×
27.06.2019
219.017.92e9

Способ объективной оценки эффективности лечения плавающих помутнений стекловидного тела методом YAG-лазерного витреолизиса

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, лучевой диагностике, и может быть использовано для объективной оценки эффективности лечения плавающих помутнений стекловидного тела (ППСТ) методом YAG-лазерного витреолизиса. Проводят ультразвуковое исследование стекловидного тела в режиме В-скан. При этом сначала до проведения YAG-лазерного витреолизиса выполняют по три скана в двух взаимно перпендикулярных плоскостях: сагиттальной и фронтальной через зону локализации ППСТ. Далее каждый скан подвергают цифровой обработке в компьютерной программе ImageJ, а именно выделяют центральный участок стекловидного тела в виде круга диаметром 10 мм. В этой же программе в каждом выделенном участке проводят измерение показателя – усредненного значения серого в пикселях. Затем из шести полученных показателей рассчитывают среднее значение до лечения. Через один месяц после YAG-лазерного витреолизиса вычисляют этот же показатель аналогичным образом. Если при повторном исследовании отмечают уменьшение показателя усредненного значения серого более чем на 10%, то лечение считают эффективным; на 5-10% – лечение считают малоэффективным, рекомендовано проведение дополнительного сеанса YAG-лазерного витреолизиса; менее чем на 5% – лечение считают неэффективным, рекомендовано проведение витрэктомии. Способ обеспечивает повышение скорости, точности, достоверности и объективности диагностики ППСТ до и после YAG-лазерного витреолизиса за счет измерения усредненного значения серого в пикселях в центральном участке стекловидного тела на шести сканах при цифровой обработке в компьютерной программе ImageJ ультразвукового исследования в режиме В-скан. 3 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для объективной оценки плавающих помутнений стекловидного тела (ППСТ), в том числе эффективности лечения.

Одной из наиболее частых причин обращении к офтальмологу является наличие «мушек» перед глазами. Это связано с нарушением структуры стекловидного тела и образованием ППСТ, которые экранируют прохождение света и образуют тени на сетчатке. В исследовании 2013 года было выявлено, что около 76% пациентов отмечают наличие «мушек» перед глазами, а 33% связывают с ними снижение зрения (Webb B.F., Webb J.R., Schroeder М.С., North CS. Prevalence of vitreous floaters in a community sample of smartphone users. Int. J. Ophthalmol. 2013; 6(3): 402-405).

Диагностика ППСТ представляет определенные трудности. Так, на сегодняшний день существует мало данных об объективных методах оценки изменений структуры стекловидного тела.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ количественной оценки плавающих помутнений стекловидного тела - https://www.vmrinstitute.com/wp-content/uploads/2015/06/QUS-IOVS-2015.pdf. Способ связан с исследованием стекловидного тела при помощи ультразвукового прибора «Aviso; Quantel Medical, Clermont-Ferrand» (France). При этом производится 100 сканов стекловидного тела в трех взаимно-перпендикулярных проекциях с последующей их обработкой в компьютерной программе Matlab (The Mathworks, Natick, MA, USA).

Недостатком данного способа является необходимость выполнения множества сканов стекловидного тела в трех различных проекциях. Более того, сложный математический анализ доступен не каждому специалисту.

Задачей заявляемого изобретения является разработка более доступного и простого способа объективной оценки эффективности лечения ППСТ методом YAG-лазерного витреолизиса.

Техническим результатом изобретения является повышение скорости, точности, достоверности и объективности диагностики ППСТ до и после YAG-лазерного витреолизиса.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе объективной оценки эффективности лечения ППСТ после офтальмоскопии, согласно изобретению, перед проведением YAG-лазерного витреолизиса применяют ультразвуковое исследование стекловидного тела на приборе Eye Cubed, Ellex (Австралия) в режиме В-скан. Для получения полной и объемной характеристики измененного стекловидного тела выполняют по три скана в двух взаимно перпендикулярных плоскостях: сагиттальной и фронтальной через зону локализации ППСТ. Далее каждый скан подвергают цифровой обработке в компьютерной программе ImageJ, а именно: выделяют центральный участок стекловидного тела в виде круга диаметром 10 мм, далее в этой же программе в каждом выделенном участке проводят измерение показателя - усредненное значение серого в пикселях. Далее из шести полученных показателей рассчитывают среднее значение. Через 1 месяц после YAG-лазерного витреолизиса вычисляют этот же показатель аналогичным образом, и если при повторном исследовании:

отмечается уменьшение показателя усредненного значения серого более чем на 10%, то лечение считают эффективным;

отмечается уменьшение показателя усредненного значения серого на 5-10%, то лечение считают малоэффективным, рекомендовано проведение дополнительного сеанса YAG-лазерного витреолизиса;

отмечается уменьшение показателя усредненного значения серого менее чем на 5%, то лечение считают неэффективным, рекомендовано проведение витрэктомии.

Новым в достижении технического результата является то, что впервые разработан доступный и простой способ объективной оценки эффективности лечения плавающих помутнений стекловидного тела методом YAG-лазерного витреолизиса, основанный на анализе ультразвуковых сканов стекловидного тела в программе ImageJ.

Способ осуществляется следующим образом:

Всем пациентам с жалобами на наличие ППСТ перед глазом, после медикаментозного мидриаза с помощью однократной инстилляции глазных капель «Мидримакс» (Sol.Phenylephrini 5% + Sol. Tropicamidi 0,8%) через 30 минут проводится офтальмоскопия, и если в ходе исследования выявляются ППСТ, то таким пациентам показано ультразвуковое исследование. Для этого перед проведением YAG-лазерного витреолизиса пациентам производится ультразвуковое исследование стекловидного тела в положении сидя на приборе Eye Cubed, Ellex (Австралия) в режиме В-скан. Для получения полной и объемной характеристики измененного стекловидного тела выполняют по три скана в двух взаимно перпендикулярных плоскостях: сагиттальной и фронтальной (всего шесть) через зону локализации ППСТ. Далее каждый скан подвергают цифровой обработке в компьютерной программе ImageJ, а именно: выделяют центральный участок стекловидного тела в виде круга диаметром 10 мм, далее в этой же программе в каждом выделенном участке проводят измерение показателя - усредненное значение серого в пикселях. Далее из шести полученных показателей рассчитывают среднее значение. Через 1 месяц после YAG-лазерного витреолизиса вычисляют этот же показатель аналогичным образом, и если при повторном исследовании:

отмечается уменьшение показателя усредненного значения серого более чем на 10%, то лечение считают эффективным;

отмечается уменьшение показателя усредненного значения серого на 5-10%, то лечение считают малоэффективным, рекомендовано проведение дополнительного сеанса YAG-лазерного витреолизиса;

отмечается уменьшение показателя усредненного значения серого менее чем на 5%, то лечение считают неэффективным, рекомендовано проведение витрэктомии.

Способ поясняется следующими клиническими примерами:

Пример 1. Пациент А., 68 лет, обратился с жалобами на свободно плавающее «пятно» перед правым глазом в течение последних 2 месяцев.

При офтальмоскопии в задней трети стекловидного тела в проекции диска зрительного нерва было выявлено кольцо Вейса - ППСТ. Перед проведением YAG-лазерного витреолизиса пациенту было произведено ультразвуковое исследование стекловидного тела, в ходе которого выполнено по три скана в двух взаимно перпендикулярных плоскостях: сагиттальной и фронтальной через зону локализации кольца Вейса. Далее каждый скан подвергли цифровой обработке в компьютерной программе ImageJ, а именно выделили центральный участок стекловидного тела в виде круга диаметром 10 мм, далее в этой же программе в каждом выделенном участке провели измерение показателя - усредненное значение серого. Далее из шести полученных показателей рассчитали среднее значение, равное 5,85.

Аналогичные действия были произведены через 1 месяц после YAG-лазерного витреолизиса, было получено усредненное значение серого - 5,05. Полученные результаты измерения были сравнены между собой. Так, при повторном исследовании усредненное значение серого уменьшилось на 13,7%. Офтальмоскопически в стекловидном теле кольца Вейса не было выявлено. Таким образом, лечение ППСТ было расценено как эффективное.

Пример 2. Пациент Б., 45 лет, обратился с жалобами на плавающую «палочку» перед правым глазом в течение последних 8 месяцев.

При офтальмоскопии в передней трети стекловидного тела были выявлен крупный конгломерат - ППСТ. Перед проведением YAG-лазерного витреолизиса пациенту было произведено ультразвуковое исследование стекловидного тела, в ходе которого выполнено по три скана в двух взаимно перпендикулярных плоскостях: сагиттальной и фронтальной через зону локализации крупного конгломерата. Далее каждый скан подвергли цифровой обработке в компьютерной программе ImageJ, а именно выделили центральный участок стекловидного тела в виде круга диаметром 10 мм, далее в этой же программе в каждом выделенном участке провели измерение показателя - усредненное значение серого. Далее из шести полученных показателей рассчитали среднее значение равное 5,90.

Аналогичные действия были произведены через 1 месяц после YAG-лазерного витреолизиса, было получено усредненное значение серого - 5,49. Полученные результаты измерения были сравнены между собой. Так, при повторном исследовании усредненное значение серого уменьшилось на 7%. Офтальмоскопически в стекловидном теле отмечалось остаточное ППСТ в виде «облака». Таким образом, лечение ППСТ было расценено как малоэффективное, пациенту рекомендовано проведение дополнительного сеанса YAG-лазерного витреолизиса;

Пример 3. Пациентка В., 56 лет, обратилась с жалобами на свободно плавающую «завесу» перед левым глазом в течение последних 4 месяцев.

При офтальмоскопии в средней трети стекловидного тела в проекции оптической оси было выявлено крупное мембраноподобное ППСТ. Перед проведением YAG-лазерного витреолизиса пациенту было произведено ультразвуковое исследование стекловидного тела, в ходе которого выполнено по три скана в двух взаимно перпендикулярных плоскостях: сагиттальной и фронтальной через зону локализации мембраноподобного ППСТ. Далее каждый скан подвергли цифровой обработке в компьютерной программе ImageJ, а именно выделили центральный участок стекловидного тела в виде круга диаметром 10 мм, далее в этой же программе в каждом выделенном участке провели измерение показателя - усредненное значение серого. Далее из шести полученных показателей рассчитали среднее значение равное 6,18.

Аналогичные действия были произведены через 1 месяц после YAG-лазерного витреолизиса, было получено усредненное значение серого - 5,92. Полученные результаты измерения были сравнены между собой. Так, при повторном исследовании усредненное значение серого уменьшилось на 4,2%. Офтальмоскопически картина стекловидного тела не поменялась. Таким образом, лечение ППСТ было расценено как неэффективное, пациенту рекомендовано проведение витрэктомии.

С помощью предложенного способа в МНТК «МГ» обследовано 62 пациента до и после YAG-лазерного витреолизиса, с периодом наблюдения 1 месяц.

Таким образом, предлагаемый способ объективной оценки эффективности лечения плавающих помутнений стекловидного тела методом YAG-лазерного витреолизиса позволяет достигнуть заявленного результата, а именно повысить точность, достоверность и объективность оценки, а также выработать тактику последующего лечения.

Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 61-70 из 180.
24.10.2019
№219.017.da5e

Способ лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, проводят витрэктомию, отделение и удаление задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) выполняют не доходя расстояния диаметра диска зрительного нерва (ДЗН)...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704099
Дата охранного документа: 23.10.2019
26.10.2019
№219.017.db18

Способ хирургического лечения катаракты при подвывихе хрусталика

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Способ хирургического лечения катаракты при подвывихе хрусталика включает вскрытие передней капсулы, выполнение переднего капсулорексиса, гидродиссекцию, факоэмульсификацию ядра хрусталика с последующим удалением хрусталиковых масс,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704197
Дата охранного документа: 24.10.2019
01.11.2019
№219.017.dc86

Способ определения площади дефекта радужной оболочки глаза

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора хирургического способа закрытия дефектов радужной оболочки различных по своей протяженности. Способ определения площади дефекта радужной оболочки глаза, заключается в том, что пациенту выполняют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704598
Дата охранного документа: 29.10.2019
01.11.2019
№219.017.dc97

Способ лечения тромбоза ветви центральной вены сетчатки, осложненного макулярным отеком, с индивидуальным подбором параметров микроимпульсного режима на навигационной лазерной установке navilas 577s

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения тромбоза ветви центральной вены сетчатки (ЦВС), осложненного макулярным отеком проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Предварительно проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ), включая ангио-режим, и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704705
Дата охранного документа: 30.10.2019
01.11.2019
№219.017.dcb5

Способ лечения фокального диабетического макулярного отека с индивидуальным подбором параметров микроимпульсного режима на навигационной лазерной установке navilas 577s

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения фокального диабетического макулярного отека проводят микроимпульсное лазерное воздействие, оптическую когерентную томографию (ОКТ), включая ангиорежим и флюоресцентную ангиографию (ФАГ) для определения области...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704713
Дата охранного документа: 30.10.2019
01.11.2019
№219.017.dd55

Способ хирургического лечения первичной закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой угла передней камеры

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения первичной закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой угла передней камеры проводят выполнение конъюнктивального разреза, коагуляцию эписклеральных сосудов, формирование поверхностного и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704476
Дата охранного документа: 28.10.2019
19.11.2019
№219.017.e39c

Способ силиконовой интубации слезоотводящих путей

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения дакриостенозов путем интубации слезоотводящих путей. Две направляющие лески при помощи полого зонда антеградно проводят в слезные пути через верхний и нижний слезные канальцы. Леску,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002706381
Дата охранного документа: 18.11.2019
29.11.2019
№219.017.e780

Способ выбора параметров лазерного воздействия при лечении далекозашедшей и терминальной рефрактерной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора параметров лазерного воздействия при лечении далекозашедшей и терминальной рефрактерной глаукомы. Измеряют толщину цилиарного тела в мм методом ультразвуковой биомикроскопии. Наносят лазером...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002707379
Дата охранного документа: 26.11.2019
06.12.2019
№219.017.ea4f

Способ комбинированного лечения вторичной неоваскулярной глаукомы на ранних стадиях

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной неоваскулярной глаукомы на ранних стадиях. Техническим результатом предложенного способа является регресс неоваскуляризации радужной оболочки с профилактикой полной органической...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002708045
Дата охранного документа: 03.12.2019
06.12.2019
№219.017.ea59

Способ комбинированного лечения тяжелых форм вторичной неоваскулярной глаукомы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения тяжелых форм вторичной неоваскулярной глаукомы. В переднюю камеру глаза вводят раствор ранибизумаба в объеме 0,025 мл (0,25 мг) иглой диаметром 29 G через прокол в области лимба параллельно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002708059
Дата охранного документа: 03.12.2019
Показаны записи 31-40 из 40.
29.12.2018
№218.016.acbf

Способ диод-лазерной транспупиллярной термотерапии внутриглазных опухолей в условиях повышенного внутриглазного давления

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения внутриглазных новообразований (ВН). Осуществляют воздействие на внутриглазное новообразование (ВН) лазерным излучением с длиной волны 810 нм. Перед началом лечения и во время него осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002676248
Дата охранного документа: 26.12.2018
23.02.2019
№219.016.c646

Способ определения размера заднекамерной факичной интраокулярной линзы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики вторичных переднекапсулярных помутнений хрусталика после имплантации заднекамерной факичной интраокулярной линзы. До операции определяют диаметр цилиарной борозды в мм напрямую при помощи ультразвуковой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002388437
Дата охранного документа: 10.05.2010
10.04.2019
№219.016.feeb

Способ микроинвазивного комбинированного лечения локальной отслойки сетчатки в нижнем сегменте

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для микроинвазивного комбинированного лечения локальной отслойки сетчатки в нижнем сегменте перед интрасклеральным пломбированием вискоэластика проводят ИАГ-лазерную ретинотомию основания ретинального клапана излучением с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002684361
Дата охранного документа: 08.04.2019
27.07.2019
№219.017.ba05

Способ комбинированного микроинвазивного лазерхирургического лечения локальной регматогенной отслойки сетчатки

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для комбинированного лазерхирургического лечения локальной отслойки сетчатки вследствие клапанного разрыва первым этапом проводят ИАГ-лазерную ретинотомию основания клапана с его полным отсечением. При этом ИАГ-лазерную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002695627
Дата охранного документа: 24.07.2019
27.07.2019
№219.017.ba08

Способ определения показаний к проведению yag-лазерного витреолизиса плавающих помутнений стекловидного тела

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ определения показаний к проведению YAG-лазерного витреолизиса плавающих помутнений стекловидного тела (ППСТ) включает оценку расстояния от ППСТ до сетчатки или задней капсулы хрусталика. При нахождении ППСТ вблизи задней капсулы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002695629
Дата охранного документа: 24.07.2019
29.08.2019
№219.017.c457

Способ определения дифференцированных показаний к лечению ограниченной гемангиомы хориоидеи

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обоснования проведения метода лечения ограниченной гемангиомы хориоидеи (ОГХ), в зависимости от выявленных сопутствующих осложнений. Для этого проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ). Если...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002698446
Дата охранного документа: 26.08.2019
29.08.2019
№219.017.c458

Способ оценки динамического положения интраокулярной линзы

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для оценки динамического положения интраокулярной линзы (ИОЛ) методом ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) в горизонтальном положении тела пациента измеряют дистанции «трабекула-радужка» (Д 1) и дистанции «пигментный листок...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002698365
Дата охранного документа: 26.08.2019
31.01.2020
№220.017.fb9f

Способ микроинвазивного комбинированного лазерхирургического лечения локальной регматогенной отслойки сетчатки вследствие клапанного разрыва при наличии частичного гемофтальма

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при наличии локальной регматогенной отслойки сетчатки с частичным гемофтальмом. Проводят ИАГ-лазерную ретинотомию всей зоны витреоретинального сращения с энергией в импульсе 4,0-7,5 мДж с длиной волны...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002712392
Дата охранного документа: 28.01.2020
29.02.2020
№220.018.0752

Способ лазерного лечения патологии крайней периферии глазного дна при обратной офтальмоскопии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для полной транспупиллярной визуализации патологического очага проводят компрессию глазного яблока до достижения умеренной гипотонии. Затем осуществляют склерокомпрессию в проекции очага, выводя его в проекцию зрачковой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002715194
Дата охранного документа: 25.02.2020
02.04.2020
№220.018.1280

Способ определения зоны лазерного воздействия при проведении ретинотомии в ходе лазерхирургического лечения локальной регматогенной отслойки сетчатки

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Определяют офтальмоскопическую оценку соотношения длины клапанного разрыва к его ширине. При этом длину определяют в меридиане, соответствующем направлению разрыва, от основания клапанного разрыва до противоположного его края, а ширину...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002718316
Дата охранного документа: 01.04.2020
+ добавить свой РИД