×
13.01.2017
217.015.6938

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСТРУЗИИ СИЛИКОНОВОГО ИМПЛАНТАТА ПОСЛЕ КОЖЕСОХРАНЯЮЩЕЙ МАСТЭКТОМИИ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Выполняют кожесохраняющую мастэктомию. Устанавливают в подготовленное ложе силиконовый имплантат соответствующего размера и формы. При этом предварительно выкроенный на передней поверхности брюшной стенки деэпидермизированный аутодермотрансплантат подшивают к клетчатке верхнего и нижнего краев раны с перекрытием операционной раны на 2 см. Далее ушивают клетчатку интрадермальным швом и кожу отдельными швами. Способ позволяет выполнить надежную профилактику экструзии силиконового имплантата путем полной его изоляции от кожной раны деэпидермизированным аутодермотрансплантатом, сократить длительность операции, травматичность операционного вмешательства и объем интраоперационной кровопотери. 1 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии, и может быть использовано для реконструкции молочной железы после кожесохраняющей мастэктомии силиконовым имплантатом.

Одним из серьезных послеоперационных осложнений реконструктивной маммопластики с использованием силиконового имплантата считается экструзия (выдавливание) эндопротеза наружу через несостоятельный послеоперационный рубец. Это приводит к инфицированию фиброзной капсулы и вынужденному удалению имплантата. При этом возникает необходимость в длительных перевязках для облитерации капсульной полости и заживления раны, страдает эстетический результат. Данная клиническая ситуация не позволяет вовремя начать последующие этапы комплексного онкологического лечения, что может неблагоприятно повлиять на общие онкологические показатели.

Известен способ укрытия имплантата полипропиленовой сеткой для уменьшения послеоперационных осложнений, который включает замещение дефицита тканей железы большой грудной мышцей. При этом отсепаровывают большую грудную мышцу от малой грудной мышцы. Отсекают большую грудную мышцу в нижних отделах. К отсеченному краю мышцы фиксируют сетчатый имплантат, изготовленный из частично рассасывающегося материала, размещают силиконовый эндопротез в кармане, образованном большой, малой грудной мышцами и сеткой. Фиксируют нижний край сетчатого имплантата к фасции мышц передней грудной стенки (см. патент RU №2407458 С1, МПК А61 В17/00, опубл. 27.12.2010, Бюл. №36). Способ с использованием полипропиленовой сетки достаточно травматичен, приводит к частичному нарушению функции отсепарованной большой грудной мышцы, повышает интраоперационную кровопотерю и риск кровотечения в раннем послеоперационном периоде, увеличивает длительность операции, а также является более затратным. В ряде случаев отмечается прорезывание сетки через кожу, длительное трение имплантата о сетку может привести к нарушению его целостности, сетка является дополнительным инородным телом.

Известен способ укрытия эндопротеза, когда его располагают под большой грудной и передней зубчатой мышцами или на большой грудной мышце, покрывая его мобилизованной широчайшей мышцей спины (см. Вишневский А.А. и др. Пластическая хирургия молочной железы. Москва, Медицина, 1987). Однако и этот способ изоляции эндопротеза имеет недостатки в виде нарушения функции мобилизованных мышц. Расположенный между большой грудной и передней зубчатой мышцами имплантат деформируется при сокращении мышц (эффект анимации), замкнутый мышечный «кокон» формирует плотную, малоподвижную железу с неестественными очертаниями ее нижнего склона и сглаженностью инфрамаммарной складки. Для укрытия имплантата широчайшей мышцей спины необходимо выполнение дополнительной сложной операции по мобилизации торако-дорзального лоскута с неизбежной потерей функции и эстетики донорской зоны.

Техническим результатом настоящего изобретения является восстановление естественного внешнего вида молочной железы, отграничение имплантата от кожной раны после радикального хирургического лечения рака как профилактика экструзии силиконового имплантата.

Технический результат достигается тем, что в подготовленное ложе устанавливают силиконовый имплантат соответствующего размера и формы, затем предварительно выкроенный на передней поверхности брюшной стенки деэпидермизированный аутодермотрансплантат подшивают к клетчатке верхнего и нижнего края кожно-жировых лоскутов послеоперационной раны, далее осуществляют ушивание клетчатки и кожи.

Для пояснения выполнения предлагаемого изобретения предложены рисунки.

На фиг.1 изображена предоперационная разметка (прямая проекция).

На фиг.2 изображена предоперационная разметка (боковая проекция).

На фиг.3 изображено выкраивание аутодермотрансплантата из кожи передней брюшной стенки (деэпидермизация завершена).

На фиг.4 изображен процесс подшивания аутодермотрансплантата к нижнему краю раны.

На фиг.5 изображен аутодермотрансплантат, подшитый к нижнему краю раны (в ложе виден силиконовый имплантат).

На фиг.6 изображен процесс подшивания аутодермотрансплантата к верхнему краю раны.

На фиг.7 изображен послеоперационный эстетический результат (боковая проекция).

Способ осуществляют следующим образом.

В операционной, после предварительной разметки (фиг.1, 2) в положении больной лежа на спине под наркозом выполняют кожесохраняющую радикальную мастэктомию с удалением регионарного лимфатического коллектора единым блоком, осуществляют гемостаз, устанавливают активный дренаж, затем на коже передней брюшной стенки выкраивается предварительно деэпидермизированный аутодермотрансплантат соответствующего размера (фиг.3).

После этого в подготовленное ложе помещают силиконовый имплантат необходимой формы и размера, затем его укрывают деэпидермизированным кожным трансплантатом, фиксируя обвивными швами к клетчатке краев операционной раны на 2 см дальше кожного края (фиг.4, 5, 6). Затем над аутодермотрансплантатом ушивают клетчатку и кожу. Клетчатку ушивают над аутодермотранспланатом отдельными швами, кожу - интрадермальным швом. Послойно ушивают донорскую рану.

Анализ известных способов укрытия эндопротеза после подкожной мастэктомии при удалении злокачественной опухоли молочной железы позволяет констатировать наличие новизны и отличий.

Новизна разработанного способа заключается в надежном укрытии (изоляции) имплантата от поверхности кожи без повреждений и нарушения функции большой грудной, передней зубчатой и широчайшей мышцы спины. Надежному укрытию эндопротеза способствует подшивание деэпидермизированного аутодермотрансплантата к жировой клетчатке верхнего и нижнего кожно-жирового лоскутов с перекрытием аутодермотрансплантатом размеров послеоперационной раны на 2 и более см.

В доступных открытых российских и зарубежных источниках информации аналогичного способа обнаружить не удалось.

Заявляемый способ является промышленно применимым. Он может быть воспроизведен и многократно повторен в специализированных онкологических учреждениях.

Примером конкретного исполнения предложенного способа может служить выписка из истории болезни.

Пациентка Ш., 1955 года рождения, обратилась в отделение реконструктивной и пластической хирургии РНИОИ 27 октября 2014 года с жалобами на наличие опухолевидного образования левой молочной железы. При обследовании установлен диагноз: рак левой молочной железы T2N×M0, стадия II, клиническая группа 2.

28.10.2014 г. выполнено оперативное вмешательство: после предварительной разметки в положении лежа под эндотрахеальным наркозом после кожесохраняющей мастэктомии и подкрыльцово-подлопаточной лимфодиссекции, осуществлен гемостаз, установлен активный дренаж.

Из кожи передней брюшной стенки выкроен деэпидермизированный аутодермотрансплантат.

В сформированный карман помещен анатомический силиконовый имплантат соответствующего размера, изолирован (укрыт) деэпидермизированным кожным трансплантатом.

Трансплантат укреплен обвивными швами к клетчатке обоих краев раны с перекрытием на 2 см. Клетчатка ушита над аутодермотранспланатом отдельными швами, кожа - интрадермальным швом. Послойно ушита донорская рана.

6 ноября удалены дренажные трубки, 15 ноября кожный шов был снят. Больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии с хорошим эстетическим эффектом.

Через полгода ни рубцовых деформаций молочной железы, ни подкожных уплотнений отмечено не было. Восстановленная молочная железа продемонстрировала тактильную равномерность как в зоне аутодермотрансплантата, так и в других отделах (фиг.7).

Данным способом было пролечено 7 больных

Технико-экономическая эффективность способа заключается:

- в надежной профилактике экструзии силиконового имплантата путем полной его изоляции от кожной раны деэпидермизированным аутодермотрансплантатом;

- в сокращении времени операции, ее травматичности и объема кровопотери.

Способ профилактики экструзии силиконового имплантата после кожесохраняющей мастэктомии, включающий кожесохраняющую мастэктомию, установку в подготовленное ложе силиконового имплантата соответствующего размера и формы, отличающийся тем, что предварительно выкроенный на передней поверхности брюшной стенки деэпидермизированный аутодермотрансплантат подшивают к клетчатке верхнего и нижнего краев раны с перекрытием операционной раны на 2 см, далее осуществляют ушивание клетчатки интрадермальным швом и кожи отдельными швами.
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСТРУЗИИ СИЛИКОНОВОГО ИМПЛАНТАТА ПОСЛЕ КОЖЕСОХРАНЯЮЩЕЙ МАСТЭКТОМИИ
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСТРУЗИИ СИЛИКОНОВОГО ИМПЛАНТАТА ПОСЛЕ КОЖЕСОХРАНЯЮЩЕЙ МАСТЭКТОМИИ
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСТРУЗИИ СИЛИКОНОВОГО ИМПЛАНТАТА ПОСЛЕ КОЖЕСОХРАНЯЮЩЕЙ МАСТЭКТОМИИ
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСТРУЗИИ СИЛИКОНОВОГО ИМПЛАНТАТА ПОСЛЕ КОЖЕСОХРАНЯЮЩЕЙ МАСТЭКТОМИИ
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСТРУЗИИ СИЛИКОНОВОГО ИМПЛАНТАТА ПОСЛЕ КОЖЕСОХРАНЯЮЩЕЙ МАСТЭКТОМИИ
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСТРУЗИИ СИЛИКОНОВОГО ИМПЛАНТАТА ПОСЛЕ КОЖЕСОХРАНЯЮЩЕЙ МАСТЭКТОМИИ
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСТРУЗИИ СИЛИКОНОВОГО ИМПЛАНТАТА ПОСЛЕ КОЖЕСОХРАНЯЮЩЕЙ МАСТЭКТОМИИ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 131-135 из 135.
05.02.2020
№220.017.fe23

Способ проведения наркоза у мышей balb/c nude при оперативных вмешательствах

Изобретение относится к области медицины, а именно к экспериментальной онкологии, и предназначено для проведения наркоза у мышей Balb/c Nude при оперативных вмешательствах. Способ проведения наркоза у мышей Balb/c Nude при оперативных вмешательствах включает осуществление премедикации...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002712916
Дата охранного документа: 03.02.2020
06.02.2020
№220.017.ff39

Способ прогнозирования эффективности таргетной терапии цетуксимабом у больных плоскоклеточным раком языка и слизистой дна полости рта

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности таргетной терапии цетуксимабом у больных плоскоклеточным раком языка и слизистой дна полости рта. Проводят исследование опухолевой ткани. После второго курса...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002713453
Дата охранного документа: 05.02.2020
09.02.2020
№220.018.0114

Способ ортотопической трансплантации культуры опухолевых клеток пищевода человека в шейный отдел пищевода иммунодефицитных мышей

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной онкологии. Осуществляют ортотопическую трансплантацию культуры опухолевых клеток человека пищевода в шейный отдел пищевода иммунодефицитных мышей, включающий рассечение кожи на шее иммунодефицитной мыши, тупое выделение трахеи и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002713798
Дата охранного документа: 07.02.2020
29.02.2020
№220.018.076b

Способ закрытия костного дефекта при выполнении стереотаксических вмешательств на головном мозге

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и онкологии, и может быть использовано при закрытия костного дефекта после выполнения стереотаксических вмешательств на головном мозге. Для этого выполняют забор патологического материала из зоны опухолевого роста путем проведения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002715191
Дата охранного документа: 25.02.2020
02.03.2020
№220.018.0815

Способ прогнозирования эффективности неоадъювантной химиотерапии при тройном негативном раке молочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности неоадъювантной химиотерапии при тройном негативном раке молочной железы. После второго курса неоадъвантной химиотерапии, за сутки до третьего курса неоадъвантной химиотерапии в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002715551
Дата охранного документа: 28.02.2020
Показаны записи 81-89 из 89.
20.01.2018
№218.016.182d

Способ фиксации и стабилизации силиконового имплантата после кожесохраняющей мастэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Используют перфорированный листок ацеллюлярного матрикса и устанавливают активный дренаж. При этом в подготовленное ложе под мобилизованную большую грудную мышцу устанавливают силиконовый имплантат соответствующего размера и формы, затем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002635450
Дата охранного документа: 13.11.2017
20.01.2018
№218.016.187a

Способ прогнозирования развития рецидивов у больных раком слизистой оболочки рта

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования развития рецидивов у больных раком слизистой оболочки полости рта. Сущностью изобретения является то, что в ткани опухоли, взятой во время оперативного вмешательства, определяют уровень...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002635535
Дата охранного документа: 13.11.2017
20.01.2018
№218.016.1e33

Способ прогнозирования прогрессирования рака пищевода

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении рака пищевода для прогнозирования развития его прогрессирования. Способ прогнозирования прогрессирования рака пищевода отличается тем, что в гомогенатах образцов ткани опухоли и визуально неизмененной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002640954
Дата охранного документа: 12.01.2018
17.02.2018
№218.016.2dcf

Способ расчета прогноза раннего прогрессирования меланомы кожи

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогноза раннего прогрессирования меланомы кожи. Способ по изобретению включает определение в гомогенатах образцов ткани опухоли и прилежащей к ней визуально неизмененной ткани (перитуморальной зоне), взятых...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002643761
Дата охранного документа: 05.02.2018
04.04.2018
№218.016.3543

Способ лечения лучевых повреждений мочевого пузыря

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения лучевых повреждений мочевого пузыря. Способ заключается в том, что во все вершины ромба Михаэлиса вводят по 0,3 мл аутологичной дендритно-клеточной вакцины, полученной с использованием антигенов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645957
Дата охранного документа: 28.02.2018
04.04.2018
№218.016.36f1

Способ лечения местно-распространенного рака легкого iiв-iiiа стадии

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается лечения местно-распространенного рака легкого. Для этого больным раком легкого IIB-IIIA стадии без сопутствующего сахарного диабета после завершения радикального комбинированного или комплексного лечения дополнительно вводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002646513
Дата охранного документа: 05.03.2018
24.12.2019
№219.017.f176

Способ закрытия кожного дефекта передней поверхности ушной раковины при хирургическом лечении онкологических больных

Изобретение относится к медицине, к хирургии и может быть использовано при хирургическом лечении онкологических больных. Сутью способа является то, что после радикального удаления опухоли кожи передней поверхности ушной раковины в заушной борозде выкраивают лепестковый кожно-жировой лоскут...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002709839
Дата охранного документа: 23.12.2019
31.05.2020
№220.018.231e

Способ прогнозирования эффективности адъювантной интерферонотерапии меланомы кожи

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности адъювантной интерферонотерапии меланомы кожи. В гомогенатах ткани опухоли и соседней визуально неизмененной ткани - перитуморальной зоны, полученных в течение не более 1 часа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722403
Дата охранного документа: 29.05.2020
17.06.2023
№223.018.8151

Способ онкопластической редукции молочной железы без формирования питающей ножки сосково-ареолярного комплекса

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и реконструктивно-пластической хирургии. Выполняют онкопластическую редукцию молочной железы. При этом после рассечения кожи, клетчатки и ткани молочной железы в соответствии с предварительной разметкой в виде парусника, как показано на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002757751
Дата охранного документа: 21.10.2021
+ добавить свой РИД