27.06.2019
219.017.92e9

Способ объективной оценки эффективности лечения плавающих помутнений стекловидного тела методом YAG-лазерного витреолизиса

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, лучевой диагностике, и может быть использовано для объективной оценки эффективности лечения плавающих помутнений стекловидного тела (ППСТ) методом YAG-лазерного витреолизиса. Проводят ультразвуковое исследование стекловидного тела в режиме В-скан. При этом сначала до проведения YAG-лазерного витреолизиса выполняют по три скана в двух взаимно перпендикулярных плоскостях: сагиттальной и фронтальной через зону локализации ППСТ. Далее каждый скан подвергают цифровой обработке в компьютерной программе ImageJ, а именно выделяют центральный участок стекловидного тела в виде круга диаметром 10 мм. В этой же программе в каждом выделенном участке проводят измерение показателя – усредненного значения серого в пикселях. Затем из шести полученных показателей рассчитывают среднее значение до лечения. Через один месяц после YAG-лазерного витреолизиса вычисляют этот же показатель аналогичным образом. Если при повторном исследовании отмечают уменьшение показателя усредненного значения серого более чем на 10%, то лечение считают эффективным; на 5-10% – лечение считают малоэффективным, рекомендовано проведение дополнительного сеанса YAG-лазерного витреолизиса; менее чем на 5% – лечение считают неэффективным, рекомендовано проведение витрэктомии. Способ обеспечивает повышение скорости, точности, достоверности и объективности диагностики ППСТ до и после YAG-лазерного витреолизиса за счет измерения усредненного значения серого в пикселях в центральном участке стекловидного тела на шести сканах при цифровой обработке в компьютерной программе ImageJ ультразвукового исследования в режиме В-скан. 3 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для объективной оценки плавающих помутнений стекловидного тела (ППСТ), в том числе эффективности лечения.

Одной из наиболее частых причин обращении к офтальмологу является наличие «мушек» перед глазами. Это связано с нарушением структуры стекловидного тела и образованием ППСТ, которые экранируют прохождение света и образуют тени на сетчатке. В исследовании 2013 года было выявлено, что около 76% пациентов отмечают наличие «мушек» перед глазами, а 33% связывают с ними снижение зрения (Webb B.F., Webb J.R., Schroeder М.С., North CS. Prevalence of vitreous floaters in a community sample of smartphone users. Int. J. Ophthalmol. 2013; 6(3): 402-405).

Диагностика ППСТ представляет определенные трудности. Так, на сегодняшний день существует мало данных об объективных методах оценки изменений структуры стекловидного тела.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ количественной оценки плавающих помутнений стекловидного тела - https://www.vmrinstitute.com/wp-content/uploads/2015/06/QUS-IOVS-2015.pdf. Способ связан с исследованием стекловидного тела при помощи ультразвукового прибора «Aviso; Quantel Medical, Clermont-Ferrand» (France). При этом производится 100 сканов стекловидного тела в трех взаимно-перпендикулярных проекциях с последующей их обработкой в компьютерной программе Matlab (The Mathworks, Natick, MA, USA).

Недостатком данного способа является необходимость выполнения множества сканов стекловидного тела в трех различных проекциях. Более того, сложный математический анализ доступен не каждому специалисту.

Задачей заявляемого изобретения является разработка более доступного и простого способа объективной оценки эффективности лечения ППСТ методом YAG-лазерного витреолизиса.

Техническим результатом изобретения является повышение скорости, точности, достоверности и объективности диагностики ППСТ до и после YAG-лазерного витреолизиса.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе объективной оценки эффективности лечения ППСТ после офтальмоскопии, согласно изобретению, перед проведением YAG-лазерного витреолизиса применяют ультразвуковое исследование стекловидного тела на приборе Eye Cubed, Ellex (Австралия) в режиме В-скан. Для получения полной и объемной характеристики измененного стекловидного тела выполняют по три скана в двух взаимно перпендикулярных плоскостях: сагиттальной и фронтальной через зону локализации ППСТ. Далее каждый скан подвергают цифровой обработке в компьютерной программе ImageJ, а именно: выделяют центральный участок стекловидного тела в виде круга диаметром 10 мм, далее в этой же программе в каждом выделенном участке проводят измерение показателя - усредненное значение серого в пикселях. Далее из шести полученных показателей рассчитывают среднее значение. Через 1 месяц после YAG-лазерного витреолизиса вычисляют этот же показатель аналогичным образом, и если при повторном исследовании:

отмечается уменьшение показателя усредненного значения серого более чем на 10%, то лечение считают эффективным;

отмечается уменьшение показателя усредненного значения серого на 5-10%, то лечение считают малоэффективным, рекомендовано проведение дополнительного сеанса YAG-лазерного витреолизиса;

отмечается уменьшение показателя усредненного значения серого менее чем на 5%, то лечение считают неэффективным, рекомендовано проведение витрэктомии.

Новым в достижении технического результата является то, что впервые разработан доступный и простой способ объективной оценки эффективности лечения плавающих помутнений стекловидного тела методом YAG-лазерного витреолизиса, основанный на анализе ультразвуковых сканов стекловидного тела в программе ImageJ.

Способ осуществляется следующим образом:

Всем пациентам с жалобами на наличие ППСТ перед глазом, после медикаментозного мидриаза с помощью однократной инстилляции глазных капель «Мидримакс» (Sol.Phenylephrini 5% + Sol. Tropicamidi 0,8%) через 30 минут проводится офтальмоскопия, и если в ходе исследования выявляются ППСТ, то таким пациентам показано ультразвуковое исследование. Для этого перед проведением YAG-лазерного витреолизиса пациентам производится ультразвуковое исследование стекловидного тела в положении сидя на приборе Eye Cubed, Ellex (Австралия) в режиме В-скан. Для получения полной и объемной характеристики измененного стекловидного тела выполняют по три скана в двух взаимно перпендикулярных плоскостях: сагиттальной и фронтальной (всего шесть) через зону локализации ППСТ. Далее каждый скан подвергают цифровой обработке в компьютерной программе ImageJ, а именно: выделяют центральный участок стекловидного тела в виде круга диаметром 10 мм, далее в этой же программе в каждом выделенном участке проводят измерение показателя - усредненное значение серого в пикселях. Далее из шести полученных показателей рассчитывают среднее значение. Через 1 месяц после YAG-лазерного витреолизиса вычисляют этот же показатель аналогичным образом, и если при повторном исследовании:

отмечается уменьшение показателя усредненного значения серого более чем на 10%, то лечение считают эффективным;

отмечается уменьшение показателя усредненного значения серого на 5-10%, то лечение считают малоэффективным, рекомендовано проведение дополнительного сеанса YAG-лазерного витреолизиса;

отмечается уменьшение показателя усредненного значения серого менее чем на 5%, то лечение считают неэффективным, рекомендовано проведение витрэктомии.

Способ поясняется следующими клиническими примерами:

Пример 1. Пациент А., 68 лет, обратился с жалобами на свободно плавающее «пятно» перед правым глазом в течение последних 2 месяцев.

При офтальмоскопии в задней трети стекловидного тела в проекции диска зрительного нерва было выявлено кольцо Вейса - ППСТ. Перед проведением YAG-лазерного витреолизиса пациенту было произведено ультразвуковое исследование стекловидного тела, в ходе которого выполнено по три скана в двух взаимно перпендикулярных плоскостях: сагиттальной и фронтальной через зону локализации кольца Вейса. Далее каждый скан подвергли цифровой обработке в компьютерной программе ImageJ, а именно выделили центральный участок стекловидного тела в виде круга диаметром 10 мм, далее в этой же программе в каждом выделенном участке провели измерение показателя - усредненное значение серого. Далее из шести полученных показателей рассчитали среднее значение, равное 5,85.

Аналогичные действия были произведены через 1 месяц после YAG-лазерного витреолизиса, было получено усредненное значение серого - 5,05. Полученные результаты измерения были сравнены между собой. Так, при повторном исследовании усредненное значение серого уменьшилось на 13,7%. Офтальмоскопически в стекловидном теле кольца Вейса не было выявлено. Таким образом, лечение ППСТ было расценено как эффективное.

Пример 2. Пациент Б., 45 лет, обратился с жалобами на плавающую «палочку» перед правым глазом в течение последних 8 месяцев.

При офтальмоскопии в передней трети стекловидного тела были выявлен крупный конгломерат - ППСТ. Перед проведением YAG-лазерного витреолизиса пациенту было произведено ультразвуковое исследование стекловидного тела, в ходе которого выполнено по три скана в двух взаимно перпендикулярных плоскостях: сагиттальной и фронтальной через зону локализации крупного конгломерата. Далее каждый скан подвергли цифровой обработке в компьютерной программе ImageJ, а именно выделили центральный участок стекловидного тела в виде круга диаметром 10 мм, далее в этой же программе в каждом выделенном участке провели измерение показателя - усредненное значение серого. Далее из шести полученных показателей рассчитали среднее значение равное 5,90.

Аналогичные действия были произведены через 1 месяц после YAG-лазерного витреолизиса, было получено усредненное значение серого - 5,49. Полученные результаты измерения были сравнены между собой. Так, при повторном исследовании усредненное значение серого уменьшилось на 7%. Офтальмоскопически в стекловидном теле отмечалось остаточное ППСТ в виде «облака». Таким образом, лечение ППСТ было расценено как малоэффективное, пациенту рекомендовано проведение дополнительного сеанса YAG-лазерного витреолизиса;

Пример 3. Пациентка В., 56 лет, обратилась с жалобами на свободно плавающую «завесу» перед левым глазом в течение последних 4 месяцев.

При офтальмоскопии в средней трети стекловидного тела в проекции оптической оси было выявлено крупное мембраноподобное ППСТ. Перед проведением YAG-лазерного витреолизиса пациенту было произведено ультразвуковое исследование стекловидного тела, в ходе которого выполнено по три скана в двух взаимно перпендикулярных плоскостях: сагиттальной и фронтальной через зону локализации мембраноподобного ППСТ. Далее каждый скан подвергли цифровой обработке в компьютерной программе ImageJ, а именно выделили центральный участок стекловидного тела в виде круга диаметром 10 мм, далее в этой же программе в каждом выделенном участке провели измерение показателя - усредненное значение серого. Далее из шести полученных показателей рассчитали среднее значение равное 6,18.

Аналогичные действия были произведены через 1 месяц после YAG-лазерного витреолизиса, было получено усредненное значение серого - 5,92. Полученные результаты измерения были сравнены между собой. Так, при повторном исследовании усредненное значение серого уменьшилось на 4,2%. Офтальмоскопически картина стекловидного тела не поменялась. Таким образом, лечение ППСТ было расценено как неэффективное, пациенту рекомендовано проведение витрэктомии.

С помощью предложенного способа в МНТК «МГ» обследовано 62 пациента до и после YAG-лазерного витреолизиса, с периодом наблюдения 1 месяц.

Таким образом, предлагаемый способ объективной оценки эффективности лечения плавающих помутнений стекловидного тела методом YAG-лазерного витреолизиса позволяет достигнуть заявленного результата, а именно повысить точность, достоверность и объективность оценки, а также выработать тактику последующего лечения.

Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 130.
19.10.2018
№218.016.940d

Способ индивидуального подбора энергетических параметров микроимпульсного режима на лазере navilas 577s для лечения центральной серозной хориоретинопатии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХРП). Проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) с режимом En Face и флуоресцентную ангиографию (ФАГ) для выявления дефектов и отслоек...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002669858
Дата охранного документа: 16.10.2018
29.12.2018
№218.016.acbf

Способ диод-лазерной транспупиллярной термотерапии внутриглазных опухолей в условиях повышенного внутриглазного давления

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения внутриглазных новообразований (ВН). Осуществляют воздействие на внутриглазное новообразование (ВН) лазерным излучением с длиной волны 810 нм. Перед началом лечения и во время него осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002676248
Дата охранного документа: 26.12.2018
25.01.2019
№219.016.b3e6

Способ определения показаний к интравитреальному введению нейротрофического фактора головного мозга для лечения первичной открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для определения показаний для лечения первичной открытоугольной глаукомы с помощью нейротрофического фактора головного мозга (НФГМ). Для определения показаний для лечения первичной открытоугольной глаукомы с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002678095
Дата охранного документа: 23.01.2019
16.02.2019
№219.016.bb31

Способ дифференциальной диагностики монокулярного оптического неврита демиелинизирующей и воспалительной этиологии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики монокулярного оптического неврита демиелинизирующей и воспалительной этиологии. Проводят спектральную оптическую когерентную томографию по программам...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002680012
Дата охранного документа: 14.02.2019
16.02.2019
№219.016.bb33

Способ прогнозирования результата лечения оптического неврита при манифестации рассеянного склероза

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и инструментальной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования результата лечения оптического неврита при манифестации рассеянного склероза (РС). Определяют электрическую лабильность, проводят микропериметрию по программе...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002680016
Дата охранного документа: 14.02.2019
08.03.2019
№219.016.d3de

Способ радиохирургического блокирования слезоотведения при недостатке слезопродукции

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Под местной инфильтрационной анестезией области слезного канальца вводят электрод до устья канальца и в режиме «COAG» (коагуляция) при мощности частично выпрямленной формы волны 2,4-3,5 Вт (2-3 ед. по шкале прибора) производят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002681107
Дата охранного документа: 04.03.2019
14.03.2019
№219.016.df0b

Инструмент для тоннельного фемтокросслинкинга роговичного коллагена

Изобретение относится к медицине. Инструмент для тоннельного фемтокросслинкинга роговичного коллагена содержит канюлю с загнутой рабочей частью, связанную с источником подачи раствора фотосенсибилизатора. Рабочая часть канюли выполнена в виде полукольца, отогнутого под углом 45° к оси канюли и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002681745
Дата охранного документа: 12.03.2019
03.04.2019
№219.016.fae6

Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки проводят трехпортовую субтотальную витрэктомию с использованием канюлей 25 и 27 G с удалением задней гиалоидной мембраны, пневморетинопексию. В область...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002683740
Дата охранного документа: 01.04.2019
04.04.2019
№219.016.fb35

Способ определения положения интраокулярной линзы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения положения интраокулярной линзы (ИОЛ) в переднем отрезке глазного яблока. В условиях циклоплегии с помощью бесконтактного способа проведения исследования методом оптической когерентной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002683932
Дата охранного документа: 02.04.2019
06.04.2019
№219.016.fdf7

Способ дифференцированного подхода в хирургическом лечении цилиохориоидальной отслойки

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для дифференцированного подхода в лечении цилиохориоидальной отслойки проводят адаптацию отслоенного цилиарного тела к внутренним слоям склеры. В случаях ограниченной и плоской цилиохориоидальной отслойки, протяженностью...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002684038
Дата охранного документа: 03.04.2019
Показаны записи 1-10 из 40.
10.05.2014
№216.012.bfc3

Способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании с простым миопическим астигматизмом с сохранением асферичности поверхности роговицы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании с простым миопическим астигматизмом. Для этого на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002514840
Дата охранного документа: 10.05.2014
10.05.2014
№216.012.bfe3

Способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании со смешанным астигматизмом с сохранением асферичности поверхности роговицы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании со смешанным астигматизмом. Для этого на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002514872
Дата охранного документа: 10.05.2014
10.05.2014
№216.012.bfe5

Способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании со сферической гиперметропией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании со сферической гиперметропией. Для этого на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002514874
Дата охранного документа: 10.05.2014
10.05.2014
№216.012.bfe6

Способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании со сложным гиперметропическим астигматизмом

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании со сложным гиперметропическим астигматизмом. Для этого на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, энергией в импульсе 0,8-2,1...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002514875
Дата охранного документа: 10.05.2014
10.05.2014
№216.012.bfe7

Способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании со смешанным астигматизмом

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании со смешанным астигматизмом. Для этого на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002514876
Дата охранного документа: 10.05.2014
10.05.2014
№216.012.bfe8

Способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании с простым миопическим астигматизмом

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании с простым миопическим астигматизмом. Для этого на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера в определенном режиме. При таком воздействии, которое...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002514877
Дата охранного документа: 10.05.2014
10.05.2014
№216.012.bff9

Способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании со сложным гиперметропическим астигматизмом с сохранением асферичности поверхности роговицы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании со сложным гиперметропическим астигматизмом. Для этого на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, энергией в импульсе 0,8-2,1...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002514894
Дата охранного документа: 10.05.2014
10.05.2014
№216.012.bffa

Способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании с простым гиперметропическим астигматизмом

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании с простым гиперметропическим астигматизмом. Для этого на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, энергией в импульсе 0,8-2,1...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002514895
Дата охранного документа: 10.05.2014
20.06.2014
№216.012.d261

Способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании со сферической гиперметропией с сохранением асферичности поверхности роговицы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании со сферической гиперметропией. Для этого на роговицу глаза воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм, энергией в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметром...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002519628
Дата охранного документа: 20.06.2014
10.07.2014
№216.012.db02

Способ выбора параметров лазерного лечения терминальных форм глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для индивидуального выбора параметров лазерной энергии при транссклеральной диод-лазерной циклофотокоагуляции (ТДЦК) у пациентов с терминальной болящей глаукомой. Измеряют толщину цилиарного тела методом ультразвуковой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521844
Дата охранного документа: 10.07.2014

Похожие РИД в системе