20.12.2015
216.013.9c97

СПОСОБ ПОДГОТОВКИ МАСТОИДАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ К МАСТОИДОПЛАСТИКЕ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для подготовки мастоидальной полости к мастоидопластике. В сформированную мастоидальную полость помещают ватный тампон, смоченный 4% раствором индигокармина. Тампон заполняет весь объем полости. После 10-минутной экспозиции тампон удаляют. Под контролем операционного микроскопа полностью удаляют оставшуюся слизистую оболочку, окрашенную в синий цвет. Проводят мастоидопластику. Способ обеспечивает повышение эффективности хирургического лечения хронического гнойного среднего отита, профилактику отдаленных осложнений и уменьшение частоты рецидивов за счет полной санации мастоидальной полости путем удаления окрашенной индигокармином слизистой оболочки. 2 пр.
Основные результаты: Способ подготовки мастоидальной полости к мастоидопластике путем санирующей операции по открытому типу с тщательным удалением патологической ткани и оставшейся слизистой оболочки из мастоидальной полости, отличающийся тем, что в сформированную мастоидальную полость помещают ватный тампон, смоченный 4% раствором индигокармина, заполняющий весь объем полости, после 10-минутной экспозиции тампон удаляют и под контролем операционного микроскопа полностью удаляют оставшуюся слизистую оболочку, окрашенную в синий цвет, затем проводят мастоидопластику.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для подготовки мастоидальной полости к мастоидоплатике.

Из практики оториноларингологии известны способы хирургического лечения хронического гнойного среднего отита. Наиболее распространенные из них это открытые методики, при которых формируется открытая мастоидальная полость (Шпотин В.П. Клинико-функциональная эффективность модифицированного варианта «открытой» санирующей операции на ухе // Астраханский медицинский журнал. - 2014. - №2. - С. 131-136.).

Однако при формировании открытых мастоидальных полостей при неполной эпидермизации развивается «болезнь оперированного уха» с частыми обострениями, отореей и частыми визитами к оториноларингологу. (Применение стеклокристаллических гранул биосит-элкор для уменьшения объема трепанационной полости при операциях на среднем ухе / Семенов Ф.В. [и др.] // Вестник оториноларингологии. - 2005. - №1. - С. 32-35.).

Для уменьшения последствий и профилактики данного осложнения мастоидальную полость подвергают различным пластическим изменениям с целью уменьшения полости и улучшения эпителизации.

Проводят различные виды мастоидопластики как аутотканями, так аллогенными и биосовместимыми материалами. Однако для достижения оптимального результата и профилактики отдаленных осложнений (мукоцеле, мукопиоцеле, полипов) перед проведением мастоидопластики необходимо тщательное удаление слизистой оболочки мастоидальной полости, что затруднительно, учитывая анатомические особенности, наличие ячеистой структуры. В оториноларингологии известны способы подготовки костных полостей к облитерации методом стерилизации и удаления слизистой оболочки путем обработки лобной пазухи CO2 лазером. (Pat. RO 115495 (B1) Romania IPC: А61В 17/00. Method for sterilizing and filling up the frontal sinus / Leon Danaila, publ. 30.10.2000.).

Недостатком способа является невозможность проведения данной методики в условиях выраженной пневматизации сосцевидного отростка и высокого риска травматизации важных анатомических структур, таких как лицевой нерв, сигмовидный синус, твердая мозговая оболочка средней черепной ямки, внутреннее ухо.

Также известен способ подготовки лобной пазухи путем коагуляции слизистой оболочки воздушно плазменным потоком (Пат. 2476171 РФ., МПК А61В 17/24. Способ облитерации лобной пазухи / Василенко И.П., Николаев М.П. Опубл. 27.02.2013).

Однако данный способ также имеет недостатки в связи с риском травматизации воздушно плазменным потоком структур внутреннего уха, лицевого нерва, сигмовидного синуса.

Наиболее близким способом-прототипом является способ подготовки мастоидальной полости к мастоидопластике путем санирующей операции по открытому типу с тщательным удалением патологической ткани и оставшейся слизистой оболочки из мастоидальной полости (В.Ф. Ундриц. Заболевания среднего уха // Болезни уха, горла и носа. - Медгиз., 1960, - С. 115-117).

Недостатком способа является высокая вероятность оставления участков слизистой оболочки в диплоэтических углублениях, что является провоцирующим моментом в формировании поздних осложнений в виде мукоцеле, мукопиоцеле и образования полипов.

Изобретение направлено на повышение эффективности хирургического лечения хронического гнойного среднего отита.

Технический результат в изобретении достигается тем, что в сформированную мастоидальную полость помещают ватный тампон, смоченный 4% раствором индигокармина, заполняющий весь объем полости и после 10-минутной экспозиции под контролем операционного микроскопа полностью удаляют оставшуюся слизистую оболочку, окрашенную в синий цвет, затем проводят мастоидопластику.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

После обнажения площадки сосцевидного отростка во время его трепанации, из кортикального слоя производят забор стружки аутокости для последующей мастоидопластики. Далее проводят санирующий этап.

После проведения санирующего этапа перед выполнением тимпано - и мастоидопластики проводят гемостаз, удаление сгустков крови из мастоидальной полости, которые препятствуют окрашиванию слизистой оболочки, после чего заполняют мастоидальную полость ватным тампоном, смоченным 4% индигокармином, с экспозицией 10 минут.

За время экспозиции производят забор аутохряща и аутофасции для выполнения тимпано - и мастоидопластики. Через 10 минут удаляют тампон и остатки индигокармина из мастоидальной полости, при этом во время экспозиции происходит окрашивание слизистой оболочки мастоидальной полости, которая приобретает синий цвет и контрастирует на фоне белой костной ткани, тем самым облегчается ее удаление. Окрашенная слизистая оболочка удаляется костной микроложкой в глубоких клетках под контролем операционного микроскопа. Далее проводят сглаживание стенок мастоидальной полости бором. После тщательного удаления слизистой оболочки и сглаживания стенок мастоидальной полости, проводят тот или иной вариант тимпанопластики с созданием малой тимпанальной полости. Мастоидопластику проводят стружкой аутокости, полученной во время трепанации кортикального слоя сосцевидного отростка, с последующим ее укрытием аутофасцией височной мышцы. Производят пластику слухового прохода. Операционную рану послойно ушивают.

В слуховой проход укладывают силиконовый стент и проводят тампонаду гемостатической губкой. Удаление тампонов и силиконового стента производят через 3 недели после операции.

Предлагаемый способ прошел успешную апробацию на 28 больных в Астраханском филиале ФГБУ НКЦО ФМБА России в 2013 и 2014 годах.

Ниже приводятся результаты апробации.

Пример №1. Пациент К., поступил с диагнозом: Правосторонний хронический эпитимпанит.

Жалобы при поступлении на снижение слуха, постоянные выделения из правого уха с ихорозным запахом. Данные жалобы беспокоят более 5 лет. При отоскопии в наружном слуховом проходе гнойное отделяемое с ихорозным запахом, барабанная перепонка инфильтрирована, определяется краевой дефект в ненатянутой части барабанной перепонки до 2 мм в диаметре.

При КТ исследовании височных костей на фоне склеротического отростка определяется деструктивная полость размером до 3 см.

На аудиограмме - снижение слуха на правое ухо по типу звукопроведения с костно-воздушным интервалом на разговорные частоты 20-30 дБ. Шепотная речь справа 0 м, разговорная речь 3 м. Учитывая объективные данные, результаты КТ исследования височных костей выполнена санирующая операция на правом среднем ухе с мастоидо- и тимпанопластикой с подготовкой мастоидальной полости путем помещения в мастоидальную полость ватного тампона, смоченного 4% раствором индигокармина, заполняющего весь объем мастоидальной полости, и после 10-минутной экспозиции под контролем операционного микроскопа удален тампон и полностью удалена оставшаяся слизистая оболочка, окрашенная в синий цвет, затем выполнена мастоидопластика стружкой аутокости, полученной во время трепанации кортикального слоя сосцевидного отростка, которая укрыта аутофасцией височной мышцы.

Послеоперационный период гладкий, швы удалены на 7-е сутки после операции, заживление первичным натяжением. Тампоны и силиконовый стент из слухового прохода удалены через 3 недели после операции. Перфорация барабанной перепонки закрылась, остаточная мастоидальная полость после мастоидопластики полностью эпиидермизирована.

На аудиограмме улучшение слуха на разговорные частоты на 15-20 дБ, шепотная речь 1.5 м, разговорная речь 5 м, при контрольной КТ височных костей признаков деструктивных явлений и воспаления в сосцевидном отростке не выявлено.

Пример №2. Пациент Т., поступил с диагнозом: Правосторонний хронический эпитимпанит.

Жалобы при поступлении на снижение слуха и шум в правом ухе, постоянные выделения из правого уха с ихорозным запахом.

Данные жалобы беспокоят пациента около 3-х лет.

При отоскопии в наружном слуховом проходе гнойное отделяемое с ихорозным запахом, барабанная перепонка гиперемирована, определяется краевой дефект в ненатянутой части барабанной перепонки, обтурированный полиповидным образованием. При КТ исследовании височных костей на фоне склеротического отростка определяется деструкция височной кости с дефектом крыши в области антрума до 1.0 см.

На аудиограмме - снижение слуха на правое ухо по смешанному типу с костно-воздушным интервалом на разговорные частоты 20-25 дБ. Шепотная речь справа 0 м, разговорная речь 2 м.

Учитывая объективные данные, результаты КТ исследования височных костей выполнена санирующая операция на правом среднем ухе с мастоидо- и тимпанопластикой с подготовкой мастоидальной полости путем помещения в мастоидальную полость ватного тампона, смоченного 4% раствором индигокармина, заполняющего весь объем мастоидальной полости, и после 10-минутной экспозиции под контролем операционного микроскопа полностью удален тампон и удалена оставшаяся слизистая оболочка, окрашенная в синий цвет, затем выполнена мастоидопластика стружкой аутокости, полученной во время трепанации кортикального слоя сосцевидного отростка, которая укрыта аутофасцией височной мышцы.

Послеоперационный период гладкий, швы удалены на 7-е сутки, заживление первичным натяжением. Тампоны и силиконовые стенты из слухового прохода удалены через 3 недели после операции.

Перфорация барабанной перепонки закрылась, мастоидальная полость полностью эпидермизирована. На аудиограмме улучшение слуха на разговорные частоты на 10-15 дБ, шепотная речь 0.5 м, разговорная речь 4 м. При контрольной КТ височных костей признаков деструктивных явлений и воспаления в сосцевидном отростке не выявлено.

Предлагаемым способом достигается повышение эффективности лечения хронического гнойного среднего отита:

- полная санация мастоидальной полости;

- профилактика отдаленных осложнений в виде мукоцеле, полипов, грануляций мастоидальной полости;

- уменьшение частоты рецидивов заболевания.

Способ подготовки мастоидальной полости к мастоидопластике путем санирующей операции по открытому типу с тщательным удалением патологической ткани и оставшейся слизистой оболочки из мастоидальной полости, отличающийся тем, что в сформированную мастоидальную полость помещают ватный тампон, смоченный 4% раствором индигокармина, заполняющий весь объем полости, после 10-минутной экспозиции тампон удаляют и под контролем операционного микроскопа полностью удаляют оставшуюся слизистую оболочку, окрашенную в синий цвет, затем проводят мастоидопластику.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 20.
27.04.2013
№216.012.3908

Способ восстановления задней стенки наружного слухового прохода при общеполостной операции на среднем ухе

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при хирургическом лечении хронического среднего отита. Сущность способа состоит в санации среднего уха, удалении наружной стенки аттика, задней стенки наружного слухового прохода, максимальном...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480161
Дата охранного документа: 27.04.2013
10.06.2013
№216.012.46c8

Способ тимпанопластики при хроническом среднем отите с использованием опорной аутохрящевой пластины

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, может найти применение при хирургическом лечении больных хроническим средним отитом с субтотальной и тотальной перфорацией барабанной перепонки. Способ включает освежение краев перфорации барабанной перепонки,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002483700
Дата охранного документа: 10.06.2013
10.01.2015
№216.013.18d5

Способ формирования неотимпанальной мембраны при субтотальных дефектах барабанной перепонки

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано в качестве метода формирования неотимпанальной мембраны при выполнении мирингопластики обширных дефектов барабанной перепонки. Проводят освежение краев перфорации барабанной перепонки, тимпанотомию с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002537785
Дата охранного документа: 10.01.2015
10.04.2015
№216.013.390d

Способ восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике при сохранном стремени. Проводят оссикулопластику, в процессе которой из кортикального слоя Planum Mastoideum или сохранного тела наковальни...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546093
Дата охранного документа: 10.04.2015
20.06.2015
№216.013.578f

Способ восстановления задней стенки наружного слухового прохода

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и может быть использовано при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом. Удаляют наружную стенку аттика. Удаляют заднюю стенку наружного слухового прохода с раскрытием клеток сосцевидного отростка. Проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553945
Дата охранного документа: 20.06.2015
20.12.2015
№216.013.9c96

Способ хирургического лечения кист головки поджелудочной железы

Изобретение относится к области медицины, хирургии. При операции по поводу кисты головки поджелудочной железы отсекают пилорический отдел от желудка. Рассекают заднюю стенку пилорического отдела. Рассекают переднюю стенку кисты головки поджелудочной железы. Формируют соустье между пилорическим...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002571711
Дата охранного документа: 20.12.2015
27.12.2015
№216.013.9e97

Способ дифференциальной диагностики простой и быстрорастущей миомы матки с нормальным строением эндометрия

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторным методам исследования, и может быть использовано для дифференциальной диагностики простой и быстрорастущей миомы матки с нормальным строением эндометрия. Для этого в менструальных выделениях иммуноферментным методом определяют уровень...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572229
Дата охранного документа: 27.12.2015
10.02.2016
№216.014.c1ae

Способ индивидуального прогнозирования интранатальной гибели плода

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии и может быть использовано для индивидуального прогнозирования интранатальной гибели плода. У рожениц при поступлении в родильное отделение выявляют наличие факторов, оказывающих влияние на течение, исход беременности и родов....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002574714
Дата охранного документа: 10.02.2016
20.06.2016
№217.015.0458

Способ оценки эффективности лечения кардиохирургических больных с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано для лабораторной оценки эффективности лечения фондапаринуксом у кардиохирургических больных с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией. Сущность способа: кардиохирургическим больным с гепарин-индуцированной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002587752
Дата охранного документа: 20.06.2016
20.04.2016
№216.015.36dc

Способ пластики костного дефекта задней стенки наружного слухового прохода

Изобретение относится к медицине, хирургии. У пациентов с хроническим гнойным средним отитом, холестеатомой проводят санацию уха из трансмеатального и транскортикального доступа. Удаляют латеральную стенку аттика, расширяют адитус, удаляют заднюю стенку наружного слухового прохода. В дистальном...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002581759
Дата охранного документа: 20.04.2016
Показаны записи 1-10 из 19.
10.01.2015
№216.013.18d5

Способ формирования неотимпанальной мембраны при субтотальных дефектах барабанной перепонки

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано в качестве метода формирования неотимпанальной мембраны при выполнении мирингопластики обширных дефектов барабанной перепонки. Проводят освежение краев перфорации барабанной перепонки, тимпанотомию с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002537785
Дата охранного документа: 10.01.2015
10.04.2015
№216.013.390d

Способ восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике при сохранном стремени. Проводят оссикулопластику, в процессе которой из кортикального слоя Planum Mastoideum или сохранного тела наковальни...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546093
Дата охранного документа: 10.04.2015
20.06.2015
№216.013.578f

Способ восстановления задней стенки наружного слухового прохода

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и может быть использовано при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом. Удаляют наружную стенку аттика. Удаляют заднюю стенку наружного слухового прохода с раскрытием клеток сосцевидного отростка. Проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553945
Дата охранного документа: 20.06.2015
20.12.2015
№216.013.9c96

Способ хирургического лечения кист головки поджелудочной железы

Изобретение относится к области медицины, хирургии. При операции по поводу кисты головки поджелудочной железы отсекают пилорический отдел от желудка. Рассекают заднюю стенку пилорического отдела. Рассекают переднюю стенку кисты головки поджелудочной железы. Формируют соустье между пилорическим...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002571711
Дата охранного документа: 20.12.2015
27.12.2015
№216.013.9e97

Способ дифференциальной диагностики простой и быстрорастущей миомы матки с нормальным строением эндометрия

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторным методам исследования, и может быть использовано для дифференциальной диагностики простой и быстрорастущей миомы матки с нормальным строением эндометрия. Для этого в менструальных выделениях иммуноферментным методом определяют уровень...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002572229
Дата охранного документа: 27.12.2015
10.02.2016
№216.014.c1ae

Способ индивидуального прогнозирования интранатальной гибели плода

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии и может быть использовано для индивидуального прогнозирования интранатальной гибели плода. У рожениц при поступлении в родильное отделение выявляют наличие факторов, оказывающих влияние на течение, исход беременности и родов....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002574714
Дата охранного документа: 10.02.2016
20.06.2016
№217.015.0458

Способ оценки эффективности лечения кардиохирургических больных с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано для лабораторной оценки эффективности лечения фондапаринуксом у кардиохирургических больных с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией. Сущность способа: кардиохирургическим больным с гепарин-индуцированной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002587752
Дата охранного документа: 20.06.2016
20.04.2016
№216.015.36dc

Способ пластики костного дефекта задней стенки наружного слухового прохода

Изобретение относится к медицине, хирургии. У пациентов с хроническим гнойным средним отитом, холестеатомой проводят санацию уха из трансмеатального и транскортикального доступа. Удаляют латеральную стенку аттика, расширяют адитус, удаляют заднюю стенку наружного слухового прохода. В дистальном...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002581759
Дата охранного документа: 20.04.2016
10.08.2016
№216.015.5377

Способ мастоидопластики при повторных санирующих операциях на ухе

Изобретение относится к области медицины, хирургии. Выполняют мастоидопластику. Производят разрез в заушной области по старому послеоперационному рубцу с продолжением. Мягкие ткани заушной области отслаивают до кости. Обнажают височную линию для взятия стружки аутокости. Выполняют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002593898
Дата охранного документа: 10.08.2016
10.08.2016
№216.015.540f

Способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений после операций в челюстно-лицевой области

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для профилактики гнойно-воспалительных осложнений после операций в челюстно-лицевой области. Для этого у пациента перед операцией выявляют факторы риска гнойно-воспалительных осложнений и определяют в баллах их...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002593901
Дата охранного документа: 10.08.2016

Похожие РИД в системе