×
05.12.2018
218.016.a370

Результат интеллектуальной деятельности: Способ коррекции расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определении показаний для рефракционной коррекции расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией на фоне анизометропии, определяют угол отклонения глазного яблока по Гиршбергу, оценивают функцию бинокулярности на «четырехточечном» тесте с очковой коррекцией. При угле отклонения менее 20° и выявлении у пациента способности к бинокулярному зрению считают показанным выполнение рефракционной операции ФЕМТОЛАЗИК или ЛАЗИК. Способ позволяет исправить расходящееся косоглазие при минимальном риске осложнений с последующим выравниванием зрительных осей, что создает в дальнейшем благоприятные условия для исправления косоглазия без дополнительного хирургического лечения. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а, именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции расходящегося косоглазия с углом отклонения глазного яблока менее 20° по Гиршбергу, сопровождающегося миопической рефракцией, на фоне анизометропии с помощью эксимерлазерной хирургии.

Косоглазие у взрослых - достаточно распространенная патология, хотя большинство уверены, что данное нарушение подвижности мышечного аппарата глазного яблока присуще только детскому возрасту. По статистике, около 5% всего населения имеют данную патологию органа зрения. Косоглазие, или по-другому - страбизм, представляет собой асимметричную работу обоих глазных яблок. Из-за нарушения их синхронных движений, зрительные оси глазных яблок не пересекаются на фокусируемом объекте, что приводит к получению двойного изображения.

Известны широко применяемые в офтальмологической практике способы устранения расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией, на фоне анизометропии при помощи очковой и контактной коррекции зрения. Так, при расходящемся косоглазии со временем, при отклонении глаза в сторону виска происходит постепенное снижение качества зрения и зрительных функций на косящем глазу, что в дальнейшем приводит к развитию его ленивости (амблиопии). После проведенного офтальмологического обследования назначают очковую или контактную коррекцию зрения, в результате чего при ношении очков или контактных линз корректируется острота зрения и создаются благоприятные условия для выравнивания положения глазных яблок, следовательно, корректируется косоглазие. Однако, в силу разных причин, например, неудобство в ношении очков, состоящее в плохой переносимости очков вследствие большой разницы зрения между глазами, натирании переносицы, запотевании очковых линз в зимнее время года, тяжести стеклянных очковых линз у пациентов с миопией высокой степени, искажении зрения, возможном при ношении призматических очков, или непереносимость контактной коррекции, включающая офисный «синдром сухого глаза», работу в запыленных условиях, дороговизну мягких контактных линз, велика вероятность отказа пациентов от данных вариантов коррекции. Это в дальнейшем приводит к усугублению патологического процесса и снижению качества жизни пациентов.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа коррекции расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией, на фоне имеющейся анизометропии. Получаемый при этом технический результат состоит в исправлении расходящегося косоглазия при минимальном риске осложнений. Проведение эксимерлазерной хирургической коррекции зрения методом ФЕМТОЛАЗИК или ЛАЗИК создает в дальнейшем в послеоперационном периоде благоприятные условия для исправления косоглазия и бинокулярного зрения у пациентов с расходящимся косоглазием, с углом отклонения глазного яблока не превышающим 20° по Гиршбергу, сочетающимся с миопической рефракцией, на фоне анизометропии.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе коррекции расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией, заключающемся в стандартном обследовании пациентов с косоглазием и назначении средств коррекции косоглазия, после стандартного обследования отбирают пациентов с расходящимся косоглазием с углом отклонения глазного яблока менее 20° по Гиршбергу, сочетающимся с миопической рефракцией на фоне анизометропии, отобранным пациентам помимо стандартного обследования проводят исследование функции бинокулярности на «четырехточечном» тесте с очковой коррекцией и, при выявлении у пациента способности к бинокулярному зрению, планируют выполнение рефракционной операции ФЕМТОЛАЗИК или ЛАЗИК, следствием которой является коррекция косоглазия.

Способ коррекции расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией осуществляют следующим образом.

Пациентам с косоглазием выполняют стандартное обследование, включающее визометрию, рефрактометрию в обычных условиях и в условиях циклоплегии, биометрию, пахиметрию, пупиллометрию, измерение диаметра роговицы, кератотопографию, биомикроскопию, осмотр глазного дна с линзой Гольдмана, после чего отбирают пациентов с расходящимся косоглазием с углом отклонения глазного яблока менее 20° по Гиршбергу, сочетающимся с миопической рефракцией на фоне анизометропии. Отобранным пациентам помимо стандартного обследования проводят исследование функции бинокулярности на «четырехточечном» тесте с очковой коррекцией. При выявлении способности к бинокулярному зрению пациенту планируют выполнение рефракционной операции ФЕМТОЛАЗИК или ЛАЗИК. Выполненная эксимерлазерная операция в первую очередь коррегирует рефракцию. Одновременно с устранением рефракционной проблемы происходит последующее выравнивание зрительных осей, что создает в дальнейшем благоприятные условия для исправления косоглазия без дополнительного хирургического лечения. Таким образом, у пациентов данной группы после выполнения рефракционной операции констатируют коррекцию косоглазия.

Клинический пример реализации предлагаемого способа.

Пациентка К., 27 лет.

Жалобы на отклонение левого глазного яблока кнаружи, низкую остроту зрения на обоих глазах, на левом глазу - более выраженную с подросткового возраста. За последние 8 лет зрение стабильное, ухудшения зрения пациентка не отмечала. В течение 12 лет не постоянно использовала очки, был опыт применения мягких контактных линз, однако из-за ощущения постоянного дискомфорта в контактных линзах, пациентка вынуждена была отказаться от ношения контактных линз. Было проведено стандартное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, рефрактометрию в обычных условиях и в условиях циклоплегии, биометрию, пахиметрию, пупиллометрию, измерение диаметра роговицы, кератотопографию, биомикроскопию, осмотр глазного дна с линзой Гольдмана.

Результаты обследования:

Манифестная визометрия: VOD=0.05 с sph-4.5 Д=cyl-1,0 Д ах 0=1.0,

ROD=sph-4.5 Д=cyl-1.0 Д ах 0. VOS=0.05 с sph-7.5 Д=cyl-l,5 Д ах 0=0.5, ROS=sph-7.5 Д=cyl-1,5 Д ах 2.

Визометрия в условиях циклоплегии: VOD=0.05 с sph-4.00 Д=cyl-1,0 Д ах 0=1.0, ROD=sph-4,0 Д=cyl-1.0 Д ах 0.

VOS=0.05 с sph-7.5 Д=cyl-l,5 Д ах 0=0.5, ROS=sph-7.25 Д=cyl-1,5 Д ах 0.

При общем осмотре: угол девиации на левом глазу - 15° по Гиршбергу к виску. Движения глазных яблок в полном объеме. Фузия сохранена.

Кератометрия: OD=44,5 Д, OS=44,5 Д.

Пахиметрия в центральной оптической зоне роговицы обоих глаз - 525 мкм, диаметр правого зрачка в мезопических условиях - 5,8 мм, левого - 5,8 мм, вертикальный диаметр роговицы обоих глаз - 11,0 мм, горизонтальный диаметр - 11,5 мм. По данным кератотопографа «Sirius» - изменений передней и задней поверхности роговицы не выявлено. Характер зрения бинокулярный в очках.

Клинический диагноз - правый глаз OD - миопия средней степени, сложный миопический астигматизм левый глаз OS - миопия высокой степени, сложный миопический астигматизм, расходящееся косоглазие, амблиопия средней степени. ОИ-анизометропия».

Так как у пациентки было выявлено расходящееся косоглазие с углом отклонения глазного яблока по Гиршбергу 15°, т.е. менее 20°, сочетающимся с миопической рефракцией, на фоне анизометропии, то помимо стандартного обследования было проведено исследование функции бинокулярности на «четырехточечном» тесте с очковой коррекцией. После выявления способности к бинокулярному зрению пациентке была предложена и выполнена рефракционная операция ФЕМТОЛАЗИК. При выполнении операции формирование эпителиально-стромального лоскута на обоих глазах происходило без особенностей, толщина полученного роговичного лоскута на правом глазу составила 100 мкм, на левом - 95 мкм. В дальнейшем ход операции ФЕМТОЛАЗИК протекал стандартно без особенностей.

В первые сутки после операции: VOD=1,0, VOS=0,8. Характер зрения - бинокулярный. Угол девиации - 5-7° по Гиршбергу. Течение послеоперационного периода без особенностей.

На сроке обследования 1 месяц и 3 месяца после операции показатели стабильные: VOD=1,0, VOS=1,0. Угол девиации - 0° по Гиршбергу. Характер зрения - бинокулярный. Таким образом, после выполнения рефракционной операции констатировали коррекцию косоглазия.

Способ определения показаний для рефракционной коррекции расходящегося косоглазия, сочетающегося с миопической рефракцией на фоне анизометропии, отличающийся тем, что определяют угол отклонения глазного яблока по Гиршбергу, оценивают функцию бинокулярности на «четырехточечном» тесте с очковой коррекцией, и при угле отклонения менее 20° и выявлении у пациента способности к бинокулярному зрению считают показанным выполнение рефракционной операции ФЕМТОЛАЗИК или ЛАЗИК.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 51-60 из 184.
26.08.2017
№217.015.e19b

Способ формирования роговичного клапана у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для формирования роговичного клапана у детей. Выполняют разрез узконаправленными лазерными импульсами фемтосекундной длительности с длиной волны 1053 нм на установке «IntraLase FS». Горизонтальный разрез...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625648
Дата охранного документа: 17.07.2017
26.08.2017
№217.015.e1aa

Способ имплантации интраокулярной линзы после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для необходимого увеличения эффективной площади опоры гаптического элемента интраокулярной линзы (ИОЛ) в случаях хирургии катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика. Через роговичный разрез шириной 2,2 мм вводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625781
Дата охранного документа: 18.07.2017
26.08.2017
№217.015.e1bd

Способ определения показаний к лечению частичной атрофии зрительного нерва при рассеянном склерозе

Изобретение относится к офтальмологии. Проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) с измерением толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) каждого глаза по четырем сегментам - височному, верхнему, носовому и нижнему. Если асимметрия средней толщины СНВС по результатам...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625784
Дата охранного документа: 18.07.2017
26.08.2017
№217.015.e1d6

Способ комбинированного лазерного лечения клапанных разрывов сетчатки с витреоретинальным сращением по всей площади ретинального клапана

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении клапанных разрывов сетчатки, которые сопровождаются витреоретинальным сращением по всей площади ретинального клапана. В способе лазерного лечения клапанного разрыва сетчатки с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625778
Дата охранного документа: 18.07.2017
26.08.2017
№217.015.e20f

Способ формирования роговичного лоскута при операциях лазик

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для формирования роговичного лоскута при операциях ЛАЗИК, в ходе которых применяют механический микрокератом с использованием стопорного вакуумного кольца, определяющий местоположение ножки роговичного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625785
Дата охранного документа: 18.07.2017
26.08.2017
№217.015.e476

Способ лечения болящей буллезной кератопатии

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при нетрансплантационном хирургическом лечении болящей буллезной кератопатии. Выполняют кросслинкинг с инстилляцией рибофлавина с декстраном. Во время инсталляции рибофлавина с декстраном перед УФ-излучением стерильной иглой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002626598
Дата охранного документа: 28.07.2017
26.08.2017
№217.015.e5d0

Способ лечения подвывихнутого хрусталика у пациентов молодого возраста

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом удалении хрусталика в случае его подвывиха у пациентов молодого возраста. Выполняют дозированные разрезы передней капсулы, размерами на 0,1-0,2 мм меньше диаметров ирригационной и аспирационной канюлей. Разрезы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002626693
Дата охранного документа: 31.07.2017
26.08.2017
№217.015.e822

Способ хирургического лечения недистрофического блефароптоза

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения недистрофического блефароптоза. В проекции связки Уитналла леватор фиксируют и приподнимают, затем леватор тупо отсепаровывают с латеральной в медиальную сторону, образуя тоннель...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002627366
Дата охранного документа: 07.08.2017
26.08.2017
№217.015.e835

Способ лечения кератоконуса

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератокоиуса I-III стадии. Производят имплантацию кольца MyoRing в заранее сформированный с помощью фемтосекундного лазера интрастромальный карман диаметром от 7,0 до 9,0 мм на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002627364
Дата охранного документа: 07.08.2017
29.12.2017
№217.015.f074

Ванночка для проведения ультразвукового биомикроскопического исследования переднего отрезка и периферических структур глаза

Изобретение относится к медицине. Ванночка для проведения ультразвукового биомикроскопического исследования переднего отрезка и периферических структур глаза включает внутреннюю емкость для заполнения иммерсионной жидкостью в виде зауженного к основанию усеченного конуса и две торцевые...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639036
Дата охранного документа: 19.12.2017
Показаны записи 51-58 из 58.
24.04.2020
№220.018.187d

Способ хирургического лечения косоглазия с ослаблением глазодвигательной мышцы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют выделение глазодвигательной мышцы, разделение ее пополам вдоль мышечных волокон от места прикрепления мышцы к склере на величину, зависящую от планируемого эффекта ослабления мышцы. Далее прошивают полигликолидной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002719668
Дата охранного документа: 21.04.2020
04.05.2020
№220.018.1bb9

Способ лечения пациентов с выявленным офтальмогипертензионным синдромом перенапряжения аккомодации

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения пациентов с выявленным офтальмогипертензионным синдромом перенапряжения аккомодации, за месяц перед проведением кераторефракционных операций ЛАЗИК или ФемтоЛАЗИК, в случае выявления по данным аккомодографии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002720453
Дата охранного документа: 29.04.2020
16.07.2020
№220.018.32d6

Способ комбинированного лечения неоваскулярной глаукомы на фоне диабетического или посттромботического макулярного отека у пациентов с остаточным зрением

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения неоваскулярной глаукомы на фоне диабетического или посттромботического макулярного отека у пациентов с остаточным зрением выполняют офтальмологическое обследование и оптическую когерентную томографию для выявления...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002726463
Дата охранного документа: 14.07.2020
16.07.2020
№220.018.32ed

Способ профилактики синдрома "сухого глаза" при применении ортокератологической коррекции у пациентов с миопией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Применяют ортокератологическую коррекцию у пациентов с миопией. Осуществляют выбор ортокератологической контактной линзы путем проведения расчета ее параметров. Проведение перед подбором ортокератологической контактной линзы и после...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002726469
Дата охранного документа: 14.07.2020
16.07.2020
№220.018.3301

Способ оценки прогнозирования развития хориоидальной неоваскуляризации у пациентов с влажной формой макулодистрофии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для прогнозирования развития хориоидальной неоваскуляризации (ХН) у пациентов с влажной формой макулодистрофии выявляют с помощью ОКТ-Ангио в режиме HD Angio Retina отслойку нейроэпителия и/или пигментного эпителия, определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002726461
Дата охранного документа: 14.07.2020
16.07.2020
№220.018.333d

Способ витреолизиса помутнений стекловидного тела

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для витреолизиса помутнений стекловидного тела. Проводят офтальмологическое обследование, в том числе биомикроскопию глазного дна с использованием контактной линзы. Выявляют помутнение стекловидного тела....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002726468
Дата охранного документа: 14.07.2020
16.07.2020
№220.018.3364

Способ отбора пациентов с первичной открытоугольной глаукомой для проведения селективной лазерной трабекулопластики

Изобретение относится к области медицины, а именно офтальмологии. У больных первичной открытоугольной глаукомой начальной стадии проводят тонографию с определением показателей гидродинамики глаза и определяют по таблице величину толерантного внутриглазного давления с учетом возраста пациента и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002726462
Дата охранного документа: 14.07.2020
23.05.2023
№223.018.6f2d

Способ профилактики развития "ложной" миопической рефракции после кераторефракционных операций у пациентов с гиперметропией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят дооперационное офтальмологическое обследование. Выполняют кераторефракционную операцию и определяют рефракцию для оценивания результатов операции. При проведении офтальмологического обследования дополнительно выполняют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002747363
Дата охранного документа: 04.05.2021
+ добавить свой РИД