×
11.07.2019
219.017.b294

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДНО-ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА НА ШЕЕ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для формирования пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее. Накладывают пищеводно-толстокишечный анастомоз «конец пищевода в бок слепой кишки». После формирования задней губы анастомоза заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки, являющийся частью трансплантата, сшивают последовательно с передней губой пищевода и передней губой отверстия в толстой кишке для снижения натяжения швов по передней губе анастомоза. Способ позволяет повысить надёжность анастомоза.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению заболеваний пищевода, и может быть использовано для формирования пищеводно-толстокишечных анастомозов на шее.

Хирургический метод лечения при раке пищевода достоверно дает хорошие результаты при I-II стадии заболевания. Однако в литературе до сих пор дискутируется вопрос об уровне резекции пищевода и локализации анастомоза - внутригрудной либо шейной.

В настоящее время существуют несколько рандомизированных исследований, сравнивающих шейную локализацию анастомоза с внутригрудной (см. Klink С.D., Binnebosel М., Otto J. et al. Intrathoracic versus cervical anastomosis after resection of esophageal cancer: a matched pair analysis of 72 patients in a single center study // World J. Surg. Oncol. 2012. Vol. 6. P. 159; см. Markar S. R., Arya S., Karthikesalingam A., Hanna G. B. Technical factors that affect anastomotic integrity following esophagectomy: systematic review and meta-analysis // Ann. Surg. Oncol. 2013. Vol. 20. P. 4274-4281). В этих исследованиях было показано, что шейная локализация анастомоза сопровождалась увеличением числа несостоятельностей в 2-2,5 раза. Развитие ранних (несостоятельность анастомоза, кровотечение) или поздних (стриктуры) осложнений может быть связано с техникой формирования анастомоза (см. Lagarde S. М., Vrouenraets В. С, Stassen L. P., van Lanschot J. J. Evidence-based surgical treatment of esophageal cancer: overview of high-quality studies // Ann. Thorac. Surg. 2010. Vol. 89. P. 1319-1326).

Дальнейшему совершенствованию методики формирования шейного соустья посвящено наше изобретение.

Известен способ формирования эзофагогастроанастомоза в условиях недостатка пластического материала путем модификации задней губы (см. патент RU 2248185 С2, опубликован 20.03.2005, бюл. №8), заключающийся в том, что накладывают изоперистальтический эзофагогастроанастомоз двумя рядами швов, затем рассекают заднюю губу между центральными швами в сагиттальном направлении. Вышеописанный способ имеет существенный недостаток, который не позволяет применить его в случае недостаточного кровоснабжения сшиваемых тканей.

Известен способ наложения шейного эзофагоколоанастомоза при пластике пищевода у детей (см. патент RU 2552095 С1, опубликован 10.06.2015, Бюл. №16), заключающийся в отсечении рукоятки грудины на уровне первого ребра. Вышеописанный способ имеет существенный недостаток, заключающийся в том, что его невозможно применить у взрослых при опухолевом поражении пищевода, поскольку он значительно расширяет объем операции, отсечение рукоятки грудины у взрослых может сопровождаться дополнительной кровопотерей.

В качестве прототипа нами выбран способ наложения пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее при эзофагопластике (см. заявка на изобретение RU 2004113883 А, заявка опубликована 27.10.2005, бюл. №30), заключающийся в том, что на задней стенке толстой кишки, выведенной на шею через загрудинный туннель, производится рассечение в поперечном направлении в бессосудистой зоне на протяжении, равном диаметру просвета пищеводной трубки, между полученным отверстием на задней стенке толстой кишки и пищеводом формируется соустье, где нижняя губа анастомоза сшивается снаружи отдельными узловыми швами узелками внутрь сшиваемых органов через все слои, а верхняя губа - со стороны кишечного просвета после снятия шва с конца толстой кишки, затем ушивается конец кишки двухрядным швом с фиксацией его к параэзофагеальным рубцовым тканям над анастомозом. Вышеуказанный способ обладает существенным недостатком, он не предусматривает увеличение длины трансплантата и уменьшение натяжения сшиваемых органов за счет использования илеоцекального угла и части тонкой кишки, перемещаемой вместе с трансплантатом на шею.

Техническим результатом настоящего изобретения является наложение надежного пищеводно-толстокишечного анастомоза на шею.

Технический результат достигается тем, что при формировании пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее, включающий наложение пищеводно-толстокишечного анастомоза «конец пищевода в бок слепой кишки» при пластике пищевода правым фланком ободочной кишки коротким трансплантатом и натяжении кровоснабжающих его сосудов, отличающийся тем, что после формирования задней губы анастомоза заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки, являющийся частью трансплантата сшивают последовательно с передней губой пищевода и передней губой отверстия в толстой кишке для снижения натяжения швов по передней губе анастомоза.

Изобретение является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины, а именно в хирургии пищевода.

Новизна изобретения заключается в том, что после формирования задней губы пищеводно-кишечного соустья с целью снижения натяжения швов по передней губе анастомоза в зону соустья вшивается заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки.

Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста-хирурга явным образом не следует из уровня медицины в данной области хирургического лечения заболеваний пищевода.

В доступных зарубежных и российских источниках информации нам не удалось обнаружить аналогичного предлагаемому нами способа формирования аппаратного пищеводного анастомоза.

Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении при хирургическом лечении заболеваний пищевода и воспроизведено в различных медицинских учреждениях, особенно онкологического или хирургического профиля, онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.

Способ осуществляется следующим образом. При формировании пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее «конец пищевода в бок слепой кишки» при пластике пищевода правым фланком ободочной кишки коротким трансплантатом, после формирования задней губы анастомоза заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки, являющийся частью трансплантата, сшивают последовательно с передней губой пищевода и передней губой отверстия в толстой кишке с целью снижения натяжения швов по передней губе анастомоза.

Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что в случае плохого кровоснабжения трансплантата, а также его недостаточной длины удается сформировать надежный пищеводно-толстокишечный анастомоз, что сокращает сроки пребывания больного в стационаре и повышает качество жизни пациента.

Таким образом, улучшаются результаты хирургического лечения больных с заболеваниями пищевода за счет повышения надежности пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее.

Пример конкретного выполнения способа.

Больной М., 57 лет, поступил в отделение абдоминальной онкологии №1 ФГБУ «РНИОИ» Минздрава России 10.04.17 года с диагнозом рак средней трети пищевода StII T3N0M0.

После обследования и предоперационной подготовки произведена экстирпация пищевода с пластикой толстой кишкой с формированием пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее по разработанному способу.

В момент наложения пищеводно-толстокишечного анастомоза «конец пищевода в бок слепой кишки» на шее после формирования задней губы анастомоза заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки, являющийся частью трансплантата, сшили последовательно с передней губой пищевода и передней губой отверстия в толстой кишке.

Дальнейшее течение операции проходило по стандартной методике.

Послеоперационный период протекал гладко.

Восстановление перистальтики отмечено на 4 сутки. На 14 сутки после операции больной в удовлетворительном состоянии выписан из отделения. Через 12 и 24 месяца обследован.

Данных за продолжение заболевания и стеноз пищеводного анастомоза не установлено.

С применением разработанного способа формирования пищеводно-кишечного анастомоза с использованием специального зонда оперировано 7 человек.

Во всех случаях послеоперационный период протекал гладко, через 12 и 24 месяца данных за стеноз пищеводно-кишечного анастомоза не отмечено.

Способ формирования пищеводно-толстокишечного анастомоза на шее, включающий наложение пищеводно-толстокишечного анастомоза «конец пищевода в бок слепой кишки» при пластике пищевода правым фланком ободочной кишки коротким трансплантатом и натяжении кровоснабжающих его сосудов, отличающийся тем, что после формирования задней губы анастомоза заглушенный сшивающим аппаратом торец тонкой кишки, являющийся частью трансплантата, сшивают последовательно с передней губой пищевода и передней губой отверстия в толстой кишке для снижения натяжения швов по передней губе анастомоза.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 41-50 из 131.
25.08.2017
№217.015.b1ee

Способ диагностики низко дифференцированного нейроэндокринного рака желудка

Изобретение относится к области медицины, в частности к патологической анатомии и онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики низкодифференцированного нейроэндокринного рака желудка и низкодифференцированных аденокарцином. Сущность изобретения: вырезают пластину...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613300
Дата охранного документа: 15.03.2017
25.08.2017
№217.015.b20c

Способ определения продолжительности безрецидивного периода при серозном раке яичников

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для определения продолжительности безрецидивного периода при серозном раке яичников. Для этого во время проведения больным раком яичников операции полного объема в гомогенате ткани опухоли определяют уровень НЕ4,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613302
Дата охранного документа: 15.03.2017
25.08.2017
№217.015.bbb8

Способ моделирования лимфогенного и гематогенного метастазирования мышиной меланомы в у белых нелинейных крыс

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальным исследованиям в онкологии, и может быть использовано для моделирования лимфогенного и гематогенного метастазирования меланомы B. Для этого используют белых нелинейных крыс. Через 2 недели после выведения у животного селезенки под...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002615908
Дата охранного документа: 11.04.2017
25.08.2017
№217.015.bcb3

Способ прогнозирования развития острого послеоперационного панкреатита культи поджелудочной железы после панкреатодуоденальной резекции у онкологических больных

Изобретение относится к медицине и предназначено для раннего выявления у больных раком головки поджелудочной железы предпосылок к развитию острого послеоперационного панкреатита культи поджелудочной железы после панкреатодуоденальной резекции. В плазме крови больного за 1 сутки до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002616183
Дата охранного документа: 13.04.2017
25.08.2017
№217.015.bf5a

Способ профилактики посленаркозного возбуждения у детей с онкологической патологией

Изобретение относится к медицине, а именно к детской анестезиологии. Проводят стандартный ингаляционный масочный наркоз севофлураном с сохраненным спонтанным дыханием. При этом у детей от 1 года до 7 лет с быстрым пробуждением после наркоза и наличием болевой импульсации в анамнезе на этапе...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617204
Дата охранного документа: 21.04.2017
25.08.2017
№217.015.c030

Способ оценки чувствительности опухоли к проводимой химиотерапии больных местно-распространенным раком молочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для оценки эффективности химиотерапевтического лечения больных местно-распространенным раком молочной железы. Способ включает определение количества циркулирующих опухолевых клеток в периферической крови....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002616532
Дата охранного документа: 17.04.2017
25.08.2017
№217.015.c0a4

Способ лечения первичных больных местно-распространенным раком шейки матки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения первичных больных местно-распространенным раком шейки матки. Способ включает проведение системной полихимиотерапии в сочетании с введением аутологичной дендритно-клеточной вакцины, причем вакцину...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002616531
Дата охранного документа: 17.04.2017
25.08.2017
№217.015.c440

Способ противоишемической защиты почек при органосохраняющем хирургическом лечении больных локальным раком почки в условиях тепловой ишемии

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, хирургии и анестезиологии. Осуществляют противоишемическую защиту почек при органосохраняющем хирургическом лечении больных локальным раком почки в условиях тепловой ишемии. Выполняют стандартную методику подготовки к операции и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618162
Дата охранного документа: 02.05.2017
25.08.2017
№217.015.c4ad

Способ определения продолжительности адъювантной химиотерапии при местно-распространенном колоректальном раке с метастазами в регионарные лимфоузлы после радикальных оперативных вмешательств

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в определении продолжительности адъювантной химиотерапии при колоректальном раке. Способ включает исследование уровня VEGF и циркулирующих опухолевых клеток в крови больных, отличающийся тем, что на 7 сутки после...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618405
Дата охранного документа: 03.05.2017
25.08.2017
№217.015.c4d6

Способ прогнозирования эффективности лечения больных с рецидивами рака шейки матки

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологическим исследованиям в онкогинекологии, и может быть использовано у больных с рецидивами рака шейки матки для оценки эффективности противоопухолевого лечения и прогнозирования течения опухолевого процесса. Сущностью изобретения является то,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618408
Дата охранного документа: 03.05.2017
Показаны записи 41-50 из 149.
13.01.2017
№217.015.8f9d

Способ прогнозирования рецидивов рака тела матки на основании уровня экспрессии генов pten и cyp1b1

Изобретение относится к молекулярной биологии. Способ включает: экстракцию препаратов суммарной РНК, получение комплементарной ДНК с помощью реакции обратной транскрипции на РНК-матрице и последующую амплификацию в режиме реального времени с использованием высокоспецифичных праймеров для генов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002605302
Дата охранного документа: 20.12.2016
25.08.2017
№217.015.aa53

Способ органосохраняющего лечения инвазивного рака шейки матки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии. Выполняют радикальную абдоминальную трахелэктомию с формированием маточно-влагалищного анастомоза. При этом при формировании маточно-влагалищного анастомоза отдельно ушивают слизистую влагалища с формированием отверстия в центре,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611899
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.abd8

Способ прогнозирования направленности патологического процесса при раке головки поджелудочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно гастроэнтерологии, и может быть использовано для определения генерализации злокачественного процесса после оперативного лечения рака головки поджелудочной железы. Для этого в плазме крови больного на 15-е сутки после панкреатодуоденальной резекции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612082
Дата охранного документа: 02.03.2017
25.08.2017
№217.015.ac50

Способ лечения местнораспространённого нерезектабельного рака пищевода

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения местнораспространенного нерезектабельного рака пищевода. Для этого больным в условиях процедурного кабинета после обработки кожи передней грудной стенки раствором антисептика вводят внутрикожно по 0,3...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612090
Дата охранного документа: 02.03.2017
25.08.2017
№217.015.b100

Способ прогнозирования течения опухолевого процесса у больных раком вульвы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии, и может быть использовано для прогноза возникновения рецидива у больных раком вульвы. Для этого в ткани больных раком вульвы иммуногистохимическим методом оценивают экспрессию лимфоцитарных маркеров CD4 и CD8, рассчитывают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613119
Дата охранного документа: 15.03.2017
25.08.2017
№217.015.b177

Способ прогнозирования предрасположенности к послеоперационному кровотечению при раке головки поджелудочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для раннего выявления больных с предрасположенностью к развитию послеоперационных кровотечений из шва анастомоза до панкреатодуоденальной резекции при раке головки поджелудочной железы. Для этого за 3 суток до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613308
Дата охранного документа: 15.03.2017
25.08.2017
№217.015.b1e1

Способ прогнозирования метастазирования при раке ободочной кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в прогнозировании течения опухолевого процесса при раке ободочной кишки без отдаленных метастазов для индивидуализации и выбора оптимальной тактики лечения. Сущность и новизна изобретения заключаются в том, что до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613142
Дата охранного документа: 15.03.2017
25.08.2017
№217.015.b1ee

Способ диагностики низко дифференцированного нейроэндокринного рака желудка

Изобретение относится к области медицины, в частности к патологической анатомии и онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики низкодифференцированного нейроэндокринного рака желудка и низкодифференцированных аденокарцином. Сущность изобретения: вырезают пластину...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613300
Дата охранного документа: 15.03.2017
25.08.2017
№217.015.b20c

Способ определения продолжительности безрецидивного периода при серозном раке яичников

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для определения продолжительности безрецидивного периода при серозном раке яичников. Для этого во время проведения больным раком яичников операции полного объема в гомогенате ткани опухоли определяют уровень НЕ4,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613302
Дата охранного документа: 15.03.2017
25.08.2017
№217.015.bbb8

Способ моделирования лимфогенного и гематогенного метастазирования мышиной меланомы в у белых нелинейных крыс

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальным исследованиям в онкологии, и может быть использовано для моделирования лимфогенного и гематогенного метастазирования меланомы B. Для этого используют белых нелинейных крыс. Через 2 недели после выведения у животного селезенки под...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002615908
Дата охранного документа: 11.04.2017
+ добавить свой РИД