СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЧАСТИЧНОГО СЪЕМНОГО НЕЙЛОНОВОГО ПРОТЕЗА С ЗУБОДЕСНЕВЫМИ КЛАММЕРАМИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для повышения эффективности ортопедического лечения пациентов с частичной потерей зубов при использовании нейлоновых протезов.

В настоящее время отмечается значительный интерес к производству съемных протезов из нейлоновых материалов, что объясняется физико-механическими свойствами данных материалов, благодаря которым расширяются эстетические и функциональные возможности ортопедического лечения дефектов зубных рядов (Трезубов В.В., Косенко Г.А. Качественная характеристика съемных пластиночных протезов с термопластическими базисами // Институт стоматологии. - 2011. - №1. - С. 58-59).

Известен способ изготовления частичного съемного нейлонового протеза с фиксирующими элементами в виде зубодесневых кламмеров, которые являются частью базиса протеза, состоят из дентальной и альвеолярной частей, непосредственно переходящих друг в друга, и прилежат к поверхности слизистой оболочки альвеолярного отростка (см. И.Д. Трегубов с соавт. Применение термопластических материалов в стоматологии. - М., 2007, стр. 53-68).

Основным преимуществом нейлонового зубодесневого кламмера является высокая эстетичность, которая достигается благодаря свойствам материала и конструкции кламмера, альвеолярная часть которого располагается на альвеолярной части челюсти в области опорного зуба и доходит до десневого края, повторяет конфигурацию альвеолярной части и непосредственно прилегает к слизистой оболочке, а дентальная часть идет от края десны и опирается на пришеечную часть зуба, благодаря чему кламмер остается практически незаметным, даже в эстетически значимой зоне (Рубленко С.С. с соавт. Выбор опорных зубов при протезировании частичными съемными зубными протезами // Проблемы стоматологии. - 2012. - №4. - С. 72-73).

Известный способ изготовления частичного съемного нейлонового протеза с зубодесневыми кламмерами является прототипом предлагаемого.

Сущность известного способа заключается в следующем. Сначала получают анатомический оттиск, по которому из супергипса изготавливают модель. Далее на модели отмечают границы протеза, подготавливают ее к дублированию, после производят процесс дублирования и отливают модель из супергипса IV класса. На модели-дубликате также отмечают границы протеза и изготавливают его восковую композицию. При моделировании зубодесневого кламмера, размягченную пластинку воска накладывают на модель в области опорного зуба, обжимают ее и обрезают по отмеченным границам (фиг. 1). Далее модель гипсуют в специальную кювету, устанавливают литниковую систему, после чего заливают вторую часть кюветы и вываривают воск. Далее кювету помещают в инжекционный аппарат и производят впрыск термопласта. После завершения процесса, кювету вскрывают, производят обработку, полировку протеза, и наложение нейлонового протеза в полости рта.

На чертеже, представленным фиг. 1, изображен поперечный разрез гипсовой модели-дубликата опорного зуба, где:

1. коронковая часть зуба

2. альвеолярная часть челюсти

3. восковая конструкция зубодесневого кламмера, где (а) - дентальная часть кламмера, (б) - альвеолярная часть кламмера

4. уровень опоры дентальной части зубодесневого кламмера, где (а) - пришеечная часть зуба, (б) - десневой край.

Как видно из чертежа фиг. 1, конструкция кламмера, изготовленная известным способом, такова, что альвеолярная часть кламмера (3б) повторяет конфигурацию альвеолярной части челюсти (2) в области опорного зуба и непосредственно прилежит к слизистой оболочке десны, а уровень опоры дентальной части (3а) располагается в области пришеечной части зуба (4а) и прилегает к десневому краю (4б).

Недостатком данного способа является то, что частичный съемный нейлоновый протез с зубодесневыми кламмерами, изготовленный по данному способу, оказывает травматическое воздействие на слизистую оболочку десны в области опорных зубов, возникающее в процессе функционирования, в результате того, что конструкционно альвеолярная часть кламмера повторяет конфигурацию альвеолярной части челюсти в области опорного зуба и прилегает к слизистой оболочке десны, а уровень опоры дентальной части кламмера располагается в области пришеечной части зуба и прилегает к десневому краю. Поскольку в процессе функционирования протез осуществляет микроэкскурсии в вертикальном направлении, что обусловлено податливостью слизистой оболочки, то есть ее способностью к пассивной вертикальной подвижности. Величина податливости слизистой оболочки в различных участках составляет от 0,5 мм до 1,9 мм (Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина, 1978. - 464 с.).

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является предотвращение травматического воздействия частичного съемного нейлонового протеза с зубодесневыми кламмерами на слизистую оболочку десны в области опорных зубов.

Технический результат, достигаемый при реализации предлагаемого способа, заключается в том, что уровень опоры дентальной части кламмера смещается в сторону экватора зуба, а альвеолярная часть кламмера отклоняется наружу и удлиняется соответственно величине смещения дентальной части кламмера, благодаря чему под зубодесневым кламмером формируется свободное пространство, наибольшая величина которого располагается в области пришеечной части зуба и постепенно сходит на «нет» по направлению к слизистой оболочке альвеолярной части.

Для решения поставленной задачи и достижения указанного технического результата на этапе подготовки гипсовой модели к дублированию, в области десневого края опорных зубов, где в дальнейшем будут располагаться зубодесневые кламмеры, прокладывают стандартную пластинку базисного воска толщиной 1,8-2 мм. Уменьшение толщины пластины базисного воска не позволяет предотвратить травматизацию слизистой оболочки десны в области опорного зуба, а увеличение ее толщины приводит к чрезмерному выступанию альвеолярной части зубодесневого кламмера в сторону мягких тканей полости рта, что является причиной дискомфорта в процессе эксплуатации протеза. Способ проиллюстрирован чертежами, представленными фиг. 2 и фиг. 3.

На фиг. 2. представлен поперечный разрез гипсовой модели в области опорного зуба, где:

1. коронковая часть зуба

2. альвеолярная часть челюсти

5. пластинка базисного воска толщиной 1,8-2 мм, где пунктирной линией отмечена форма базисной пластинки после моделирования.

На фиг. 3. представлен поперечный разрез гипсовой модели-дубликата в области опорного зуба где:

1. коронковая часть зуба

2. альвеолярная часть челюсти

3. восковая конструкция зубодесневого кламмера, где (а) - дентальная часть кламмера, (б) - альвеолярная часть кламмера

4. уровень опоры дентальной части зубодесневого кламмера, смещенный в сторону экватора зуба.

6. сформированное искусственное завышение уровня десневого края

7. сформированное искусственное утолщение альвеолярной части челюсти, максимальная величина которого располагается в области пришеечной части зуба и постепенно сходит на «нет» по ходу альвеолярной части челюсти.

Способ изготовления частичного съемного нейлонового протеза с зубодесневыми кламмерами заключается в следующем. Получают анатомический оттиск, по которому из супергипса изготавливают модель. Далее отмечают границы протеза, подготавливают гипсовую модель к дублированию, после чего в области опорных зубов у десневого края, где в дальнейшем будут располагаться зубодесневые кламмеры, прокладывают пластинку базисного воска (5), толщиной 1,8-2 мм, и располагают ее таким образом, чтобы прилегала к пришеечной части зуба и альвеолярной части челюсти, соответственно отмеченным границам кламмера. Затем моделируют ее поверхность, создают плавный скос от пришеечной части зуба по направлению к слизистой оболочке, формируя наибольшую толщину пластины в области пришеечной части зуба и, постепенно сводя ее на «нет», по ходу альвеолярной части челюсти (на чертеже отмечено пунктирной линией). Далее осуществляют процесс дублирования, после чего отливают модель-дубликат из супергипса IV класса, на которой в области опорных зубов сформировано искусственное завышение уровня десневого края (6) и искусственное утолщение альвеолярной части челюсти (7) (благодаря подложенной пластинке базисного воска), максимальная величина которого располагается в области пришеечной части зуба и постепенно сходит на «нет» по ходу альвеолярной части челюсти. На модели-дубликате отмечают границы протеза и изготавливают его восковую композицию. При моделировании зубодесневого кламмера, конструкционно уровень опоры дентальной части кламмера смещается в сторону экватора зуба (4), на величину искусственно созданного завышения уровня десневого края (6) и, как следствие, альвеолярная часть кламмера удлиняется на соответствующую величину и отклоняется наружу на величину искусственно созданного утолщения в области альвеолярной части челюсти (7), благодаря чему впоследствии под кламмером формируется свободное пространство. Последующие этапы изготовления протеза не отличаются от известного способа.

Преимущество данного способа изготовления частичного съемного нейлонового протеза с зубодесневыми кламмерами заключается в том, что под зубодесневым кламмером формируется свободное пространство, что способствует предотвращению травмирования слизистой оболочки десны в области опорного зуба. В результате снижаются сроки адаптации и создаются более комфортные условия пользования протезом, что способствует повышению эффективности ортопедического лечения пациентов с использованием нейлоновых протезов.