×
10.07.2015
216.013.61f2

СПОСОБ ПЕРЕСАДКИ ПЯТОГО ПЯСТНО-ФАЛАНГОВОГО СУСТАВА ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА ТРЕТЬЕГО ПАЛЬЦА КИСТИ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для замещения дефектов третьего пальца кисти. Пересекают и перевязывают собственную пальцевую артерию, тыльную вену и собственный пальцевой нерв пятого пальца. Сшивают общую пальцевую артерию трансплантата с собственной пальцевой артерией культи третьего пальца. Тыльную вену трансплантата сшивают с тыльной веной культи. Сшивают собственный пальцевой нерв трансплантата с собственным пальцевым нервом культи. Способ улучшает результаты лечения за счет соответствия размеров сосудов пересаживаемого пальца размерам сосудов реципиентной области. 5 ил.
Основные результаты: Способ пересадки пятого пястно-фалангового сустава для замещения дефекта третьего пальца кисти путем формирования трансплантата, включающего пястно-фаланговый сустав, помещение трансплантата в дефект пальца, расположенного через один, с последующей фиксацией, отличающийся тем, что пересекают и перевязывают собственную пальцевую артерию, тыльную вену и собственный пальцевой нерв пятого пальца, сшивают общую пальцевую артерию трансплантата с собственной пальцевой артерией культи третьего пальца, тыльную вену трансплантата с тыльной веной культи, а также собственный пальцевой нерв трансплантата с собственным пальцевым нервом культи.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замещения дефектов третьего пальца кисти.

Известен способ пересадки некровоснабжаемого костного аутотрансплантата для замещения дефекта кости пострадавшего. Трансплантат формируют из кости самого больного и пересаживают в область дефекта кости. Конечность иммобилизируют гипсовой повязкой до момента сращения трансплантата с реципиентным костным ложем (В.Д. Чаклин. Костная пластика. - М.: Медицина, 1971. - Гл.4. Костная пластика при свежих переломах, замедленной консолидации и псевдоартрозах. - С.37-63). Однако описанный способ имеет существенные недостатки. Пересаженный костный аутотрансплантат рассасывается и выделяет некрогормоны, активизирующие остеогенез. Это требует длительной иммобилизации гипсовой повязкой. Могут возникнуть такие осложнения, как перелом пересаженного трансплантата или его рассасывание, что приводит к неуспеху оперативного вмешательства.

Наиболее близким к предлагаемому способу по технике выполнения операции является способ пересадки большого пальца стопы для замещения ампутированного первого пальца кисти. Пересекают артерии, вены, нервы, а также сухожилия трансплантируемого пальца. Подготавливают реципиентное костное ложе - проводят краевую резекцию культи пальца кисти для получения контакта культи и трансплантата. Выделяют сосуды, нервы и сухожилия культи пальца кисти. Перевязывают сосуды культи. Переносят трансплантат со стопы на культю пальца кисти и фиксируют их спицами. Сшивают сосуды, нервы и сухожилия культи пальца кисти с сосудами, нервами и сухожилиями трансплантируемого пальца стопы (J.R. Cobbet Free digital transfer: report of a case of transfer of a great toe to replace an amputated thumb. J. Bone Joint Surg. - 1969. - Vol.51, №4. - P.677-679).

Опубликованный способ имеет следующие недостатки. Форма пересаженного пальца не соответствует форме пальцев кисти. Размер сосудов пересаженного пальца стопы не соответствует размеру сосудов пальцев кисти. Пересаженный палец стопы нарушает толчковую функцию и функцию переката стопы. Все это отрицательно влияет на результаты приживления пересаженного пальца стопы.

Техническим результатом изобретения является улучшение результатов лечения больных за счет того, что форма пересаженного пальца соответствует форме остальных пальцев кисти, размер сосудов пересаженного пальца кисти соответствует размеру сосудов остальных пальцев кисти. Не пересаживают палец стопы, в связи с чем сохраняется толчковая функция и функция переката стопы. Не применяют трудоемкую и травматичную операцию пересадки пальца стопы на кисть.

Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе пересадки пятого пястно-фалангового сустава для замещения дефекта третьего пальца кисти, включающем пересечение артерий, вен, нервов, а также сухожилий трансплантируемого пальца, помещение трансплантата в дефект кости, фиксацию трансплантируемого пальца к культе разрушенного пальца, шов сосудов, нервов и сухожилий, пересекают и перевязывают собственную пальцевую артерию и тыльную вену, пересекают собственный пальцевой нерв, а также сшивают общую пальцевую артерию трансплантата с собственной пальцевой артерией культи третьего пальца, тыльную вену трансплантата с тыльной веной культи, а также собственный пальцевой нерв трансплантата с собственным пальцевым нервом культи.

Улучшение результатов лечения достигается за счет соответствия формы пересаживаемого пальца форме пальцев кисти и соответствия размеров сосудов пересаживаемого пальца размерам сосудов реципиентной области.

Изобретение поясняется фиг.1-5. На фигурах изображены:

Фиг.1. Вид левой кисти до операции. Проекция сосудов и нервов.

Фиг.2. Проекция вен тыла кисти.

Фиг.3. Рентгенограммы левой кисти больного Е. до операции.

Фиг.4. Вид кисти через 2 мес после операции.

Фиг.5. Рентгенограммы больного Е. через 2 мес после операции.

Способ выполняли следующим образом. Разрезом 10-12 см по тыльной поверхности кисти в IV межпястном промежутке выделяли одну из магистральных вен тыла кисти длиной 5-7 см. Вторым разрезом по ладонной поверхности кисти длиной 8-10 см выделяли собственные и общие пальцевые артерии до места их отхождения от поверхностной артериальной дуги. Собственный ладонный пальцевой нерв выделяли отпрепаровывая его под микроскопом от ствола общего пальцевого нерва IV-V пальца до основания ладони. Отсекали червеобразные и межкостные мышцы от пятой пястной кости. Пересекали косо пятую пястную кость у ее основания. Перевязывали и пересекали тыльные вены кисти и пальцевые артерии. Донорскую рану ушивали и дренировали. Подготавливали реципиентное ложе: формировали два кожно-фасциальных лоскута на культе третьего пальца для закрытия трансплантата. Резецировали дистальную часть основной фаланги третьего пальца для того, чтобы пересаженный сустав находился в ортотопическом положении - на пять миллиметров дистальнее проксимального межфалангового сустава второго пальца кисти. Опиливали проксимальную часть трансплантата и фиксировали ее к культе основной фаланги двумя перекрещивающимися спицами. Сшивали артерии и вены трансплантата с артериями и венами культи третьего пальца кисти. Контролировали восстановление кровотока аппаратом микропульсоксиметром фирмы Siemens MicrO2+ JPX1, измеряющим в процентах насыщение тканей трансплантата кислородом (сатурация). После восстановления кровотока сшивали нервы. Дефекты покровных тканей замещали кожно-фасциальными лоскутами, сформированными на культе третьего пальца. Сшивали сухожилия трансплантата и третьего пальца кисти. Иммобилизировали кисть гипсовой лонгой. Спицы удаляли после сращения трансплантата пястно-фалангового сустава пятого пальца с культей основной фаланги третьего пальца.

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Е., 26 лет, ИБ 56537 поступил в клинику по поводу посттравматических культей III, IV, V пальцев левой кисти на уровне проксимальных межфаланговых суставов (фиг.1, 2, 3). Механическая травма тросом произошла 04.10.13 г. Проведена операция по предлагаемой методике 06.12.13 г. Послеоперационное течение гладкое. Осмотрен 27.01.2014 г. (фиг.4). Стояние отломков правильное (фиг.5). Прослеживается щель между пересаженным трансплантатом и основной фалангой третьего пальца кисти. Иммобилизация продолжена.

По данной методике оперированы 5 больных. У всех достигнут положительный результат.

Способ пересадки пятого пястно-фалангового сустава для замещения дефекта третьего пальца кисти путем формирования трансплантата, включающего пястно-фаланговый сустав, помещение трансплантата в дефект пальца, расположенного через один, с последующей фиксацией, отличающийся тем, что пересекают и перевязывают собственную пальцевую артерию, тыльную вену и собственный пальцевой нерв пятого пальца, сшивают общую пальцевую артерию трансплантата с собственной пальцевой артерией культи третьего пальца, тыльную вену трансплантата с тыльной веной культи, а также собственный пальцевой нерв трансплантата с собственным пальцевым нервом культи.
СПОСОБ ПЕРЕСАДКИ ПЯТОГО ПЯСТНО-ФАЛАНГОВОГО СУСТАВА ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА ТРЕТЬЕГО ПАЛЬЦА КИСТИ
СПОСОБ ПЕРЕСАДКИ ПЯТОГО ПЯСТНО-ФАЛАНГОВОГО СУСТАВА ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА ТРЕТЬЕГО ПАЛЬЦА КИСТИ
СПОСОБ ПЕРЕСАДКИ ПЯТОГО ПЯСТНО-ФАЛАНГОВОГО СУСТАВА ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА ТРЕТЬЕГО ПАЛЬЦА КИСТИ
СПОСОБ ПЕРЕСАДКИ ПЯТОГО ПЯСТНО-ФАЛАНГОВОГО СУСТАВА ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА ТРЕТЬЕГО ПАЛЬЦА КИСТИ
СПОСОБ ПЕРЕСАДКИ ПЯТОГО ПЯСТНО-ФАЛАНГОВОГО СУСТАВА ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА ТРЕТЬЕГО ПАЛЬЦА КИСТИ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 51.
10.04.2015
№216.013.390b

Способ лечения дефектов мягких тканей голени

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии для оперативного лечения больных с дефектами мягких тканей большеберцовой кости. Выделяют задний сосудисто-нервный пучок с мышечными ветвями и мышцу - общий сгибатель 2-5 пальцев стопы. Пересекают ее сухожилие с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546091
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.04.2015
№216.013.3916

Способ оценки степени тяжести заболевания пародонта

Изобретение относится к медицине, в частности к терапевтической стоматологии, и может быть использовано при клинической диагностике заболеваний пародонта, а также при проведении массовых исследований. Изучают клиническую картину заболевания и сведения о состоянии пародонта, полученных путем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546102
Дата охранного документа: 10.04.2015
20.05.2015
№216.013.4bdd

Способ восстановления утраченного первого пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Перемещают кожу торцовой поверхности культи основной фаланги первого пальца кисти в ладонную сторону. Выпиливают в культе паз для внедрения в него костной части пересаживаемого трансплантата. Выделяют лучевой пальцевой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002550935
Дата охранного документа: 20.05.2015
10.06.2015
№216.013.4fe7

Способ иссечения рубцово-измененного ладонного апоневроза

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. После изучения строения артериального русла кисти установлено, что кровоснабжение ладонной поверхности кисти осуществляется вертикальными кожными артериями, расположенными в межпальцевых промежутках, а также в области...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551976
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.501d

Способ пересадки широчайшей мышцы спины для восстановления разгибания предплечья

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пересадки широчайшей мышцы спины для восстановления разгибания предплечья. Выкраивают кожно-фасциальный лоскут области широчайшей мышцы спины. Перевязывают огибающую артерию лопатки. Формируют сосудистую ножку,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002552030
Дата охранного документа: 10.06.2015
20.07.2015
№216.013.62d7

Способ ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки больных после панкреатодуоденальной резекции

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, интенсивной терапии, и может быть использовано при проведении ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки при лечении больных после панкреатодуоденальной резекции. Для этого энтеральную терапию начинают интраоперационно при помощи...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556850
Дата охранного документа: 20.07.2015
27.07.2015
№216.013.67c1

Способ отбора доноров для получения плазмы крови, эффективной при лечении пациентов с инфекционными заболеваниями и осложнениями после оперативных вмешательств, травм и ожогов

Изобретение относится к медицине, а именно к гемотрансфузиологии, и может быть использовано при отборе доноров, для получения плазмы крови. Для этого получают плазму крови, выявляют в ней антимикробные пептиды дефензины. При титре дефензинов у мужчин от 180 до 545 нг/мл и у женщин - от 128 до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558114
Дата охранного документа: 27.07.2015
20.08.2015
№216.013.7314

Способ интраоперационного выявления наличия и локализации глиальных новообразований головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургической онкологии, и может быть использовано для выявления наличия и установления локализации опухоли головного мозга. До оперативного вмешательства осуществляют прием раствора 5-аминолевулиновой кислоты. Удаляют опухоль под визуальным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002561030
Дата охранного документа: 20.08.2015
10.09.2015
№216.013.7644

Способ выполнения трахеостомии у больных с особенностями расположения трахеи и прилегающих анатомических структур

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано при выполнении трахеостомии. Предварительно определяют расстояние от яремной вырезки до перстневидного хряща. Проводят пальпацию области предполагаемой трахеостомии. При значении измеренного расстояния...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002561865
Дата охранного документа: 10.09.2015
27.09.2015
№216.013.7e68

Способ пересадки кровоснабжаемого трансплантата третьего ребра для замещения дефектов плечевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пересадки кровоснабжаемого трансплантата третьего ребра для замещения дефектов плечевой кости. Проводят продольный доступ 12-15 см в проекции III ребра. Отделяют реберную артерию с реберным нервом от ребра на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563957
Дата охранного документа: 27.09.2015
Показаны записи 1-10 из 54.
10.04.2015
№216.013.390b

Способ лечения дефектов мягких тканей голени

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии для оперативного лечения больных с дефектами мягких тканей большеберцовой кости. Выделяют задний сосудисто-нервный пучок с мышечными ветвями и мышцу - общий сгибатель 2-5 пальцев стопы. Пересекают ее сухожилие с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546091
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.04.2015
№216.013.3916

Способ оценки степени тяжести заболевания пародонта

Изобретение относится к медицине, в частности к терапевтической стоматологии, и может быть использовано при клинической диагностике заболеваний пародонта, а также при проведении массовых исследований. Изучают клиническую картину заболевания и сведения о состоянии пародонта, полученных путем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546102
Дата охранного документа: 10.04.2015
20.05.2015
№216.013.4bdd

Способ восстановления утраченного первого пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Перемещают кожу торцовой поверхности культи основной фаланги первого пальца кисти в ладонную сторону. Выпиливают в культе паз для внедрения в него костной части пересаживаемого трансплантата. Выделяют лучевой пальцевой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002550935
Дата охранного документа: 20.05.2015
10.06.2015
№216.013.4fe7

Способ иссечения рубцово-измененного ладонного апоневроза

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. После изучения строения артериального русла кисти установлено, что кровоснабжение ладонной поверхности кисти осуществляется вертикальными кожными артериями, расположенными в межпальцевых промежутках, а также в области...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551976
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.501d

Способ пересадки широчайшей мышцы спины для восстановления разгибания предплечья

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пересадки широчайшей мышцы спины для восстановления разгибания предплечья. Выкраивают кожно-фасциальный лоскут области широчайшей мышцы спины. Перевязывают огибающую артерию лопатки. Формируют сосудистую ножку,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002552030
Дата охранного документа: 10.06.2015
20.07.2015
№216.013.62d7

Способ ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки больных после панкреатодуоденальной резекции

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, интенсивной терапии, и может быть использовано при проведении ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки при лечении больных после панкреатодуоденальной резекции. Для этого энтеральную терапию начинают интраоперационно при помощи...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556850
Дата охранного документа: 20.07.2015
27.07.2015
№216.013.67c1

Способ отбора доноров для получения плазмы крови, эффективной при лечении пациентов с инфекционными заболеваниями и осложнениями после оперативных вмешательств, травм и ожогов

Изобретение относится к медицине, а именно к гемотрансфузиологии, и может быть использовано при отборе доноров, для получения плазмы крови. Для этого получают плазму крови, выявляют в ней антимикробные пептиды дефензины. При титре дефензинов у мужчин от 180 до 545 нг/мл и у женщин - от 128 до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558114
Дата охранного документа: 27.07.2015
20.08.2015
№216.013.7314

Способ интраоперационного выявления наличия и локализации глиальных новообразований головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургической онкологии, и может быть использовано для выявления наличия и установления локализации опухоли головного мозга. До оперативного вмешательства осуществляют прием раствора 5-аминолевулиновой кислоты. Удаляют опухоль под визуальным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002561030
Дата охранного документа: 20.08.2015
10.09.2015
№216.013.7644

Способ выполнения трахеостомии у больных с особенностями расположения трахеи и прилегающих анатомических структур

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано при выполнении трахеостомии. Предварительно определяют расстояние от яремной вырезки до перстневидного хряща. Проводят пальпацию области предполагаемой трахеостомии. При значении измеренного расстояния...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002561865
Дата охранного документа: 10.09.2015
27.09.2015
№216.013.7e68

Способ пересадки кровоснабжаемого трансплантата третьего ребра для замещения дефектов плечевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пересадки кровоснабжаемого трансплантата третьего ребра для замещения дефектов плечевой кости. Проводят продольный доступ 12-15 см в проекции III ребра. Отделяют реберную артерию с реберным нервом от ребра на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002563957
Дата охранного документа: 27.09.2015
+ добавить свой РИД