении внутриглазного давления и при значениях акустической плотности хрусталика 36 Дб через месяц после селективной лазерной трабекулопластики выполнили фемтолазер-ассистированную факоэмульсификацию катаракты на аппарате LenzX с имплантацией интраокулярной линзы SN6AWF. В ходе выполнения операции на этапе ирригации-аспирации хрусталиковых масс осуществили тщательный гидро-механический трабекулоклининг под контролем интраоперационного гониоскопа (Линза Surgical Gonio). Гранулы пигмента и псевдоэксфолиативный материал удалили в максимальном объеме. Через 1 месяц после хирургического вмешательства пациенту были отменены гипотензивные препараты. Значение внутриглазного давления составило 20 мм рт. ст.

Способ лечения пациентов с осложненной катарактой и глаукомой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома, включающий определение и оценку уровня офтальмотонуса у пациента с первичной открытоугольной глаукомой и катарактой, нормализацию выявленных значений повышенного внутриглазного давления путем инсталляций b-адреноблокаторов и/или ингибиторов карбоангидразы, выполнение селективной лазерной трабекулопластики при наличии пигментации в углу передней камеры и выполнение после лазерного воздействия факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, отличающийся тем, что селективную лазерную трабекулопластику осуществляют в надпороговых значениях лазера, после которой повторно определяют и оценивают величину внутриглазного давления, выявляют степень плотности катаракты, при значениях которой свыше 35 дБ и при нормальных значениях внутриглазного давления выполняют фемтолазер-ассистированную факоэмульсификацию катаракты, в ходе которой осуществляют гидромеханический трабекулоклининг, во время выполнения которого вымывают гранулы пигмента и псевдоэксфолиативный материал.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 180.
19.10.2018
№218.016.940d

Способ индивидуального подбора энергетических параметров микроимпульсного режима на лазере navilas 577s для лечения центральной серозной хориоретинопатии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХРП). Проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) с режимом En Face и флуоресцентную ангиографию (ФАГ) для выявления дефектов и отслоек...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002669858
Дата охранного документа: 16.10.2018
29.12.2018
№218.016.acbf

Способ диод-лазерной транспупиллярной термотерапии внутриглазных опухолей в условиях повышенного внутриглазного давления

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения внутриглазных новообразований (ВН). Осуществляют воздействие на внутриглазное новообразование (ВН) лазерным излучением с длиной волны 810 нм. Перед началом лечения и во время него осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002676248
Дата охранного документа: 26.12.2018
25.01.2019
№219.016.b3e6

Способ определения показаний к интравитреальному введению нейротрофического фактора головного мозга для лечения первичной открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для определения показаний для лечения первичной открытоугольной глаукомы с помощью нейротрофического фактора головного мозга (НФГМ). Для определения показаний для лечения первичной открытоугольной глаукомы с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002678095
Дата охранного документа: 23.01.2019
16.02.2019
№219.016.bb31

Способ дифференциальной диагностики монокулярного оптического неврита демиелинизирующей и воспалительной этиологии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики монокулярного оптического неврита демиелинизирующей и воспалительной этиологии. Проводят спектральную оптическую когерентную томографию по программам...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002680012
Дата охранного документа: 14.02.2019
16.02.2019
№219.016.bb33

Способ прогнозирования результата лечения оптического неврита при манифестации рассеянного склероза

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и инструментальной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования результата лечения оптического неврита при манифестации рассеянного склероза (РС). Определяют электрическую лабильность, проводят микропериметрию по программе...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002680016
Дата охранного документа: 14.02.2019
08.03.2019
№219.016.d3de

Способ радиохирургического блокирования слезоотведения при недостатке слезопродукции

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Под местной инфильтрационной анестезией области слезного канальца вводят электрод до устья канальца и в режиме «COAG» (коагуляция) при мощности частично выпрямленной формы волны 2,4-3,5 Вт (2-3 ед. по шкале прибора) производят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002681107
Дата охранного документа: 04.03.2019
14.03.2019
№219.016.df0b

Инструмент для тоннельного фемтокросслинкинга роговичного коллагена

Изобретение относится к медицине. Инструмент для тоннельного фемтокросслинкинга роговичного коллагена содержит канюлю с загнутой рабочей частью, связанную с источником подачи раствора фотосенсибилизатора. Рабочая часть канюли выполнена в виде полукольца, отогнутого под углом 45° к оси канюли и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002681745
Дата охранного документа: 12.03.2019
03.04.2019
№219.016.fae6

Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки проводят трехпортовую субтотальную витрэктомию с использованием канюлей 25 и 27 G с удалением задней гиалоидной мембраны, пневморетинопексию. В область...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002683740
Дата охранного документа: 01.04.2019
04.04.2019
№219.016.fb35

Способ определения положения интраокулярной линзы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения положения интраокулярной линзы (ИОЛ) в переднем отрезке глазного яблока. В условиях циклоплегии с помощью бесконтактного способа проведения исследования методом оптической когерентной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002683932
Дата охранного документа: 02.04.2019
06.04.2019
№219.016.fdf7

Способ дифференцированного подхода в хирургическом лечении цилиохориоидальной отслойки

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для дифференцированного подхода в лечении цилиохориоидальной отслойки проводят адаптацию отслоенного цилиарного тела к внутренним слоям склеры. В случаях ограниченной и плоской цилиохориоидальной отслойки, протяженностью...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002684038
Дата охранного документа: 03.04.2019
Показаны записи 1-10 из 76.
10.01.2013
№216.012.174c

Способ фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде и склере при отсутствии капсулы хрусталика и инструмент для его осуществления

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использована для фиксации интраокулярной линзы с фиксирующими элементами в цилиарной борозде и склере при отсутствии капсулы хрусталика. Предлагаемый инструмент содержит рукоятку 1 с направляющим стержнем 2 на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471456
Дата охранного документа: 10.01.2013
20.01.2013
№216.012.1b44

Способ шовной фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для шовной фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде. После выполнения разрезов конъюнктивы и несквозных надрезов склеры в зонах наложения швов через надрез склеры в полость глаза с одной стороны...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472474
Дата охранного документа: 20.01.2013
10.03.2013
№216.012.2d39

Способ удаления гибкой интраокулярной линзы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при выполнении операции по удалению интраокулярной линзы. После выполнения роговичного тоннельного разреза шириной 2,2 мм и введения вископротектора гибкую интраокулярную линзу размещают в передней камере...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477108
Дата охранного документа: 10.03.2013
27.04.2013
№216.012.3922

Способ выполнения капсулорексиса на глазах с набухающей перезрелой катарактой

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выполнения капсулорексиса на глазах с набухающей перезрелой катарактой. После вскрытия передней камеры глаза и введения в нее вискоэластика наконечник факоэмульсификатора подводят к поверхности передней...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480187
Дата охранного документа: 27.04.2013
10.12.2013
№216.012.877e

Способ имплантации торических интраокулярных линз

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для имплантации торических интраокулярных линз. В предоперационном периоде предварительно на лимб в бессосудистой зоне с помощью коагулирующего лазера с длиной волны зеленого диапазона наносят лазерный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002500368
Дата охранного документа: 10.12.2013
10.04.2014
№216.012.b2a3

Устройство для защиты задней капсулы хрусталика при факоэмульсификации катаракты

Изобретение относится к медицине. Устройство содержит рабочую часть в виде пластины. При этом пластина выполнена овальной формы, с одной рабочей стороны которой выполнено концентричное форме пластины овальное углубление, и снабжена рукояткой через соединяющий элемент, размещенный под углом к...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002511447
Дата охранного документа: 10.04.2014
10.07.2014
№216.012.dd1b

Способ лечения трофических эрозий роговицы

Изобретение относится к медицине, а, именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения трофических эрозий роговицы. Для этого воздействие на структуры роговицы осуществляют озонокислородной смесью с концентрацией озона 1,5 мг/л. Смесь вводят субконъюнктивально дозированно в объеме...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002522381
Дата охранного документа: 10.07.2014
20.07.2014
№216.012.e1f7

Способ имплантации линзы acrysof посредством инжекторной системы acrysert

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и предназначено для имплантации линзы Acrysof посредством инжекторной системы Acrysert. Перед имплантацией интраокулярная линза Acrysof в картридже инжектора размещена в расправленном состоянии. Для имплантации этой линзы сначала в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523633
Дата охранного документа: 20.07.2014
10.11.2014
№216.013.0468

Способ определения осевого положения торической интраокулярной линзы перед имплантацией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для определения осевого положения торической интраокулярной линзы перед имплантацией. Для этого на кератотопограмме выявляют ориентир, в качестве которого выбирают точку выхода одного из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002532526
Дата охранного документа: 10.11.2014
20.12.2014
№216.013.1184

Способ повторной селективной лазерной трабекулопластики при лечении первичной открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для повторной селективной лазерной трабекулопластики при лечении первичной открытоугольной глаукомы. Лазерные аппликаты повторно наносят в зоне предыдущего лазерного вмешательства по дуге окружности 180° и дополнительно на прилежащем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535907
Дата охранного документа: 20.12.2014
+ добавить свой РИД