СПОСОБ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОПЕРАЦИИ ЦИКЛОФОТОКОАГУЛЯЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ "ХРОНИЧЕСКОЙ" БОЛИ

Изобретение относится к медицине, а, именно, к офтальмологии и может быть использовано для анестезии при выполнении операции циклофотокоагуляция у пациентов с синдромом «хронической» боли.

Известен способ анестезии у пациентов с синдромом «хронической» боли (см. М. Малрой. Иллюстрированное практическое руководство, «Местная анестезия». М.: БИНОМ, 2003 г., c.230-232), заключающийся в выполнении периферического блока, в виде перибульбарной анестезии, включающей инъекцию местного анестетика, введенного трансконъюнктивально. Количество вводимого анестетика в известном способе до 10 мл, причем для его введения выполняют 2 инъекции. Анестезия при этом наступает медленно. Кроме того, недостатком данного способа является слабый обезболивающий эффект при блокаде периферического звена за счет воздействия на единственный компонент патологической цепи боли. В результате этого не удается получить хороший анальгезирующий эффект при проведении операции у пациентов с синдромом «хронической» боли.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа обезболивания при операции циклофотокоагуляция у пациентов с синдромом «хронической» боли. Получаемый при этом технический результат состоит в эффективности выполняемой манипуляции, позволяющей обеспечить блокаду всех звеньев патологической болевой цепи и получить быстрое наступление хорошего анестезирующего эффекта. Гормональный препарат дексаметазон позволяет приостановить последующий гормонально - гуморальный ответ, нейролептик - дроперидол обеспечивает снижение влияния ретикулярной формации, бензодиазепин, например диазепам. защищает лимбическую систему, а в сочетании с выполняемым в предложенном нами способе периферическим блоком достигается новый положительный эффект в обезболивании группы пациентов с синдромом «хронической» боли при выполнении операции циклофотокоагуляция. За счет предложенного сочетания медикаментов и выполняемых манипуляций происходит прерывание потока хаотичных импульсов из коры головного мозга к периферическому звену, что позволяет разорвать патологический круг боли. Получаемый положительный результат достигнут нами в результате проведенных исследований.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе анестезии при выполнении операции циклофотокоагуляция у пациентов с синдромом «хронической» боли, заключающемся в выполнении периферического блока в виде перибульбарной анестезии, включающей инъекцию местного анестетика, введенного трансконъюнктивально, за 5 мин до операции перед перибульбарной анестезией внутривенно последовательно вводят гормональный препарат дексаметазон в дозе не более 8 мг, затем нейролептик дроперидол в дозе не более 2,5 мг, после выполнения периферического блока в момент начала проведения операции внутривенно вводят бензодиазепин, например диазепам, в дозе не более 5 мг, а при выполнении перибульбарной анестезии вводят не более 6 мл местного анестетика.

Способ анестезии при выполнении операции циклофотокоагуляция у пациентов с синдромом «хронической» боли осуществляют следующим образом.

За 5 мин до операции внутривенно последовательно вводят сначала гормональный препарат дексаметазон в дозе не более 8 мг, затем нейролептик дроперидол в дозе не более 2,5 мг. После введения вышеперечисленных препаратов выполняют периферический блок в виде перибульбарной анестезии, включающей инъекцию местного анестетика, введенного трансконъюнктивально. В качестве местного анестетика используют 2% раствор ультракаина в дозе не более 6 мл. После выполнения периферического блока в момент начала проведения операции внутривенно вводят бензодиазепин, например диазепам, в дозе не более 5 мг.

Клинический пример:

Пациент С., 1948 года рождения.

Ds: Терминальная глаукома. Осложненная катаракта. Псевдоэксфолиативный синдром OD. Сопутствующая патология: ИБС, кардиосклероз ХСН 1, ФК 2, АГ 2, риск 3, НТГ. Пациент с синдромом «хронической» боли. После проведения диагностического обследования пациенту назначена операция циклофотокоагуляция.

Перед операцией: АД 164/87 мм рт.ст., ЧСС 66 уд/мин, пульс ритмичный, Sp O₂ 96%. За 5 минут до начала операции внутривенно последовательно ввели сначала гормональный препарат дексаметазон в дозе 8 мг (2 мл), затем нейролептик дроперидол в дозе 2,5 мг (1 мл).

После введения вышеперечисленных препаратов выполнили периферический блок в виде перибульбарной анестезии, включающей инъекцию местного анестетика, введенного трансконъюнктивально с помощью иглы длиной 32 мм и диаметром 25 G. В качестве местного анестетика использовали 2% раствор ультракаина в дозе 6 мл. После выполнения периферического блока в момент начала проведения операции внутривенно ввели бензодиазепин, например диазепам, в дозе 5 мг (1 мл). Во время операции: АД 101/74 мм рт.ст., ЧСС 65 уд/мин, пульс ритмичный, Sp О₂ 96%. После операции: АД 144/82 мм рт.ст., ЧСС 61 уд/мин, пульс ритмичный, Sp O₂ 97%.