×
13.01.2017
217.015.6938

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСТРУЗИИ СИЛИКОНОВОГО ИМПЛАНТАТА ПОСЛЕ КОЖЕСОХРАНЯЮЩЕЙ МАСТЭКТОМИИ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Выполняют кожесохраняющую мастэктомию. Устанавливают в подготовленное ложе силиконовый имплантат соответствующего размера и формы. При этом предварительно выкроенный на передней поверхности брюшной стенки деэпидермизированный аутодермотрансплантат подшивают к клетчатке верхнего и нижнего краев раны с перекрытием операционной раны на 2 см. Далее ушивают клетчатку интрадермальным швом и кожу отдельными швами. Способ позволяет выполнить надежную профилактику экструзии силиконового имплантата путем полной его изоляции от кожной раны деэпидермизированным аутодермотрансплантатом, сократить длительность операции, травматичность операционного вмешательства и объем интраоперационной кровопотери. 1 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии, и может быть использовано для реконструкции молочной железы после кожесохраняющей мастэктомии силиконовым имплантатом.

Одним из серьезных послеоперационных осложнений реконструктивной маммопластики с использованием силиконового имплантата считается экструзия (выдавливание) эндопротеза наружу через несостоятельный послеоперационный рубец. Это приводит к инфицированию фиброзной капсулы и вынужденному удалению имплантата. При этом возникает необходимость в длительных перевязках для облитерации капсульной полости и заживления раны, страдает эстетический результат. Данная клиническая ситуация не позволяет вовремя начать последующие этапы комплексного онкологического лечения, что может неблагоприятно повлиять на общие онкологические показатели.

Известен способ укрытия имплантата полипропиленовой сеткой для уменьшения послеоперационных осложнений, который включает замещение дефицита тканей железы большой грудной мышцей. При этом отсепаровывают большую грудную мышцу от малой грудной мышцы. Отсекают большую грудную мышцу в нижних отделах. К отсеченному краю мышцы фиксируют сетчатый имплантат, изготовленный из частично рассасывающегося материала, размещают силиконовый эндопротез в кармане, образованном большой, малой грудной мышцами и сеткой. Фиксируют нижний край сетчатого имплантата к фасции мышц передней грудной стенки (см. патент RU №2407458 С1, МПК А61 В17/00, опубл. 27.12.2010, Бюл. №36). Способ с использованием полипропиленовой сетки достаточно травматичен, приводит к частичному нарушению функции отсепарованной большой грудной мышцы, повышает интраоперационную кровопотерю и риск кровотечения в раннем послеоперационном периоде, увеличивает длительность операции, а также является более затратным. В ряде случаев отмечается прорезывание сетки через кожу, длительное трение имплантата о сетку может привести к нарушению его целостности, сетка является дополнительным инородным телом.

Известен способ укрытия эндопротеза, когда его располагают под большой грудной и передней зубчатой мышцами или на большой грудной мышце, покрывая его мобилизованной широчайшей мышцей спины (см. Вишневский А.А. и др. Пластическая хирургия молочной железы. Москва, Медицина, 1987). Однако и этот способ изоляции эндопротеза имеет недостатки в виде нарушения функции мобилизованных мышц. Расположенный между большой грудной и передней зубчатой мышцами имплантат деформируется при сокращении мышц (эффект анимации), замкнутый мышечный «кокон» формирует плотную, малоподвижную железу с неестественными очертаниями ее нижнего склона и сглаженностью инфрамаммарной складки. Для укрытия имплантата широчайшей мышцей спины необходимо выполнение дополнительной сложной операции по мобилизации торако-дорзального лоскута с неизбежной потерей функции и эстетики донорской зоны.

Техническим результатом настоящего изобретения является восстановление естественного внешнего вида молочной железы, отграничение имплантата от кожной раны после радикального хирургического лечения рака как профилактика экструзии силиконового имплантата.

Технический результат достигается тем, что в подготовленное ложе устанавливают силиконовый имплантат соответствующего размера и формы, затем предварительно выкроенный на передней поверхности брюшной стенки деэпидермизированный аутодермотрансплантат подшивают к клетчатке верхнего и нижнего края кожно-жировых лоскутов послеоперационной раны, далее осуществляют ушивание клетчатки и кожи.

Для пояснения выполнения предлагаемого изобретения предложены рисунки.

На фиг.1 изображена предоперационная разметка (прямая проекция).

На фиг.2 изображена предоперационная разметка (боковая проекция).

На фиг.3 изображено выкраивание аутодермотрансплантата из кожи передней брюшной стенки (деэпидермизация завершена).

На фиг.4 изображен процесс подшивания аутодермотрансплантата к нижнему краю раны.

На фиг.5 изображен аутодермотрансплантат, подшитый к нижнему краю раны (в ложе виден силиконовый имплантат).

На фиг.6 изображен процесс подшивания аутодермотрансплантата к верхнему краю раны.

На фиг.7 изображен послеоперационный эстетический результат (боковая проекция).

Способ осуществляют следующим образом.

В операционной, после предварительной разметки (фиг.1, 2) в положении больной лежа на спине под наркозом выполняют кожесохраняющую радикальную мастэктомию с удалением регионарного лимфатического коллектора единым блоком, осуществляют гемостаз, устанавливают активный дренаж, затем на коже передней брюшной стенки выкраивается предварительно деэпидермизированный аутодермотрансплантат соответствующего размера (фиг.3).

После этого в подготовленное ложе помещают силиконовый имплантат необходимой формы и размера, затем его укрывают деэпидермизированным кожным трансплантатом, фиксируя обвивными швами к клетчатке краев операционной раны на 2 см дальше кожного края (фиг.4, 5, 6). Затем над аутодермотрансплантатом ушивают клетчатку и кожу. Клетчатку ушивают над аутодермотранспланатом отдельными швами, кожу - интрадермальным швом. Послойно ушивают донорскую рану.

Анализ известных способов укрытия эндопротеза после подкожной мастэктомии при удалении злокачественной опухоли молочной железы позволяет констатировать наличие новизны и отличий.

Новизна разработанного способа заключается в надежном укрытии (изоляции) имплантата от поверхности кожи без повреждений и нарушения функции большой грудной, передней зубчатой и широчайшей мышцы спины. Надежному укрытию эндопротеза способствует подшивание деэпидермизированного аутодермотрансплантата к жировой клетчатке верхнего и нижнего кожно-жирового лоскутов с перекрытием аутодермотрансплантатом размеров послеоперационной раны на 2 и более см.

В доступных открытых российских и зарубежных источниках информации аналогичного способа обнаружить не удалось.

Заявляемый способ является промышленно применимым. Он может быть воспроизведен и многократно повторен в специализированных онкологических учреждениях.

Примером конкретного исполнения предложенного способа может служить выписка из истории болезни.

Пациентка Ш., 1955 года рождения, обратилась в отделение реконструктивной и пластической хирургии РНИОИ 27 октября 2014 года с жалобами на наличие опухолевидного образования левой молочной железы. При обследовании установлен диагноз: рак левой молочной железы T2N×M0, стадия II, клиническая группа 2.

28.10.2014 г. выполнено оперативное вмешательство: после предварительной разметки в положении лежа под эндотрахеальным наркозом после кожесохраняющей мастэктомии и подкрыльцово-подлопаточной лимфодиссекции, осуществлен гемостаз, установлен активный дренаж.

Из кожи передней брюшной стенки выкроен деэпидермизированный аутодермотрансплантат.

В сформированный карман помещен анатомический силиконовый имплантат соответствующего размера, изолирован (укрыт) деэпидермизированным кожным трансплантатом.

Трансплантат укреплен обвивными швами к клетчатке обоих краев раны с перекрытием на 2 см. Клетчатка ушита над аутодермотранспланатом отдельными швами, кожа - интрадермальным швом. Послойно ушита донорская рана.

6 ноября удалены дренажные трубки, 15 ноября кожный шов был снят. Больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии с хорошим эстетическим эффектом.

Через полгода ни рубцовых деформаций молочной железы, ни подкожных уплотнений отмечено не было. Восстановленная молочная железа продемонстрировала тактильную равномерность как в зоне аутодермотрансплантата, так и в других отделах (фиг.7).

Данным способом было пролечено 7 больных

Технико-экономическая эффективность способа заключается:

- в надежной профилактике экструзии силиконового имплантата путем полной его изоляции от кожной раны деэпидермизированным аутодермотрансплантатом;

- в сокращении времени операции, ее травматичности и объема кровопотери.

Способ профилактики экструзии силиконового имплантата после кожесохраняющей мастэктомии, включающий кожесохраняющую мастэктомию, установку в подготовленное ложе силиконового имплантата соответствующего размера и формы, отличающийся тем, что предварительно выкроенный на передней поверхности брюшной стенки деэпидермизированный аутодермотрансплантат подшивают к клетчатке верхнего и нижнего краев раны с перекрытием операционной раны на 2 см, далее осуществляют ушивание клетчатки интрадермальным швом и кожи отдельными швами.
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСТРУЗИИ СИЛИКОНОВОГО ИМПЛАНТАТА ПОСЛЕ КОЖЕСОХРАНЯЮЩЕЙ МАСТЭКТОМИИ
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСТРУЗИИ СИЛИКОНОВОГО ИМПЛАНТАТА ПОСЛЕ КОЖЕСОХРАНЯЮЩЕЙ МАСТЭКТОМИИ
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСТРУЗИИ СИЛИКОНОВОГО ИМПЛАНТАТА ПОСЛЕ КОЖЕСОХРАНЯЮЩЕЙ МАСТЭКТОМИИ
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСТРУЗИИ СИЛИКОНОВОГО ИМПЛАНТАТА ПОСЛЕ КОЖЕСОХРАНЯЮЩЕЙ МАСТЭКТОМИИ
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСТРУЗИИ СИЛИКОНОВОГО ИМПЛАНТАТА ПОСЛЕ КОЖЕСОХРАНЯЮЩЕЙ МАСТЭКТОМИИ
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСТРУЗИИ СИЛИКОНОВОГО ИМПЛАНТАТА ПОСЛЕ КОЖЕСОХРАНЯЮЩЕЙ МАСТЭКТОМИИ
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЭКСТРУЗИИ СИЛИКОНОВОГО ИМПЛАНТАТА ПОСЛЕ КОЖЕСОХРАНЯЮЩЕЙ МАСТЭКТОМИИ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 101-110 из 135.
19.12.2018
№218.016.a88b

Способ прогнозирования развития метастазов у больных раком молочной железы

Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования развития метастазов у больных раком молочной железы (РМЖ) на основе анализа экспрессии генов MAGEA2, MAGEB1 и XAGE3. Проводят амплификацию в режиме реального времени в присутствии красителя EvaGreen Dye с использованием...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002675236
Дата охранного документа: 18.12.2018
26.12.2018
№218.016.aab6

Способ коррекции эстрогендефицитных состояний у больных пременопаузального периода с диагнозом гормонпозитивный рак молочной железы при формировании устойчивой невротической и соматической симптоматики в виде острого стресса и проявлений постовариэктомического синдрома

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении онкологических больных с диагнозом гормонпозитивный рак молочной железы при формировании устойчивой невротической и соматической симптоматики в виде острого стресса и проявлений постовариэктомического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002675773
Дата охранного документа: 24.12.2018
10.01.2019
№219.016.ae1e

Способ стимуляции хронической болью злокачественного роста в лёгких крыс

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной онкологии и может быть использовано для стимуляции хронической болью злокачественного роста в легких крыс. За 2 недели до перевивки опухоли создают модель хронической боли путем перевязки седалищных нервов с двух сторон. Проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002676641
Дата охранного документа: 09.01.2019
26.01.2019
№219.016.b4ad

Малоинвазивный способ диагностики рака легкого на основании изменения копийности локуса мтднк hv2

Изобретение относится к биотехнологии. Определение копийности генетического локуса HV2 относительно референсного гена GAPDH проводят методом ПЦР-РВ в присутствии красителя EVA-Green. Используют высокоспецифичные праймеры: для HV2 F - GGGAGCTCTCCATGCATTTGGTA, R - AAATAATAGGATGAGGCAGGAATC; для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002678227
Дата охранного документа: 24.01.2019
02.02.2019
№219.016.b619

Способ модифицированного химиолучевого лечения рака прямой кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для модифицированного химиолучевого лечения рака прямой кишки. Для этого выполняют катетеризацию верхней прямокишечной артерии через бедренную артерию, в которую вводят цисплатин 50 мг на 5% глюкозе 50 мл и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002678642
Дата охранного документа: 30.01.2019
11.03.2019
№219.016.d5d9

Способ визуализации эффективности лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, урологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для визуализации эффективности лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Проводят мультипараметрическую магнитно-резонансную томографию органов малого таза с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002681508
Дата охранного документа: 06.03.2019
14.03.2019
№219.016.def0

Способ диагностики клинически значимого рака предстательной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, урологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики клинически значимого рака предстательной железы. Проводят перед биопсией предстательной железы мультипараметрическую магнитно-резонансную томографию органов малого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002681754
Дата охранного документа: 12.03.2019
30.03.2019
№219.016.f9cd

Тест-система для прогнозирования развития метастазов у больных раком желудка на основании определения числа копий hv2 мтднк

Изобретение относится к области медицины, в частности к молекулярной биологии и онкологии. Предложена тест-система для прогнозирования развития метастазов у больных раком желудка на основании определения числа копий HV2 мтДНК, содержащая высокоспецифичные праймеры для генов HV2 и В2М с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002683571
Дата охранного документа: 29.03.2019
25.04.2019
№219.017.3b8a

Способ лечения больных местно-распространенными злокачественными опухолями полости рта и языка

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. После предварительного ангиографического исследования и выявления «целевых» сосудов, кровоснабжающих опухоль, на первом этапе лечения проводят суперселективную внутриартериальную химиотерапию, максимально насыщая зону опухоли...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002685796
Дата охранного документа: 23.04.2019
02.05.2019
№219.017.4849

Способ прогнозирования развития метастазов в печени у больных раком толстой кишки

Изобретение относится к области медицины, в частности к молекулярной онкологии, и предназначено для прогнозирования развития метастазов в печени у больных раком толстой кишки. Осуществляют выделение суммарной РНК из тканевых проб с помощью метода гуанидин-тиоционат-фенол-хлороформной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002686687
Дата охранного документа: 30.04.2019
Показаны записи 81-89 из 89.
20.01.2018
№218.016.182d

Способ фиксации и стабилизации силиконового имплантата после кожесохраняющей мастэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Используют перфорированный листок ацеллюлярного матрикса и устанавливают активный дренаж. При этом в подготовленное ложе под мобилизованную большую грудную мышцу устанавливают силиконовый имплантат соответствующего размера и формы, затем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002635450
Дата охранного документа: 13.11.2017
20.01.2018
№218.016.187a

Способ прогнозирования развития рецидивов у больных раком слизистой оболочки рта

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования развития рецидивов у больных раком слизистой оболочки полости рта. Сущностью изобретения является то, что в ткани опухоли, взятой во время оперативного вмешательства, определяют уровень...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002635535
Дата охранного документа: 13.11.2017
20.01.2018
№218.016.1e33

Способ прогнозирования прогрессирования рака пищевода

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении рака пищевода для прогнозирования развития его прогрессирования. Способ прогнозирования прогрессирования рака пищевода отличается тем, что в гомогенатах образцов ткани опухоли и визуально неизмененной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002640954
Дата охранного документа: 12.01.2018
17.02.2018
№218.016.2dcf

Способ расчета прогноза раннего прогрессирования меланомы кожи

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогноза раннего прогрессирования меланомы кожи. Способ по изобретению включает определение в гомогенатах образцов ткани опухоли и прилежащей к ней визуально неизмененной ткани (перитуморальной зоне), взятых...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002643761
Дата охранного документа: 05.02.2018
04.04.2018
№218.016.3543

Способ лечения лучевых повреждений мочевого пузыря

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения лучевых повреждений мочевого пузыря. Способ заключается в том, что во все вершины ромба Михаэлиса вводят по 0,3 мл аутологичной дендритно-клеточной вакцины, полученной с использованием антигенов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645957
Дата охранного документа: 28.02.2018
04.04.2018
№218.016.36f1

Способ лечения местно-распространенного рака легкого iiв-iiiа стадии

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается лечения местно-распространенного рака легкого. Для этого больным раком легкого IIB-IIIA стадии без сопутствующего сахарного диабета после завершения радикального комбинированного или комплексного лечения дополнительно вводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002646513
Дата охранного документа: 05.03.2018
24.12.2019
№219.017.f176

Способ закрытия кожного дефекта передней поверхности ушной раковины при хирургическом лечении онкологических больных

Изобретение относится к медицине, к хирургии и может быть использовано при хирургическом лечении онкологических больных. Сутью способа является то, что после радикального удаления опухоли кожи передней поверхности ушной раковины в заушной борозде выкраивают лепестковый кожно-жировой лоскут...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002709839
Дата охранного документа: 23.12.2019
31.05.2020
№220.018.231e

Способ прогнозирования эффективности адъювантной интерферонотерапии меланомы кожи

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности адъювантной интерферонотерапии меланомы кожи. В гомогенатах ткани опухоли и соседней визуально неизмененной ткани - перитуморальной зоны, полученных в течение не более 1 часа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722403
Дата охранного документа: 29.05.2020
17.06.2023
№223.018.8151

Способ онкопластической редукции молочной железы без формирования питающей ножки сосково-ареолярного комплекса

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и реконструктивно-пластической хирургии. Выполняют онкопластическую редукцию молочной железы. При этом после рассечения кожи, клетчатки и ткани молочной железы в соответствии с предварительной разметкой в виде парусника, как показано на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002757751
Дата охранного документа: 21.10.2021
+ добавить свой РИД