×
04.04.2018
218.016.3549

Способ пластики грыж передней брюшной стенки

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии грыж передней брюшной стенки различной локализации. На поверхность сетчатого протеза, направленную к подкожно-жировой клетчатке, укладывают мембрану препарата «Коллост», повторяющую контуры и равную площади протеза, с последующей фиксацией полученного композитного материала к апоневротическому каркасу передней брюшной стенки. Способ снижает риск развития феномена гиперэксудации и образования сером в послеоперационной ране.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении грыж передней брюшной стенки различной локализации.

В качестве аналогов предлагаются различные способы пластики вентральных грыж, предусматривающие применение собственных тканей (см.: Островерхое, Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия/ Г.Е. Островерхое, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лубоцкий. - Курск; Москва: АОЗТ «Литера», 1996. - С. 555-566). Аутогерниопластика передней брюшной стенки не всегда сопровождается удовлетворительными результатами, а зачастую не приводит к излечению пациентов. Это обусловлено общими причинами (половозрастные особенности пациентов, свойства тканей передней брюшной стенки, наличие сопутствующих заболеваний и др.), локальными характеристиками грыж (размеры, наличие осложнений, рецидивное и рецидивирующее течение) и техническими особенностями применяемых способов укрытия грыжевых ворот. Одним из основных недостатков аутогерниопластики является избыточное натяжение в зоне сшиваемых тканей, что приводит к их несостоятельности с развитием рецидива заболевания (см.: Тимошин, А.Д. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки/ А.Д. Тимошин, А.А. Шестаков, А.В. Юрасов. - М: Триада-Х, 2003. - С. 13-14).

Современные технологии оперативного лечения грыж направлены на устранение недостатков вышеуказанных способов укрепления грыжевых ворот. Это стало возможным благодаря внедрению синтетических материалов. Их применение возможно в следующих основных вариантах:

- «onlay» - надапоневротическое расположение эндопротеза;

- «sublay» - подапоневротическая фиксация синтетического материала;

- «inlay» - пластика дефекта брюшной стенки синтетическим протезом (частично или полностью) без его закрытия тканью апоневроза.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ комбинированной герниопластики послеоперационных грыж живота (см.: Егиев, В.Н. Атлас оперативной хирургии грыж/ В.Н. Егиев, К.В. Лядов, П.К. Воскресенский и др. – М.: ИД Медпрактика-М, 2003. - С. 182), включающий оперативный доступ к грыже путем рассечения кожи и подкожного слоя, обработку грыжевого мешка, ушивание апоневроза, надапоневротическую фиксацию полипропиленового эндопротеза.

Имеются общие признаки данного способа с заявленным:

- способ применяют при хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки;

- способ относится к категории комбинированных способов пластики передней брюшной стенки;

- способ обеспечивает послойную адаптацию тканей передней брюшной стенки;

- способ предусматривает адубликатурное ушивание апоневроза;

- способ включает надапоневротическую фиксацию синтетического трансплантанта.

Однако известный способ не лишен некоторых недостатков:

- ухудшение кровоснабжения и лимфодренажа мягких тканей передней брюшной стенки вследствие широкой отслойки подкожно-жировой клетчатки;

- широкое соприкосновение жировой клетчатки с синтетическим протезом.

В ближайшем послеоперационном периоде указанные недостатки приводят к избыточной экссудации тканей зоны оперативного доступа, что негативно сказывается на процессах заживления. Поэтому использование подобного способа герниопластики требует дополнительного дренирования подкожной клетчатки. К сожалению, оно не всегда спасает от длительной экссудации и формирования жидкостных образований (сером). Устранение данного рода осложнений в послеоперационном периоде производят при помощи дополнительных хирургических манипуляций. Длительная гиперэкссудация может приводить к гнойным осложнениям со стороны послеоперационной раны, миграции синтетических протезов, а в последующем и к повторному образованию грыжи.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является разработка способа пластики грыж передней брюшной стенки, позволяющего улучшить результаты хирургического лечения грыж передней брюшной стенки.

Поставленный технический результат достигается тем, что при пластике грыж передней брюшной стенки, включающей грыжесечение и протезирующую пластику передней брюшной стенки, на поверхность сетчатого протеза, направленную к подкожно-жировой клетчатке, укладывают мембрану препарата «Коллост», повторяющую контуры и равную площади протеза, с последующей фиксацией полученного композитного материала к апоневротическому каркасу передней брюшной стенки.

Решение поставленной задачи достигается фиксацией сетчатого эндопротеза и мембраны препарата «Коллост» к тканям передней брюшной стенки области грыжевых ворот.

Основу препарата «Коллост» (производство ЗАО «Биофармхолдинг»: Россия, Москва) составляет нативный нереконструированный коллаген 1 типа (см.: Инструкция по применению материала коллагенового рассасывающегося «Коллост [Электронный ресурс]. URL: http://collostmed.ru/sites/default/files/instr-nab.pdf). Коллагеновый имплантат связывается с окружающими тканями, вызывая миграцию тканевых фибробластов, которые вторгаются в данный материал. Создается переходный матрикс, который стимулирует иммунную систему организма и активацию гранулоцитов, макрофагов и фибробластов; улучшает перенос факторов роста, высвобождающихся из клеток; усиливает миграцию фибробластов и пролиферацию тканевых клеток. При использовании препарата «Коллост» образуются новые коллагеновые волокна высокой прочности, заполняющие полость зоны имплантации. При этом сам имплантант с течением времени постепенно лизируется. Вышеперечисленные свойства препарата «Коллост», а также условия его применения (использование во влажной среде) явились базой для разработки данного способа пластики грыж передней брюшной.

Предлагаемый способ соответствует критериям новизны и изобретательского уровня, т.к. позволяет:

1) исключить контакт синтетического сетчатого протеза с подкожно-жировой клетчаткой в течение срока лизирования препарата «Коллост», что достаточно для прорастания синтетического эндопротеза соединительной тканью с образованием прочного соединительнотканного каркаса передней брюшной стенки;

2) снизить риск развития феномена гиперэкссудации и образования сером послеоперационной раны;

3) минимизировать показания к дренированию подкожной клетчатки в области имплантируемого протеза;

4) сократить сроки раневого процесса в области внедряемого синтетического эндопротеза;

5) сократить время пребывания пациента в хирургическом стационаре.

Применение заявляемого изобретения возможно в любом стационаре, в котором при оперативном лечении вентральных грыж используют синтетические протезы.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят оперативный доступ к грыже путем рассечения кожи и подкожно-жировой клетчатки. Выполняют мобилизацию грыжевого мешка и грыжевых ворот. После чего осуществляют герниотомию, оценку состояния грыжевого содержимого. В последующем иссекают грыжевой мешок, образовавшийся дефект брюшины ушивают. Грыжевые ворота, представленные дефектом апоневроза, сшивают «край в край». При невозможности их ушивания «без натяжения», вследствие большой величины, грыжевой мешок возможно иссечь частично. При этом его оставшиеся фрагменты сшивают рассасывающимся шовным материалом, а грыжевые ворота не ушивают. В последующем приступают к укреплению области грыжевых ворот. На апоневроз укладывают синтетический сетчатый протез, границы которого должны располагаться на расстоянии 4-5 см латеральнее от линии апоневротических швов или краев грыжевых ворот. В качестве эндопротеза, как правило, применяют полипропиленовую сетку известных производителей. На синтетический протез укладывают мембрану препарата «Коллост», которую для увеличения пластичности предварительно помещают на 10-15 минут в стерильный раствор натрия хлорида изотонического 0,9%. Размер и площадь коллагенового имплантанта должны соответствовать параметрам используемого синтетического эндопротеза. При больших и гигантских грыжах, требующих применения синтетических протезов большой площади, необходимые размеры коллагеновой части композита достигают путем сопоставления нескольких пластин препарата «Коллост» с дополнительной фиксацией между собой. Полученный таким образом композитный материал фиксируют к апоневрозу узловыми проленовыми швами, при этом ее коллагеновая поверхность должна располагаться по направлению к подкожно-жировой клетчатке.

Операцию заканчивают послойным ушиванием раны. При больших и гигантских грыжах в зону имплантации целесообразно установить дренажи для последующей кратковременной вакуумной аспирации.

Способ применен в эксперименте на 9 крысах. В сроки от 7 до 30 суток в сравнительном аспекте изучено течение раневого процесса при использовании проленового протеза в моноварианте и в сочетании с препаратом «Коллост». Исследование показало, что применение мембраны препарата «Коллост» позволяет снизить экссудативный компонент воспалительной реакции, что способствует более быстрому заживлению тканей передней брюшной стенки.

Таким образом, результаты экспериментального исследования позволяют рекомендовать предлагаемый способ пластики грыж передней брюшной стенки для внедрения в клиническую практику.

Улучшение результатов хирургического лечения грыж передней брюшной стенки является достоинством и преимуществом предлагаемого технического решения по сравнению с прототипом.

Способ пластики грыж передней брюшной стенки, включающий грыжесечение и протезирующую пластику передней брюшной стенки, отличающийся тем, что на поверхность сетчатого протеза, направленную к подкожно-жировой клетчатке, укладывают мембрану препарата «Коллост», повторяющую контуры и равную площади протеза, с последующей фиксацией полученного композитного материала к апоневротическому каркасу передней брюшной стенки.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 34.
27.04.2013
№216.012.3bb4

Способ моделирования бактериального кератита

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается моделирования бактериального кератита. Для этого производят трепанацию роговицы на глубину передней 1/3 стромы и формируют карман, в который вводят бактериальную суспензию штамма Staphylococcus aureus в дозе 0,1 мл....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480845
Дата охранного документа: 27.04.2013
20.11.2013
№216.012.807e

Раствор для хранения роговицы

Изобретение относится к офтальмологии. Раствор для хранения роговицы содержит смесь биологических сред M199 и DMEM, хондроитина сульфат, L-аланил-L-глутамин, 4-(2-гидроксиэтил)-1-пиперазинэтансульфоновую кислоту (HEPES), пируват натрия, β-гидроксибутират натрия, гентамицина сульфат, амфотерицин...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002498570
Дата охранного документа: 20.11.2013
25.08.2017
№217.015.d0a9

Логический преобразователь

Изобретение относится к вычислительной технике. Технический результат заключается в повышении быстродействия. Логический преобразователь предназначен для реализации любой из простых симметричных булевых функций τ, τ, τ, τ, зависящих от n аргументов - входных двоичных сигналов, при n=5, и может...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002621281
Дата охранного документа: 01.06.2017
26.08.2017
№217.015.ed29

Рекомбинантный ген l1hpv16, рекомбинантная плазмида pqe-l1/16, белок l1hpv16 и их применение

Группа изобретений относится к области биотехнологии. Представлен рекомбинантный ген, кодирующий белок L1 вируса папилломы человека 16 типа, с кодонами, оптимизированными для гетерологичной экспрессии в штаммах Е. coli. Представлен экспрессионный плазмидный вектор pQE-L1/16, несущий указанный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628693
Дата охранного документа: 21.08.2017
29.12.2017
№217.015.f9b5

Вирионы и вирусоподобные частицы вируса мозаики альтернантеры как усилители иммунного ответа

Группа изобретений относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использована для получения вирусоподобных частиц вируса мозаики альтернантеры. Для этого вирусоподобные частицы получают in vitro из белка оболочки вируса мозаики альтернантеры (ВМАльт) в отсутствие РНК....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639491
Дата охранного документа: 21.12.2017
10.05.2018
№218.016.4a63

Композитный материал для пластики грыж передней брюшной стенки

Изобретение относится к медицине. Описан композитный материал для пластики грыж передней брюшной стенки, содержащий полипропилен, синтетический сетчатый протез и коллагенсодержащий материал, где на поверхность синтетического сетчатого протеза, направленную к подкожно-жировой клетчатке, уложена...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651705
Дата охранного документа: 23.04.2018
29.05.2018
№218.016.5752

Способ получения наноразмерных частиц серебра в водной среде

Изобретение относится к способу получения высокогомогенных по размерам (10-20 нм) наноразмерных частиц серебра в водной среде, включающему помещение в дистиллированную воду, находящуюся в емкости, двух электродов, один из которых выполнен из серебра, пропускание между электродами переменного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002654860
Дата охранного документа: 23.05.2018
29.05.2018
№218.016.5758

Способ получения наноразмерных частиц золота в водной среде

Изобретение относится к способу получения наноразмерных частиц золота в водной среде, включающему помещение в дистиллированную воду, находящуюся в емкости, двух электродов, один из которых выполнен из золота, пропускание между электродами стабилизированного постоянного электрического тока,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002654861
Дата охранного документа: 23.05.2018
16.06.2018
№218.016.633b

Противовоспалительное средство для профилактики и лечения пародонтита

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и медицине, в частности к стоматологии, и представляет собой противовоспалительное средство для профилактики и лечения пародонтита, содержащее мелатонин в качестве основного действующего вещества, отличающееся тем, что оно представлено в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657554
Дата охранного документа: 14.06.2018
06.07.2018
№218.016.6c90

Способ получения средства для местного лечения кожных поражений на основе наноразмерных частиц серебра, мазевой основы и твердых присадок

Изобретение относится к способу получения средства для местного лечения кожных заболеваний на основе наноразмерных частиц серебра, вазелина и твердых присадок, составляемое из раствора наноразмерных частиц серебра, получаемого электрохимически через помещение в емкость с рабочим аммиачным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002659580
Дата охранного документа: 05.07.2018
Показаны записи 1-10 из 10.
25.08.2017
№217.015.d0a9

Логический преобразователь

Изобретение относится к вычислительной технике. Технический результат заключается в повышении быстродействия. Логический преобразователь предназначен для реализации любой из простых симметричных булевых функций τ, τ, τ, τ, зависящих от n аргументов - входных двоичных сигналов, при n=5, и может...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002621281
Дата охранного документа: 01.06.2017
26.08.2017
№217.015.ed29

Рекомбинантный ген l1hpv16, рекомбинантная плазмида pqe-l1/16, белок l1hpv16 и их применение

Группа изобретений относится к области биотехнологии. Представлен рекомбинантный ген, кодирующий белок L1 вируса папилломы человека 16 типа, с кодонами, оптимизированными для гетерологичной экспрессии в штаммах Е. coli. Представлен экспрессионный плазмидный вектор pQE-L1/16, несущий указанный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628693
Дата охранного документа: 21.08.2017
29.12.2017
№217.015.f9b5

Вирионы и вирусоподобные частицы вируса мозаики альтернантеры как усилители иммунного ответа

Группа изобретений относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использована для получения вирусоподобных частиц вируса мозаики альтернантеры. Для этого вирусоподобные частицы получают in vitro из белка оболочки вируса мозаики альтернантеры (ВМАльт) в отсутствие РНК....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639491
Дата охранного документа: 21.12.2017
10.05.2018
№218.016.4a63

Композитный материал для пластики грыж передней брюшной стенки

Изобретение относится к медицине. Описан композитный материал для пластики грыж передней брюшной стенки, содержащий полипропилен, синтетический сетчатый протез и коллагенсодержащий материал, где на поверхность синтетического сетчатого протеза, направленную к подкожно-жировой клетчатке, уложена...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651705
Дата охранного документа: 23.04.2018
05.07.2018
№218.016.6baa

Способ извлечения благородных металлов из россыпных и техногенных месторождений полезных ископаемых (варианты) и поточная линия для его осуществления

Предложенная группа изобретений относится к обогащению полезных ископаемых, в частности к извлечению благородных металлов, например, золота, и может использоваться при переработке как россыпных, так и техногенных месторождений полезных ископаемых. Способ извлечения благородных металлов из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002659910
Дата охранного документа: 04.07.2018
08.07.2018
№218.016.6d9b

Вакцина против краснухи на основе структурно-модифицированного вируса растений и способ ее получения

Предложены вакцина для профилактики краснухи и способ ее получения. Охарактеризованная вакцина включает сферические частицы вируса табачной мозаики и антигены вируса краснухи, адсорбированные на поверхности сферических частиц, взятые в массовом соотношении 10:1. Размер полученного комплекса...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002660563
Дата охранного документа: 06.07.2018
19.12.2019
№219.017.ef13

Антиген для рекомбинантной вакцины против вируса краснухи

Изобретение относится к области биотехнологии. Предложен компонент рекомбинантной вакцины против вируса краснухи, представляющий собой рекомбинантный антиген, содержащий в своем составе двукратный повтор последовательности эпитопов А (208-239 а.о.) и В (246-285 а.о.) гликопротеина Е1 вируса...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002709328
Дата охранного документа: 17.12.2019
27.12.2019
№219.017.f31c

Способ хирургического лечения перфоративных язв желудка

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Иссекают язву вместе с участком перфорации следующим образом. На 1,5 см от пальпаторно определяемого края язвы на стенку желудка в четырех противоположных точках, две из которых расположены на линии, параллельной продольной оси желудка, две...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002710214
Дата охранного документа: 25.12.2019
27.12.2019
№219.017.f34d

Способ асептической органосберегающей резекции полых органов пищеварительного тракта

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и хирургии. Проводят резекцию стенки желудка или кишечника следующим образом. Отступя от границы патологического участка через четыре противоположные точки, две из которых расположены на линии, параллельной продольной оси органа, две - на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002710215
Дата охранного документа: 25.12.2019
17.04.2020
№220.018.1500

Винтовой сепаратор

Изобретение предназначено для использования в горно-обогатительной и металлургической промышленности для извлечения ценных минералов и золота из мелкозернистых песков и измельченного рудного сырья. Винтовой сепаратор включает пульпоприемник, два винтовых желоба, расположенные вертикально один...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002718841
Дата охранного документа: 14.04.2020
+ добавить свой РИД