×
11.01.2019
219.016.aea1

Способ оперативного лечения хронического остеомиелита

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии Стенки остеомиелитической полости Z-образно пересекают от ее верхнего до нижнего полюса. При этом одномоментно осуществляют ликвидацию остеомиелитической полости путем сближения ее противоположных стенок до плотного контакта по всей площади их внутренних поверхностей несмотря на появление угловой и/или торсионной деформации оперируемого сегмента конечности, которые дозированно устраняют после образования костной спайки с помощью ротационного модуля компрессионно-дистракционного аппарата. Способ позволяет ликвидировать остеомиелитическую полость и создать оптимальные условия для костной регенерации. 6 ил., 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, может быть использовано при лечении больных с остеомиелитическим поражением диафизарной области длинной трубчатой кости.

Неудовлетворительные результаты лечения хронического остеомиелита составляют 21-35%, при этом рецидивы заболевания встречаются у 22-45% больных (Батаков Е.А., 2003; Горюнов С.В. 2004).

Известен способ, когда из большого разреза производится ревизия, секвестрнекрэктомия и разобщение проксимального и дистального отломков. По центру каждого из них формируются пазы и костные отломки по ним погружают друг в друга до сопоставления в замкообразное соединение (В.И. Шевцов, А.И. Лапынин, Н.М. Клюшин, 2001), которое исключает взаимное смещение по ширине и способствует увеличению толщины на истонченном участке. Данная методика не предусматривает сохранения длины конечности. Дренирование костномозгового канала по продольной оси невозможно, а учитывая травматичность вмешательства и появление большого укорочения при таком сопоставлении отломков, методика ограничена применением только при избыточной длине пораженного сегмента конечности.

Аналогом предлагаемого способа может стать методика использования костного аутотрансплантата на сосудистой ножке (С.А. Линник, В.И. Савельев, С.А. Филатов, 1989). Однако данная костная пластика требует радикального очищения ложа для него от патологически измененных тканей. Серьезного внимания требует подгонка трансплантата. Обязательным условием является иссечение свищей и глухой шов раны. Нагноение с отторжением трансплантата часто наблюдают как в ранний, так и в более поздний послеоперационный период. Это связано с рядом причин, основными из которых являются: тромбоз сосудистой ножки аутотрансплантата, недостаточно тщательная санация очага, нарушенное кровоснабжение в области поражения. Кроме того, независимо от вида трасплантационного материала при его установке в полости остаются свободные, заполняемые кровью, участки, что является питательной средой для гнойно-воспалительного процесса

Прототипом предлагаемого способа является следующая методика, когда после секвестрнекрэктомии, осуществляется остеотомия через остеомиелитическую полость, дозированная дистракция костных отломков до замещения ее костным регенератом и восстановление длины сегмента с последующей фиксацией с помощью компрессионно-дистракционного аппарата (В.И. Шевцов, А.И. Лапынин, А.В. Злобин,2003). При этом производится дистракционный разворот отломков, чем достигается отжим со скручиванием регенерата с последующим восстановлением оси сегмента и компактизацией костных фрагментов путем дозированной компрессии с целью стимуляции остеогенеза и увеличения объема формирующегося регенерата. Однако для достижения костной регенерации и замещения посттравматического дефекта используются участки кости, участвующие в остеомиелитическом процессе, что значительно снижает эффективность способа.

Новизна предлагаемого изобретения заключается в улучшении условий костной регенерации ликвидацией остеомиелитической полости путем плотного сближения стенок остеомиелитической полости за счет ее Z-образной остеотомии.

Существенные отличия: Способ осуществляется тем, что стенки полости Z-образно пересекают от ее верхнего до нижнего полюса, при этом одномоментно осуществляют ликвидацию остеомиелитической полости путем сближения ее выровненных противоположных стенок до плотного контакта по всей площади их внутренних поверхностей несмотря на появление угловой и/или торсионной деформацииоперируемого сегмента конечности, которые дозированно устраняют после образования костной спайки с помощью ротационного модуля компрессионно-дистракционного аппарата.

Раскрытие изобретения: При наличии остеомиелитической полости (Фиг 1а - пораженная остеомиелитом кость до операции) после анестезии и обработки операционного поля осуществляют остеосинтез сегмента конечности аппаратом внешней фиксации. При его выполнении фиксирующие спицы проводят вне зоны остеомиелитического очага. В натянутом состоянии спицы крепят на установленных на соответствующем уровне опорах аппарата, которые соединяют между собой резьбовыми стержнями. Через разрез мягких тканей в проекции пораженного участка кости производят доступ к остеомиелитическому очагу, стенки полости Z-образно пересекают долотом от ее верхнего до нижнего полюса, выполняют секвестрнекрэктомию, выравнивают внутренние стенки полости, затем одномоментно осуществляют сближение противоположных стенок таким образом, что соприкосновение происходит до плотного контакта по всей площади их внутренней поверхности несмотря на появление угловой и/или торсионной деформации оперируемого сегмента конечности и в заданном положении фиксируют с помощью аппарата внешней фиксации. Операцию завершают ушиванием раны, наложением асептической повязки и стабилизацией системы аппарата (Фиг 1б).

После образования костной спайки выполняют перемонтаж аппарата внешней фиксации, заключающийся в установки ротационного модуля между проксимальной и дистальной базами аппарата (Фиг 1в).

Ротационный модуль (Фиг 2) состоит из холостой (без спиц) кольцевой опоры 1. Параллельно плоскости к одной из ее сторон равномерно крепятся гайками 6 на консольных приставках 4 не менее трех резьбовых стержней 2. Перпендикулярно устанавливается на каждый из них с помощью консольной приставки 4 резьбовой стержень 5 для крепления к одной из баз аппарата внешней фиксации. С противоположной стороны резьбовыми стержнями кольцо ротационного модуля фиксируется к другой базе аппарата. Торсионная деформация устраняется за счет перемещения стержней по 0,25 мм в сутки в консольных приставках на холостом кольце, за счет чего холостое кольцо с одной базой аппарата внешней фиксации вращаются вместе с одним из отломков кости и торсионная деформация дозированно устраняется.

Прочность сращения контролируют путем клинической пробы и рентгенологически (Фиг 1г - результат оперативного лечения).

Практическое использование способа иллюстрируется клиническим примером.

Больной Ж., 42 года, диагноз хронический посттравматический остеомиелит левой большеберцовой кости свищевой формы, остеомиелитическая полость 5,0×1,3 см. Инвалид II группы. Давность заболевания десять лет. Ранее безуспешно оперирован восемь раз, но свищ не закрывался, сохранялся болевой синдром.

При поступлении у больного имелись выраженные рубцовые изменения покровных тканей левой голени, свищ с гнойным отделяемым, укорочение конечности - 4 см., варусная деформация голени 150° (фиг. 3).

Для ликвидации остеомиелитического процесса больному выполнена операция: секвестрэктомия левой большеберцовой кости, Z-образная остеотомия стенок от верхнего до нижнего полюса остеомиелитической полости, остеотомия средней трети левой малоберцовой кости, остеосинтез аппаратом Илизарова. Одномоментно произвели сближение противоположных стенок таким образом, что сближение было осуществлено до плотного контакта по всей площади их внутренней поверхности (фиг. 4). При этом сохранилась варусная деформация и появилась торсионная деформация костей левой голени, которая в послеоперационном периоде дозированно устранялась с помощью ротационного модуля.

Через 19 дней после операции приступили к выполнению дозированной продольной и ротационной тракции фрагментов с одновременным восстановлением оси сегмента по 0,25 мм четыре раза в сутки, которая продолжалась 12 дней (фиг. 5). Фиксацию осуществляли в течение 102 дней. Свищ закрылся через 18 дней после операции. Получив рентгенограммы с признаками сращения, провели клиническую пробу и осуществили демонтаж аппарата. На момент выписки свищей нет, болевой синдром отсутствовал, пациент ходил без средств опоры. У больного укорочение конечности уменьшилось и составило 3 см (фиг. 6).

На контрольном осмотре через год достигнутый результат лечения сохраняется. Инвалид III группы. Признаков рецидива остеомиелита нет, больной ходит без дополнительных средств опоры, работает по специальности.

Технический результат: достигается тем, что ликвидировалась секвестральная полость вместе с некротизированными тканями и за счет плотного контакта ее противоположных стенок были созданы условия для костной регенерации. Для этого после Z-образного пересечения полости от ее верхнего до нижнего полюса и секвестрнекрэктомии одномоментно сближают выровненные противоположные стенки полости таким образом, что сближение происходит до плотного контакта по всей площади их внутренней поверхности несмотря на появление угловой и/или торсионной деформации оперируемого сегмента конечности, которые дозированно устраняют после образования костной спайки с помощью ротационного модуля.

Список литературы.

1. Батаков Е.А. Современные аспекты комплексного лечения остеомиелита / Е.А. Батаков, И.В. Ишутов // Казанский мед. журн. - 2008. - Т. 898, №1. - С. 35-38.

2. Горюнов C.B. Гнойная хирургия: атлас / C.B. Горюнов, Д.В. Ромашов, И.А. Бутивищенко / под ред. И.С. Абрамова. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. - 558 с.

3. Линник С.А. Авторское свидетельство СССР (SU) №1503775. Способ лечения хронического остеомиелита с дефектом кости / С.А. Линник, В.И. Савельев, С.А. Филатов. Опубл. 30.08.89. Бюл. №32.

4. Шевцов В.И. Метод чрескостного остеосинтеза в лечении больных хроническим остеомиелитом / В.И. Шевцов, А.И. Лапынин, Н.М. Клюшин. Курган, 2001. 221 с. (цитат. по стр. 21-23).

5. Шевцов В.И. Реабилитация больных хроническим остеомиелитом и костными кистами / В.И. Шевцов, А.И. Лапынин, А.В. Злобин. Курган, 2003. 263 с. (цитат. по стр. 46-47).

Способ оперативного лечения хронического остеомиелита путем остеотомии через остеомиелитическую полость с последующей фиксацией с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, отличающийся тем, что стенки полости Z-образно пересекают от ее верхнего до нижнего полюса, при этом одномоментно осуществляют ликвидацию остеомиелитической полости путем сближения ее выровненных противоположных стенок до плотного контакта по всей площади их внутренних поверхностей несмотря на появление угловой и/или торсионной деформации оперируемого сегмента конечности, которые дозированно устраняют после образования костной спайки с помощью ротационного модуля компрессионно-дистракционного аппарата.
Способ оперативного лечения хронического остеомиелита
Способ оперативного лечения хронического остеомиелита
Способ оперативного лечения хронического остеомиелита
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 22.
20.01.2018
№218.016.1753

Способ прогнозирования развития атопического дерматита у младенцев

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и микробиологии, и представляет собой способ прогнозирования развития атопического дерматита у младенцев путем определения гистидиндекарбоксилазной активности бактерий. Согласно изобретению у детей группы риска по возникновению...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002635768
Дата охранного документа: 15.11.2017
10.05.2018
№218.016.4242

Способ мирингопластики

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, отиатрии, и может быть использовано при хирургическом лечении больных хроническим гнойным туботимпанальным и эпитимпаноантральным средним отитом. Проводят расслаивание и деэпидермизацию остатков барабанной перепонки. Помещают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002649303
Дата охранного документа: 30.03.2018
10.05.2018
№218.016.4dd2

Способ выбора антибиотика или комбинации антибиотиков для лечения гнойных осложнений синдрома диабетической стопы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для выбора антимикробного препарата (антибиотика) или комбинации антибиотиков, наиболее эффективных при лечении гнойных осложнений синдрома диабетической стопы микробной этиологии. Способ осуществляется путем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002652449
Дата охранного документа: 26.04.2018
29.05.2018
№218.016.5878

Способ уретероцистоанастомоза

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии при лечении стенозирующего и рефлюксирующего уретерогидронефрозов, требующих резекции устья мочеточника с созданием мочеточниково-пузырного анастомоза. Способ выполняют внепузырно. После отсечения мочеточника от пузыря мышечный тоннель...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002655123
Дата охранного документа: 23.05.2018
09.06.2018
№218.016.5f8d

Способ лечения перипротезного перелома большеберцовой кости при остеопорозе

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении перипротезного перелома большеберцовой кости при остеопорозе. Осуществляют костную пластику фрагментом малоберцой кости путем его дозированного перемещения с помощью...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002656766
Дата охранного документа: 06.06.2018
01.11.2018
№218.016.983d

Способ определения угла впадения конечного отдела подвздошной кишки в толстую кишку относительно её задней стенки при эндоскопическом исследовании

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопическому исследованию и анатомии, и может быть использовано для определения угла впадения конечного отдела подвздошной кишки в толстую кишку относительно ее задней стенки. При осмотре илеоцекальной области во время колоноскопии для улучшения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002671079
Дата охранного документа: 29.10.2018
18.01.2019
№219.016.b0b1

Способ ранней диагностики повреждения почек у больных с начальной стадией хронической болезни почек

Изобретение относится к медицине и применимо в клинической нефрологии. Способ ранней диагностики повреждения почек у больных с начальной стадией хронической болезни почек путем определения в моче биомаркеров повреждения проксимальных канальцев NGAL и KIM-1 отличается тем, что прирост NGAL мочи...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002677289
Дата охранного документа: 16.01.2019
26.02.2019
№219.016.c7ff

Способ прогнозирования осложнений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью после кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения

Изобретение относится к области медицины, а именно кардиологии и кардиохирургии, и может быть использовано для прогнозирования степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) на госпитальном этапе после кардиохирургических операций (КХО) в условиях искусственного кровообращения. Для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002680602
Дата охранного документа: 25.02.2019
21.04.2019
№219.017.3646

Способ прогнозирования состояния микробиоты кишечника новорожденных

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования состояния микрофлоры кишечника у новорожденных детей. Способ прогнозирования состояния микробиоты кишечника новорожденных включает определение синдрома избыточного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002685508
Дата охранного документа: 19.04.2019
27.04.2019
№219.017.3d34

Способ профилактики постинфекционных репродуктивных нарушений

Изобретение относится области акушерства, гинекологии и урологии и предназначено для профилактики постинфекционных репродуктивных осложнений. При подготовке к беременности у обоих супругов, прошедших курс антимикробной терапии микробного заболевания репродуктивной системы, определяют уровень...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002686302
Дата охранного документа: 25.04.2019
Показаны записи 1-10 из 22.
10.11.2014
№216.013.04cf

Способ работы капельного холодильника-излучателя (варианты)

Группа изобретений относится к способам отвода низкопотенциального тепла от энергетических систем космических аппаратов (КА). Способ работы капельного холодильника-излучателя (КХИ) включает нагрев теплоносителя, его преобразование в поток капель, охлаждающихся излучением в космическом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002532629
Дата охранного документа: 10.11.2014
10.02.2015
№216.013.2208

Способ краниотомии при опухолях мостомозжечкового угла

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии. По костным ориентирам астериону, иниону, опистиону и основанию сосцевидного отростка строят четырехугольник. При значении расстояния между опистионом и основанием сосцевидного отростка 57-60 мм и расстоянием между инионом и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002540165
Дата охранного документа: 10.02.2015
20.07.2015
№216.013.6298

Способ формирования артерио-венозной фистулы у больных с использованным сосудистым ресурсом

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии. Формируют артерио-венозную фистулу между общей подвздошной артерией и общей подвздошной веной. Для чего проводят протез в подкожно жировой клетчатке передней брюшной стенки с формированием петлеобразного тоннеля. Способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556787
Дата охранного документа: 20.07.2015
10.01.2016
№216.013.9eda

Способ определения центра радужной оболочки глаза при графической реконструкции лица по черепу

Изобретение относится к судебной медицине и криминалистике и может быть использовано при графической реконструкции лица по черепу. Определяют и обозначают линию смыкания век на фронтальном изображении черепа в позиции франкфуртской горизонтали. По средней части стенок орбиты проводят линии,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572303
Дата охранного документа: 10.01.2016
20.04.2016
№216.015.3410

Способ возмещения остеомиелитической полости метадиафизарной области большеберцовой кости

Изобретение относится к медицине, ортопедии. Выполняют секвестрнекрэктомию полости в зоне дистального метафиза большеберцовой кости. Выполняют резекцию суставного конца малоберцовой кости. Размещают сформированный однородный губчатый аутотрансплантат в полость. Выполняют остеотомию диафиза...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002582051
Дата охранного документа: 20.04.2016
27.04.2016
№216.015.37e9

Способ дифференциальной диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Изобретение относится к медицине, диагностике. Способ дифференциальной диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки состоит в определении линии соединения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, ее уровня локализации. При нахождении линии соединения слизистых оболочек в желудке и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002582565
Дата охранного документа: 27.04.2016
27.05.2016
№216.015.42cf

Способ лечения рефрактуры бедренной кости, осложнившей перипротезный перелом при остеопорозе

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения рефрактуры бедренной кости, осложнившей перипротезный перелом при остеопорозе. Через крыло подвздошной кости проводят спицы перекрестно симметричными парами, фиксируют их в дуге. В нижней части бедренной кости...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002585140
Дата охранного документа: 27.05.2016
13.01.2017
№217.015.8c81

Способ сращения отломков диафизарной области длинной трубчатой кости при остеомиелитическом поражении

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для сращения отломков диафизарной области длинных трубчатых костей при остеомиелитическом поражении. Вскрывают костномозговой канал на концах отломков, на одном из которых формируют приемное ложе цилиндрической формы, а...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002604769
Дата охранного документа: 10.12.2016
25.08.2017
№217.015.9fc2

Средство для стимуляции репаративного остеогенеза

Изобретение относится к медицине, а именно к применению препарата «Винфар» в качестве средства для стимуляции репаративного остеогенеза при лечении открытых переломов костей конечностей с помощью интрамедуллярного остеосинтеза. Вышеописанное решение позволяет стимулировать репаративный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002606257
Дата охранного документа: 10.01.2017
26.08.2017
№217.015.e2c1

Способ замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для возмещения посттравматического дефекта большеберцовой кости. Выполняют остеотомию берцовых костей на одном уровне или остеотомию малоберцовой кости на уровне перелома большеберцовой кости. При растяжении костных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002626146
Дата охранного документа: 21.07.2017
+ добавить свой РИД