×
13.02.2018
218.016.22f3

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К РАДИОЧАСТОТНОЙ ТЕРМОАБЛЯЦИИ ПРИ СИНХРОННЫХ МНОЖЕСТВЕННЫХ БИЛОБАРНЫХ МЕТАСТАЗАХ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНЬ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
№ охранного документа
0002641973
Дата охранного документа
23.01.2018
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гепатологии, и может быть использовано для определения показаний к радиочастотной термоабляции (РЧА) при синхронных множественных билобарных метастазах колоректального рака (КРР) в печень. Определяют максимальные диаметры всех метастазов в печени и их количество. На основании полученных данных вычисляют произведение суммы максимальных диаметров метастазов на число метастатических очагов, определяя индекс метастатического поражения печени (ИМПП). При значении ИМПП до 41 прогнозируют низкий риск развития прогрессии заболевания и проведение РЧА синхронных множественных билобарных метастазов в печень считают показанным. При значении ИМПП более 56 прогнозируют высокий риск развития прогрессии заболевания и проведение РЧА считают не показанным. Способ позволяет с высокой точностью определить целесообразность проведения РЧА за счет оценки максимальных диаметров всех метастазов в печени и их количества. 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической гепатологии, может быть использовано для определения тактики лечения метастатического поражения печени.

Одним из важных этапов лечения больных колоректальным раком (КРР) IV стадии является удаление метастазов в печени, так как печень является одним из первых органов на пути гематогенного распространения метастазов колоректального рака (Ганцев Ш.Х., 2008). Как следствие, частота ее поражения достигает 70%. В 25% случаев печень является единственным органом, пораженным метастазами (Ramia J.M. et al., 2011, Вишневский В.А. с соавт., 2010. Каприн А.Д. с соавт., 2014).

Несмотря на многочисленные исследования до настоящего времени нет четких показаний к тому или иному объему операции на печени у больных с единичными и множественными билобарными метастазами в зависимости от объема поражения. Это связано с высоким риском дальнейшей прогрессии заболевания после проведенного хирургического лечения.

Известен способ оценки объема поражения печени по локализации: субсегментарное, сегментарное (1/8 сегментов), долевое (1/4 доли), субтотальное (3/4 доли), тотальное (4/4 доли); по количеству метастазов: одиночные (единичные), множественные: разрозненные и сливающиеся; по размеру метастазов: до 2 см, от 2 до 5 см, более 5 см (Ш.Х. Ганцев, P.Ш. Ишмуратова, Р.Д. Атнабаев. Расширенная классификация метастатического поражения печени. Сибирский онкологический журнал. 2008. №5 (29)).

К недостаткам данного способа следует отнести то, что он не дает четкого представления об объеме поражения печени при множественном билобарном распространении.

Предшественником предлагаемого способа по технической сущности (прототип) являются критерии оценки ответа солидных опухолей (Response Evaluation Criteria In Solid Tumors - RECIST), принятые в 2000 г. ВОЗ и пересмотренные в 2008 г. Этот способ основан на оценке изменений линейных размеров метастатических образований, определяемых лучевыми методами исследования, в процессе химиотерапии.

Недостатком данного метода является оценка изменения линейных размеров метастатических очагов в печени в ответ на проведение химиотерапии. То есть прогноз течения заболевания делается на основании результатов лечения, и нет возможности определить показания к радиочастотной термоабляции до начала лечения.

Решаемой нами задачей была разработка способа определения показаний к радиочастотной термоабляции (РЧА) метастазов колоректального рака при синхронном множественном билобарном поражении печени.

Техническим результатом является определение показаний к радиочастотной термоабляции при синхронных множественных билобарных метастазах КРР в печень до начала лечения.

Разработанный нами способ позволяет с высокой точностью определить целесообразность проведения РЧА благодаря учету комплекса показателей: максимального диаметра всех метастазов и их количества, выраженного в виде их произведения. Поскольку часто метастазы в печень имеют сферическую форму, то для расчетов можно использовать диаметр метастаза в сантиметрах, полученный при исследовании. Однако не всегда метастаз в печень имеет четкую сферическую форму, а поскольку зона коагуляционного некроза после РЧА всегда сферической формы, то для точной оценки зоны поражения печени метастатическим процессом в расчете используется именно максимальный диаметр метастаза.

Способ осуществляется следующим образом.

При наличии синхронных множественных билобарных метастазов КРР в печень и решении вопроса о целесообразности проведения радиочастотной термоабляции (РЧА) метастазов колоректального рака выполняют инструментальные методы исследования (например, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), позволяющие определить максимальные диаметры всех метастазов в печени и их количество.

На основании полученных данных вычисляют произведение суммы максимальных диаметров метастазов на число метастатических очагов, определяя тем самым индекс метастатического поражения печени (ИМПП).

На основании проведенного многофакторного анализа нами было выявлено, что при значении ИМПП до 41 прогнозируется низкий риск развития прогрессии заболевания в первый год после комбинированного лечения и проведение РЧЛ множественных синхронных (синхронных - значит метастазы выявлены в момент постановки диагноза, то есть при обнаружении первичной опухоли сразу выявлены метастазы в печень) билобарных (билобарные - расположенные в обеих долях, множественные - больше 4) метастазов в печень является оптимальным, позволяющим увеличить продолжительность общей выживаемости.

При значении ИМПП более 56 вероятность рецидива высокая и проведение РЧА является не целесообразным. В данном случае следует сразу проводить курсы химиотерапии, поскольку продолжительность жизни пациентов после РЧА не будет отличаться от продолжительности жизни пациентов только получавших химиотерапию.

Что касается интервала значений ИМПП 41-56, то это так называемая "серая" зона. В этом случае для принятия решения о тактике лечения требуется проведение дополнительных методов обследования. По нашему мнению, оптимальным является дополнительный учет мутационного статуса гена KRAS, исходного уровня онкомаркеров в крови.

Пациент Н., 55 лет. Диагноз: «Рак сигмовидной кишки cT3NxM1 (hepar). 2 а кл. гр.»

Общее состояние больного удовлетворительное.

Инструментальные обследования: фиброколоноскопия - на 25 см от ануса определяется экзофитная бугристая опухоль, занимающая 1/2 окружности кишки, деформирующая просвет кишки.

Гистологическое исследование - аденокарцинома.

КТ печени: Печень в размерах не увеличена. Контуры ровные, четкие. Эхогенность обычная. Структура неоднородная: в третьем сегменте определяется два гиперхогенных образования диаметром 18 и 23 мм, в четвертом и шестом сегментах два образования схожей структуры диаметром 25 и 22 мм, соответственно. Сосудистый рисунок не изменен. Воротная вена, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Общий желчный проток не расширен. Заключение: множественные метастазы в печень.

Рассчитан Индекс метастатического поражения печени (ИМПП): (1,8+2,3+2,5+2,2)*4=35,2.

Полученное значение ИМПП указывает на низкий риск прогрессии и эффективность РЧА. На основании полученных результатов выполнена резекция сигмовидной кишки и радиочастотная термоабляция четырех метастазов в печень.

Гистологическое исследование препарата: аденокарцинома сигмовидной кишки G1 с инвазией до адвентиции, с метастазами в 5 лимфатических узлов. Края резекции кишки без опухолевого роста.

Послеоперационный период протекал без осложнений.

Пациент выписан на 12 сутки после операции в удовлетворительном состоянии. Прошел 4 курса химиотерапии по схеме FOLFOX. Время наблюдения 30 месяцев, данных за прогрессию заболевания нет.

Пациентка Е., 63 лет. Диагноз: «Рак прямой кишки cT3NxMl (hepar). 2 а кл.гр.». Общее состояние больной удовлетворительное.

Инструментальные обследования: фиброколоноскопия - на 12 см от ануса определяется экзофитная крупнобугристая опухоль, занимающая 2/3 окружности кишки, деформирующая и суживающая просвет кишки; гистологическое исследование - аденокарцинома.

КГ печени: Печень в размерах не увеличена. Контуры ровные, четкие. Эхогенность обычная. Структура неоднородная: во втором, третьем, четвертом, пятом, восьмом сегментах определяются гиперхогенные образования диаметром от 22 до 30 мм в диаметре. Сосудистый рисунок не изменен. Воротная вена, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Общий желчный проток не расширен. Заключение: множественные метастазы в печень.

Рассчитан Индекс метастатического поражения печени (ИМПП): (2,5+2,2+3,0+2,6+2,3+2,4)*6=90.

Полученное значение ИМПП указывает на высокий риск прогрессии заболевания и неэффективность РЧА.

Однако выполнена резекция прямой кишки и радиочастотная термоабляция шести метастазов в печень.

Гистологическое исследование препарата: аденокарцинома прямой кишки G2 с инвазией за адвентицию, с метастазами в 7 лимфатических узлов. Края резекции кишки без опухолевого роста.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписана на 13 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.

На 9 месяце после операции у пациентки диагностирована прогрессия заболевания в виде появления новых метастазов в печень, забрюшинные лимфоузлы. Смерть на 18 месяц после операции от прогрессии заболевания.

Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 24.
10.05.2013
№216.012.3ca4

Способ лечения онкологических больных раком легких

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении больных раком легких. Для этого непосредственно перед введением пациенту химиопрепаратов, проводят сеансы ГБО при давлении 1,3 атм по 30 мин ежедневно в течение 5 дней. При этом в первый день пациенту...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481091
Дата охранного документа: 10.05.2013
27.06.2013
№216.012.4f93

Иммуностимулирующая композиция для животных

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и ветеринарии и представляет собой иммуномодулирующую композицию для животных, которая содержит в качестве активно действующего вещества белок сыворотки молока лактоферрин, в качестве растворителя дистиллированную воду. Активно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002485964
Дата охранного документа: 27.06.2013
27.08.2013
№216.012.6353

Способ лечения рака легких

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается лечения рака легких. Для этого проводят 6 курсов лечения с интервалами в 21 день по схеме: пациента подвергают ГБО при давлении 1,3 атм по 30 мин ежедневно в течение 5 дней, а затем вводят химиотерапевтические препараты: на 6-й...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002491064
Дата охранного документа: 27.08.2013
20.01.2014
№216.012.96f8

Инъекционная лекарственная форма для лечения и профилактики заболеваний печени у животных

Изобретение относится к области фармацевтики и может быть использовано для терапии патологий печени у животных. Инъекционная лекарственная форма содержит силимарин, органический растворитель, солюбилизатор, консервант и сорастворитель при следующем соотношении компонентов, мас.%: силимарин -...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504347
Дата охранного документа: 20.01.2014
20.07.2014
№216.012.e008

Способ прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печень

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Больному перед выполнением радиочастотной термоаблации метастазов выполняют компьютерную томографию или магниторезонансную томографию печени, при которых определяют: число метастазов колоректального рака и их размеры, а также...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523138
Дата охранного документа: 20.07.2014
10.10.2014
№216.012.fcd5

Способ прогнозирования гнойных послеоперационных осложнений у больных колоректальным раком

Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования гнойных послеоперационных осложнений у больных раком толстой кишки (колоректальный рак) путем динамического исследования крови. У больного раком толстой кишки на вторые и пятые сутки после операции определяют уровень...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530571
Дата охранного документа: 10.10.2014
10.02.2015
№216.013.25c4

Средство внутриклеточной доставки биологически активного высокомолекулярного соединения на основе наночастиц и способ его получения

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой средство внутриклеточной доставки биологически активного высокомолекулярного соединения, содержащее высокомолекулярное соединение, выбранное из белка сыворотки молока, пептидных фрагментов белка сыворотки молока, белка...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541121
Дата охранного документа: 10.02.2015
20.02.2015
№216.013.2888

Способ лечения опухолей кожи

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано в хирургическом лечении опухолей кожи. Отступают от границы опухоли кожи на 0,3 см. Перемещают лазерные лучи CO-лазерной системы с постоянной скоростью по спирали от центра к периферии и снизу вверх, выполняя...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541833
Дата охранного документа: 20.02.2015
27.04.2015
№216.013.4646

Способ получения средства на основе силимарина и наноселена оказывающего ингибирующее действие на рост опухолевых клеток

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения средства, ингибирующего рост опухолевых клеток. Способ получения средства, ингибирующего рост опухолевых клеток, включающий приготовление смеси водного раствора селенистой кислоты и ПЭГ 400, далее готовят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002549494
Дата охранного документа: 27.04.2015
27.04.2015
№216.013.4647

Способ получения средства на основе гексаметилентетрамина и наноселена, оказывающего стимулирующее действие на клетки организма

Изобретение относится к области фармакологии и медицины, в том числе ветеринарной медицины, а именно к способу получения средства для стимуляции клеток организма. Способ получения средства для стимуляции клеток организма, включающий приготовление смеси водного раствора селенистой кислоты и ПЭГ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002549495
Дата охранного документа: 27.04.2015
Показаны записи 1-10 из 29.
10.05.2013
№216.012.3ca4

Способ лечения онкологических больных раком легких

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении больных раком легких. Для этого непосредственно перед введением пациенту химиопрепаратов, проводят сеансы ГБО при давлении 1,3 атм по 30 мин ежедневно в течение 5 дней. При этом в первый день пациенту...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481091
Дата охранного документа: 10.05.2013
27.08.2013
№216.012.6353

Способ лечения рака легких

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается лечения рака легких. Для этого проводят 6 курсов лечения с интервалами в 21 день по схеме: пациента подвергают ГБО при давлении 1,3 атм по 30 мин ежедневно в течение 5 дней, а затем вводят химиотерапевтические препараты: на 6-й...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002491064
Дата охранного документа: 27.08.2013
20.01.2014
№216.012.96f8

Инъекционная лекарственная форма для лечения и профилактики заболеваний печени у животных

Изобретение относится к области фармацевтики и может быть использовано для терапии патологий печени у животных. Инъекционная лекарственная форма содержит силимарин, органический растворитель, солюбилизатор, консервант и сорастворитель при следующем соотношении компонентов, мас.%: силимарин -...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504347
Дата охранного документа: 20.01.2014
20.07.2014
№216.012.e008

Способ прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печень

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Больному перед выполнением радиочастотной термоаблации метастазов выполняют компьютерную томографию или магниторезонансную томографию печени, при которых определяют: число метастазов колоректального рака и их размеры, а также...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523138
Дата охранного документа: 20.07.2014
10.10.2014
№216.012.fcd5

Способ прогнозирования гнойных послеоперационных осложнений у больных колоректальным раком

Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования гнойных послеоперационных осложнений у больных раком толстой кишки (колоректальный рак) путем динамического исследования крови. У больного раком толстой кишки на вторые и пятые сутки после операции определяют уровень...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530571
Дата охранного документа: 10.10.2014
10.02.2015
№216.013.25c4

Средство внутриклеточной доставки биологически активного высокомолекулярного соединения на основе наночастиц и способ его получения

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой средство внутриклеточной доставки биологически активного высокомолекулярного соединения, содержащее высокомолекулярное соединение, выбранное из белка сыворотки молока, пептидных фрагментов белка сыворотки молока, белка...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541121
Дата охранного документа: 10.02.2015
20.02.2015
№216.013.2888

Способ лечения опухолей кожи

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано в хирургическом лечении опухолей кожи. Отступают от границы опухоли кожи на 0,3 см. Перемещают лазерные лучи CO-лазерной системы с постоянной скоростью по спирали от центра к периферии и снизу вверх, выполняя...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541833
Дата охранного документа: 20.02.2015
27.04.2015
№216.013.4646

Способ получения средства на основе силимарина и наноселена оказывающего ингибирующее действие на рост опухолевых клеток

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения средства, ингибирующего рост опухолевых клеток. Способ получения средства, ингибирующего рост опухолевых клеток, включающий приготовление смеси водного раствора селенистой кислоты и ПЭГ 400, далее готовят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002549494
Дата охранного документа: 27.04.2015
27.04.2015
№216.013.4647

Способ получения средства на основе гексаметилентетрамина и наноселена, оказывающего стимулирующее действие на клетки организма

Изобретение относится к области фармакологии и медицины, в том числе ветеринарной медицины, а именно к способу получения средства для стимуляции клеток организма. Способ получения средства для стимуляции клеток организма, включающий приготовление смеси водного раствора селенистой кислоты и ПЭГ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002549495
Дата охранного документа: 27.04.2015
10.06.2015
№216.013.4fe9

Способ неинвазивной дифференциальной диагностики новообразований кожи

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии. С помощью спектроскопа комбинированного рассеяния проводят серию регистрации спектров области новообразования и здоровой кожи. Рабочую часть спектроскопа располагают непосредственно над исследуемой областью на расстоянии 3-4 мм. После...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551978
Дата охранного документа: 10.06.2015
+ добавить свой РИД