15.06.2019
219.017.8385

СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ МЕЛКОЙ МОТОРИКИ КИСТИ ДЛЯ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Способ относится к медицине, а именно ангионеврологии, и может быть использован для раннего выявления когнитивных нарушений. Пациенту предлагают написать стандартный отрывок текста из 60 знаков под диктовку. Проводят измерение скорости письма с помощью электрического секундомера. При увеличении скорости письма более 23 с делают вывод о степени нарушения функции мелкой моторики кисти и наличии ранних проявлений когнитивных нарушений. При длительности письма более 31 с делают вывод о наличии легких когнитивных нарушений. При длительности письма более 36 с - об умеренных когнитивных нарушениях. Способ обеспечивает адекватную оценку двигательной функции кисти у пациентов с органическим поражением нервной системы вследствие учета количественных характеристик письма. 1 з.п. ф-лы, 2 табл., 1 ил., 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Область техники

Изобретение относится к медицине, в частности, к неврологии, восстановительной медицине, реабилитации и может быть использовано для оценки изменений двигательной функции кисти для раннего выявления когнитивных нарушений.

Уровень техники

Известен способ оценки затруднений при письме, «систематический скрининг нарушений почерка» (Systematic Screening of Handwriting Difficulties; SOS-test), проведенный у 87 (61 мужчина, 26 женщин) пациентов с болезнью Паркинсона (БП) в возрасте 58-71 год и 26 здоровых испытуемых (8 мужчин, 18 женщин) в возрасте 54-71 год, пишущих на английском и немецком языках (Nackaerts Е, Heremans Е, Smits-Engelsman ВСМ, Broeder S, Vandenberghe W, Bergmans B, Nieuwboer A. Validity and reliability of a new tool to evaluate handwriting difficulties in Parkinson’s disease // PLoS ONE. 2017; 12(3):e0173157. doi: 10.1371/journal.pone.0173157).

Участникам предлагали скопировать как можно больше предложений (слов) из предложенного отрывка текста за 5 минут, при этом писать необходимо было как можно быстрее и аккуратнее, почерк должен был соответствовать таковому, как в повседневной жизни. Далее проводили корреляционный анализ между рядом показателей, оценивающих функцию мелкой моторики кисти (скорость письма за 5 минут, размер букв (в мм), качество почерка), и результатами проведения теста SOS-test. Получено, что пациенты с БП имели достоверно меньший размер букв (p=0,043), сниженную скорость письма (p<0,001) и худшие показатели качества почерка (p=0,031) в сравнении с группой контроля. Выявили, что показатели теста SOS-test имеют достоверную корреляцию с функцией мелкой моторики кисти (производительностью), длительностью заболевания и степенью тяжести БП. Данный способ используется для выявления и мониторинга трудностей при письме у больных с БП.

Недостаток способа заключается в том, что предложенный SOS-test (беглость письма, изменения почерка, регулярность высоты букв, расстояние между буквами, отклонение от основной линии) предназначен для использования в клиническом анализе почерка исключительно при болезни Паркинсона, т.е. имеет ограниченность его использования только для оценки характеристик качества письма у определенной категории обследуемых в узком возрастном диапазоне - у лиц старшего возраста (54-71 лет), для оценки затруднений письма, и не может быть использован для диагностики нарушений функции мелкой моторики кисти при раннем выявлении когнитивных нарушений у иных больных.

Известен также способ оценки двигательной функции кисти, при котором исследовали скорость письма, разборчивость почерка у 76 добровольцев (39 мужчин и 37 женщин) в возрасте 23,38±1,94 года (20-29 лет); испытуемые, имевшие последствия острой травмы руки / кисти или боль в области запястья, исключались из исследования ( Atasavun Uysal, Meltem Arik, Naciye Vardar . Relation to visual perception and hand functions of speed and legibility of handwriting in healthy adults // Journal of Exercise Therapy and Rehabilitation. 2016; 3(3):102-107. available et http://www.jetr.org.tr).

Пациентов просили писать текст из 24 букв и затем оценивали разборчивость слов / букв и скорость написания текста (Jebsen-Taylor Hand Function Test). Разборчивость слов оценивали по формуле, включающей отношение количества читаемых слов к общему числу написанных слов. Основной акцент в оценке качества письма был сосредоточен на зрительной памяти испытуемых: лица с дефицитом зрительной памяти/восприятия испытывали трудности с запоминанием пунктуации, также при повторном написании слова отмечалось плохое курсивное письмо (слитность при написании больших и маленьких букв).

Недостатком предложенного метода является небольшой размер выборки (касательно оценки дефицита зрительной памяти) и узкий возрастной диапазон - лица молодого возраста (20-29 лет), что не позволяет обобщить эти результаты и экстраполировать к применению в клинической практике, поскольку данным методом оценивается исключительно дефицит зрительной памяти и грамотность, а не состоятельность моторной ловкости пальцев / кисти у больных при раннем выявлении когнитивных нарушений, возникающих в более старшем возрасте.

Известен способ оценки моторики кисти, при котором 120 условно здоровых испытуемых, отобранных по полу и возрасту, разделили на группы 60-69 лет, 70-79 лет, 80-89 лет, 90-99 лет, и просили писать текст на скорость (Burger DK, McCluskey А. Australian norms for handwriting speed years in healthy adults aged 60-99 // Aust Occup Ther J. 2011 Oct; 58(5):355-63. doi: 10.1111/j.1440-1630.2011.00955.x.).

Испытуемые выполняли два вида письменных заданий: в одном из заданий (Handwriting Speed Test) подсчитывали количество букв, написанных за 1 минуту, во втором - оценивали скорость написания текста из 24 букв (Jebsen-Taylor Hand Function Test). При выполнении письменных заданий испытуемые писали текст ручкой, с последующей оценкой параметров, затем карандашом. Испытуемые либо списывали (копировали) текст, либо придумывали его сами.

Получили, что скопированный текст испытуемые писали быстрее, чем самостоятельно придуманный, скорость письма ручкой была выше, чем карандашом. Достоверных различий по скорописи между мужчинами и женщинами внутри каждой возрастной группы не выявлено.

При сравнении полярных возрастных групп (60-69 лет и 90-99 лет) получено достоверное снижение скорости в два раза, одинаково: как у мужчин, так и у женщин. На основании полученных данных сделано заключение, что с увеличением возраста наблюдается заметное снижение скорописи.

Недостаток способа заключается в невозможности оценить изменение скорописи на разных возрастных этапах, так как выбран недостаточно широкий возрастной промежуток (60-99 лет) для оценки данного параметра. Кроме того, данным методом оценивали условно здоровых (без явных когнитивных нарушений) лиц. Для оценки скорости письма у лиц с ранними когнитивными нарушениями необходимо расширить возрастной диапазон и включить возраст с 50 лет, поскольку начальные проявления когнитивной дисфункции могут иметь место в более раннем возрасте. Также необходимо уменьшить «шаг» оценки возрастного диапазона для получения детальной динамики изменений функции мелкой моторики кисти: в данном исследовании выбран «шаг» в 10 лет, его необходимо уменьшить до 5 лет.

Раскрытие изобретения

Проблемой, решаемой предлагаемым изобретением, является разработка способа оценки двигательной функции кисти для раннего выявления когнитивных расстройств на фоне хронических цереброваскулярных заболеваний (ХЦВЗ).

Технический результат состоит в количественной оценке скорости письма, и на основании данных по увеличению времени, затрачиваемого на написание стандартного отрывка текста, делают вывод о нарушении двигательной функции кисти, что может свидетельствовать о ранних проявлениях когнитивных расстройств.

Поставленная проблема решается способом оценки функции мелкой моторики кисти у пациентов, включающим фиксацию скорописи при помощи электронного секундомера, отличающимся тем, что обследуемый пишет стандартный отрывок текста из 60 знаков под диктовку, и определяют отклонения от показателей здоровых испытуемых в виде увеличения длительности (времени) написания стандартного отрывка текста более 23 сек (26,51±3,93 сек), причем по степени увеличения длительности (времени) написания стандартного отрывка текста по сравнению со здоровыми испытуемыми делают вывод о степени нарушения функции мелкой моторики кисти и наличии ранних проявлений когнитивных нарушений. При этом, если длительность письма стандартного отрывка текста составляет более 31 сек., делают вывод о наличии легких когнитивных нарушений (КН), если более 36 сек. - об умеренных КН.

Краткое описание чертежей

На фиг. 1 представлен график изменения скорописи в разных возрастных группах у мужчин и у женщин ( - общая, - мужчины, - женщины).

Осуществление изобретения

Перед началом исследования проводят опрос пациента на правшество-левшество руки, далее дают инструкцию по выполнению задания: под диктовку написать стандартный отрывок текста доминантной рукой с достаточно высокой, но комфортной для испытуемого, скоростью.

Практически способ осуществляют следующим образом: испытуемому предлагают написать отрывок текста из 15 слов, содержащий 60 письменных знаков (буквы, знаки препинания):

Вот моя деревня,

Вот мой дом родной.

Вот качусь я в санках

По горе крутой.

Приводим конкретные примеры осуществления предлагаемого способа.

Пример №1.

В качестве группы сравнения обследованы условно здоровые испытуемые (ЗИ) в количестве 140 человек в возрасте от 20 до 75 лет (средний возраст по группе 37,65±15,87 лет). Из них выделены две сопоставимые по количеству и возрасту подгруппы: 67 мужчины в возрасте 37,66±15,87 лет и 73 женщины в возрасте 36,61±15,76. Общая группа обследуемых (мужчин и женщин) также была разделена на разные возрастные группы: 20-25 лет, 26-30 лет, 31-35 лет, 36-40 лет, 41-45 лет, 46-50 лет, 51-55 лет, 55-60 лет, 61-65 лет, 66-70 лет, 71-75 лет. В анамнезе отсутствовали указания на какие-либо жалобы на нарушения функции мелкой моторики кисти (включая артроз мелких суставов кисти), на недавно перенесенный инсульт (для лиц старшего возраста), на острую травму руки / кисти / пальцев, наличие невропатии периферических нервов доминантной руки; а также жалобы, касающиеся нарушения когнитивных функций.

Испытуемых просили писать под диктовку в умеренно быстром темпе стандартный отрывок текста. Время написания текста фиксировали при помощи электронного секундомера в секундах, округляя до долей секунд. Затем проводили статистический анализ, высчитывая среднее значение показателя и среднее стандартное отклонение по каждой из выделенных групп.

Получили следующие показатели: по группе в целом скорость письма стандартного отрывка текста составляет 26,51±3,93 сек, скорость письма в группе мужчин (n=67) - 27,29±3,39 сек, в группе женщин (n=73) - 25,76±3,62 сек, получена достоверность различий p=0,048.

Скоропись у мужчин и женщин в зависимости от возраста (Фиг. 1).

Скорость написания стандартного отрывка текста в группе женщин с увеличением возраста остается неизменной: 24,3 сек. (в возрасте 20-25 лет) и 24,9 сек. (в возрасте 71-75 лет), скорость письма в группе мужчин с увеличением возраста достоверно (p=0,028) снижается: 24,6 сек. (20-25 лет) 29,6 сек. (в возрасте 71-75 лет).

Получено, что женщины в разные возрастные периоды сохраняют постоянную скоропись в отличие от мужчин, т.е. скорость письма у женщин не имеет достоверных различий при сравнении разных возрастных групп женщин.

Пример №2.

Обследовались пациенты среднего возраста (все женщины) в количестве 27 человек в возрасте от 50 до 69 лет (средний возраст 57±5,83 лет) с ХЦВЗ, имеющих легкие (ЛКН) и умеренные когнитивные нарушения (УКН), имеющие жалобы на снижения памяти, головокружение, нарушение сна, повышенную утомляемость. На момент обследования пациенты уже имели верифицированный диагноз ХЦВЗ, который также был подтвержден при осмотре больных, на основании данных анамнеза, неврологического и общесоматического обследования, данных нейровизуализации и УЗИ (по материалам историй болезни). В анамнезе отсутствовали указания на какие-либо жалобы на нарушения функции мелкой моторики кисти (включая артроз мелких суставов кисти), на недавно перенесенный инсульт, на острую травму руки / кисти / пальцев, наличие невропатии периферических нервов доминантной руки.

Пациенток просили писать под диктовку в умеренно быстром темпе стандартный отрывок текста. Время написания текста фиксировали при помощи электронного секундомера в секундах, округляя доли секунд. Затем проводили статистический анализ, высчитывая среднее значение показателя и среднее стандартное отклонение.

Получили следующие показатели: скорость написания стандартного отрывка текста у пациентов с небольшими, маловыраженными когнитивными нарушениями составляет 33,73±3,10 сек. Полученные показатели сравнивали с показателями скорописи у здоровых обследуемых в целом по группе, не имеющих когнитивных нарушений.

Сравнительная характеристика показателей скорописи представлена в Табл.1.

Можно заключить, что скорость письма у пациентов даже с маловыраженными (начальными стадиями) проявлений когнитивных нарушений достоверно (p=0,0000) снижена в сравнении со здоровыми испытуемыми по группе в целом.

Полученные показатели скорописи в группе пациентов с такими КН сравнивали с показателями скорописи в подгруппе здоровых обследуемых той же возрастной группы (50-70 лет), что и пациенты с КН (50-69 лет).

Получили следующие показатели: скорость стандартного отрывка текста у пациентов в группе с начальными когнитивными нарушениями (33,73±3,10 сек) достоверно (p=0,00023) снижена по сравнению с показателями скорописи стандартного отрывка текста в подгруппе здоровых испытуемых того же возраста (27,15±3,44 сек).

Данные сравнительного анализа показателей скорописи у пациентов с начальными когнитивными нарушениями (КН) и здоровых испытуемых (ЗИ) той же возрастной группы представлены в Табл. 2.

Можно заключить, что скорость письма изменяется (снижается) в зависимости от сохранности когнитивных функций в сравнении со здоровыми испытуемыми того же возрастного диапазона.

Проведен сравнительный анализ полученных показателей скорописи внутри группы пациентов с начальными КН в зависимости от степени выраженности когнитивного снижения (ЛКН или УКН). Получено, что скорость письма у пациентов в подгруппе с УКН (36,6±1,52 сек) достоверно (p=0,00014) ниже, чем у пациентов с ЛКН (31,33±1,51 сек).

Таким образом, способ по изобретению позволяет количественно оценить двигательную функцию кисти у пациентов в зависимости от степени выраженности даже начальных когнитивных нарушений у пациентов. Поэтому он может быть рекомендован в качестве клинического инструмента для стандартизированного скрининга дефицита мелкой моторики кисти на начальной стадии проявления когнитивных нарушений, что позволит назначать начальную превентивную терапию, предупреждающую дальнейшее нарастание когнитивного дефицита.


СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ МЕЛКОЙ МОТОРИКИ КИСТИ ДЛЯ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 27.
26.12.2018
№218.016.aaba

Способ формирования лапароскопического ручного эзофагоеюноанастомоза по типу "конец в бок" после удаления желудка в блоке с опухолью

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть применимо для формирования лапароскопического эзофагоеюноанастомоза по типу «конец в бок». Терминальный отдел отводящей петли тонкой кишки, расположенный между торцевым степлерным швом и зоной анастомоза, оборачивают не менее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002675772
Дата охранного документа: 24.12.2018
21.03.2019
№219.016.eaca

Способ лапароскопической радикальной нефрэктомии с тромбэктомией из нижней полой вены

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии и урологии, и может быть использовано при хирургическом лечении онкологического заболевания почек - почечно-клеточного рака, осложненного тромбообразованием в нижней полой вене (НПВ). Для этого под рентген-контролем через...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002682597
Дата охранного документа: 19.03.2019
13.06.2019
№219.017.8099

Способ выбора анестетика, содержащего вазоконстриктор, при лечении стоматологических заболеваний

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для выбора анестетика, содержащего вазоконстриктор, при лечении стоматологических заболеваний. Для этого осуществляют измерение температуры слизистой оболочки рта в области планируемой инъекции непосредственно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002691279
Дата охранного документа: 11.06.2019
15.06.2019
№219.017.8337

Способ определения проекции полового сосудисто-нервного пучка в ягодичной области

Изобретение относится к медицине, а именно анатомии человека и анатомическому методу исследования соматометрии, и может быть использовано для определения на теле проекции внутреннего полового сосудисто-нервного пучка (СНП). На теле пациента в ягодичной области отмечают среднюю линию тела и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002691523
Дата охранного документа: 14.06.2019
15.06.2019
№219.017.836d

Способ и устройство для диагностики нестабильности голеностопного сустава

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к травматологии-ортопедии, и может применяться для диагностики повреждения связок голеностопного сустава. Устройство для фиксации голеностопного сустава при проведении компьютерной томографии для диагностики повреждения связок...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002691519
Дата охранного документа: 14.06.2019
15.06.2019
№219.017.837e

Способ восстановления кровообращения при трансплантации печени при аномальном строении артериального русла трансплантата печени

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для восстановления кровообращения при трансплантации печени при аномальном строении артериального русла трансплантата печени. Пересекают культю желудочно-дуоденальной артерии реципиента. Из одной части культи...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002691525
Дата охранного документа: 14.06.2019
17.07.2019
№219.017.b599

Способ оценки степени выраженности когнитивно-моторных нарушений по показателям мелкой моторики кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, восстановительной медицине, реабилитации, и может быть использовано для оценки степени выраженности когнитивно-моторной дезинтеграции на основании сохранности функции мелкой моторики кисти и для раннего выявления когнитивных нарушений,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002694513
Дата охранного документа: 15.07.2019
23.08.2019
№219.017.c252

Способ ранней диагностики рака легкого

Изобретение относится к области медицины, а именно онкологии, и может быть использовано для скринингового определения вероятности наличия рака легкого или выявления данного онкологического заболевания на ранней стадии. Предложен способ, включающий измерение уровня биомаркеров в образце...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002697971
Дата охранного документа: 21.08.2019
01.09.2019
№219.017.c565

Способ прогнозирования объема интраоперационной кровопотери при органосохраняющих операциях при опухолях паренхимы почек

Изобретение относится к области медицины, а именно урологии, онкоурологии, и может быть использовано для предоперационного планирования и определения объема интраоперационной кровопотери при проведении органосохраняющих операций при опухолях паренхимы почек. Для этого диагностическими...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002698546
Дата охранного документа: 29.08.2019
02.09.2019
№219.017.c5ea

Система и способ для скринингового определения вероятности наличия колоректального рака

Изобретение относится к области медицины, а именно онкологии, и может быть использовано для скринингового определения вероятности наличия колоректального рака. Предложен способ, включающий измерение уровня биомаркеров в образце биологической жидкости, полученном у субъекта: АроА2, В2М,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002698854
Дата охранного документа: 30.08.2019
Показаны записи 1-1 из 1.
17.07.2019
№219.017.b599

Способ оценки степени выраженности когнитивно-моторных нарушений по показателям мелкой моторики кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, восстановительной медицине, реабилитации, и может быть использовано для оценки степени выраженности когнитивно-моторной дезинтеграции на основании сохранности функции мелкой моторики кисти и для раннего выявления когнитивных нарушений,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002694513
Дата охранного документа: 15.07.2019

Похожие РИД в системе

+ добавить свой РИД