×
17.05.2019
219.017.531d

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ШОВНОЙ ПОЛОСЫ КИШКИ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно, к хирургии, и может быть использовано при прогнозировании несостоятельности швов межкишечного анастомоза после резекции кишки. Для этого в шовной полосе межкишечного анастомоза определяют насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови. Дополнительно определяют насыщение кислородом в артерии пальца кисти. Затем вычисляют кислородный индекс жизнеспособности дистальной и проксимальной частей шовной полосы кишки в виде соотношения показателя насыщения кислородом гемоглобина дистальной и проксимальной частей шовной полосы к показателю насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови на пальце кисти. При соотношении в дистальной и проксимальной частях шовной полосы выше или равном единице, шовную полосу кишки считают жизнеспособной. Способ обеспечивает наиболее точное прогнозирование несостоятельности швов межкишечного анастомоза после резекции кишки за счет получения объективной и достоверной информации о состоянии сшиваемой стенки кишки в зоне анастомоза, обусловленной учетом показателя системного насыщения гемоглобином артериальной крови. 3 табл., 1 ил.,1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кишечника.

Известен способ определения насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови в шовной полосе кишки, предложенной А.П. Власовым в 1992 году (Власов А.П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения. - Вестник хирургии. - 1992. - №5. - С. 138-143).

Прототип

Прототипом предлагаемого способа является способ исследования шовной полосы на предмет насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови, предложенный А.П. Власовым (1992), который заключается в следующем. После подготовки шовной полосы кишки исследуют насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови перед формированием межкишечного анастомоза.

Критика прототипа

Способ определения насыщения кислородом в шовной полосе, предложенный А.П. Власовым (1992) имеет следующие недостатки.

1. В шовной полосе кишки после перевязки прямых сосудов наблюдается градиент насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови, то есть в первом сохраненном прямом сосуде обнаружены высокие показатели насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови (97+_1%), в то время как в проекции второго перевязанного прямого сосуда обнаружены низкие показатели кислородом гемоглобина артериальной крови (15+_0,5%). Вместе с тем на верхней конечности у больных наблюдаются высокие показатели (96%) насыщения кислородом крови.

2. После определения насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови в эксперименте из 34 собак у 9 (9,65%) установлена несостоятельность швов межкишечного анастомоза.

3. Автор не учитывает системное насыщение кислородом на верхней конечности. Цель изобретения

Целью предполагаемого изобретения является разработка кислородного индекса жизнеспособности шовной полосы кишки для предупреждения несостоятельности швов межкишечного анастомоза.

Сущность предлагаемого изобретения

В эксперименте на 15 собаках производили резекции ободочной кишки. Из них в группу сравнения вошли 5 собак, а в основную - 10. Основные лабораторные анализы представлены в табл. 1.

В проекции перевязанных прямых сосудов показатели насыщения гемоглобина артериальной крови снижаются в связи с тем, что кровь не поступает в стенку кишки в проекции перевязанных прямых сосудов. Для получения объективных, адекватных результатов вычисляют кислородный индекс в виде соотношения показателя насыщения кислородом гемоглобина шовной полосы к показателю насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови на пальце кисти.

Сущность способа заключается в следующем. После лапаротомии под наркозом выполняют резекции ободочной кишки и готовят шовные полосы под трансиллюминационным контролем для формирования межкишечных анастомозов. Моделируют шовные полосы путем перевязки прямых сосудов. Насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови определяют с помощью предложенного нами аппарата в шовных полосах кишки и после бритья на лапе собаки (Нестеров М.И., Рамазанов М.Р., Магомедов A.M., Алиев Э.А., Абдурахманова З.М. Патент «Аппарат для исследования сосудов полых органов во время хирургических операций во время хирургических операций» RU 2581266 С2 от 20.08.2016. Бюл. №23).

При экспериментальных исследованиях у собак выявлены 3 зоны (фиг. 1) насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови в шовной полосе кишки:

А - зона повышенного насыщения кислородом крови (Дс1-Дс2);

В - зона пониженного насыщения кислородом (Дс1-Дп1);

С - критическая зона насыщения кислородом крови - участок шовной полосы (Дп1-Дп2).

На фиг. 1 дана схема шовной полосы кишки, где:

Дс1 - первый сохраненный длинный прямой сосуд;

Дс2 - второй сохраненный длинный прямой сосуд;

Дп1 - первый перевязанный длинный прямой сосуд;

Дп2 - второй перевязанный длинный прямой сосуд;

А - зона повышенного насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови;

В - зона пониженного насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови;

С - критическая зона насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови шовной полосы;

Ш1 - шовная линия межкишечного анастомоза у первого сохраненного длинного прямого сосуда;

Ш2 - критическая зона (С).

У 10 собак основной группы в зоне повышенного (зона «А») насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови (табл. 1) в проекции прямого сосуда Дс1 насыщение кислородом крови составило 97±1,5% проксимальной шовной полосы, а системное насыщение кислородом крови в проекции лапы после бритья составило 95±1%. В пониженной зоне «В» в проекции сосуда Дп1 насыщение кислородом артериальной крови составило в проксимальной шовной полосе 46±0,6% при том же системном насыщении кислородом в проекции лапы верхней конечности. В критической зоне «С» насыщение кислородом артериальной крови составило в проекции Дп2 16+_0,4%. Соотношение насыщения кислородом артериальной крови в прямом сосуде шовной полосы к системному насыщению артериальной крови в лапе верхней конечности собаки нами назван кислородным индексом жизнеспособности шовной полосы кишки. Вычисленный индекс должен быть выше или равно единице. Кислородный индекс в проксимальной шовной полосе в проекции сосуда Дс1 обнаружен выше 1, а в проекции сосуда Дп2 - ниже 1 фиг. 1 (табл. 2).

Аналогичное насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови обнаружено также в дистальной шовной полосе.

В проекции Дс1 приведенной шовной полосы обнаружено насыщение артериальной крови 96±1%, а в проекции Дп2 - 15±0,5% при системном насыщении в бедренной артерии 95±1%.

Межкишечные анастомозы сформированы при кислородном индексе выше единицы. В послеоперационном периоде осложнений не было. Все собаки через 14 дней, 20 дней, 1 месяц, 2 и 3 месяца после операции путем передозировки наркозных средств. При гистологическом исследовании межкишечные анастомозы были состоятельны.

У 5 собак группы сравнения моделировали критическую зону шовной полосы и формировали межкишечный анастомоз в проекции Ш2 после резекции ободочной кишки.

В проксимальной шовной полосе межкишечного анастомоза кислородный индекс был ниже 1, и в дистальной шовной полосе также было ниже 1 (табл. 3).

В послеоперационном периоде все 5 собак умерли от перитонита вследствие несостоятельности швов на 6-7 сутки. При вскрытии обнаружены гистологически некрозы шовных полос у всех 5 собак.

Примеры конкретного выполнения способа.

Пример №1

Журнал экспериментальных исследований №1. На собаке белой масти весом 15 кг под общим обезболиванием произведена лапаротомия и проведена мобилизация толстой кишки. Резецирована ободочная кишка. Подготовлены шовные полосы. Определено насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови, которое было равно 97% в проксимальной шовной полосе, а в дистальной шовной полосе - 96%. В проекции верхней лапы обнаружено насыщение кислородом артериальной крови 95%. Формирован межкишечный анастомоз конец в конец. Кислородный индекс проксимальной и дистальной шовных полос был выше 1.

В послеоперационном периоде ежедневно в течение 5-6 дней вводили внутримышечно 2 раза цефотаксим, растворенный в физиологическом растворе. Для обезболивания в послеоперационном периоде вводили 0,5 мл 50% раствора анальгина и 0,5 мл 1% раствора димедрола два раза в день внутримышечно. Под кожу ведено с целью парентерального питания 50 мл 5% раствора глюкозы.

Осложнений не было после операции. Собака выздоровела.

Приводим пример №2 из журнала экспериментальных исследований №2.

На собаке черной масти весом 16 кг под общим обезболиванием выполнена лапаротомия и проведена мобилизация ободочной кишки. Произведена резекция ободочной кишки. Подготовлены шовные полосы, исследовано насыщение кислородом в зоне предполагаемого межкишечного анастомоза. В проксимальной шовной полосе было 96% насыщения кислородом артериальной крови, а в дистальной - 95% при насыщении кислородом лапы верхней конечности 94%. Кислородный индекс обнаружен выше 1. Сформирован межкишечный анастомоз конец в конец.

В послеоперационном периоде ежедневно в течение 5-6 дней вводили раствор анальгина 50% - 0,5 мл №2 в/м и 0,5 мл 1% раствора димедрола. Внутримышечно также цефотаксим 0,1 мг на 1 кг веса. Собака выздоровела после операции. Осложнений не было.

Признаки изобретения, отличительные от прототипа

По прототипу после подготовки шовной полосы кишки исследуют насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови в стенке кишки перед формированием межкишечного анастомоза.

По предлагаемому способу дополнительно определяют насыщение кислородом в артерии пальца кисти, и вычисляют кислородный индекс в виде соотношения показателя насыщения кислородом гемоглобина шовной полосы к показателю насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови на пальце кисти, и при соотношении выше или равно единице считают шовную полосу жизнеспособной.

Положительный эффект от применения предлагаемого изобретения.

1. По предлагаемому способу вычисляют кислородный индекс, так как в проекции перевязанных прямых сосудов показатели насыщения гемоглобина артериальной крови снижаются в связи с тем, что кровь не поступает в стенку кишки в проекции перевязанных прямых сосудов.

2. После применения кислородного индекса жизнеспособности шовной полосы не было несостоятельности швов межкишечного анастомоза у экспериментальных животных.

3. Предлагаемый способ информативен, дает объективную и достоверную информацию о состоянии сшиваемой стенки кишки в зоне межкишечного анастомоза, позволяет предупреждать несостоятельность швов межкишечных анастомозов после резекции кишки,

4. В клинике во время операции резекции кишки и формирования межкишечного анастомоза вычисляли кислородный индекс в виде соотношения насыщения кислородом артериальной крови шовной полосы кишки к насыщению кислородом пальца кисти. У 124 больных кислородный индекс был выше единицы после резекции кишки при формировании межкишечного анастомоза. После применения кислородного индекса не было несостоятельности швов в результате резекции кишки и формирования межкишечных анастомозов у 124 больных.

Источники информации, принятые во внимание

1. Власов, А.П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения / А.П. Власов. - Вестник хирургии. - 1992. - №5. - С. 138-143. - прототип

2. Нестеров М.И., Рамазанов М.Р., Магомедов A.M., Алиев Э.А., Абдурахманова З.М. Патент «Аппарат для исследования сосудов полых органов во время хирургических операций» RU 2581266 С2 от 20.08.2016. Бюл. №23.

Р<0,05 - достоверные отличия

Способ предупреждения несостоятельности швов межкишечного анастомоза после резекции кишки, заключающийся в том, что в шовной полосе межкишечного анастомоза определяют насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови, отличающийся тем, что дополнительно определяют насыщение кислородом в артерии пальца кисти, и вычисляют кислородный индекс жизнеспособности дистальной и проксимальной частей шовной полосы кишки в виде соотношения показателя насыщения кислородом гемоглобина дистальной и проксимальной частей шовной полосы к показателю насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови на пальце кисти, и при соотношении в дистальной и проксимальной частях шовной полосы выше или равном единице, шовную полосу кишки считают жизнеспособной.
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ШОВНОЙ ПОЛОСЫ КИШКИ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 31.
04.04.2018
№218.016.3591

Способ фиксации эндопротезной сетки в лечении послеоперационных вентральных грыж

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии при лечении послеоперационных вентральных грыж. Создают по окружности грыжевых ворот в предбрюшинном пространстве карман для укладки эндопротеза. Выкраивают эндопротез, соответствующий размерам грыжевого дефекта с запасом в 5 см. Наносят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645947
Дата охранного документа: 28.02.2018
10.05.2018
№218.016.4ab3

Способ лечения стертых форм дизентерий

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для лечения стертых форм дизентерии. Для этого вводят нифуроксазид в дозе 200 мг 4 раза в день в течение 7 дней, полиоксидоний 6 мг в/м в течение 5 дней и бифиформ по 2 капсулы 3 раза в день в течение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651752
Дата охранного документа: 23.04.2018
09.06.2018
№218.016.5c03

Способ герметизации проколов брюшной стенки после удаления троакара во время лапароскопических операций

Изобретение относится к медицине, а именно к лапароскопической хирургии, и может быть использовано при герметизации раны брюшной полости во время лапароскопических операций. Для этого по каналу раны от проколов в брюшную полость вводят катетер Фолея. Конец катетера отсекают дистальнее границы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002655887
Дата охранного документа: 29.05.2018
16.06.2018
№218.016.6269

Способ лечения остеопороза у женщин в постменопаузе на фоне ожирения

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения постменопаузального остеопороза у женщин на фоне ожирения. Для этого при Т критериях ниже -2,5 SD назначают Анжелик Микро по 1 таблетке в день, запивая небольшим количеством жидкости, вне зависимости...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657789
Дата охранного документа: 15.06.2018
16.06.2018
№218.016.627d

Способ диагностики активности язвенной болезни 12-перстной кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано в клинической практике для диагностики активности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Для этого определяют содержание провоспалительного цитокина ФНО-α в тощаковой порции желудочного сока. У...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657786
Дата охранного документа: 15.06.2018
20.06.2018
№218.016.6434

Способ коррекции хронических рецидивирующих трещин губ в эксперименте

Изобретение относится к медицине, в частности к терапевтической стоматологии, и касается лечения хронических рецидивирующих трещин губ в эксперименте. Для этого создают депо перфторана путем наложения на рану аппликации тампоном, смоченным 10% раствором эмульсии перфторана, с экспозицией не...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657929
Дата охранного документа: 18.06.2018
25.06.2018
№218.016.671f

Способ профилактики повреждения мочевого пузыря при повторной операции кесарева сечения

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Отсепаровывают мочевой пузырь от нижнего сегмента матки. После отграничения брюшной полости салфетками под пузырно-маточную складку вводят раствор хлорида натрия в количестве 40-50 мл, формируют «гидравлическую подушку». По...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002658457
Дата охранного документа: 21.06.2018
25.06.2018
№218.016.676c

Способ профилактики спаечного процесса семенного канатика с аллотрансплантатом при грыжесечении по способу лихтенштейна

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии паховых грыж. После вскрытия пахового канала, выделения грыжевого мешка, последний вместе с содержимым вправляют в брюшную полость. Затем выполняют аллопластику задней стенки пахового канала по способу Лихтенштейна. На...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002658458
Дата охранного документа: 21.06.2018
13.08.2018
№218.016.7b74

Устройство для фиксации и защиты пародонтальных повязок

Изобретение относится к стоматологии и предназначено для использования при комплексном лечении больных воспалительными заболеваниями пародонта. Предлагаемое устройство для фиксации и защиты пародонтальных повязок представляет собой капы на участки пародонта верхней и нижней челюстей. Корпус...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002663805
Дата охранного документа: 09.08.2018
17.08.2018
№218.016.7c8c

Шейный ранорасширитель

Изобретение относится к медицинской технике. Ранорасширитель шейный, содержащий четырехгранный ригель, на который надеты два ползунка с жестко закрепленными изогнутыми кронштейнами и две параллельные направляющие пластины. На концах пластин размещены две трубчатые направляющие с приваренными...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002663943
Дата охранного документа: 13.08.2018
Показаны записи 1-5 из 5.
27.11.2014
№216.013.0bba

Способ определения чувствительности злокачественной опухоли к химиопрепарату

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при определении чувствительности химиопрепарата к злокачественной опухоли. В качестве препарата используют материал, взятый из опухоли. На препарат наносят раствор, состоящий из физиологического раствора и химиопрепарата, взятых в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534410
Дата охранного документа: 27.11.2014
10.12.2014
№216.013.0d63

Способ предупреждения спаечной болезни в брюшной полости после хирургической операции

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Для этого в брыжейку кишки устанавливают полиэтиленовую трубку. Затем через установленную трубку вводят раствор, включающий прозерин в дозе до 50 мг. Дополнительно вблизи межкишечного анастомоза вводят синовиальную жидкость по 2 мл,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534844
Дата охранного документа: 10.12.2014
27.05.2015
№216.013.4e8a

Способ усиления гемоциркуляции в шовной полосе межкишечного анастамоза

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано для усиления гемоциркуляции в шовной полосе межкишечного анастомоза в эксперименте. Для этого после резекции тонкой кишки в условиях перитонита у собак в брыжейку кишки в зоне анастомоза вводят 0,25% раствор...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551624
Дата охранного документа: 27.05.2015
20.04.2016
№216.015.3718

Аппарат для исследования сосудов полых органов во время хирургической операции

Изобретение относится к медицинской технике. Аппарат включает жесткую камеру, внутри которой установлен источник света. Жесткая камера разделена на две камеры большего и меньшего объема и снабжена штуцером, в ней размещены светодиодные лампочки. Полость большей камеры через штуцер соединена с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002581266
Дата охранного документа: 20.04.2016
15.06.2023
№223.018.7998

Способ лечения папилломы кожи

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для лечения папиллом кожи. Для этого папиллому кожи один раз обрабатывают водным раствором гидроксида кальция. Водный раствор гидроксида кальция готовят в соотношении 1 часть гидроксида кальция и 2 части воды....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002797846
Дата охранного документа: 08.06.2023
+ добавить свой РИД