09.11.2018
218.016.9bb2

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИОДОНТИТА У ДЕТЕЙ С НЕСФОРМИРОВАННЫМИ ВЕРХУШКАМИ КОРНЕЙ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Предлагается способ лечения периодонтита у детей с несформированными верхушками корней постоянных зубов, включающий применение в первое посещение лечебного препарата в виде пасты. При этом паста готовится путем перемешивания ингредиентов преимущественно непосредственно перед введением в канал: гель «Метрогил-Дента» с левомицетином в следующем соотношении (для одного канала): гель «Метрогил-Дента» - 0,25-0,35 г; левомицетин - 0,07-0,09 г. Технический результат - снижение побочных эффектов, заключающихся в развитии гранулирующих и гранулематозных процессов в периапикальных тканях постоянных зубов, а также продолжение формирования корня зуба. 2 пр., 6 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.

Осложненные формы кариеса зубов в структуре детского терапевтического приема составляют 32-34%. Из них периодонтиты с несформированными корнями по данным кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии ГОУ ВПО УГМА, г. Екатеринбург (2011 г) в отдаленных сроках (через год-полтора), у детей часто возникают как осложнения после травм. В 86,4% случаев это связано с развитием воспалительно-деструктивного процессов в окружающей костной ткани и как следствие - остановкой развития и формирования корня постоянного зуба.

Для лечения необратимых разрушений в пульпе, при возникновении периодонтитов в настоящее время используют методы, основанные на введении в канал зуба, после его медикаментозной и инструментальной обработки, антисептических, противовоспалительных, гипосенсибилизирующих и одонтотропных лекарственных препаратов. Они могут применяться в виде временных или постоянных паст (повязок), вводиться в канал зуба с помощью электро- или фонофореза.

К этим же осложнениям может привести несвоевременное лечение кариеса и его осложнения в виде пульпита. Особенно важно провести правильное лечение периодонтитов у зубов с несформированными верхушками корней, т.к. это даст возможность зубу доформировать корень по типу апексофикации или апескогенеза.

Известны способы применения гидроокиси кальция («Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периодонта (Часть 2)*. Применение гидроксида кальция в эндодонтии» А.В. Митронин, М.М. Герасимова ж. «Эндодонтия today», 2012, №4 С. 3-7), пасты содержащие комплексное использование препаратов кальция, антибиотиков, метронидазола («Клиническое обоснование к использованию лечебной пасты для временного пломбирования каналов корней зубов при лечении деструктивных форм хронического периодонтита», А.А. Адамчик ж. «Эндодонтия today», 2016, №1 С. 17-20). Применяют различные виды растворов для ирригации корневых каналов («Сравнение качества различных методов ирригации корневых каналов в процессе эндодонтического лечения» Беленова И.А., Харитонов Д.Ю., Сущенко А.В., Кудрявцев О.А., Красичкова О.А., Жакот И.В. ж. «Эндодонтия today», 2016, №2 С. 3-7).

При этом все стараются изучить воздействие препаратов на особо агрессивную микрофлору в канале периодонтитного зуба, которая приводит к гибели ростковой зоны зуба и развитию костной деструкции вокруг корня зуба («Сравнительная характеристика препаратов для временного пломбирования корневых каналов при лечении апикального периодонтита» Сирак С.В., Адамчик А.А., Кобылкина Т.Л., Кошель И.В., Лайпанова Ф.М 2016, №3 С. 24-27). Некоторые методы лечения предназначены для определенных видов периодонтитов (Способ лечения хронического гранулематозного периодонтита заявка на изобретение: 2015110073/14, 23.03.2015).

Однако все эти способы имеют как преимущества, так и недостатки. Препараты оказывают свое бактерицидное и бактериостатическое действие на микроорганизмы, находящиеся в корневом канале, выборочно у многих препаратов отсутствует одонтотропный эффект, т.е. они не стимулируют образование заместительного дентина и реминерализацию. Современные антибиотики могут вызывать появление резистентных форм микроорганизмов или избирательно подавлять микрофлору. Многие препараты обладают сенсибилизирующим действием. Некоторые препараты клинически нестойки и теряют активность при попадании в корневой канал. Цинк-эвгеноловая паста обладает резким запахом. Димексид является сильнотоксичным препаратом. Препараты гидроокиси кальция могут вызывать ослабление стенок корня зуба в силу выраженной щелочной реакции (рН 11-12). Некоторые препараты могут окрашивать зуб.

Наличие в составе многих паст дорогих антибактериальных препаратов, возможность возникновения побочных эффектов заключающихся в гибели ростковой зоны корня зуба и токсического влияния на молодые клетки корня зуба, т.к. многие препараты разрабатывались для лечения постоянных зубов, подвергло нас для разработки пасты, которая быстро и дешево готовиться, имеет минимальный побочный эффект, не является токсичной и аллергичной для детей.

Предлагают использовать методики реваскуляризации («Revascularization for а necrotic immature permanent lateral incisor: a case report and literature review» Jojo Kottoor, Natanasabapathy Velmurugan International Journal of Paediatric Dentistry Volume 23, Issue 4 July 2013 Pages 310-316). В основу паст чаще закладывается стандартный гель или водный раствор антисептика (М.В. Bhangdia, В. Nandlal, G.S. Vijaykumar, Р.К. Kulkarni, R. Shanbhog «Clinical evaluation of sustained-release metronidazole gel versus metronidazole solution as an intracanal medicament in abscessed primary molars» International Journal of Paediatric Dentistry. - 2014. - 15: 19-26).

Недостатком этого способа лечения периодонтита у детей с несформированными верхушками корней является наличие большого количества побочных эффектов (осложнений), заключающихся в гибели ростковой зоны корня зуба.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является: снижение побочных эффектов заключающихся в наличии возможных осложнений в ростковой зоне несформированного корня и костной структуре прилежащих тканей.

Поставленный технический результат достигается тем, что при данном методе лечения периодонтита, включающего применение в первое посещение, используют лечебный препарат в виде пасты. Используют для приготовления пасты путем перемешивания геля «Метрогил-Дента» с левомицетином в следующем соотношении (для одного канала):

гель «Метрогил-Дента» - 0,25-0,35 г;

левомицетин - 0,07-0,09 г.

На фиг. 1 показан рентгеновский снимок до начала лечения зуба; на Фиг. 2 - состояние корня зуба и кости через 12 месяцев после лечения.

На фиг. 3 представлен рентгеновский снимок в момент первого обращения пациентки 10 лет. На фиг. 4 состояние корня зуба через 3 месяца, фиг. 5 - через 2 года, фиг. 6 - через 4 года. Все фигуры представлены в черно-белом изображении.

Предлагаемый способ реализуется следующим образом: проводится препарирование кариозной полости, инструментальная и медикаментозная обработка канала согласно Клиническим рекомендациям (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей Утвержденным Постановлением №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, далее вносится в полость канала зуба лечебной пасты.

1. Первое посещение - анестезия, препарирование, медикаментозная и инструментальная обработка канала зуба, высушивание. Введение в полость канала зуба лечебной пасты, состоящей из порошка левомицетина и геля «Метрогил-Дента» на 3-5 дней под временную повязку.

2. Второе посещение - удаление повязки, лечебной пасты, медикаментозная обработка канала раствором хлоргекседина 0,02%, пломбирование канала в зависимости от стадии развития корня, наложение изолирующей подкладки и пломбы.

Дальнейшее диспансерное наблюдение через 3 недели, 3 месяца и 6 месяцев. Конечным результатом реализации способа является устранение воспалительной реакции в периодонте, включая болевой симптом, восстановление костной структуры прилегающих к корню зуба, а так же при несформированных корнях, нормального процесса развития корня.

Преимуществами предлагаемого способа, устраняющими недостатки прототипа, являются следующие:

1. Наиболее эффективно действует бактерицидно на анаэробную флору сочетание метронидазола и хлоргексидина в составе геля «Метрогил-Дента».

2. Левомицетин - противомикробный препарат эффективный в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Обладает выраженным бактериостатическим действием, в высоких концентрациях в отношении некоторых штаммов проявляет бактерицидное действие.

Пример.

3. Усиление лечебного эффекта за счет кумуляционного эффекта.

1. Обратилась мама с девочкой 9-ти лет с жалобами на боли при накусывании в зубе 2.1. Зуб был лечен 6 месяцев назад после травмы.

При осмотре выявлено: лицо симметрично, СОПР бледно-розового цвета. Выявлена пломба по режущему краю на зубе 2.1. Перкуссии болезненны, зуб подвижен I-II степени. Десна в области проекции верхушки корня зуба 2.1. отечна, гиперемирована. После анестезии, полость зуба 2.1 вскрыта, удалены путридные массы, проведена медикаментозная и инструментальная обработка канала. На снимке (фиг. 1) корень зуба не сформирован. В канал введена лечебная паста на 5 дней под временную повязку (парасепт).

Через 5 дней пациентку повторно привели на прием. Жалоб не предъявляет, перкуссии безболезненны. После удаления повязки, лечебной пасты, полость канала промыта раствором хлоргексидина 0,5%, с применением сонник-аир, высушена бумажным штифтом. Канал запломбирован триоксидентом на всю длину, подкладка из жидкотекучего пломбировочного материала SDR™ Dentsply, пломба Dyract® ХР Dentsply. При осмотре через 7 дней, 3 месяца и 6 месяцев, пациент жалоб не предъявляет. Перкуссии, пальпации зуба 2.1 безболезненны. Патологических изменений на снимке не выявлено. На фиг. 2 рентгеновский снимок через 6 месяцев наблюдения.

Пример.

2. Обратилась мама с дочерью 10 лет с жалобами на боли в зубе 2.4. Зуб ранее не лечен. При осмотре выявлено: лицо симметрично, СОПР бледно-розового цвета. Перкуссии безболезненны, зуб 2.4 неподвижен. Десна обычного цвета. Под инфильтрационной анестезией проведена обработка кариозной полости зуба 2.4. После некротомии, полость зуба вскрылась с характерным гнилостным запахом. На визиографии, имеется сообщение кариозной полости с полостью зуба (фиг. 3). Корень в стадии роста, ростковая зона контурирует. Проведена медикаментозная и инструментальная обработка каналов зуба 2.4. В каналы введена лечебная паста на 5 дней. Полость закрыта герметично повязкой из парасепта (Владмива). Через 5 дней пациентка повторно пришла на прием. Жалоб не предъявляет, перкуссии безболезненны. После удаления повязки, лечебной пасты, полости каналов зуба 2.4 промыты раствором хлоргексидина 0,5%, с применением сонник-аир. Высушены бумажными штифтами и запломбированы «Биодентином» на всю глубину каналов (фиг. 4). Подкладка из жидкотекучего пломбировочного материала SDR™ Dentsply, пломба Dyract® ХР Dentsply. При осмотре через 7 дней, 3 месяца и 6 месяцев, пациентка жалоб не предъявляет. Перкуссии, пальпации зуба 2.4 безболезненны. Наблюдение в течении 4 -х лет. На фиг. 5 - рентгеновский снимок через 2 года наблюдения, на фиг. 6 - через 4 года.

Данным метод используется с мая 2012 г., в стоматологической клинике Кировской государственной медицинской академии ( в настоящее время Кировский ГМУ). За этот период вылечено более 20 пациентов. У всех корни зубов закончили свое формирование, патологических изменений у верхушек корней не наблюдается. В некоторых случаях пришлось провести повторное эндодонтическое лечение.

Снижение побочных эффектов заключающихся в развитии возможных осложнений в периапикальных тканях зуба; повышению антисептической активности; исключение образование кист является достоинством и преимуществом предлагаемого способа лечения периодонтита зубов с несформированными верхушками корней постоянных зубов у детей.


СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИОДОНТИТА У ДЕТЕЙ С НЕСФОРМИРОВАННЫМИ ВЕРХУШКАМИ КОРНЕЙ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 28.
04.04.2018
№218.016.3549

Способ пластики грыж передней брюшной стенки

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии грыж передней брюшной стенки различной локализации. На поверхность сетчатого протеза, направленную к подкожно-жировой клетчатке, укладывают мембрану препарата «Коллост», повторяющую контуры и равную площади протеза, с последующей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645951
Дата охранного документа: 28.02.2018
10.05.2018
№218.016.4a63

Композитный материал для пластики грыж передней брюшной стенки

Изобретение относится к медицине. Описан композитный материал для пластики грыж передней брюшной стенки, содержащий полипропилен, синтетический сетчатый протез и коллагенсодержащий материал, где на поверхность синтетического сетчатого протеза, направленную к подкожно-жировой клетчатке, уложена...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651705
Дата охранного документа: 23.04.2018
29.05.2018
№218.016.5752

Способ получения наноразмерных частиц серебра в водной среде

Изобретение относится к способу получения высокогомогенных по размерам (10-20 нм) наноразмерных частиц серебра в водной среде, включающему помещение в дистиллированную воду, находящуюся в емкости, двух электродов, один из которых выполнен из серебра, пропускание между электродами переменного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002654860
Дата охранного документа: 23.05.2018
29.05.2018
№218.016.5758

Способ получения наноразмерных частиц золота в водной среде

Изобретение относится к способу получения наноразмерных частиц золота в водной среде, включающему помещение в дистиллированную воду, находящуюся в емкости, двух электродов, один из которых выполнен из золота, пропускание между электродами стабилизированного постоянного электрического тока,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002654861
Дата охранного документа: 23.05.2018
16.06.2018
№218.016.633b

Противовоспалительное средство для профилактики и лечения пародонтита

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и медицине, в частности к стоматологии, и представляет собой противовоспалительное средство для профилактики и лечения пародонтита, содержащее мелатонин в качестве основного действующего вещества, отличающееся тем, что оно представлено в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657554
Дата охранного документа: 14.06.2018
06.07.2018
№218.016.6c90

Способ получения средства для местного лечения кожных поражений на основе наноразмерных частиц серебра, мазевой основы и твердых присадок

Изобретение относится к способу получения средства для местного лечения кожных заболеваний на основе наноразмерных частиц серебра, вазелина и твердых присадок, составляемое из раствора наноразмерных частиц серебра, получаемого электрохимически через помещение в емкость с рабочим аммиачным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002659580
Дата охранного документа: 05.07.2018
26.10.2018
№218.016.96ad

Способ лечения кожных заболеваний, ожогов, поверхностных и глубоких ран

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения кожных заболеваний, ожогов, поверхностных и глубоких ран. На кожу или рану в область поражения наносят водный мицеллярный раствор наноразмерных частиц золота с регулярностью до трех раз в сутки в течение до десяти дней, одновременно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002670613
Дата охранного документа: 24.10.2018
02.12.2018
№218.016.a2e2

Способ лечения кастрационно-устойчивого рака простаты

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения кастрационно- устойчивого рака простаты. Для этого назначают комбинацию препаратов доцетаксель 75 мг/мповерхности тела 1 раз в 3 недели, абиратерон 1000 мг в сутки, преднизолон 10 мг в сутки. Одновременно с приемом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002673816
Дата охранного документа: 30.11.2018
13.12.2018
№218.016.a65e

Способ лечения травматических повреждений слизистой оболочки полости рта

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения травматических повреждений слизистой оболочки полости рта с помощью водного раствора. В качестве водного раствора для полоскания полости рта используют рассольную минеральную воду «Фатеевская»...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002674671
Дата охранного документа: 12.12.2018
14.04.2019
№219.017.0c9c

Способ получения средства для местного лечения кожных поражений на основе наноразмерных частиц золота, мазевой основы и твердых присадок

Изобретение относится к фармакологии, фармацевтике, дерматовенерологии, комбустиологии, области получения мазей и других мягких лекарственных форм и представляет собой способ получения средства для местного лечения кожных заболеваний на основе наноразмерных частиц золота, вазелина и твердых...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002684731
Дата охранного документа: 12.04.2019
Показаны записи 1-2 из 2.
20.02.2015
№216.013.2ae4

Способ консервативного лечения пульпита

Изобретение относится к медицине, и предназначено для консервативного лечения пульпита. В первое посещение оценивают повреждения пульпарной камеры по визуальным признакам и применяют лечебный препарат в виде пасты для снятия воспаления. В качестве лечебного препарата в виде пасты используют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002542437
Дата охранного документа: 20.02.2015
16.06.2018
№218.016.633b

Противовоспалительное средство для профилактики и лечения пародонтита

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и медицине, в частности к стоматологии, и представляет собой противовоспалительное средство для профилактики и лечения пародонтита, содержащее мелатонин в качестве основного действующего вещества, отличающееся тем, что оно представлено в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657554
Дата охранного документа: 14.06.2018

Похожие РИД в системе