×
24.12.2019
219.017.f176

Способ закрытия кожного дефекта передней поверхности ушной раковины при хирургическом лечении онкологических больных

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, к хирургии и может быть использовано при хирургическом лечении онкологических больных. Сутью способа является то, что после радикального удаления опухоли кожи передней поверхности ушной раковины в заушной борозде выкраивают лепестковый кожно-жировой лоскут необходимого размера на верхней или нижней питающей ножке, основание лоскута деэпидермизируют в форме пятиугольника, затем в хряще ушной раковины высекают прямоугольное окно, соответствующее сечению питающей ножки выкроенного лоскута и исключающее ее ущемление, лоскут проводят в окно на переднюю поверхность ушной раковины с таким расчетом, чтобы деэпидермизированный участок лоскута остался в мягких тканях, а дистальный участок неизмененной кожи лоскута укрыл дефект кожи передней поверхности ушной раковины, далее выполняют моделирование дистального края лоскута, дистальный край вшивают одиночными швами в ложе удаленной опухоли, проксимальную часть перемещенного кожного островка сшивают тонкой нитью поверхностными эпидермальными швами, во избежание нарушения перфузии лоскута, затем рану заушной области ушивают, в области деэпидермизированного пятиугольника используют эпидермальные швы тонкой нитью во избежание нарушения перфузии лоскута. Применение способа позволяет устранить дефект ушной раковины, сохранить первоначальные анатомические особенности ушной раковины с максимальным сохранением здоровых тканей и обеспечением хороших условий для приживления лоскута при лечении злокачественных образований кожи чаши ушной раковины. 8 ил., 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, к хирургии и может быть использовано при хирургическом лечении онкологических больных.

Традиционно удаление опухолей кожи чаши ушной раковины приводит к нарушению ее анатомического строения. Это обусловлено сложным строением хрящевого каркаса органа и трудностью доступа к этой зоне (см. Фиг. 1).

Сложность замещения послеоперационного дефекта в этой зоне обусловлена разноуровневым рельефом на малом участке рабочей поверхности, а также отсутствием необходимого количества мягких тканей в близлежащих зонах, для использования донорских лоскутов. Это приводит к тому, что в большинстве случаев выполняется резекция, либо ампутация ушной раковины, влекущая за собой эстетический дефект и психологический дискомфорт пациента.

Такие операции зачастую сопровождаются осложнениями в виде прорезывания хрящевой ткани при наложении швов, обусловленной ее хрупкостью, воспалительными процессами, приводящими к хондроперихондриту ушной раковины, расхождением краев раны, не говоря уже об эстетической составляющей - уменьшение в размерах ушной раковины, а порой, и ее отсутствием.

Экономная резекция ушной раковины приводит к частому рецидивированию опухолей в послеоперационном рубце. В случае проведения лучевой терапии существует высокая вероятность развития постлучевой язвы, что связано с отсутствием подкожно-жировой клетчатки и наличием хрящевой ткани.

Из литературных источников известен способ закрытия мягкотканных дефектов при помощи лоскутов со временной питающей ножкой (см. Hadlock Т.A., Cheney М.L., Ouatela V.С. / Baker: Local Flaps in Facial Reconstruction, 2014, Chapter 22, p. 588-629). Предложенный способ выполняет основную задачу восстановительной хирургии - замещение послеоперационного дефекта, но имеет ряд недостатков. При расположении опухоли на дне чаши или челнока ушной раковины, хирург должен резецировать и здоровые ткани, что повышает травматичность операции.

К тому же, для реконструкции ушной раковины, необходимо сформировать дупликатуру из донорского материала, а соответственно выкроить лоскут в два раза длиннее требуемого, что значительно ухудшает трофические возможности последнего.

В случае со временной питающей ножкой, сроки реабилитации увеличиваются за счет второго этапа операции и также утилизируются здоровые ткани, но уже донорского лоскута.

Так же, известен способ закрытия дефектов с помощью свободной пластики (см. Operative Techniques in Otolaryngology - Head and Neck Surgery. Sivam S.K., Taylor С.В., Stallworth, C.L., 2017. Vol. 28, Issue 2. P. 105-113), однако этот способ имеет свои недостатки. Лишение хряща надхрящницы после удаления опухоли делает невозможным выполнить аутодермотрансплантацию. Если хирург все же решается на пересадку кожи, некроз аутодермотрансплантата неизбежен, что делает применение известного способа невозможным.

Техническим результатом изобретения является устранение дефекта ушной раковины, сохранение первоначальных анатомических особенностей ушной раковины с максимальным сохранением здоровых тканей и обеспечением хороших условий для приживления лоскута при лечении злокачественных образований кожи чаши ушной раковины.

Технический результат достигается тем, что после радикального удаления опухоли кожи передней поверхности ушной раковины, в заушной борозде выкраивают лепестковый кожно-жировой лоскут необходимого размера на верхней или нижней питающей ножке, основание лоскута деэпидермизируют в форме пятиугольника, затем в хряще ушной раковины высекают прямоугольное окно, соответствующее сечению питающей ножки выкроенного лоскута и исключающее ее ущемление, лоскут проводят в окно на переднюю поверхность ушной раковины с таким расчетом, чтобы деэпидермизированный участок лоскута остался в мягких тканях, а дистальный участок неизмененной кожи лоскута укрыл дефект кожи передней поверхности ушной раковины, далее выполняют моделирование дистального края лоскута, дистальный край вшивают одиночными швами в ложе удаленной опухоли, проксимальную часть перемещенного кожного островка сшивают тонкой нитью поверхностными эпидермальными швами, во избежание нарушения перфузии лоскута, затем рану заушной области ушивают, в области деэпидермизированного пятиугольника используют эпидермальные швы тонкой нитью во избежание нарушения перфузии лоскута.

Представленные фигуры поясняют сущность изобретения.

На фигуре 1 изображена злокачественная опухоль, расположенная на дне чаши ушной раковины.

На фигуре 2 представлена разметка донорского лоскута, располагающегося в борозде заушной области.

На фигуре 3 показан послеоперационный дефект, после удаления опухоли.

На фигуре 4 изображен выкроенный кожно-жировой донорский лоскут на верхней питающей ножке.

На фигуре 5 изображена деэпидермизированная верхняя питающая ножка.

На фигуре 6 показан тоннель, сформированный для выведения донорского лоскута в реципиентную зону.

На фигуре 7 донорский лоскут выведен в зону послеоперационного дефекта.

На фигуре 8 лоскут смоделирован согласно послеоперационному дефекту, излишки дистального края отсечены.

Анализ известных способов закрытия мягкотканных дефектов, после удаления патологических образований кожи чаши ушной раковины позволяет констатировать наличие новизны и отличий.

Новизна разработанного способа заключается в устранении дефекта ушной раковины за счет лепесткового кожно-жирового лоскута задней поверхности ушной раковины, проведенного через отверстие в хряще на переднюю поверхность с сохранением полноценной перфузии лоскута. Пластика дефекта осуществляется близкой по толщине, текстуре и фактуре кожей задней поверхности ушной раковины. При этом сохраняется первоначальная анатомическая конфигурация ушной раковины, а также периаурикулярные ткани, не участвующие в формировании различных лоскутов.

Способ закрытия кожного дефекта передней поверхности ушной раковины, при хирургическом лечении онкологических больных, осуществляется следующим образом.

Перед радикальным удалением опухоли, производят разметку донорского лоскута, располагающегося в борозде заушной области (см. Фиг. 2), после радикального удаления опухоли кожи передней поверхности ушной раковины (см. Фиг. 3), в заушной борозде выкраивается лепестковый кожно-жировой лоскут необходимого размера на верхней или нижней питающей ножке (см. Фиг. 4,), основание лоскута деэпидермизируется в форме пятиугольника, затем в хряще ушной раковины высекается прямоугольное окно, соответствующее сечению питающей ножки выкроенного лоскута и исключающее ее ущемление, лоскут проводится в окно на переднюю поверхность ушной раковины с таким расчетом, чтобы деэпидермизированный участок лоскута остался в мягких тканях, а дистальный участок неизмененной кожи лоскута укрыл дефект кожи передней поверхности ушной раковины, далее выполняется моделирование дистального края лоскута, дистальный край вшивается одиночными швами в ложе удаленной опухоли, проксимальная часть перемещенного кожного островка сшивается тонкой нитью поверхностными эпидермальными швами, во избежание нарушения перфузии лоскута, затем рана заушной области ушивается, в области деэпидермизированного пятиугольника используются эпидермальные швы тонкой нитью во избежание нарушения перфузии лоскута (Фиг. 5-Фиг. 8).

Приводим клинический пример применения способа.

Пример №1. Больная X., 55 лет. Диагноз: Рак кожи правой ушной раковины T1N0Mo, st. I, кл. гр. 2.

23.03.2017 г.выполнена операция в объеме - иссечение опухоли кожи передней поверхности правой ушной раковины с пластикой лепестковым кожно-жировым лоскутом на нижней питающей ножке. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений.

В раннем послеоперационном периоде отмечался реактивный отек и гиперемия кожных покровов в реципиентной зоне. Донорский лоскут, на протяжении всего послеоперационного периода, без признаков ишемии.

Швы удалены на 10-е сутки, заживление первичным натяжением. Жизнеспособность донорского лоскута 100%.

Пример №2. Больная О., 73 года. Диагноз: Рак кожи передней поверхности левой ушной раковины T1N0Mo, st. I, состояние после лучевой терапии, рецидив, гр. 2

12.08.2017 г.выполнена операция в объеме - иссечение опухоли кожи передней поверхности правой ушной раковины с пластикой лепестковым кожно-жировым лоскутом на верхней питающей ножке.

В послеоперационном периоде отмечалась гиперемия кожных покровов в реципиентной зоне.

На 2-е сутки после операции имела место приходящая краевая ишемия донорского лоскута.

Швы удалены на 10-е сутки, заживление первичным натяжением. Жизнеспособность донорского лоскута 100%.

Данным способом было пролечено 17 больных.

Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что он позволяет устранить дефект ушной раковины, сохранить первоначальные анатомические особенности ушной раковины с максимальным сохранением здоровых тканей и обеспечить хорошие условия для приживления лоскута при лечении злокачественных образований кожи чащи ушной раковины.

Способ закрытия кожного дефекта передней поверхности ушной раковины при хирургическом лечении онкологических больных заключается в том, что после радикального удаления опухоли кожи передней поверхности ушной раковины в заушной борозде выкраивают лепестковый кожно-жировой лоскут необходимого размера на верхней или нижней питающей ножке, основание лоскута деэпидермизируют в форме пятиугольника, затем в хряще ушной раковины высекают прямоугольное окно, соответствующее сечению питающей ножки выкроенного лоскута и исключающее ее ущемление, лоскут проводят в окно на переднюю поверхность ушной раковины с таким расчетом, чтобы деэпидермизированный участок лоскута остался в мягких тканях, а дистальный участок неизмененной кожи лоскута укрыл дефект кожи передней поверхности ушной раковины, далее выполняют моделирование дистального края лоскута, дистальный край вшивают одиночными швами в ложе удаленной опухоли, проксимальную часть перемещенного кожного островка сшивают тонкой нитью поверхностными эпидермальными швами, во избежание нарушения перфузии лоскута, затем рану заушной области ушивают, в области деэпидермизированного пятиугольника используют эпидермальные швы тонкой нитью во избежание нарушения перфузии лоскута.
Способ закрытия кожного дефекта передней поверхности ушной раковины при хирургическом лечении онкологических больных
Способ закрытия кожного дефекта передней поверхности ушной раковины при хирургическом лечении онкологических больных
Способ закрытия кожного дефекта передней поверхности ушной раковины при хирургическом лечении онкологических больных
Способ закрытия кожного дефекта передней поверхности ушной раковины при хирургическом лечении онкологических больных
Способ закрытия кожного дефекта передней поверхности ушной раковины при хирургическом лечении онкологических больных
Способ закрытия кожного дефекта передней поверхности ушной раковины при хирургическом лечении онкологических больных
Способ закрытия кожного дефекта передней поверхности ушной раковины при хирургическом лечении онкологических больных
Способ закрытия кожного дефекта передней поверхности ушной раковины при хирургическом лечении онкологических больных
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 131.
10.04.2015
№216.013.378d

Способ коррекции психических расстройств у больных с глиальными опухолями головного мозга различной локализации в раннем послеоперационном периоде

Изобретение относится к области медицины, а именно к психиатрии и нейрохирургии, и касается коррекции психических расстройств у больных с глиальными опухолями головного мозга в раннем послеоперационном периоде. Для этого после постановки диагноза делирий на фоне деменции и диагноза галлюциноз в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002545709
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.04.2015
№216.013.3cea

Способ лечения метастатического поражения головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных с метастатическим поражением головного мозга. Проводят операцию и через 3 недели после операции проводят тотальное облучение головного мозга разовой очаговой дозой 2,4 Гр. Спустя 5 часов после...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547082
Дата охранного документа: 10.04.2015
20.05.2015
№216.013.4d06

Способ прогнозирования эффективности химиотерапии при лечении рака молочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Способ, включающий проведение исследования на этапе госпитализации. При проведении исследования определяют возраст пациентки в годах (X1), рост пациентки в см (Х2), вес пациентки в кг (Х3), продолжительность менструального цикла при...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551232
Дата охранного документа: 20.05.2015
27.05.2015
№216.013.4e88

Способ лечения опухолей позвоночника

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может применяться для лечения опухолей позвоночника. Для этого проводят транспедикулярную чрескожную пункцию тела позвонка троакарной иглой. После этого выполняют веноспондилографию и определяют время появления контрастного вещества в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551622
Дата охранного документа: 27.05.2015
27.06.2015
№216.013.5aa8

Способ лечения раннего рака молочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения раннего рака молочной железы (РМЖ), включающего выполнение радикальной мастэктомии. Для этого до проведения хирургического вмешательства и на первые сутки после хирургического вмешательства забирают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554749
Дата охранного документа: 27.06.2015
27.06.2015
№216.013.5aa9

Способ лечения рака легкого

Изобретение относится к медицине и предназначено для индукционной (неоадъювантной) противоопухолевой лекарственной терапии больных с местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого. Осуществляют дополнительные внутривенные введения иммунного препарата рекомбинантного гибридного белка...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554750
Дата охранного документа: 27.06.2015
27.06.2015
№216.013.5ade

Способ профилактики развития послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с колоректальным раком

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и касается профилактики развития послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с колоректальным раком. Для этого до оперативного вмешательства выполняют исследование гемостаза пациента с помощью...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554803
Дата охранного документа: 27.06.2015
10.07.2015
№216.013.61f1

Способ реконструктивно-пластической операции на гортани

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях по поводу рака гортани. Удаляют опухоль путем резекции гортани в пределах здоровой ткани вместе с подлежащей частью щитовидного хряща. Сохраняют не пораженные опухолью верхнюю и нижнюю части...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556615
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.08.2015
№216.013.6bca

Способ прогнозирования гормонозависимости рака молочной железы

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и может быть использовано в качестве способа прогнозирования эффективности гормонотерапии при лечении рака молочной железы. На догоспитальном этапе проводят анкетирование больной и определяют: возраст в годах, рост пациентки в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559152
Дата охранного документа: 10.08.2015
27.08.2015
№216.013.7417

Способ торможения роста лимфосаркомы плисса в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальным исследованиям в онкологии, и может быть использовано для оценки противоопухолевого действия наночастиц (НЧ) металлов. Для этого с 6-х суток после перевивки лимфосаркомы Плисса крысам-самцам осуществляют восьмикратное внутрибрюшинное...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002561294
Дата охранного документа: 27.08.2015
Показаны записи 1-10 из 17.
27.04.2013
№216.012.390c

Способ укрытия и фиксации эндопротеза при реконструкции молочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. После кожесохраняющей мастэктомии под край отсепарованной большой грудной мышцы помещают силиконовый эндопротез. Жировую клетчатку нижнего кожно-жирового лоскута подшивают к нижне-латеральному краю большой грудной мышцы на 1,5-2 см ниже...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480165
Дата охранного документа: 27.04.2013
27.08.2014
№216.012.eed3

Способ ареолярного оперативного доступа к ткани молочной железы и ретромаммарному пространству

Изобретение относится к области медицины, а именно к пластической хирургии. Сверху изнутри - книзу кнаружи под углом 30° к горизонтали выполняют дугообразный трансареолярный разрез ареолы, при этом разрез обходит сосок снизу в 1 мм от его основания. Разрез при операциях на молочной железе...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526958
Дата охранного документа: 27.08.2014
10.11.2014
№216.013.05dc

Способ лечения лимфореи после пахово-бедренной лимфаденэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении лимфореи после пахово-бедренной лимфаденэктомии по поводу меланомы кожи. Для этого при диастазе краев раны в послеоперационную раневую полость после ее предварительной стандартной обработки инсуффлируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002532898
Дата охранного документа: 10.11.2014
27.03.2015
№216.013.367b

Способ инфрамаммарного доступа при кожесохраняющей мастэктомии с одномоментной реконструкцией силиконовым имплантатом

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и реконструктивно-пластической хирургии, и может быть использовано после радикального удаления злокачественной опухоли молочной железы в ходе кожесохраняющей мастэктомии с одномоментной реконструкцией железы силиконовым имплантатом. Для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002545431
Дата охранного документа: 27.03.2015
10.04.2015
№216.013.38d3

Способ прогнозирования развития метастазов у больных меланомой кожи

Изобретение относится к медицине, в частности к медицинской диагностике в области онкологии, и описывает способ прогнозирования развития метастазов у больных меланомой кожи. Способ включает исследование ткани удаленной во время операции опухоли, определение уровней маркеров VEGF C и VEGF A,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546035
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.12.2015
№216.013.98e6

Способ реконструкции молочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Производят за 7 суток до основного этапа операции липофиллинг в зоне разметки, причем пересадку липографтов осуществляют в трех слоях: поверхностном подкожном - над скарповской фасцией, глубоком подкожном - под скарповской фасцией и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570762
Дата охранного документа: 10.12.2015
27.08.2016
№216.015.5148

Способ хирургической профилактики и лечения экструзии силиконового имплантата при реконструктивных операциях на молочной железе

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Осуществляют П-образный разрез после извлечения имплантата или экспандера, в нижней части внутренней поверхности капсулы, сохраняя ее прикрепление у края раны в виде полоски шириной 1,5 см, не доходящей до края раны. Капсулу...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002596090
Дата охранного документа: 27.08.2016
13.01.2017
№217.015.6938

Способ профилактики экструзии силиконового имплантата после кожесохраняющей мастэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Выполняют кожесохраняющую мастэктомию. Устанавливают в подготовленное ложе силиконовый имплантат соответствующего размера и формы. При этом предварительно выкроенный на передней поверхности брюшной стенки деэпидермизированный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002591784
Дата охранного документа: 20.07.2016
25.08.2017
№217.015.cc0a

Способ лечения длительно незаживающих ран

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения длительно незаживающих ран. Для этого в 1, 4, 7, 10 и 13 дни лечения равномерно в дно и вдоль наружных краев раны на глубину 10 мм инъецируют раствор альфа-интерферона в общей дозировке 3 млн ЕД. Способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620336
Дата охранного документа: 24.05.2017
19.01.2018
№218.016.0c6c

Средство для ингибирования метастазирования в легких

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Предложено применение дигидробромида 2-(3,4-дигидроксифенил)-9-диэтиламиноэтилимидазо[1,2-а]бензимидазола (эноксифол) в качестве средства для ингибирования метастазов. Технический результат: фармакологическая субстанция дигидробромид...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002632703
Дата охранного документа: 09.10.2017
+ добавить свой РИД