×
10.01.2015
216.013.1d9c

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ КОНТРАКТУРЫ КАПСУЛЬНОГО МЕШКА ХРУСТАЛИКА ПОСЛЕ ВНУТРИКАПСУЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении катаракты у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Через месяц после факоэмульсификации осложненной катаракты и внутрикапсульной имплантации интраокулярной линзы по краю переднего капсулорексиса наносят 3-4 насечки длиной 2 мм. Воздействие осуществляют с помощью YAG-лазера с длиной волны 1064 мощностью 1-2 мДж. Необходимость нанесения насечек определяют с помощью ультразвукового биомикроскопического исследования при наличии доклинических признаков контрактуры капсулы хрусталика. Способ позволяет повысить эффективность профилактики указанной патологии за счет обеспечения достоверного своевременного выявления контрактуры капсульного мешка хрусталика, причем заявленное воздействие осуществляют выборочно - только у пациентов с наличием доклинических признаков контрактуры по данным ультразвукового биомикроскопического обследования, а так же исключается травмирование капсулы, обусловленное воздействием хирургических инструментов, предотвращается ухудшение зрения у пациентов с сопутствующими заболеваниями. 3 пр.
Основные результаты: Способ профилактики контрактуры капсульного мешка хрусталика после факоэмульсификации осложненных катаракт и внутрикапсульной имплантации интраокулярной линзы, предусматривающий проведение ультразвукового биомикроскопического обследования капсулы хрусталика и выполнение насечек по краю переднего капсулорексиса, отличающийся тем, что 3-4 насечки длиной 2 мм наносят с помощью YAG-лазера через 1 месяц после имплантации интраокулярной линзы при наличии доклинических признаков контрактуры капсулы, определяемой с помощью ультразвукового биомикроскопического обследования.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано при лечении катаракты у пациентов с сопутствующими заболеваниями, особенно с псевдоэксфолиативным синдромом, а также с глаукомой, увеитами, миопией, гиперметропией, сахарным диабетом и др. Указанные заболевания способствуют возникновению и развитию контрактуры капсульного мешка и капсулорексиса после экстракции катаракты и имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) (О.Л. Фабрикантов, И.В. Михина. Материалы научно-практической конференции офтальмологов «Филатовские чтения», 26-27 мая 2011 г., г. Одесса, с.67; Э.В. Егорова, Е.Г. Полянская и др. «Офтальмохирургия» №2, 2011 г., с.54).

По клиническим наблюдениям контрактура капсульного мешка и капсулорексиса является причиной снижения зрения, дислокации хрусталика и других изменений, что приводит к необходимости повторного хирургического вмешательства.

По различным источникам частота возникновения контрактуры капсулы хрусталика после имплантации ИОЛ варьирует в широких пределах (7-80%) и зависит от многих факторов: сопутствующих заболеваний, дизайна и материала ИОЛ. Наиболее значимым фактором является наличие псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС) и по нашим клиническим наблюдениям частота возникновения фиброза составляет 10-12% от общего числа прооперированных пациентов.

Достоверные наблюдения за изменениями капсульного мешка и состоянием капсулорексиса обеспечивает ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) (Х.П. Тахчиди, Э.В. Егорова, Д.Г. Узунян «Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике переднего сегмента глаза». Москва - 2007 г. ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова). По данным Э.В. Егоровой с сотрудниками (Э.В. Егорова, Д.Г. Узунян, Е.Г. Полянская «Тезисы докладов IX съезда офтальмологов России» 16-18 июня 2010 г., с.203) визуализация контрактуры наступает вследствие увеличения акустической плотности ткани капсулы, что обеспечивает возможность использования диагностики с помощью УБМ уже в течение первого месяца после имплантации ИОЛ.

При наличии ПЭС в сроки 10-14 дней после операции наблюдается визуализация капсулы вследствие появления доклинических признаков контрактуры. При его отсутствии слабая визуализация наблюдается через месяц с минимальной оптической плотностью и не имеет тенденции к прогрессированию (Э.В. Егорова, Т.А. Морозова, Д.Г. Узунян, Е.Г. Полянская. Сб. научных статей X Межд. научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» с.83).

Известен способ лечения фиброза передней капсулы хрусталика на артифакичном глазу в послеоперационном периоде с помощью радиальной ИАГ капсулотомии путем нанесения на переднюю поверхность капсулы 4-6 насечек с помощью ИАГ-лазера 3-5 импульсами мощностью 2,5-3,5 мДж (Карпов В.Е., Шишкин М.М. Тезисы докладов IX съезда офтальмологов России. М., 2010. С.208). Недостатками данного способа являются:

- возникновение воспалительной реакции на лазерное воздействие, потеря клеток заднего эпителия роговицы и изменение ее прозрачности, что требует дополнительного лечения,

- процедура проводится всем пациентам, независимо от предпосылок к образованию фиброза, без учета наличия ПЭС.

Известен также способ профилактики фиброза передней капсулы после экстракции катаракты и имплантации ИОЛ, предусматривающий нанесение 4-6 сквозных радиальных насечек длиной 0,5-1,0 мм непосредственно перед экстракцией хрусталика с помощью микроножниц (Патент RU №2438636, от 21.10.2010 г., оп. 01.01.2011 г.). Недостатками способа являются также проведение процедуры всем пациентам, независимо от состояния глаза, без учета наличия сопутствующих заболеваний и прогноза фиброзирования капсулы.

Известен способ профилактики контрактуры капсульного мешка после имплантации ИОЛ, в соответствии с которым от края капсулорексиса в сторону экватора хрусталика производят насечки капсулы или иссекают участки капсулы полуовальной формы, количество насечек или иссечения капсулы - 2-6, длина насечки или иссечения капсулы составляет 1-2 мм (Патент РФ от 10.04.2003 г. №2242193, МПК7 A61F 9/007, прототип). К недостаткам прототипа относятся: возможность перехода насечек на заднюю капсулу с выпадением стекловидного тела при вымывании вискоэластика, сложность и травматичность манипуляций в передней камере при иссечении участков капсулы полуовальной формы.

Задачей данного изобретения является разработка эффективного способа профилактики контрактуры капсульного мешка после факоэмульсификации осложненной катаракты и внутрикапсульной имплантации ИОЛ.

Сущность данного изобретения заключается в том, что через месяц после имплантации ИОЛ проводят ультразвуковое биомикроскопическое (УБМ) обследование состояния капсульного мешка и при наличии доклинических признаков контрактуры капсульного мешка по краю капсулорексиса делают 3-4 насечки длиной 2 мм с помощью YAG-лазера длиной волны 1064 мощностью 1-2 мДж.

Технический результат, достигаемый при реализации способа:

- необходимость нанесения насечек по краю капсулорексиса определяется объективно по данным УБМ исследования и исключается для пациентов при отсутствии доклинических признаков контрактуры капсулы;

- обеспечивается достоверное своевременное выявление доклинических признаков контрактуры капсулы и предотвращается ее дальнейшее развитие;

- исключается травмирование капсулы, обусловленное применением хирургических инструментов;

- предотвращается ухудшение зрения у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: проводят предоперационную диагностику с постановкой диагноза, после проведения местной анестезии выполняют тоннельный роговичный разрез длиной 2,2 мм, переднюю камеру глаза заполняют вискоэластиком. С помощью цангового пинцета в передней капсуле хрусталика формируют передний непрерывный круговой капсулорексис диаметром 5,5 мм, затем выполняют гидродиссекцию ядра хрусталика и его факоэмульсификацию. В капсульный мешок имплантируют ИОЛ и герметизируют операционный разрез. Через месяц после операции проводят УБМ исследование и при выявлении доклинических признаков контрактуры капсульного мешка производят насечки по краю капсулорексиса длиной 2 мм с помощью YAG-лазера длиной волны 1064 мощностью 1-2 мДж.

Предлагаемый способ иллюстрируется клиническими примерами:

Пример 1.

Пациентка Ч., возраст 55 лет. Диагноз: зрелая осложненная катаракта, псевдоэксфолиативный синдром II стадии, острота зрения -0,1. Выполнена операция по удалению хрусталика с последующей имплантацией МИОЛ-Аккорд. Операцию завершили герметизацией операционной раны. Острота зрения после операции - 0,8 - вдаль и 0,6 - вблизи.

Через месяц после операции проведено УБМ обследование оперированного глаза. При этом установлено наличие доклинических признаков контрактуры капсульного мешка: диаметр капсулорексиса уменьшился до 4,5 мм, акустическая плотность капсулы - 70%, вся капсула визуализируется. Пациентке произвели 4 насечки по краю капсулорексиса длиной 2 мм с помощью YAG-лазера длиной волны 1064 мощностью 1-2 мДж. В послеоперационном периоде в течение 3х лет острота зрения стабильна - 0,8 вдаль и 0,6 вблизи. ИОЛ находится в правильном положении, капсульный мешок - в стабильном состоянии.

Пример 2.

Пациент Д., 42 года. Диагноз: осложненная травматическая катаракта правого глаза. Острота зрения - 0,05. Разрыв цинновых связок на 12-14 часах. В капсульный мешок имплантировано внутрикапсульное кольцо. Выполнена операция - удаление катаракты и имплантация МИОЛ-Аккорд. Острота зрения после операции - 0,7 вдаль и 0,5 вблизи.

Через месяц после операции при УБМ обследовании выявлены доклинические признаки контрактуры капсульного мешка: практически вся капсула визуализируется, акустическая плотность капсулы - 60%, диаметр капсулорексиса - менее 4,5 мм. Пациенту произведены 3 насечки капсулорексиса длиной 2 мм с помощью YAG-лазера длиной волны 1064 мощностью 1-2 мДж. При наблюдении в течение 2х лет острота зрения стабильная и высокая: 0,7 вдаль, 0,5 вблизи. ИОЛ находится в правильном положении, капсульный мешок - в стабильном состоянии.

Пример 3.

Пациент Ш., 65 лет. Диагноз - левый глаз: осложненная незрелая катаракта, первичная открытоугольная развитая 2 «А» глаукома. Острота зрения - 0.125. В предоперационном периоде при проведении УБМ обнаружена разница в длине волокон цинновой связки в различных сегментах на 0,1-0,2 мм, их истончение, растяжение, а местами - утолщение, склеивание волокон, разрыв цинновых связок на 13-15 часах. Проведена операция 17 апреля 2013 года: факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы МИОЛ - Аккорд. Послеоперационный период прошел спокойно. Через месяц после операции при проведении УБМ у пациента выявлены доклинические симптомы контрактуры капсульного мешка: акустическая плотность капсулы более 60%, практически вся капсула визуализируется, толщина капсулы ~19 мкм, диаметр капсулорексиса менее 4,2 мм. Пациенту произведены четыре насечки капсулы длиной 2 мм с помощью YAG-лазера длиной волны 1064 мощностью 1-2 мДж с целью профилактики дальнейшего развития контрактуры капсульного мешка, снижения зрения и бифокального функционирования МИОЛ-Аккорд. В послеоперационном периоде на протяжении всего срока наблюдения до 1 года острота зрения стабильная и высокая - 0,8 вдаль, 0,6 вблизи. ИОЛ находится в правильном положении, а капсульный мешок в неизменном состоянии.

Способ профилактики контрактуры капсульного мешка хрусталика после факоэмульсификации осложненных катаракт и внутрикапсульной имплантации интраокулярной линзы, предусматривающий проведение ультразвукового биомикроскопического обследования капсулы хрусталика и выполнение насечек по краю переднего капсулорексиса, отличающийся тем, что 3-4 насечки длиной 2 мм наносят с помощью YAG-лазера через 1 месяц после имплантации интраокулярной линзы при наличии доклинических признаков контрактуры капсулы, определяемой с помощью ультразвукового биомикроскопического обследования.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 151-160 из 191.
10.04.2016
№216.015.2c79

Имплантат для операций по укреплению оболочек глаза

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Имплантат для операций по укреплению оболочек глаза выполнен из биосовместимого биостабильного полимера изготовленного путем фотополимеризации олигомеров метакрилового ряда. Имплантат выполнен в виде пластины прямоугольной формы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002579281
Дата охранного документа: 10.04.2016
20.04.2016
№216.015.3619

Инструмент для имплантации интракорнеальной оптической линзы для коррекции пресбиопии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Инструмент состоит из соединенных между собой рукоятки и канюли. Дополнительно снабжен рабочей частью, выполненной из биологически инертного материала и имеющей переднюю и заднюю поверхность. Передняя поверхность имеет выпуклую форму,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002581762
Дата охранного документа: 20.04.2016
20.04.2016
№216.015.371c

Дренаж для хирургического лечения глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Дренаж для хирургического лечения глаукомы состоит из акрилового гидрогеля. Дренаж выполнен в виде пластины треугольной формы с плавным уменьшением толщины от основания к вершине. При этом толщина у основания составляет от 200 мкм до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002581823
Дата охранного документа: 20.04.2016
10.05.2016
№216.015.3acf

Способ экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на глазах с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, после удаления хрусталика и аспирации хрусталиковых масс переднюю камеру глаза и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002583594
Дата охранного документа: 10.05.2016
10.05.2016
№216.015.3c66

Способ коррекции фиброзно-измененных фильтрационных подушек, возникающих в послеоперационном периоде при хирургии глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции фиброзно-измененных фильтрационных подушек, возникающих в послеоперационном периоде при хирургии глаукомы. В условиях стерильной операционной под местной анестезией выполняют нидлинг, для чего используют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002583592
Дата охранного документа: 10.05.2016
10.05.2016
№216.015.3cb5

Способ хирургического лечения травматического макулярного разрыва

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения травматического макулярного разрыва. После витрэктомии и удаления ЗГМ в 2,0-2,5 мм к нижне-височной аркаде от края разрыва отделяют кончик ВПМ от сетчатки, затем, захватив пинцетом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002583605
Дата охранного документа: 10.05.2016
10.05.2016
№216.015.3da1

Способ хирургического лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки. После витрэктомии и удаления задней гиалоидной мембраны вводят ПФОС в полость стекловидного тела до экватора, затем в 2,0-2,5 мм...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002583597
Дата охранного документа: 10.05.2016
10.05.2016
№216.015.3db7

Способ доставки лекарственных веществ к структурам заднего сегмента глазного яблока

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для доставки лекарственных веществ к структурам заднего сегмента глазного яблока. Производят сквозной прокол оболочек глазного яблока портом 27G на расстоянии 4,0 мм от лимба в направлении к экватору...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002583599
Дата охранного документа: 10.05.2016
20.05.2016
№216.015.3fbb

Способ лечения кератоконуса и миопии высокой степени с тонкой роговицей

Изобретение относится к медицине, а именно в офтальмологии, и предназначено для лечения кератоконуса и миопии высокой степени с тонкой роговицей. Фемтосекундным лазером выполняют интрастромальный тоннель в форме кольца внутренним диаметром 3-5 мм, наружным 7-9 мм на глубине 250-350 мкм. В...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002584087
Дата охранного документа: 20.05.2016
10.06.2016
№216.015.461f

Эластичная диафрагмирующая интраокулярная линза

Изобретение относится к области медицины, а именно к области офтальмохирургии. Внутри оптической части эластичной диафрагмирующей интраокулярной линзы расположено светорассеивающее кольцо шириной 0,5-1,5 мм, внутренний диаметр которого совпадает с внешним диаметром центральной прозрачной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002586248
Дата охранного документа: 10.06.2016
Показаны записи 151-160 из 226.
27.01.2016
№216.014.bced

Способ пластики сквозного обширного или субтотального дефекта века, а также полностью утраченного века

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для пластики сквозного обширного или субтотального дефекта века, а также для реконструкции при полной утрате века, обусловленной различными этиологическими факторами, такими как дефект...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002573800
Дата охранного документа: 27.01.2016
27.01.2016
№216.014.bd38

Способ установления стадий первичной открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для установления стадии первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Измеряют с помощью ультразвуковой биомикроскопии толщину склеры в мм и акустическую плотность склеры в децибелах (дБ) в лимбальной и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002573798
Дата охранного документа: 27.01.2016
10.03.2016
№216.014.be61

Способ хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию, вскрытие наружной стенки Шлеммова канала. Последовательно вводят в образовавшиеся просветы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576818
Дата охранного документа: 10.03.2016
10.03.2016
№216.014.be6a

Дренаж для хирургического лечения глаукомы

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и представляет собой дренаж для хирургического лечения глаукомы. Дренаж состоит из акрилового гидрогеля. Выполнен в виде пластины со скругленными краями толщиной от 50 мкм до 400 мкм, длиной от 1 до 8 мм и шириной от 0,5 мм до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576815
Дата охранного документа: 10.03.2016
10.03.2016
№216.014.bee7

Способ прогнозирования перехода витреофовеолярного тракционного синдрома в сквозной макулярный разрыв

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования перехода витреофовеолярного тракционного синдрома в сквозной макулярный разрыв. Для прогнозирования перехода витреофовеолярного тракционного синдрома в сквозной макулярный разрыв приняли коэффициент...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576813
Дата охранного документа: 10.03.2016
10.03.2016
№216.014.bf0f

Способ получения органной культуры собственно сосудистой оболочки из глаза взрослого донора-трупа

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и трансплантологии, и касается получения органной культуры собственно сосудистой оболочки глаза (ССО). Для этого удаляют из глазного яблока взрослого донора-трупа роговично-склеральный диск. Затем глазное яблоко осматривают на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576573
Дата охранного документа: 10.03.2016
10.03.2016
№216.014.bf22

Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы после проведенной микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной открытоугольной оперированной глаукомы. Осуществляют воздействие на пигментные клетки и псевдоэксфолиации трабекулярной сети (ТС) глаза наносекундным Nd-YAG лазерным излучением длиной волны 532...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576811
Дата охранного документа: 10.03.2016
10.03.2016
№216.014.c033

Способ диагностики друз диска зрительного нерва

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики друз зрительного нерва. Измеряют площадь нейроретинального пояска зрительного нерва (Rim Aria), объема экскавации диска зрительного нерва. Диагностику проводят методом оптической когерентной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576810
Дата охранного документа: 10.03.2016
10.03.2016
№216.014.c124

Способ лазерного лечения гемангиомы хориоидеи

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения гемангиомы хориоидеи (ГХ). Выявляют методом ангиографии с флюоресцеином или ангиографии с индоцианином зеленым фокусы новообразованных сосудов ГХ в хориоидальной и в ранней артериальной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576822
Дата охранного документа: 10.03.2016
27.03.2016
№216.014.c5f7

Способ диагностики состояния роговицы после проведенных на ней операций

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения состояния роговицы после проведенных на ней операций. После проведения операций на роговице на сроках наблюдения 2 недели, 1 месяц, 3 месяца проводят диагностику состояния роговицы. Определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578821
Дата охранного документа: 27.03.2016
+ добавить свой РИД