29.05.2018
218.016.59c2

Способ прогнозирования безопасности хирургического лечения пациентов с кератопатией на фоне врожденной аниридии

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования безопасности хирургических вмешательств в отношении прогрессирования аниридийной кератопатии (АК) у пациентов с врожденной аниридией в зависимости от молекулярных механизмов повреждения гена РАХ6. Для прогнозирования безопасности хирургического лечения пациентов с кератопатией на фоне врожденной аниридии, затрагивающего лимбальную стволовую зону роговицы, учитывается результат генетического анализа по верификации мутации в гене РАХ6. При обнаружении хромосомной перестройки, захватывающей 3'цис-регуляторную область и расположенную на уровне генов ELP4 и DCDC1, биомикроскопического подтверждения 0 стадии АК, наличия прогениторных лимбальных структур по данным лазерной сканирующей конфокальной микроскопии (ЛСКМ) и оптической когерентной томографии (ОКТ) проведение хирургических вмешательств в лимбальной зоне связано с минимальным риском развития декомпенсации роговицы и потерей ее прозрачности. При обнаружении других мутаций в гене РАХ6 в сочетании с картиной АК, альтерацией лимбальных прогениторных структур по данным ЛСКМ и ОКТ проведение хирургических вмешательств сопряжено с высоким риском прогрессирования лимбальной недостаточности, приводящей к формированию аномального репаративного ответа, конъюнктивизации роговицы, потере ее прозрачности и значительному снижению зрительных функций. Использование изобретения позволяет предотвратить или снизить риск прогрессирования АК в раннем и позднем послеоперационных периодах, а также сохранить прозрачность роговицы, остроту зрения и уменьшить количество субъективных жалоб. 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано с целью прогнозирования безопасности хирургических вмешательств в отношении прогрессирования аниридийной кератопатии (АК) у пациентов с врожденной аниридией в зависимости от молекулярных механизмов повреждения гена РАХ6.

Врожденная аниридия - это панокулярная мальформация, включающая в себя аниридию, гипоплазию фовеа и диска зрительного нерва, дисгенез угла передней камеры глаза, помутнение хрусталика, кератопатию, нарушение гидродинамики глаза. Клинические проявления аниридии в 80-95% случаев опосредованы мутациями в транскрипционном факторе РАХ6, играющем решающую роль в процессе глазного морфогенеза. Мутации в гене РАХ6 могут носить не только точковый характер, но и представлять собой крупные хромосомные перестройки с вовлечением области р13 хромосомы 11.

Большое число разных мутаций в РАХ6 отражает возможные пути повреждения функций белка. Среди всех обнаруживаемых при аниридии мутаций значительно преобладают нонсенс-мутации и мутации, приводящие к сдвигу рамки считывания. Более 85% всех мутаций в гене РАХ6 приводят к возникновению преждевременного стоп кодона и реализуют механизм гаплонедостаточности. Проще всего это объясняется снижением активности РАХ6 на клеточном уровне на 50%. Функция белкового продукта мутантного аллеля теряется, а нормальный белок РАХ6, вырабатываемый аллелем дикого типа, не достигает порогового уровня, необходимого для нормального развития глаза.

Более половины спорадических случаев аниридии вызваны хромосомными делециями, которые также эффективно производят нулевой аллель, как и мутации, приводящие к укорочению белка. Данные типы мутаций (укорачивающие белок и делеции всего гена РАХ6) ассоциированы с «классическим» фенотипом аниридии, который характеризуется наличием частичной или полной аниридии, нистагма, кератопатии, врожденных, либо приобретенных помутнений хрусталика, гипоплазии фовеа, нарушением гидродинамики глаза. Степень выраженности каждого признака может значительно варьировать в зависимости от резидуального уровня РАХ6, что в значительной степени определяет фенотипическую вариабельность заболевания.

Клинические проявления миссенс мутаций определяются степенью сохранности структуры и функции белка, они могут варьировать от «мягких» аниридийных фенотипов до тяжелых форм в виде микрофтальма и аномалии Петерса. Несмотря на минимальные изменения в радужке (корэктопия, эктропион увеа, секторальная гипоплазия), другие проявления врожденной аниридии вследствие миссенс мутаций могут быть выражены более значительно. Так, на фоне точковых мутаций описаны случаи развития тяжелой кератопатии и помутнения роговицы, вследствие первичной лимбальной недостаточности.

Помимо непосредственного повреждения РАХ6 рядом авторов были описаны хромосомные перестройки, затрагивающие отдаленные регуляторные области данного гена. Сбалансированные мутации в виде парацентрических инверсий или реципрокных транслокаций подобной локализации хотя и не приводили к потере или добавлению генетического материала, однако оказывали существенное влияние на экспрессию РАХ6 (Ton, С.С, Hirvonen, Н., Miwa, Н., Weil, М.М., Monaghan, P., Jordan, Т., van Heyningen, V., Hastie, N.D., Meijers-Heijboer, H., Drechsler, M., et al. Cell 199; 67: 1059-1074). Один из путей формирования аномального фенотипа в данном случае реализовался за счет «эффекта положения» (Fantes J., Redeker В., Breen М., Boyle S., Brown J., Fletcher J., Jones S., Bickmore W., Fukushima Y., Mannens M., et al. Hum. Mol. Genet 1995;4:415-422). Молекулярные механизмы воздействия подобных цитогенетических мутаций на регуляторные области гена РАХ6 были изучены Д. Лаудердейлом с соавторами в 2005 году (Lauderdale J.D., Wilensky J.S., Oliver E.R., Walton D.S., Glaser Т. 3' deletions cause aniridia by preventing PAX6 gene expression. Proc Natl Acad Sci USA 2005; 97 (25): 13755-9. doi: 10.1073/pnas.240398797). Описанные ими хромосомные аберрации затрагивали удаленную 3' цис-регуляторную область, расположенную на уровне генов ELP4 и DCDC1 (примерно 200 т.п.н. от гена РАХ6), и оставляли интактной кодирующую область самого гена РАХ6. Авторами была доказана важная роль данной удаленной регуляторной области в инициации экспрессии гена РАХ6 и формировании аниридийного фенотипа. Генетики акцентировали внимание на ведущем значении механизма гаплонедостаточности (потери функции одной копии гена) в возникновении клинических проявлений аниридии в отличие от ранее описанного эффекта негативного доминирования.

Однако, несмотря на накопившиеся знания о патогенезе и генетических основах врожденной аниридии, по-прежнему актуальным является вопрос оказания эффективной помощи больным с данной патологией. Прогрессирование в течение всей жизни таких проявлений врожденной аниридии как кератопатия, катаракта, развитие глаукомы часто требуют хирургического сопровождения и коррекции. В большинстве случаев оперативные вмешательства по поводу экстракции катаракты, для компенсации внутриглазного давления затрагивают лимбальную зону роговицы с расположенными в ней прогениторными структурами и усугубляют естественное течение АК вплоть до полной потери зрения. Ассоциированная с аниридией кератопатия встречается у 20-90% пациентов. Причину ее возникновения связывают с первичной недостаточностью лимбальных стволовых клеток (НЛСК) и альтерацией лимбального микроокружения вследствие мутации в гене РАХ6. Декомпенсация роговичного статуса чаще всего встречается в третьей декаде жизни и является одной из ведущих причин слепоты пациентов с врожденной аниридией в возрасте старше 30 лет. В связи с этим важность определения диагностических критериев прогрессирования АК после любых хирургических вмешательств на глазу, затрагивающих лимбальную зону, не оставляет сомнений.

Оценка прогениторных структур лимба является необходимым условиям для прогнозирования дальнейшего течения АК, предиктором переносимости хирургических вмешательств и зрительного прогноза в целом. Стандартом визуализации морфологических изменений роговицы in vivo является конфокальная микроскопия. Альтернативный способ диагностики лимбальных палисад представлен оптической когерентной томографией (ОКТ), выполненной по протоколу 3D Cornea в режиме En Face, позволяющей детально визуализировать структуру и локализацию лимбальных палисад Фогта и в высокой степени коррелирующей с результатами лазерной сканирующей конфокальной микроскопии (ЛСКМ).

Задачей изобретения является разработка способа прогнозирования безопасности хирургического лечения пациентов с врожденной аниридией в отношении прогрессирования АК в зависимости от молекулярных механизмов повреждения гена РАХ6 и морфологических изменений лимбальной прогениторной зоны.

Техническим результатом изобретения является предотвращение или снижение риска прогрессирования АК в раннем и позднем послеоперационных периодах, сохранение прозрачности роговицы, остроты зрения и уменьшение количества субъективных жалоб.

Технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования безопасности хирургического лечения пациентов с кератопатией на фоне врожденной аниридии, затрагивающего лимбальную стволовую зону роговицы, учитывается результат генетического анализа по верификации мутации в гене РАХ6. В случае обнаружения хромосомной перестройки, захватывающей 3'цис-регуляторную область, расположенную на уровне генов ELP4 и DCDC1, биомикроскопического подтверждения 0 стадии АК, наличия прогениторных лимбальных структур по данным ЛСКМ и ОКТ проведение хирургических вмешательств в лимбальной зоне связано с минимальным риском развития декомпенсации роговицы и потерей ее прозрачности; при обнаружении других мутаций в гене РАХ6 в сочетании с картиной АК, альтерацией лимбальных прогениторных структур по данным ЛСКМ и ОКТ проведение хирургических вмешательств сопряжено с высоким риском прогрессирования лимбальной недостаточности, приводящей к формированию аномального репаративного ответа, конъюнктивизации роговицы, потере ее прозрачности и значительному снижению зрительных функций.

В способе определения показаний к хирургическому лечению пациентов с врожденной аниридией, затрагивающему лимбальную стволовую зону роговицы (формирование поверхностного и глубокого склерального лоскута при проведении антиглаукомных операции, формирование роговичных тоннелей, парацентезов во время катарактальной хирургии и др.) следует учитывать результаты генетического анализа по верификации мутации в гене РАХ6. Офтальмологические диагностические методики, включающие в себя биомикроскопию переднего отрезка глаза с целью визуализации лимбальных палисад Фогта, проведение ЛСКМ верхней и нижней лимбальных гемисфер, а также выполнение ОКТ переднего отрезка глаза направлены на обнаружение прогениторных лимбальных структур у данной группы пациентов. Для хромосомных перестроек отдаленной 3'цис-регуляторной области, расположенной на уровне генов ELP4 и DCDC1 (примерно 200 т.п.н. от гена РАХ6) и оставляющей интактной кодирующую область самого гена РАХ6, характерно формирование аниридийного фенотипа без признаков АК (кератопатия 0 стадии). Роговица в этих случаях сохраняет свою прозрачность по всему диаметру, не обнаруживаются признаки лимбальной недостаточности, у пациентов отсутствуют или минимальны жалобы на чувство дискомфорта и инородного тела в глазу. Морфология прогениторных структур лимбальной зоны может быть полностью сохранена и соответствовать картине конфокальной микроскопии здоровых пациентов. В некоторых случаях лимбальные крипты могут иметь деформированный измененный характер, однако их наличие в верхней и/или нижней лимбальной гемисферах всегда определяется по данным ЛСКМ или ОКТ. Доказанное наличие прогениторных лимбальных структур у пациентов с подобной мутацией объясняет отсутствие АК и прозрачность роговичной поверхности после перенесенных оперативных вмешательств, сохранность роговицы у лиц средней и старшей возрастных групп, а также указывает на наличие механизма, позволяющего сохранить функционирующие лимбальные стволовые клетки на фоне РАХ6 гаплонедостаточности. Для остальной группы пациентов с мутациями, локализованными в гене РАХ6, отмечена большая частота встречаемости АК (до 90% случаев), тяжесть которой может варьировать в зависимости от типа генетических изменений. Изменение уровня экспрессии гена РАХ6 приводит к значительному клиническому полиморфизму АК вследствие нарушения функции белка РАХ6, вызванного оверэкспрессией или гаплонедостаточностью гена, а также другими факторами, влияющими на фенотипическую вариабельность врожденной аниридии. Морфологические исследования лимбальной зоны in vivo и данные ОКТ у этой категории пациентов не обнаруживают характерных лимбальных структур в большинстве случаев, что определяет прогрессирование АК с возрастом и после хирургических вмешательств. Локальные палисадоподобные структуры и значительно измененные деформированные фокальные стромальные проекции были верифицированы у 5,7% пациентов с мутациями в гене РАХ6. Наличие подобных прогениторных роговичных структур замедляет скорость прогрессирования кератопатии, однако не исключает ее наличие.

Способ лечения, согласно изобретению, осуществляется следующим образом. Всем пациентам с врожденной аниридией проводится генетическая идентификация причинной мутации в гене РАХ6 с обязательным исследованием региона на уровне генов ELP4 и DCDC1 с целью исключения мутации в отдаленной регуляторной области. Клинические методы исследования включают биомикроскопию с верификацией стадии кератопатии, ЛСКМ и ОКТ зоны лимба. В случае обнаружения хромосомной перестройки, захватывающей 3'цис-регуляторную область, расположенную на уровне генов ELP4 и DCDC1, биомикроскопического подтверждения 0 стадии АК, наличия прогениторных лимбальных структур по данным ЛСКМ и ОКТ проведение хирургических вмешательств в лимбальной зоне связано с минимальным риском развития декомпенсации роговицы и потерей ее прозрачности. При обнаружении других мутаций в гене РАХ6, биомикроскопической картины АК, альтерацией лимбальных прогениторных структур по данным ЛСКМ и ОКТ проведение хирургических вмешательств сопряжено с высоким риском прогрессирования лимбальной недостаточности, приводящей к формированию аномального репаративного ответа, конъюнктивизации роговицы, потерей ее прозрачности и значительного снижения зрительных функций. Учитывая прогрессирование АК в связи с ятрогенным повреждением лимбальной ростковой зоны во время хирургических вмешательств по поводу катаракты, глаукомы, при использовании местных антиметаболитов (5-фторурацила и др.), рекомендуется применение щадящей техники оперативных вмешательств с максимальным выключением лимбальной зоны из области операционной травмы.

Результаты данного способа определения дифференцированных показаний к хирургическому лечению пациентов с врожденной аниридией в зависимости от молекулярных механизмов повреждения гена РАХ6 подтверждены генетическими методами исследования (методом прямого двунаправленного секвенирования, мультиплексной лигазозависимой амплификации зондов (MLPA) и др.), клиническими методами исследования (биомикроскопией), результатами ЛСКМ лимбальных зон, выполненной на Гейдельбергском лазерном ретинальном томографе HRT3 с роговичным модулем Rostock Cornea Module (Heidelberg Engineering, Германия), данными ОКТ роговицы, выполненной по протоколу 3D Cornea (в режиме En Face) и Cornea Cross Line с помощью спектрального оптического когерентного томографа RTVue XR Avanti (Optovue, США, версия программного обеспечения 2016.1.0.26) с насадкой для исследования переднего отрезка глаза.

Предлагаемое изобретение поясняется следующими примерами.

Пример 1. Пациентка К., 30 лет. Диагноз: OU: Врожденная аниридия. Кератопатия 0 стадии. Гиперметропия средней степени. OD: Частичная осложненная катаракта. OS: Полная осложненная катаракта. Генетический анализ выявил хромосомную перестройку DCDC1-ELP4 del без захвата гена РАХ6. При биомикроскопии была обнаружена полностью прозрачная роговица без признаков лимбальной недостаточности. Анализ данных конфокальной микроскопии выявил измененные структуры лимбальных палисад Фогта в верхнем лимбе в виде утолщенных гиперрефлективных палисадоподобных образований с нечеткими контурами и единичные фокальные стромальные проекции. По данным ОКТ роговицы в этой зоне не удалось достоверно визуализировать лимбальные структуры. В то же время обследование нижнего лимба выявило сохранные лимбальные палисады Фогта, имеющие вид гиперрефлективных двухконтурных линий, расположенных в виде характерного частокола. Данные ОКТ лимбальных зон в режиме En Face соответствовали результатам обследования роговицы методом ЛСКМ и визуализировали структуру лимбальных палисад Фогта. По данным ОКТ по протоколу Cornea Cross Line просматривалась зона корнеосклерального перехода с постепенной сменой оптически прозрачного эпителия роговицы более оптически плотным конъюнктивальным эпителием, что также является подтверждением сохранности лимбального барьера роговицы, ее прозрачности и регенераторных свойств. На левом глазу пациентке было выполнено оперативное вмешательство по поводу факоэмульсификации катаракты и имплантации искусственной иридохрусталиковой диафрагмы. Трехлетний срок наблюдения не выявил потерю прозрачности роговицы на левом глазу, повторно проведенные исследования in vivo по обнаружению лимбальных палисад Фогта подтвердили их сохранность и целостность.

Пример 2. Пациентка Б., 33 года. Диагноз OU: Врожденная аниридия. Нистагм. Кератопатия II стадии. Полная осложненная катаракта. Подвывих хрусталика III степени. Гипоплазия фовеа. Проведенный генетический анализ на причинную мутацию выявил делецию одного нуклеотида в экзоне 7 гена РАХ6 (c.491delC ex7). Внутригенная перестройка стала причиной сдвига открытой рамки считывания и образования через 43 кодона преждевременного стоп кодона. Данная транкирующая мутация привела к формированию классического аниридийного фенотипа за счет реализации эффекта ran лоне достаточности. II стадия АК характеризовалась периферическим помутнением роговицы с врастанием новообразованных сосудов. По данным ЛСКМ не удалось выявить прогениторные структуры в лимбальной зоне. На периферии роговицы наблюдалось внедрение конъюнктивальной ткани в виде конъюнктивальных островков, разрушение лимбального барьера сопровождалось появлением в роговице единичных клеток воспаления и бокаловидных клеток. По данным ОКТ в режиме En Face в месте предположительной локализации лимбальных палисад Фогта определялась равномерная монохромная гиперрефлективная полоса без визуализации каких-либо структур. Исходная острота зрения с коррекцией составила 0,1. Пациентке на правом глазу была выполнена интракапсулярная экстракция катаракты без имплантации ИОЛ, учитывая выраженный подвывих хрусталика. Ранний послеоперационный период протекал без особенностей, острота зрения с коррекцией сохранялась на прежнем уровне (0,1). Однако через 3 месяца были отмечены признаки прогрессирования АК по всей окружности роговицы. Биомикроскопически определялось изменение характера роговичного эпителия, потеря его прозрачности, зона эпителиопатии продвигалась в центральные отделы роговицы, в области послеоперационного разреза по верхнему лимбу появились локальные субэпителиальные помутнения, усугубились жалобы пациентки на чувство дискомфорта, ощущение «жжения, инородного тела в глазу», усиление светобоязни. По данным ЛСКМ отмечалось появление признаков конъюнктивизации роговичного эпителия с инвазией большого количества воспалительных и бокаловидных клеток. Метаплазированный по конъюнктивальному типу эпителий роговицы в виде клеток со светлыми ядрами и нечеткими контурами достигал средней периферии и центра роговицы. Результаты ОКТ зоны лимба соответствовали данным ЛСКМ и не обнаруживали лимбальных палисад Фогта. Через год после оперативного вмешательства было отмечено снижение корригированной остроты зрения до 0,05 на фоне потери прозрачности центральных отделов роговицы.

Способ прогнозирования безопасности хирургического лечения пациентов с кератопатией на фоне врожденной аниридии, заключающийся в оценке молекулярных механизмов повреждения гена РАХ6 и морфологических изменений в лимбальной прогениторной зоне: в случае обнаружения хромосомной перестройки, захватывающей 3'цис-регуляторную область, расположенную на уровне генов ELP4 и DCDC1, биомикроскопического подтверждения 0 стадии аниридийной кератопатии, наличия прогениторных лимбальных структур по данным лазерной сканирующей конфокальной микроскопии (ЛСКМ) и оптической когерентной томографии (ОСТ) проведение хирургических вмешательств в лимбальной зоне связано с минимальным риском развития декомпенсации роговицы и потерей ее прозрачности; при обнаружении других мутаций в гене РАХ6 в сочетании с картиной аниридийной кератопатии, альтерацией лимбальных прогениторных структур по данным ЛСКМ и ОСТ проведение хирургических вмешательств сопряжено с высоким риском прогрессирования лимбальной недостаточности, приводящей к усугублению стадии аниридийной кератопатии, потере прозрачности роговицы и значительному снижению зрительных функций.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 183.
20.08.2016
№216.015.4c15

Способ лечения кератоконуса и воронка для его осуществления

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения кератоконуса. На поверхность глазного яблока устанавливают воронку с внутренним диаметром, превышающим диаметр роговицы. Заполняют ее 0,1% раствором рибофлавина на 20% растворе декстрана до объема,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002594434
Дата охранного документа: 20.08.2016
20.08.2016
№216.015.4c89

Способ определения степени воздействия на структуры глаза в ходе факоэмульсификации катаракты

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для определения тактики вмешательства при проведении факоэмульсификации катаракты. После определения перед операцией плотности хрусталика путем исчисления акустической плотности хрусталика в ходе выполнения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002594441
Дата охранного документа: 20.08.2016
25.08.2017
№217.015.9d2b

Способ лечения паралитического несодружественного косоглазия, ассоциированного с параличом глазодвигательного нерва

Изобретение относится к офтальмохирургии и предназначено для лечения паралитического несодружественного косоглазия, ассоциированного с параличом глазодвигательного нерва. Выполняют рецессию прямой латеральной мышцы на 9-11 мм от физиологического места прикрепления, а затем осуществляют усиление...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002610410
Дата охранного документа: 09.02.2017
25.08.2017
№217.015.a9e7

Способ блефаропластики обширных полнослойных дефектов век с помощью сложносоставного аутотрансплантата

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для реконструктивной хирургии обширных полнослойных дефектов век. Сначала подготавливают аутотрансплантаты: свободный мукопериостальный лоскут из твердого неба, свободный кожный лоскут на задней поверхности ушной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611940
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.aa72

Способ хирургического лечения птеригиума

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения птеригиума. Рассекают птеригиум в зоне лимба. Надрезают конъюнктиву и субконъюнктивальную ткань двумя косонаправленными разрезами длиной по 4 мм от краев рассечения птеригиума в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611939
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.abc9

Способ выполнения анестезиологического сопровождения офтальмологических операций

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и офтальмологии. Проводят анестезиологическую подготовку пациентов перед операцией. Выполняют контроль показателей гемодинамики перед операцией и оценку полученных значений показателей. При этом при выявлении перед операцией значений...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612099
Дата охранного документа: 02.03.2017
25.08.2017
№217.015.ae1b

Способ лазерной коррекции миопии и миопического астигматизма

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лазерной коррекции миопии и миопического астигматизма. Для этого на основании данных пахиметрии, выполняют периферические радиальные разрезы в строме роговицы, оставляя интактными эндотелий, десцеметову...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612838
Дата охранного документа: 13.03.2017
25.08.2017
№217.015.b021

Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной глаукоме

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для повышения эффективности хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут на 1/3 толщины склеры в виде трапеции с большим основанием 3 мм у лимба и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613439
Дата охранного документа: 16.03.2017
25.08.2017
№217.015.b027

Способ фемтолазерной факоэмульсификации при узком ригидном децентрированном зрачке

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при узком ригидном зрачке и его децентрации. Перед расширением зрачка в переднюю камеру вводят вискоэластик с молекулярной массой 600000-1650000...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613437
Дата охранного документа: 16.03.2017
25.08.2017
№217.015.b040

Способ устранения ретракции век при эндокринной офтальмомиопатии

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, пластической хирургии и косметологии, и может быть использована для устранения ретракции верхнего и нижнего века при эндокринной офтальмомиопатии, развившейся при тиреотоксикозе или болезни Грейвса. Способ включает инъекции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613415
Дата охранного документа: 16.03.2017
Показаны записи 1-10 из 37.
10.08.2014
№216.012.e85b

Микроиглодержатель для микроинвазивной трансвитреальной шовной фиксации сетчатки

Изобретение относится к медицине. Микроиглодержатель для микроинвазивной трансвитреальной шовной фиксации сетчатки содержит двухклавишную рукоятку и рабочую часть, состоящую из трубки и двух рабочих бранш. Вдоль внутренней рабочей поверхности бранш по оси микроиглодержателя выполнено...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525276
Дата охранного документа: 10.08.2014
20.08.2014
№216.012.ec15

Иридохрусталиковая диафрагма и способ ее изготовления

Группа изобретений относится к области медицины. Иридохрусталиковая диафрагма (ИХД) содержит оптическую и гаптическую части, выполненная монолитно из эластичного материала, у которой гаптическая часть в виде окрашенного кольца с выполненным рисунком из того же материала, что и диафрагма,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526245
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.12.2014
№216.013.1108

Способ микроинвазивной трансвитреальной шовной фиксации краев ретинального дефекта

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения отслойки сетчатки с ее дефектами на большом протяжении, а также с множественными, хаотично расположенными разрывами с инвертированными краями, в случае возникновения трудностей при мобилизации и адаптации...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535783
Дата охранного документа: 20.12.2014
10.04.2016
№216.015.2c79

Имплантат для операций по укреплению оболочек глаза

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Имплантат для операций по укреплению оболочек глаза выполнен из биосовместимого биостабильного полимера изготовленного путем фотополимеризации олигомеров метакрилового ряда. Имплантат выполнен в виде пластины прямоугольной формы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002579281
Дата охранного документа: 10.04.2016
20.05.2016
№216.015.3fbb

Способ лечения кератоконуса и миопии высокой степени с тонкой роговицей

Изобретение относится к медицине, а именно в офтальмологии, и предназначено для лечения кератоконуса и миопии высокой степени с тонкой роговицей. Фемтосекундным лазером выполняют интрастромальный тоннель в форме кольца внутренним диаметром 3-5 мм, наружным 7-9 мм на глубине 250-350 мкм. В...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002584087
Дата охранного документа: 20.05.2016
13.01.2017
№217.015.7055

Определение дифференцированных показаний к выбору метода лечения кератоконуса ii-iii стадий

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для проведения патогенетически обоснованного лечения кератоконуса II и III стадии по классификации Amsler. Проводят предоперационное исследование, определение характера течения заболевания и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002596729
Дата охранного документа: 10.09.2016
25.08.2017
№217.015.b24d

Метод комбинированного лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии с наличием двух и более точек фильтрации

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения хронической центральной серозной хориоретинопатии с наличием двух и более точек фильтрации (ТФ), расположенных суб-, юкста- и субфовеолярно. Определяют локализацию точек фильтрации. При выявлении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613563
Дата охранного документа: 17.03.2017
25.08.2017
№217.015.c871

Комплект для очистки жестких газопроницаемых контактных линз

Изобретение относится к медицине. Комплект для очистки жестких газопроницаемых контактных линз состоит из лотка, чистящего наконечника и ручки-держателя. При этом нижняя поверхность лотка является плоской. Верхняя часть лотка имеет выступающую часть в виде «чаши» высотой от 5 до 10 мм,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002619248
Дата охранного документа: 12.05.2017
25.08.2017
№217.015.d05b

Иридохрусталиковая диафрагма

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Иридохрусталиковая диафрагма выполнена из эластичного материала в виде окрашенного кольца с расположенными по периферии дугообразными незамкнутыми опорными элементами для точечного касания, способными подгибаться в плоскости...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002621302
Дата охранного документа: 01.06.2017
26.08.2017
№217.015.d4ca

Способ заготовки ультратонких донорских роговичных трансплантатов для задней послойной кератопластики с эндотелиального доступа с помощью фемтосекундного лазера

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для формирования ультратонкого роговичного диска (трансплантата) равномерной толщины для задней послойной кератопластики. Формируют равномерный ультратонкий трансплантат толщиной 130 мкм. Для этого используют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002622200
Дата охранного документа: 13.06.2017

Похожие РИД в системе