×
26.08.2017
217.015.e6c2

Способ формирования заушной складки при устранении тотального дефекта ушной раковины

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Проводят окаймляющий разрез по периметру префабрицированного аутореберного хрящевого каркаса ушной раковины. Отпрепаровывают сформировавшуюся капсулу аутореберного хрящевого каркаса от подлежащих мягких тканей до латерального края противозавитка. Формируют тоннель в капсуле аутореберного хрящевого каркаса под самим каркасом до границы с конхеальной ямкой. Моделируют трансплантат полулунной формы из аутореберного хряща и помещают его в тоннель. При этом проводят три разреза в капсуле аутореберного хрящевого каркаса в области нижней ножки и в средней части противозавитка и в области противокозелка. Далее в капсуле аутореберного хрящевого каркаса под самим каркасом формируют три тоннеля перпендикулярно ходу противозавитка до границы с конхеальной ямкой. Из аутореберного хряща моделируют три трансплантата полулунной формы длиной 0,3-0,7 см, шириной 0,2-0,4 см, высотой 0,4-1,0 см. Полученные трансплантаты помещают в тоннели в капсуле каркаса ушной раковины параллельно границе конхеальной ямки. Способ позволяет повысить эстетический результат операции за счет достижения необходимой степени отведения каркаса по всей границе конхеальной ямки для формирования заушной складки, снизить травматичность способа вследствие сохранения кровоснабжения капсулы аутореберного хрящевого каркаса ушной раковины. 1 пр., 2 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Данное изобретение относится к медицине, а именно челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для формирования заушной складки при формировании ушной раковины с использованием аутотрансплантатов из реберного хряща у пациентов с тотальным дефектом ушной раковины врожденной или приобретенной этиологии.

Известен способ формирования заушной складки при устранении тотального дефекта ушной раковины, в котором выполняют окаймляющий разрез по периметру префабрицированного на первом этапе аутореберного хрящевого каркаса ушной раковины в двухэтапном способе реконструкции ушной раковины при помощи аутореберного хряща, отступив от края каркаса 2-3 мм.

Далее отпрепарорывают каркас вместе со сформировавшейся капсулой до границы конхеальной ямки. Под сформировавшуюся капсулу аутореберного хрящевого каркаса устанавливают аутореберный хрящевой трансплантат полулунной формы и покрывают его сверху выкроенным височно-теменным фасциальным лоскутом [Nagata, S. Modification of the stages in total reconstruction of the auricle: Part IV. Earelevation. Plast. Reconstr. Surg. 93: 254, 1994].

Основным недостатком данного способа является использование височно-теменного фасциального лоскута, что ведет к повышению травматичности способа и снижению его эстетических результатов.

Наиболее близким к предложенному является способ, в котором на этапе формирования заушной складки в двухэтапном способе восстановления ушной раковины выполняют окаймляющий разрез по периметру префабрицированного аутореберного хрящевого каркаса ушной раковины, отступив от края каркаса 2-3 мм. Далее отпрепаровывают сформировавшуюся капсулу аутореберного хрящевого каркаса ушной раковины до латерального края противозавитка, проводят разрез в капсуле либо в области нижней ножки противозавитка, либо в области противокозелка. Методом тупой диссекции формируют тоннель в сформировавшейся капсуле аутореберного хрящевого каркаса под каркасом ушной раковины по ходу противозавитка. Моделируют трансплантат полулунной формы из аутореберного хряща. Полученный аутореберный хрящевой трансплантат устанавливают в сформированный тоннель. [F. Firmin, Marchac A. A novel algorithm for autologous ear reconstruction. Semin. Plast. Surg. 25; 4, 2011].

Недостатком данного способа является сложность позиционирования аутотрансплантата по всей длине противозавитка, т.к. проводят его вслепую и достижение равномерной степени отведения аутореберного хрящевого каркаса как в верхней, так и в нижней трети ушной раковины затруднительно.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эстетического результата за счет достижения необходимой степени отведения каркаса по всей границе конхеальной ямки для формирования заушной складки и снижение травматичности способа, вследствие сохранения кровоснабжения капсулы аутореберного хрящевого каркаса ушной раковины.

Технический результат достигается тем, что в способе формирования заушной складки при устранении тотального дефекта ушной раковины путем проведения окаймляющего разреза по периметру префабрицированного аутореберного хрящевого каркаса ушной раковины, отпрепаровывания сформировавшейся капсулы аутореберного хрящевого каркаса от подлежащих мягких тканей до латерального края противозавитка, формирования тоннеля в капсуле аутореберного хрящевого каркаса под самим каркасом до границы с конхеальной ямкой, моделирования трансплантата полулунной формы из аутореберного хряща и помещении его в тоннель, отличительной особенностью является то, что проводят три разреза в капсуле аутореберного хрящевого каркаса в области нижней ножки и в средней части противозавитка и в области противокозелка, далее в капсуле аутореберного хрящевого каркаса под самим каркасом формируют три тоннеля перпендикулярно ходу противозавитка до границы с конхеальной ямкой, из аутореберного хряща моделируют три трансплантата полулунной формы длиной 0,3-0,7 см, шириной 0,2-0,4 см, высотой 0,4-1,0 см, полученные трансплантаты помещают в тоннели в капсуле каркаса ушной раковины параллельно границе конхеальной ямки.

Способ осуществляют следующим образом:

Под ЭТН и местной инфильтрационной анестезией раствором Лидокаина 1% проводят окаймляющий разрез по периметру префабрицированного аутореберного хрящевого каркаса (Фиг. 1, 2) (1) ушной раковины, отступив от края каркаса 2-3 мм. Далее отпрепаровывают сформировавшуюся капсулу (2) аутореберного хрящевого каркаса ушной раковины от подлежащих мягких тканей (3) до латерального края противозавитка (4). Проводят три разреза (5) в капсуле (2) аутореберного хрящевого каркаса в области нижней ножки (6) противозавитка, в средней части противозавитка (7) и в области противокозелка (8) размером 0,7-1,0 см.

Далее в капсуле (2) под аутореберным хрящевым каркасом методом тупой и острой диссекции формируют три тоннеля в виде карманов (9) перпендикулярно ходу противозавитка (4) до границы с конхеальной ямкой (10). Ранее полученный аутореберный хрящевой трансплантат разделяют, моделируют три трансплантата (11) полулунной формы размерами, соответствующими необходимой степени отведения аутореберного хрящевого каркаса ушной раковины: в области нижней ножки (6) противозавитка трансплантат имеет длину 0,5-0,7 см, ширину 0,2-0,4 см, высоту 0,5-0,8 см; в средней части (7) противозавитка используют трансплантат длиной 0,4-0,6 см, шириной - 0,2-0,4 см, высотой - 0,6-1,0 см; а в области противокозелка (8) длина трансплантата составляет 0,3-0,5 см, ширина - 0,2-0,4 см, высота - 0,4-1,0 см. Смоделированные трансплантаты реберного аутохряща устанавливают в подготовленные карманы (9) в капсуле (2) каркаса ушной раковины параллельно границе конхеальной ямки (10).

Раны капсулы ушивают отдельными узловыми швами рассасывающейся мононитью 6/0. Дефект кожи устраняют при помощи расщепленных аутодермотрансплантатов из ягодичной области. Кожу ушивают нерассасывающейся нитью 6/0.

Пример.

Пациент Ф. (1983 г.р.), находился на лечении в клинике с диагнозом: Тотальный дефект (травматическая ампутация) правой ушной раковины.

Из анамнеза: Травма в результате нападения. Направлен в ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ». Пациенту рекомендовано поэтапное оперативное лечение по формированию правой ушной раковины.

При внешнем осмотре отмечалось: дефект правой ушной раковины: сохранены козелок, часть противокозелка, мочка, остальные элементы ушной раковины отсутствовали.

В клинике после полного клинико-лабораторного обследования выполнен первый этап формирования ушной раковины: изготовление аутореберного хрящевого каркаса с его префабрикацией под кожу сосцевидной области. Через 6 месяцев был проведен второй этап лечения: формирование заушной складки предлагаемым способом.

Под ЭТН и местной инфильтрационной анестезией раствором Лидокаина 1% проводят окаймляющий разрез по периметру префабрицированного аутореберного хрящевого каркаса ушной раковины, отступив от края каркаса 2 мм. Далее выполняют отпрепаровку сформировавшейся капсулы аутореберного хрящевого каркаса ушной раковины от подлежащих мягких тканей до латерального края противозавитка. Через разрезы в капсуле между аутореберным хрящевым каркасом и капсулой методом тупой и острой диссекции формируют три тоннеля в виде карманов в области нижней ножки противозавитка, в средней части противозавитка и в области противокозелка перпендикулярно ходу противозавитка до границы с конхеальной ямкой. Ранее полученный аутореберный хрящевой трансплантат разделяют, моделируют три трансплантата полулунной формы размерами, соответствующими достигаемой степени отведения: в области нижней ножки противозавитка - 0,6×0,4×0,5 см; в средней части противозавитка - 0,5×0,3×0,6 см; в области противокозелка - 0,4×0,3×0,7; по длине, ширине и высоте соответственно.

Смоделированные аутотрансплантаты реберного аутохряща устанавливают в подготовленные карманы в капсуле каркаса ушной раковины параллельно границе конхеальной ямки. Раны капсулы ушивают отдельными узловыми швами рассасывающейся мононитью 6/0. Дефект кожи устраняют при помощи расщепленных аутодермотрансплантатов из ягодичной области. Кожу ушивают нерассасывающейся нитью 6/0.

В послеоперационном периоде пациенту провели консервативную антибактериальную, обезболивающую, десенсибилизирующую, противовоспалительную, антиоксидантную терапию. Ежедневно выполнялись перевязки. Провели физиолечение. Швы сняли на 8-10-е сутки.

В результате операции была сформирована заушная складка и отведена пластически сформированная ушная раковина. Сроки наблюдения составили 3, 6 и 12 месяцев. Отдаленный послеоперационный результат хороший.

Таким образом, предлагаемый способ имеет ряд преимуществ, таких как:

- повышение эстетического результата вследствие формирования заушной складки необходимой степени отведения каркаса по всей границе конхеальной ямки;

- снижение травматичности способа за счет сохранения кровоснабжения капсулы аутореберного хрящевого каркаса ушной раковины.

Способ формирования заушной складки при устранении тотального дефекта ушной раковины путем проведения окаймляющего разреза по периметру префабрицированного аутореберного хрящевого каркаса ушной раковины, отпрепаровывания сформировавшейся капсулы аутореберного хрящевого каркаса от подлежащих мягких тканей до латерального края противозавитка, формирования тоннеля в капсуле аутореберного хрящевого каркаса под самим каркасом до границы с конхеальной ямкой, моделирования трансплантата полулунной формы из аутореберного хряща и помещения его в тоннель, отличающийся тем, что проводят три разреза в капсуле аутореберного хрящевого каркаса в области нижней ножки и в средней части противозавитка и в области противокозелка, далее в капсуле аутореберного хрящевого каркаса под самим каркасом формируют три тоннеля перпендикулярно ходу противозавитка до границы с конхеальной ямкой, из аутореберного хряща моделируют три трансплантата полулунной формы длиной 0,3-0,7 см, шириной 0,2-0,4 см, высотой 0,4-1,0 см, полученные трансплантаты помещают в тоннели в капсуле каркаса ушной раковины параллельно границе конхеальной ямки.
Способ формирования заушной складки при устранении тотального дефекта ушной раковины
Способ формирования заушной складки при устранении тотального дефекта ушной раковины
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 60.
10.06.2014
№216.012.d18a

Способ определения устья дополнительного корневого канала зуба

Данное изобретение относится к стоматологии, а именно к эндодонтии, и предназначено для использования при определении устья дополнительного корневого канала зуба. Проводят компьютерную томографию исследуемого зуба, раскрытие его полости, снятие слепка, отливку модели и сканирование коронковой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002519413
Дата охранного документа: 10.06.2014
10.08.2014
№216.012.e758

Способ устранения сквозного дефекта носо-лобно-орбитальной области

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для устранения сквозного дефекта носо-лобно-орбитальной области. Проводят разрез по границе дефекта медиального края орбиты, надбровной области, затем по направлению к волосистой части головы и по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525017
Дата охранного документа: 10.08.2014
27.09.2014
№216.012.f858

Стоматологический ретрактор для дистальных участков зубных рядов

Данное изобретение относится к стоматологии, и может быть использовано для облегчения доступа к препарируемой области дистальных участков зубных рядов. Cтоматологический ретрактор для дистальных участков зубных рядов представляет собой две вертикальные параллельные между собой пластинки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002529413
Дата охранного документа: 27.09.2014
20.12.2014
№216.013.118a

Способ костной пластики при атрофии альвеолярной костной ткани челюстей

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при реконструкции атрофированного отростка челюсти с последующей дентальной имплантацией. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Определяют площадь реципиентного ложа края кости...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535913
Дата охранного документа: 20.12.2014
27.12.2014
№216.013.16bf

Способ получения гидроксилапатитной керамики в качестве модели твердых тканей зуба

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается способа получения гидроксилапатитной керамики в качестве модели твердых тканей зуба для лабораторных испытаний стоматологических материалов in vitro. Для осуществления способа проводят прессование гидроксилапатита при...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002537247
Дата охранного документа: 27.12.2014
10.04.2015
№216.013.3fad

Аппарат для лечения гнатической формы мезиальной окклюзии у подростков

Изобретение относится к ортодонтии. Аппарат состоит из базисов для верхней и нижней челюстей. Базис для верхней челюсти имеет два распила. Распилы начинаются на уровне дистальной поверхности клыков и делят базис для верхней челюсти на передний и боковые секторы, соединенные ортодонтическими...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547789
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.04.2015
№216.013.3fb2

Аппарат для лечения гнатической формы мезиальной окклюзии у подростков

Изобретение относится к ортодонтии. Аппарат состоит из базисов для верхней и нижней челюстей. Базис для верхней челюсти имеет распил, разделяющий базис на передний и задний секторы, которые соединены ортодонтическим секторальным винтом. Базисы имеют окклюзионные накладки на боковые зубы, в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547794
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.05.2015
№216.013.48a2

Способ устранения дефекта мягких тканей приротовой области

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении дефекта мягких тканей приротовой области. Перед операцией по данным ультразвукового исследования области шеи оценивают диаметр и расположение перфорантного сосуда, идущего...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002550101
Дата охранного документа: 10.05.2015
20.10.2015
№216.013.8734

Способ устранения паралича мимических мышц

Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Выделяют щечную ветвь лицевого нерва со здоровой стороны. В качестве аутотрансплантата используют икроножный нерв длиной 27-30 см. Большую часть аутотрансплантата длиной 20-22 см дистальным отделом к зоне роста...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002566215
Дата охранного документа: 20.10.2015
20.06.2016
№217.015.031c

Аппарат для лечения гнатической формы дистальной окклюзии у подростков

Изобретение относится к области медицины и медицинской технике, а именно к ортодонтическому разделу стоматологии, и может быть использовано для лечения гнатической формы дистальной окклюзии, обусловленной недоразвитием и/или ретроположением нижней челюсти у подростков в возрастном периоде...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002587303
Дата охранного документа: 20.06.2016
Показаны записи 1-10 из 37.
10.06.2014
№216.012.d18a

Способ определения устья дополнительного корневого канала зуба

Данное изобретение относится к стоматологии, а именно к эндодонтии, и предназначено для использования при определении устья дополнительного корневого канала зуба. Проводят компьютерную томографию исследуемого зуба, раскрытие его полости, снятие слепка, отливку модели и сканирование коронковой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002519413
Дата охранного документа: 10.06.2014
10.08.2014
№216.012.e758

Способ устранения сквозного дефекта носо-лобно-орбитальной области

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для устранения сквозного дефекта носо-лобно-орбитальной области. Проводят разрез по границе дефекта медиального края орбиты, надбровной области, затем по направлению к волосистой части головы и по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525017
Дата охранного документа: 10.08.2014
27.09.2014
№216.012.f858

Стоматологический ретрактор для дистальных участков зубных рядов

Данное изобретение относится к стоматологии, и может быть использовано для облегчения доступа к препарируемой области дистальных участков зубных рядов. Cтоматологический ретрактор для дистальных участков зубных рядов представляет собой две вертикальные параллельные между собой пластинки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002529413
Дата охранного документа: 27.09.2014
20.12.2014
№216.013.118a

Способ костной пластики при атрофии альвеолярной костной ткани челюстей

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при реконструкции атрофированного отростка челюсти с последующей дентальной имплантацией. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Определяют площадь реципиентного ложа края кости...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535913
Дата охранного документа: 20.12.2014
27.12.2014
№216.013.16bf

Способ получения гидроксилапатитной керамики в качестве модели твердых тканей зуба

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается способа получения гидроксилапатитной керамики в качестве модели твердых тканей зуба для лабораторных испытаний стоматологических материалов in vitro. Для осуществления способа проводят прессование гидроксилапатита при...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002537247
Дата охранного документа: 27.12.2014
10.04.2015
№216.013.3fad

Аппарат для лечения гнатической формы мезиальной окклюзии у подростков

Изобретение относится к ортодонтии. Аппарат состоит из базисов для верхней и нижней челюстей. Базис для верхней челюсти имеет два распила. Распилы начинаются на уровне дистальной поверхности клыков и делят базис для верхней челюсти на передний и боковые секторы, соединенные ортодонтическими...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547789
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.04.2015
№216.013.3fb2

Аппарат для лечения гнатической формы мезиальной окклюзии у подростков

Изобретение относится к ортодонтии. Аппарат состоит из базисов для верхней и нижней челюстей. Базис для верхней челюсти имеет распил, разделяющий базис на передний и задний секторы, которые соединены ортодонтическим секторальным винтом. Базисы имеют окклюзионные накладки на боковые зубы, в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547794
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.05.2015
№216.013.48a2

Способ устранения дефекта мягких тканей приротовой области

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении дефекта мягких тканей приротовой области. Перед операцией по данным ультразвукового исследования области шеи оценивают диаметр и расположение перфорантного сосуда, идущего...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002550101
Дата охранного документа: 10.05.2015
20.10.2015
№216.013.8734

Способ устранения паралича мимических мышц

Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Выделяют щечную ветвь лицевого нерва со здоровой стороны. В качестве аутотрансплантата используют икроножный нерв длиной 27-30 см. Большую часть аутотрансплантата длиной 20-22 см дистальным отделом к зоне роста...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002566215
Дата охранного документа: 20.10.2015
20.06.2016
№217.015.031c

Аппарат для лечения гнатической формы дистальной окклюзии у подростков

Изобретение относится к области медицины и медицинской технике, а именно к ортодонтическому разделу стоматологии, и может быть использовано для лечения гнатической формы дистальной окклюзии, обусловленной недоразвитием и/или ретроположением нижней челюсти у подростков в возрастном периоде...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002587303
Дата охранного документа: 20.06.2016
+ добавить свой РИД