×
27.12.2014
216.013.14a9

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БИНОКУЛЯРНОГО ЗРЕНИЯ ПРИ СОДРУЖЕСТВЕННОМ КОСОГЛАЗИИ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, офтальмологии и предназначено для восстановления бинокулярного зрения при содружественном косоглазии. Проводят стимуляцию сетчатки путем наблюдения пациентом четырехточечного лазерного спекла при поляроидном разделении полей зрения на диплоптическом аппарате, при релаксации и нагрузке соответственно положительными, а затем отрицательными сферическими линзами с шагом в 0,5 диоптрий до сохранения бинокулярного слияния. Стимуляцию проводят лазерными спеклами в импульсном режиме, используя последовательно сначала зеленые спеклы в течение 2 минут для стимуляции парафовеальной и макулярной зоны сетчатки, а затем красные в течение 2 минут для стимуляции фовеальной зоны сетчатки с интервалом между ними 5 минут, с частотой импульсов на 5 единиц ниже критической частоты слияния мельканий. Курс лечения 10 сеансов. Способ обеспечивает при разобщении аккомодации и конвергенции устранение функциональной скотомы, восстановление бинокулярного зрения у лиц с монокулярным и одновременным зрением, улучшение аккомодации глаза, повышение остроты стереозрения. 1 пр., 1 табл.
Основные результаты: Способ восстановления бинокулярного зрения при содружественном косоглазии, включающий стимуляцию сетчатки путем наблюдения пациентом четырехточечного лазерного спекла при поляроидном разделении полей зрения на диплоптическом аппарате, при релаксации и нагрузке соответственно положительными, а затем отрицательными сферическими линзами с шагом в 0,5 диоптрий до сохранения бинокулярного слияния, отличающийся тем, что стимуляцию проводят лазерными спеклами в импульсном режиме, используя последовательно сначала зеленые спеклы в течение 2 минут для стимуляции парафовеальной и макулярной зоны сетчатки, а затем красные в течение 2 минут для стимуляции фовеальной зоны сетчатки с интервалом между ними 5 минут, с частотой импульсов на 5 единиц ниже критической частоты слияния мельканий; курс лечения составляет 10 сеансов.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и предназначено для восстановления бинокулярного зрения при содружественном косоглазии.

При содружественном косоглазии отмечается расстройство бинокулярных функций: появление монокулярного или одновременного зрения, нарушение бифовеального слияния, ограничение фузионных резервов, снижение аккомодации косящего глаза и появление анизоаккомодации между фиксирующим и косящим глазом, снижение остроты стереоскопического зрения. Для восстановления бинокулярного зрения и бинокулярных функций при содружественном косоглазии используются методы диплоптики, основанные на методах лечения в естественных или близких к ним условиях, в отличие от ортоптического лечения на аппаратах с механическим разделением полей зрения обоих глаз.

Известен диплоптический способ восстановления бинокулярного зрения с помощью цветных светофильтров последовательно возрастающей плотности, который направлен на развитие бинокулярных связей при нарастающем, за счет увеличения плотности светофильтра, разобщении двух глаз [Э.С. Аветисов, Т.П. Кащенко, А.Г. Белькова «Способ восстановления бинокулярного зрения при косоглазии», Авторское свидетельство СССР №1111757 кл. A61F 9/00, 1987].

Недостатком этого способа является то, что он не оказывает влияния на аккомодационный аппарат глаза, без нормализации которого невозможно добиться полноценного бинокулярного зрения.

Известен также способ восстановления бинокулярного зрения при содружественном косоглазии, основанный на использовании лазерных спеклов, воздействующих на аппарат аккомодации (Кащенко Т.П., Корнюшина Т.А., Шаповалов СЛ., Маглакелидзе Н.М. Патент РФ на изобретение №2354337).

Недостатком этого способа является отсутствие бинокулярного контроля во время проведения лечения, что чрезвычайно важно для развития бифовеального слияния и бинокулярного характера зрения.

Наиболее близким аналогом, взятым нами за прототип, является способ восстановления бинокулярного зрения путем зрительных упражнений на слияние двойных изображений четырехточечного тест-объекта при создании переменной аккомодационной нагрузки на глаза, при котором каждому глазу предъявляют свои лазерные спекл-структуры и лазерную спекл-структуру, наблюдаемую обоими глазами одновременно, причем разделение полей зрения производят с помощью поляроидных фильтров, а спеклы формируют в световых окнах четырехточечного тест-объекта, осуществляя лазерный подсвет за ним [Кащенко Т.П., Ячменева Е.И., Сидоров В.В., Базунов И.В. Патент РФ на изобретение №2245127 от 23.07.2003].

Недостатком этого способа является возможность его применения только ограниченному контингенту пациентов, имеющих неустойчивое бинокулярное зрение. Данный способ не может быть применен у пациентов с функциональной скотомой, с монокулярным и одновременным характером зрения.

Задачей изобретения является разработка способа лечения, основанного на разобщении аккомодации и конвергенции на фоне импульсного предъявления стимулов, и последовательного предъявления зеленых и красных лазерных спеклов.

Техническим результатом изобретения является устранение функциональной скотомы, восстановление бинокулярного зрения у лиц с монокулярным и одновременным зрением, улучшение аккомодации глаза, повышение остроты стереозрения.

Технический результат достигается тем, что в способе восстановления бинокулярного зрения при содружественном косоглазии, включающем стимуляцию сетчатки путем наблюдения пациентом четырехточечного лазерного спекла при поляроидном разделении полей зрения на диплоптическом аппарате, при релаксации и нагрузке соответственно положительными, а затем отрицательными сферическими линзами с шагом в 0,5 диоптрий до сохранения бинокулярного слияния, согласно изобретению стимуляцию проводят лазерными спеклами в импульсном режиме, используя последовательно сначала зеленые спеклы в течение 2 минут для стимуляции парафовеальной и макулярной зоны сетчатки, а затем красные в течение 2 минут для стимуляции фовеальной зоны сетчатки с интервалом между ними 5 минут, с частотой импульсов на 5 единиц ниже критической частоты слияния мельканий; курс лечения составляет 10 сеансов. Импульсный режим предъявления лазерных спеклов обеспечивает устранение феномена функционального торможения в зрительном пути, т.е. функциональной скотомы. Первичное использование зеленых спеклов рассчитано на стимуляцию парафовеальной и макулярной зоны, где заканчивается зона функциональной скотомы, а последующая стимуляция красными лазерными спеклами рассчитана на стимуляцию фовеальной зоны и приводит к развитию центральной бифовеальной фузии.

Теоретической предпосылкой к разработке предлагаемого способа явились наши наблюдения при лечении детей с содружественным косоглазием в возрасте 5-15 лет.

Способ осуществляется с использованием аппарата «Форбис» (Сидоров В.В., патент РФ на изобретение №2422080 от 24.09.2009), при наблюдении четырехточечного лазерного спекла при поляроидном разделении полей зрения, что обеспечивает контроль за бинокулярным слиянием в случае функциональной скотомы (монокулярное зрение) или диплопии (одновременное зрение). Пациент наблюдает четырехточечный поляроидный лазерный спекл на расстоянии 33 см при поляроидном разделении полей зрения, последовательно используется зеленый в течение 2 минут, а затем красный спекл также в течение 2 минут с интервалом в 5 минут.

Стимуляция осуществляется в импульсном в течение 2 мин, при этом добиваются бинокулярного слияния правого и левого изображений четырехточечного теста, в условиях релаксации и нагрузки положительными и отрицательными линзами, с интервалом в 0,5 диоптрий в диапазоне, позволяющем сохранять бинокулярное зрение; частота импульсов на 5 единиц ниже критической частоты слияния мельканий. Курс лечения составляет 10 сеансов, при необходимости повторные курсы проводят через 2-3 месяца.

Для компенсации угла косоглазия, при необходимости, используют призменную коррекцию в виде призменного офтальмокомпенсатора, входящего в комплект прибора «Форбис».

Как показали наши исследования, лечение пациентов с содружественным косоглазием по способу диссоциации на фоне наблюдения лазерных спеклов при поляроидном разделении полей зрения привело к увеличению диапазона переносимых сферических линз с 7,63±4,86 до 10,65±3,98 дптр, в результате чего увеличился объем абсолютной аккомодации: на косящем глазу с 5,6±3,37 до 6,5±3,33 дптр, на фиксирующем глазу с 6,8±2,98 до 8,4±2,77 дптр; увеличилось число лиц с бинокулярным зрением при исследовании с расстояния 5 м - с 11,1% до 61,1%, с расстояния 3 м - с 38,9% до 72,2% и с расстояния 1 м - с 50% до 83,3%; уменьшилось число лиц с одновременным и монокулярным характером зрения, уменьшились пороги стереозрения с 400-800 угловых секунд до от 100-400 угловых секунд.

В таблице 1 представлены результаты изменения зрительных функций примеров лечения пациентов с содружественным косоглазием.

Клинический пример 1. Пациентка М.Д., 8 лет, до лечения угол косоглазия составлял в среднем +9°; на расстоянии 33 см при различных видах разделения полей зрения не было слияния монокулярных изображений спеклов, диапазон переносимых линз составлял 0; при исследовании со всех рабочих расстояний характер зрения был одновременный, объем аккомодации снижен на обоих глазах, имелась анизоаккомодация в 2 дптр, острота стереозрения составляла 400 угловых секунд.

После проведенного лечения по предложенному способу угол косоглазия уменьшился до +4°; при исследовании на расстоянии 33 см появилось бинокулярное зрение, диапазон переносимых линз составил от +6,0 дптр до -8,0 дптр; характер зрения стал бинокулярный при исследовании со всех рабочих расстояний; повысился объем аккомодации на оба глаза, уменьшилась анизоаккомодация до 0,75 дптр; острота стереозрения увеличилась до 100 угловых секунд.

Клинический пример 2. Пациентка М.М., 7 лет, до лечения угол косоглазия составлял в среднем -9°, на расстоянии 33 см диапазон переносимых линз составлял при поляроидном и цветовом разделении полей зрения, соответственно, от +4,0 до +6,0 и от +5,0 до +6,0; при исследовании с 3 и 5 м характер зрения был одновременным, с 1 м - бинокулярным; объем аккомодации снижен на обоих глазах, имелась анизоаккомодация в 2,0 дптр; порог стереозрения составлял 100 угловых секунд.

После проведенного лечения по предложенному способу угол косоглазия уменьшился до -6°, при исследовании на расстоянии 33 см объем переносимых линз составил от +6,0 до -8,0 при поляроидном и цветовом разделении полей зрения, характер зрения стал бинокулярный при исследовании со всех рабочих расстояний, повысился объем аккомодации на оба глаза, уменьшилась анизоаккомодация до 1,5 дптр; острота стереозрения увеличилась до 40 угловых секунд.

Таблица 1
Клинический пример 1 М.Д., 8 лет Клинический пример 2
М.М., 7 лет
До лечения После лечения До лечения После лечения
Угол косоглазия +9° +4° -9° -6°
Диапазон переносимых линз Цветотест 0 (+6,0÷8,0) (+6,0)÷(4,0) (+6,0)÷(-8,0)
Поляроидный тест 0 (+6,0)÷(8,0) (+6,0)÷(5,0) (+6,0)÷(-8,0)
Характер зрения 5 метров Одновременное одноименное Бинокулярное Одновременное одноименное Бинокулярное
3 метра Одновременное одноименное Бинокулярное Одновременное одноименное Бинокулярное
1 метр Одновременное одноименное Бинокулярное Бинокулярное Бинокулярное
Объем аккомодации (дптр) Фиксирующий глаз 8,5 9,75 3,0 5,5
Косящий глаз 6,5 9,0 5,0 7,0
Порог стереозрения (угловых секунд) 400 100 100 40

Способ восстановления бинокулярного зрения при содружественном косоглазии, включающий стимуляцию сетчатки путем наблюдения пациентом четырехточечного лазерного спекла при поляроидном разделении полей зрения на диплоптическом аппарате, при релаксации и нагрузке соответственно положительными, а затем отрицательными сферическими линзами с шагом в 0,5 диоптрий до сохранения бинокулярного слияния, отличающийся тем, что стимуляцию проводят лазерными спеклами в импульсном режиме, используя последовательно сначала зеленые спеклы в течение 2 минут для стимуляции парафовеальной и макулярной зоны сетчатки, а затем красные в течение 2 минут для стимуляции фовеальной зоны сетчатки с интервалом между ними 5 минут, с частотой импульсов на 5 единиц ниже критической частоты слияния мельканий; курс лечения составляет 10 сеансов.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 111-120 из 189.
10.07.2015
№216.013.5df2

Устройство для фиксации лабораторных животных

Изобретение относится к ветеринарной и экспериментальной медицинской технике. Предложенное устройство для фиксации лабораторных животных содержит основание, заднюю и боковые стенки, крышку, переднюю стенку с окном и отверстия для туалета. На боковых стенках внутри бокса выполнены вертикальные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555591
Дата охранного документа: 10.07.2015
20.07.2015
№216.013.629c

Способ лечения кератоконуса

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератоконуса. Способ включает удаление эпителиального слоя, воздействие на роговицу путем насыщения ее многократными инстилляциями 0,1% раствором рибофлавина с последующим ультрафиолетовым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556791
Дата охранного документа: 20.07.2015
20.07.2015
№216.013.629d

Способ анестезии при выполнении операции циклофотокоагуляция у пациентов с синдромом "хронической" боли

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для анестезии при выполнении операции циклофотокоагуляция у пациентов с синдромом «хронической» боли. Для этого за 5 минут до операции перед проведением перибульбарной анестезии внутривенно последовательно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556792
Дата охранного документа: 20.07.2015
10.08.2015
№216.013.6bbb

Способ хирургического лечения ямки диска зрительного нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения ямки диска зрительного нерва. С височной стороны от ямки диска зрительного нерва (ДЗН) посредством проведения кругового макулорексиса и пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ)...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559137
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.08.2015
№216.013.6bc9

Способ лечения демодекозного блефароконъюнктивита

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения демодекозного блефароконъюнктивита. Способ включает обработку ресничных краев век и бровей пациента последовательно 10% или 5% мазью бензилбензоат, кремом унидерм, эмульсией эмолиум. При этом курс лечения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559151
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.08.2015
№216.013.6be3

Способ имплантации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели рсп-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) модели РСП-3 при хирургии катаракты, осложненной псевдоэксфолиативным синдромом, подвывихом хрусталика, разрывом задней капсулы. Проводят роговичный разрез шириной 2,2 мм. ИОЛ имплантируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559177
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.08.2015
№216.013.6c4d

Способ восстановления бинокулярного зрения

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для восстановления бинокулярного зрения при содружественном косоглазии. Перед каждым глазом поверх стекол Баголини глазом устанавливают положительные сферические линзы 0,5 дптр, затем с шагом 0,5 дптр силу линз...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559283
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.08.2015
№216.013.6d81

Способ удаления хрусталиковых масс при одномоментном проведении сквозной кератопластики и экстракапсулярной экстракции катаракты

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении помутнений роговицы различной этиологии, которые сопровождаются катарактой. Производят трепанацию роговицы реципиента. Экстракапсулярно удаляют ядро хрусталика. Укладывают донорский...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559591
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.08.2015
№216.013.6e0f

Способ имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы монарх

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы Монарх. Размещают линзу в картридже. Укладывают картридж в ложе инжектора без плотной фиксации с возможностью одностороннего перемещения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559733
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.09.2015
№216.013.76d9

Способ устранения мидриаза

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для устранения мидриаза. Формируют три корнеоцентеза на равноудаленном расстоянии друг от друга. Вводят иглу в переднюю камеру через корнеоцентез и приподнимают зрачковый край радужки шпателем - «вилочкой», прошивая ее со стороны...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002562014
Дата охранного документа: 10.09.2015
Показаны записи 111-120 из 206.
10.06.2015
№216.013.54a8

Способ проведения ретробульбарной анестезии при онкологических заболеваниях глаза, проводимой с использованием радиоизотопного бета-аппликатора

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обезболивания офтальмохирургических вмешательств при онкологических заболеваниях глаза, проводимых с использованием радиоизотопного бета-аппликатора. Для этого в ретробульбарное пространство устанавливают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553193
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.54a9

Способ интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты. Перед имплантацией интраокулярной линзы после удаления мутного хрусталика и кортикальных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553194
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.54aa

Способ хирургической коррекции сложного неправильного гиперметропического роговичного астигматизма

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при коррекции сложного неправильного гиперметропического роговичного астигматизма. Воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм на роговицу глаза. Энергия в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметр лазерного пятна...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553195
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.556b

Способ хирургического лечения исходов тромбозов вен сетчатки

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в офтальмохирургической практике лечения исходов тромбозов вен сетчатки (ТВС). Способ включает проведение витрэктомии с удалением задней гиалоидной мембраны стекловидного тела и эндолазерную коагуляцию...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553388
Дата охранного документа: 10.06.2015
20.06.2015
№216.013.55d9

Способ комбинированного лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы. Способ включает проведение селективной лазерной трабекулопластики Nd-YAG лазерным излучением. При этом используют излучение длиной волны 532 нм, диаметром пятна лазерных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553507
Дата охранного документа: 20.06.2015
20.06.2015
№216.013.55dd

Способ диагностики новообразований зрительного нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при диагностике новообразований зрительного нерва. Проводят локализацию границ диска зрительного нерва на цифровом изображении глазного дна. В пределах локализованной зоны диска зрительного нерва проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553511
Дата охранного документа: 20.06.2015
20.06.2015
№216.013.577c

Способ прогнозирования эффективности плеоптического лечения у детей и подростков с амблиопией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при прогнозировании эффективности плеоптического лечения у детей с амблиопией. Определяют светочувствительность сетчатки в 29 точках макулярной области методом микропериметрии под контролем автотреккинга. Если...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553926
Дата охранного документа: 20.06.2015
27.06.2015
№216.013.589f

Способ коррекции послеоперационной гиперметропии слабой степени после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции послеоперационной гиперметропии слабой степени после факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при неточности расчета силы интраокулярной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554228
Дата охранного документа: 27.06.2015
27.06.2015
№216.013.58a1

Способ проведения витрэктомии при хирургическом лечении отслоек сетчатки, осложненных пролиферативной витреоретинопатией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении отслоек сетчатки, осложненных витреретинальной ретинопатией. Удаляют стекловидное тело (СТ) через три порта, иссекают ЗКС СТ, вводят перфторорганическое соединение (ПФОС),...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554230
Дата охранного документа: 27.06.2015
27.06.2015
№216.013.58a2

Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной глаукоме

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Проводят конъюнктивальный разрез параллельно лимбу на расстоянии 4 мм от него длиной 2 мм. Выкраивают поверхностный трапециевидный склеральный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554231
Дата охранного документа: 27.06.2015
+ добавить свой РИД