21.03.2019
219.016.ebe5

Способ определения целевого пункта при мандибулярной анестезии

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при проведении мандибулярной анестезии. Для этого на коже лица наружной поверхности ветви нижней челюсти путем пальпации определяют топографию целевого пункта. Целевой пункт располагается на месте пересечения двух условных линий, направленных от суставного отростка до ретромолярной ямки и от вершины венечного отростка до границы нижней и средней трети высоты заднего края ветви нижней челюсти. Целевой пункт фиксируют указательным пальцем левой руки. Проекция точки пересечения двух линий на внутренней поверхности ветви нижней челюсти находится над язычком нижней челюсти. Способ обеспечивает эффективную анестезию данной области при одновременном снижении вероятности травмирования нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка, верхнечелюстной артерии, а также височной и медиальной крыловидной мышц. 7 ил., 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано для определения целевого пункта при выполнении мандибулярной анестезии, что необходимо при проведении безопасного и эффективного обезболивания нижней челюсти в процедурах стоматологической помощи.

Известен способ местной анестезии нижнечелюстного нерва (см. RU №2294769, кл. А61М 19/00, опубл. 10.03.2007). Для определения целевого пункта отступают вниз от ВНЧС по ветви нижней челюсти на 30 мм и перемещают туда указательный палец. Вкол иглы производят в середину латеральной части крыловидно-челюстной складки и, направляя ее на кончик указательного пальца, продвигают до упора в кость с последующим введением 0,5-0,8 мл анестетика. После этого проводят анестезию щечного нерва.

Известное решение по определению целевого пункта путем отступления вниз от ВНЧС по ветви нижней челюсти не учитывает индивидуальные анатомо-топографические особенности размеров ветви нижней челюсти, вследствие чего, не может быть гарантий точного попадания инъекционной иглой в место входа нижнего луночкового нерва в нижнечелюстной канал, что будет оказывать влияние на качество обезболивания нижней челюсти. При этом возможные болезненные манипуляции снижают качество оказываемой стоматологической помощи.

Из уровня техники также известны способы определения целевого пункта при мандибулярной анестезии.

Одним из таких методов мандибулярной анестезии является способ предложенный П.М. Егоровым (Егоров, П. М. Местное обезболивание в стоматологии / П. М. Егоров. – М. : Медицина, 1985. – 160 с.). В данном случае, в качестве более точных ориентиров рекомендуется разделить ветвь нижней челюсти на 4 квадранта двумя пересекающимися линиями: вертикальной, проведенной через середину вырезки и углубление впереди угла нижней челюсти по нижнему краю ее, и горизонтальной, соединяющей самую вогнутую часть переднего края нижней челюсти и вогнутую часть ее заднего края, т.е. через центр ветви нижней челюсти. Игла, продвигаясь сквозь крыловидно-нижнечелюстное пространство, попадает в средний отдел заднего верхнего квадранта ветви нижней челюсти. Автор известного решения предлагает проводить анестезию, определяя пальцами нужные ориентиры. Большой палец левой руки вводят в преддверие рта и фиксируют его в области переднего края ветви у венечной вырезки или в этой же точке снаружи – со стороны кожных покровов. Ногтевую фалангу безымянного пальца левой руки фиксируют по заднему краю ветви нижней челюсти соответственно основанию мыщелкового отростка. Мизинец левой руки располагают в углубление кпереди от угла нижней челюсти, по нижнему краю его. Указательный палец фиксируют под нижним краем скуловой дуги. Третий палец помещают между I и IV пальцами несколько кзади (до 1 см) от средней линии ветви нижней челюсти и на одной линии с мизинцем. Таким образом, III палец в этом положении находится в передненижнем углу задневерхнего квадранта ветви, над отверстием нижней челюсти, т.е. в проекции крыловидно-нижнечелюстного пространства. Шприц располагают у противоположного угла рта. Делают вкол в верхнем отделе крыловидно-нижнечелюстной складки, на 1,5 см ниже и кнаружи от крючка крыловидного отростка клиновидной кости. Иглу продвигают к участку ветви нижней челюсти, фиксированному III пальцем левой руки. Достигнув внутренней поверхности ветви нижней челюсти, проведя аспирационную пробу, выпускают 2-5 мл анестетика, который будет концентрироваться в рыхлой соединительной ткани крыловидно-нижнечелюстного пространства и диффундировать к залегающему там нижнему альвеолярному нерву. Таким образом, при «мандибулярной анестезии по Егорову» «выключают» нижний альвеолярный и язычный нервы, реже — щечный нерв.

Однако, по известному способу анестезии высока вероятность того, что игла, продвигаясь сквозь крыловидно-нижнечелюстное пространство, попадает не в средний отдел заднего верхнего квадранта ветви нижней челюсти, как утверждает автор, а в передний верхний квадрант, где кончик иглы находится вне зоны целевого пункта. В результате, нередко, обезболивание осуществляется только язычного нерва, а нижний луночковый нерв остается вне зоны блокады, что характеризует недостаточное обезболивание нижней челюсти.

Известен также способ анестезии нижнего луночкового нерва по методу Г. Гоу-Гейтса (Gow-Gates GAE. Mandibular conduction anesthesia: a new technique using extraoral landmarks // Oral surg. 1973. - Vol.36. - N.3. - P. 321-328). Целевой пункт для данной анестезии – латеральная сторона шейки мыщелкового отростка ветви нижней челюсти, у основания шейки, непосредственно под местом прикрепления латеральной крыловидной мышцы. При этом пациент располагается в горизонтальном или полугоризонтальном положении. Взяв шприц в правую руку, помещают его в угол рта, противоположный стороне инъекции, отводя мягкие ткани щеки на стороне инъекции большим пальцем левой руки, помещенным в рот. Просят пациента широко открыть рот, контролируя степень его открытия по выходу мыщелкового отростка на суставной бугорок. Движение мыщелкового отростка прослеживают по ощущениям под указательным пальцем левой руки, помещенным перед козелком или в наружный слуховой проход. Иглу направляют в крыловидно-нижнечелюстное пространство, медиальнее сухожилия височной мышцы. Иглу вводят в ткани медленно, продвигая ее до соприкосновения с костью, латеральным отделом мыщелкового отростка, за которым расположен кончик указательного пальца левой руки. Глубина продвижения иглы составляет в среднем 25 мм. Достижение кости соответствует расположению кончика иглы в целевом пункте. Если этого не произошло, иглу медленно выводят до слизистой оболочки, повторяют ориентацию иглы и ее продвижение к целевому пункту. В случае если целевой пункт достигнут успешно, проводят аспирационную пробу. При ее отрицательном результате медленно вводят 1,7-1,8 мл анестезирующего раствора. После введения анестезирующего раствора иглу медленно выводят из тканей. Пациента просят не закрывать рот в течение еще 2-3 мин для того, чтобы местно-анестезирующий раствор пропитал окружающие ткани в том анатомическом соотношении, в которое они приходят при открывании рта.

Недостатками известного решения являются крайне сложные анатомо-топографические ориентиры, обусловленные сложностью использования в практической работе, применяя такие пространственные образы, как «плоскость, проходящую через угол рта и межкозелковые вырезки обоих ушей» или «плоскость, простирающуюся от угла рта до нижнего края козелка на стороне инъекции и параллельно углу ушной раковины по отношению к лицу», или направление, которое «совпадает с линией, соединяющей противоположный угол рта и межкозелковую вырезку уха на стороне анестезии». В результате существует вероятность травмирования инъекционной иглой нижнеальвеолярного сосудисто-нервного пучка, верхней челюстной артерии, латеральной крыловидной мышцы и анатомических образований височно-нижнечелюстного сустава.

Задача, на решение которой направлено заявленное изобретение, является снижение травматичности и повышение эффективности обезболивания.

Технический эффект, получаемый при решении поставленной задачи, выражается в повышении безопасности и эффективности мандибулярной анестезии, что, в свою очередь, способствует улучшению качества оказываемой стоматологической помощи и профилактики ее осложнений.

Для решения поставленной задачи способ определения целевого пункта при мандибулярной анестезии, включающий пальпаторное определение топографии целевого пункта для последующего введения анестетика с помощью шприца в область язычка нижней челюсти, отличается тем, что в качестве наружного ориентира целевого пункта используют место пересечения двух условных линий на коже лица, направленных от суставного отростка до ретромолярной ямки и от вершины венечного отростка до границы нижней и средней трети высоты заднего края ветви нижней челюсти, находящегося на уровне мыщелкового гребня выше язычка внутренней поверхности ветви нижней челюсти, фиксируемое указательным пальцем для последующего определения высоты вкола иглы шприца в крылочелюстную складку.

Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с признаками аналогов свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию «новизна».

Совокупность существенных признаков обеспечивает решение заявленной технической задачи, а именно, повышение безопасности и эффективности анестезии путем исключения травмы сосудисто-нервного пучка и жевательных мышц. При этом обеспечивается индивидуальный подход для определения топографии целевого пункта ветви нижней челюсти независимо от ее размера, наличия и отсутствия жевательных зубов, что определяет простоту и точность определения целевого пункта.

Заявленное техническое решение иллюстрируется чертежами, где на фигурах 1 и 2 показан макет с указанием на точку пересечения двух линий на наружной и внутренней, соответственно, поверхности ветви нижней челюсти; на фигуре 3 – пример топографии целевого пункта на месте пересечения двух линий на коже лица с правой стороны; на фигуре 4 схематически показано условное проведение первой линии от суставного отростка до ретромолярной ямки (на примере с правой стороны); на фигуре 5 – второй линии от вершины венечного отростка до границы нижней и средней трети высоты заднего края ветви нижней челюсти (на примере с правой стороны); на фигурах 6 и 7 показаны схемы вкола шприцом при проведении мандибулярной анестезии с правой и левой стороны, соответственно.

Мандибулярная анестезия проводится путем определения топографии целевого пункта путем пальпации на коже лица наружных ориентиров (наружная поверхность ветви нижней челюсти), располагающегося на месте пересечения двух линий, направленных от суставного отростка до ретромолярной ямки и от вершины венечного отростка до границы нижней и средней трети высоты заднего края ветви нижней челюсти, который фиксируется указательным пальцем левой руки (см. фиг. 1). Проекция точки пересечения двух линий (целевой пункт) на внутренней поверхности ветви нижней челюсти находится над язычком нижней челюсти (см. фиг. 2).

Способ реализуется следующим образом.

Определяют на коже лица топографию целевого пункта на месте пересечения двух условных линий (см. фиг. 3), направленных от суставного отростка до ретромолярной ямки (см. фиг. 4) и от вершины венечного отростка до границы нижней и средней трети высоты заднего края ветви нижней челюсти (см. фиг. 5), который находится на уровне мыщелкового гребня выше язычка ветви нижней челюсти (см. фиг. 2), где ниже и сзади располагается сосудисто-нервный пучок перед входом в нижнечелюстное отверстие. При проведении анестезии с правой стороны пациент на стоматологическом кресле находится в вертикальном положении, при этом врач находится спереди и справа от пациента, а с левой – больной в горизонтальном положении, врач располагается сзади и справа от пациента.

Указательный палец устанавливают на коже лица в области точки пересечения двух линий для определения высоты вкола иглы в крылочелюстную складку. Во время выполнения анестезии с правой стороны голова пациента находится прямо спереди и обращена в сторону врача. Вкол производят в крылочелюстную складку на уровне указательного пальца левой руки и иглу продвигают в сторону кончика пальца (см. фиг. 6). При проведении анестезии с левой стороны пациент находится в горизонтальном положении, врач располагается сзади и справа от пациента. Вкол производят в крылочелюстную складку на уровне указательного пальца левой руки и иглу продвигают в сторону кончика пальца (см. фиг. 7).

Пример практического использования заявленного решения.

Пациент К., 1980 г.р., обратился по поводу санации полости рта. У пациента отсутствует зуб, жевательная поверхность которого является ориентиром для определения высоты вкола иглы при классическом виде анестезии. Пациент находится в полугоризонтальном положении, врач располагается сзади и справа от пациента. Пальпаторно определен целевой пункт, находящийся на месте пересечения двух линий, направленных от суставного отростка до ретромолярной ямки (первая линия) и от вершины венечного отростка до границы нижней и средней трети высоты заднего края ветви нижней челюсти (вторая линия), где фиксировался указательный палец на коже лица. Вкол осуществляли в крылочелюстную складку на уровне указательного пальца левой руки и иглу продвигали в сторону кончика пальца. Через 2 мин со слов пациента отмечалось онемение в области кончика языка. Далее, через 2 мин отмечалось появление мурашек в области подбородка и через 5-6 мин наблюдался стойкий эффект анестезии в области иннервации правого нижнего альвеолярного и язычного нервов.

Таким образом, предлагаемый способ исключает травмы нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка, верхнечелюстной артерии, а также височной и медиальной крыловидной мышц. При этом определение топографии целевого пункта ветви нижней челюсти осуществляется с учетом индивидуальных особенностей строения нижней челюсти, которые не учитываются при классическом способе мандибулярной анестезии (размер и угол ветви нижней челюсти, отсутствие жевательных зубов). Такой подход создает предпосылки для повышения безопасности и эффективности анестезии.

Преимуществами данного способа являются индивидуальный (персонифицированный) подход для определения топографии целевого пункта ветви нижней челюсти независимо от ее размера, угла ветви нижней челюсти, наличия и отсутствия жевательных зубов. Такой подход создает предпосылки для повышения безопасности и эффективности анестезии, связанные с исключением травмы сосудисто-нервного пучка и жевательных мышц.

 Способ определения целевого пункта при мандибулярной анестезии, включающий пальпаторное определение топографии целевого пункта для последующего введения анестетика с помощью шприца в область язычка нижней челюсти, отличающийся тем, что в качестве наружного ориентира целевого пункта используют место пересечения двух линий на коже лица, направленных от суставного отростка до ретромолярной ямки и от вершины венечного отростка до границы нижней и средней трети высоты заднего края ветви нижней челюсти, находящегося на уровне мыщелкового гребня, выше язычка внутренней поверхности ветви нижней челюсти, фиксируемое указательным пальцем для последующего определения высоты вкола иглы шприца в крылочелюстную складку.
Способ определения целевого пункта при мандибулярной анестезии
Способ определения целевого пункта при мандибулярной анестезии
Способ определения целевого пункта при мандибулярной анестезии
Способ определения целевого пункта при мандибулярной анестезии
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 48.
13.01.2017
№217.015.8b6f

Способ повышения психофизиологического состояния организма спортсменов массовых видов спорта

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу повышения психофизиологического состояния организма спортсменов массовых видов спорта. Способ заключается в поэтапном приеме поликомпонентных биопрепаратов. Биопрепарат на основе слоевищ лишайников рода Cladonia и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002604126
Дата охранного документа: 10.12.2016
19.01.2018
№218.016.0cec

Способ получения полимерных композиций на основе политетрафторэтилена, содержащих минеральный наполнитель

Изобретение относится к способу получения композиционных полимерных материалов, которые могут быть использованы для изготовления уплотнительных деталей. Способ получения полимерных композиций на основе политетрафторэтилена включает предварительное диспергирование минерального наполнителя...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002632843
Дата охранного документа: 10.10.2017
19.01.2018
№218.016.0d28

Способ формирования заряда взрывчатого вещества в скважине

Изобретение относится к горной промышленности и может быть использовано при взрывной скважинной отбойке горных пород на открытых горных работах. Заряжание скважин производят с рассредоточением зарядов на основные и промежуточные. При этом основной заряд размещают на дне скважины в четырех...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002632987
Дата охранного документа: 11.10.2017
20.01.2018
№218.016.0f99

Способ бромирования поверхности порошка свмпэ

Изобретение относится к способу бромирования поверхности порошка сверхвысокомолекулярного полиэтилена (СВМПЭ). Способ включает приготовление раствора галогена в низкокипящем органическом растворителе с последующим бромированием поверхности СВМПЭ с использованием ультрафиолетового излучения в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002633523
Дата охранного документа: 13.10.2017
10.05.2018
№218.016.387f

Способ ведения буровзрывных работ в трещиноватых породах

Изобретение относится к горнодобывающей промышленности и создано применительно к ведению буровзрывных работ при открытой разработке месторождений полезных ископаемых в условиях трещиноватых пород криолитозоны Севера. Буровзрывные работы в трещиноватых породах ведутся рассредоточенными зарядами...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002646887
Дата охранного документа: 12.03.2018
10.05.2018
№218.016.3e72

Способ днк-диагностики врожденной формы катаракты (ctrct18)

Изобретение относится к области медицины, в частности к медицинской генетике и офтальмологии, и предназначено для ДНК-диагностики врожденной формы катаракты. Из периферической крови выделяют ДНК. Проводят амплификацию фрагментов ДНК с помощью специфических пар олигонуклеотидных праймеров и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002648464
Дата охранного документа: 26.03.2018
10.05.2018
№218.016.458a

Способ криогенного концентрирования радона

Изобретение относится к способу криогенного концентрирования радона. Способ включает охлаждение выделяемого из эманирующего радиоактивного источника газообразного радона до отрицательных температур с использованием установки, содержащей теплоизолированную емкость с заливным патрубком,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002650177
Дата охранного документа: 11.04.2018
10.05.2018
№218.016.489d

Способ лапароскопической резекции образования почки с суперселективной баллонной эмболизацией почечной артерии

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, урологии, хирургии. Непосредственно перед лапароскопической операцией под рентген-контролем выполняют селективную почечную артериографию. При этом в артерию, питающую сегмент почки с опухолью, заводят коронарный баллон и раздувают до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651055
Дата охранного документа: 18.04.2018
10.05.2018
№218.016.4a39

Способ отработки глубоких горизонтов карьера

Изобретение относится к горнодобывающей промышленности и создано применительно к отработке глубоких горизонтов карьеров с применением автомобильного транспорта. Техническим результатом является повышение эффективности отработки глубоких горизонтов карьера. Отработку глубоких горизонтов карьера...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651484
Дата охранного документа: 20.04.2018
10.05.2018
№218.016.4ebb

Способ криогенной обработки семян растений

Изобретение относится к области сельского хозяйства. Предложен способ криогенной обработки семян растений, включающий охлаждение семян до отрицательных температур и последующее их хранение или отогрев перед посевом при температуре 25-35°С. Предварительно упакованные в хлопчатобумажные мешочки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002650888
Дата охранного документа: 18.04.2018
Показаны записи 1-10 из 10.
13.01.2017
№217.015.8167

Способ лечения гингивита

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для профилактики и лечения гингивита. Для этого применяют суспензию, полученную методом рефрижераторного центрифугирования биологически активной добавки «Ягель», при частоте вращения 3500 оборотов в минуту и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002601905
Дата охранного документа: 10.11.2016
15.11.2018
№218.016.9dd4

Способ определения высоты свода твердого неба у детей с дисплазией соединительной ткани

Изобретение относится к медицине, стоматологии и может быть использовано для коррекции зубочелюстных аномалий у детей с дисплазией соединительной ткани (ДСТ), что необходимо при проведении комплексной медико-социальной реабилитации и профилактики ее осложнений. Определяют высоту свода твердого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002672369
Дата охранного документа: 14.11.2018
31.07.2019
№219.017.ba87

Способ мандибулярной анестезии ушницкого-чахова по методу гоу-гейтса

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования в качестве анестезиологического пособия при проведении стоматологических вмешательств. Для проведения анестезии используют устройство, выполненное в виде дугообразной цельнометаллической конструкции для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002695895
Дата охранного документа: 29.07.2019
31.07.2019
№219.017.bacc

Способ проведения мандибулярной анестезии

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии в стоматологической практике, и может быть использовано при проведении мандибулярной анестезии. Для этого пальпаторно определяют ориентир места вкола и введения анестетика. При этом для определения ориентира места вкола иглы определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002695896
Дата охранного документа: 29.07.2019
10.09.2019
№219.017.c998

Способ ментальной анестезии для блокады подбородочного и резцовой ветви нижнего луночкового нервов

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано в качестве анестезиологического устройства для блокады резцовой ветви нижнего луночкового и подбородочного нервов при проведении стоматологических вмешательств. Способ ментальной анестезии для блокады подбородочного и резцовой ветви...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002699736
Дата охранного документа: 09.09.2019
13.12.2019
№219.017.ecc4

Способ лечения пародонтита

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано для лечения хронического пародонтита. Предлагается способ лечения пародонтита с применением пасты на основе биологически активной добавки «Ягель». Пасту получают простым смешиванием компонентов при следующем составе, в масс. %: БАД...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002708624
Дата охранного документа: 10.12.2019
13.12.2019
№219.017.ed2e

Способ лечения хронического пародонтита

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при лечении хронического пародонтита легкой и средней степени тяжести. Предлагаемый способ лечения хронического пародонтита осуществляют с применением масляного раствора на основе биологически активной добавки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002708615
Дата охранного документа: 10.12.2019
24.07.2020
№220.018.36ca

Способ мандибулярной анестезии

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано в качестве анестезиологического пособия в мандибулярной анестезии при проведении стоматологических вмешательств. Способ мандибулярной анестезии характеризуется тем, что используют устройство, содержащее дугообразный корпус с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727580
Дата охранного документа: 22.07.2020
24.07.2020
№220.018.3734

Способ измерения ширины ветви нижней челюсти

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано для эффективной блокады нижнего луночкового нерва при обезболивании нижней челюсти. Способ измерения ширины ветви нижней челюсти, характеризующийся тем, что используют устройство, содержащее дугообразный корпус с внеротовой и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727579
Дата охранного документа: 22.07.2020
08.08.2020
№220.018.3e19

Способ инфраорбитальной анестезии

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано в качестве анестезиологического способа для блокады периферических ветвей подглазничного нерва при проведении стоматологических вмешательств. Способ инфраорбитальной анестезии характеризуется тем, что используют устройство,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002729448
Дата охранного документа: 06.08.2020

Похожие РИД в системе