Способ лечения нейроретинопатии вследствие тяжелой преэклампсии

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и физиотерапии, и может быть использовано при лечении нейроретинопатии вследствие развития тяжелой преэклампсии.

Преэклампсия - это тяжелая стадия гестоза, при которой нарушается адаптация организма женщины к беременности, возникает эндотелиоз с явлениями генерализованного ангиоспазма, приводящий к полиорганной недостаточности. Клинически преэклампсия проявляется артериальной гипертензией, протеинурией и выраженными отеками. К симптомам поражения органа зрения при преэклампсии относятся: фотопсии, затуманивание зрения, диплопия, снижение остроты зрения вплоть до полной внезапной потери зрения. При осмотре на глазном дне могут наблюдаться изменения, характеризующиеся переходом от стадии ангиопатии до нейроретинопатии.

Ближайших аналогов лечения нейроретинопатии вследствие тяжелой преэклампсии нет.

Задачей изобретения является создание способа лечения нейроретинопатии вследствие преэклампсии.

Техническим результатом изобретения является восстановление зрительных функций у родильниц, у которых снизилось зрение вследствие преэклампсии, путем проведения комплексной терапии.

Технический результат согласно изобретению достигается тем, что в способе лечения нейроретинопатии вследствие преэклампсии, включающем введение лекарственных средств, проведение электрофореза и магнитотерапии, согласно изобретению в течение 10 дней один раз в день проводят инъекции Дексаметазона 0,5 мл и Ретиналамина 0,5 мл парабульбарно. Вводят инъекции Кортексина 10 мг и Актовегина 2,0 мл внутримышечно. С первого дня лечения проводят 10 сеансов эндоназального электрофореза с Эмоксипином с отрицательного полюса в течение 5 минут, 10 сеансов магнитотерапии на проекцию глазных яблок.

Лечение проводят в течение 10 дней путем введения парабульбарно препаратов Дексаметазона 0,5 мл и Ретиналамина 0,5 мл. Ретиналамин растворяют в 1 мл воды для инъекций. Вводят инъекции Кортексина 10 мг и Актовегина 2,0 мл внутримышечно. Кортексин предварительно растворяют в 1 мл воды для инъекций. С первого дня лечения проводят 10 сеансов эндоназального электрофореза с Эмоксипином с катода. Марлевые турунды, смоченные 1% раствором Эмоксипина, вставляют в оба носовых хода до нижних носовых раковин. Второй электрод помещают на затылок, продолжительность сеанса 5 минут. Проводят 10 сеансов магнитотерапии переменного тока, воздействуя одновременно магнитными излучателями на проекцию глазных яблок 5 минут, один раз в день. Импульсную магнитотерапию осуществляют с помощью аппарата «ПОЛИМАГ-02» в прерывистом режиме воздействия, время паузы 1 секунда, с магнитной индукцией 6 мТл, частотой 12 Гц.

Препарат Дексаметазон относится к группе глюкокортикостероидов, стабилизирует клеточные мембраны тучных клеток, снижает проницаемость капилляров, оказывает антиэкссудативный эффект, стабилизирует мембраны лизосом, угнетает пролиферацию фибробластов и синтез ими коллагена, ингибирует экспрессию генов, кодирующих синтез белков, участвующих в развитии воспаления. Кормящим женщинам рекомендуется отказаться от грудного вскармливания, так как кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного.

Препарат Ретиналамин оказывает стимулирующее действие на фоторецепторы и клеточные элементы сетчатки, способствует улучшению функционального взаимодействия пигментного эпителия и наружных сегментов фоторецепторов, ускоряет восстановление световой чувствительности сетчатки, нормализует проницаемость сосудов. Улучшает метаболизм тканей глаза и нормализует функции клеточных мембран, улучшает внутриклеточный синтез белка, регулирует процессы перекисного окисления липидов, способствует оптимизации энергетических процессов. Препарат Кортексин содержит комплекс низкомолекулярных водорастворимых полипептидных фракций, проникающих через гематоэнцефалический барьер непосредственно к нервным клеткам. Препарат оказывает ноотропное, нейропротекторное, антиоксидантное и тканеспецифическое действие.

Препарат Актовегин относится к группе стимулятора регенерации тканей. Актовегин активирует клеточный метаболизм путем увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода, усиливая их внутриклеточную утилизацию. При условиях, ограничивающих нормальные функции энергетического метаболизма, и при повышенном потреблении энергии Актовегин стимулирует энергетические процессы функционального метаболизма и анаболизма.

Эмоксипин является антиоксидантом, оказывает ангиопротектерный, антиагрегационный и антигипоксический эффект. Обладает ретинопротекторными свойствами, уменьшает проницаемость капилляров, понижает свертываемость крови, способствует рассасыванию внутриглазных кровоизлияний и улучшению микроциркуляции глаза.

В течение всего лечения пациенткам необходимо прекратить грудное вскармливание.

Авторы эмпирически, основываясь на клиническом опыте, с учетом патогенеза и динамики патологического процесса при нейроретинопатии подобрали определенную дозу препарата и длительность лечения. Достоинством предлагаемого лечения является простота выполнения, хорошая переносимость, возможность ее прекращения после положительной динамики.

Клинический пример 1.

Пациентка М., тяжелая преэклампсия беременных. Преждевременные оперативные роды по показаниям. Впервые заметила ухудшение остроты зрения сразу после родов. В течение 1 месяца острота зрения сохранялась OU 0,1 не корригирует. Обратилась в МНТК МГ по поводу резкого ухудшения зрения.

При поступлении: острота зрения OU 0,1 не корригирует. При компьютерной периметрии выявлены множественные абсолютные и относительные дефекты в полях зрения на обоих глазах в центральной, парацентральной зоне и по периферии. Глазное дно: OU диск зрительного нерва розового цвета, с нечеткими границами. Сосуды сужены. Отсутствие макулярного рефлекса. На оптической когерентной томографии (ОКТ) утолщение слоя нервных волокон, OU субфовеально плоская отслойка нейроэпителия. На оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТА) снижение средней плотности кровотока в макулярной области. Диагноз: OU Нейроретинопатия вследствие преэклампсии. Проведено лечение согласно изобретению, в течение 10 дней один раз в день вводили инъекции парабульбарно Дексаметазона 0,5 мл и Ретиналамина 0,5 мл. Ретиналамин растворяли в 1 мл воды для инъекций. Проводили инъекции Кортексина 10 мг и Актовегина 2,0 мл внутримышечно. Кортексин предварительно растворяли в 1 мл воды для инъекций. Проводили 10 сеансов эндоназального электрофореза с Эмоксипином с отрицательного полюса в течение 5 минут и 10 сеансов магнитотерапии, воздействуя одновременно магнитными излучателями на проекцию глазных яблок по 5 минут.

По окончании стационарного курса лечения острота зрения OU повысилась до 1,0. На компьютерной периметрии единичные дефекты в поле зрения. На ОКТ и ОКТА положительная динамика. OU нейроэпителий прилежит по всей протяженности.