Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРОХОДИМОСТИ МАТОЧНЫХ ТРУБ ПРИ БЕСПЛОДИИ

Изобретение относится к медицине, к гинекологии и непосредственно к способам диагностики проходимости маточных труб при бесплодии.

Известен способ диагностики проходимости маточных труб, заключающийся в том, что проводят контрастную эхогистеросальпингоскопию для оценка проходимости маточных труб и состояния полости матки, во время которой под контролем трансвагинального ультразвукового исследования в полость матки вводят анэхогенные или гиперэхогенные контрасты (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы, эховист-200) и при поступлении контраста в брюшную полость диагностируют проходимость маточных труб (Гинекология: Руководство для врачей / Серов В.Н., Кира Е.Ф., Аполихина И.А., Антонова и др.; под ред. В.Н. Серова, Е.Ф. Кира .-М.: Литтерра, 2008. - 849 с.)

Однако эта методика недостоверна при наличии стойкого рефлекторного спазма в зоне углов матки, являющихся водителями ритма матки, нарушается проходимость маточных труб. При этом в данной ситуации нарушение проходимости маточных труб является функциональным, то есть поддающимся коррекции, и при снятии спазма трубы становятся проходимыми.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение достоверности диагностики проходимости маточных труб при бесплодии.

Это достигается тем, что применяют способ диагностики проходимости маточных труб при бесплодии, заключающийся в том, что проводят контрастную эхогистеросальпингоскопию, во время которой в полость матки вводят анэхогенный или гиперэхогенный контраст, после чего производят двухстороннюю блокаду круглой связки матки 10,0 мл 0,25% раствора новокаина с каждой стороны либо другим раствором, обладающим местно-анестезирующим действием, и при контрастировании маточных труб и поступлении контраста из полости матки в брюшную полость диагностируют проходимость маточных труб.

Можно использовать другую его концентрацию, либо другой анестетик, обеспечивающий аналогичный эффект, а именно регрессию мышечного спазма в зоне впадения маточных труб в матку и восстановление проходимости маточных труб.

Способ диагностики проходимости маточных труб при бесплодии отличается от известного тем, что при проведении контрастной эхогистеросальпингоскопии, после введения в полость матки анэхогенного или гиперэхогенного контраста, производят двухстороннюю блокаду круглой связки матки 10,0 мл 0,25% раствора новокаина с каждой стороны либо другим раствором, обладающим местно-анестезирующим действием, и при контрастировании маточных труб и поступлении контраста из полости матки в брюшную полость диагностируют проходимость маточных труб.

Предлагаемый способ диагностики проходимости маточных труб при бесплодии за счет ликвидации спазма в углах матки обеспечивает восстановление проходимости маточных труб, что позволяет повысить качество диагностики проходимости маточных труб при бесплодии.

Способ осуществляется следующим образом: проводят контрастную эхогистеросальпингоскопию, во время которой в полость матки вводят анэхогенный или гиперэхогенный контраст, после чего производят двухстороннюю блокаду круглых связок матки 10,0 мл 0,25% раствора новокаина с каждой стороны. При контрастировании маточных труб и поступлении контраста из полости матки в брюшную полость диагностируют проходимость маточных труб.

Для определения необходимого количества раствора, необходимого для обеспечения поступления новокаина к углам матки, были проведены исследования на секционном материале - 20 кадаврах женщин. При проведении блокады круглой связки матки вводили раствор индигокармина. Было установлено, что при введении 5,0 мл индигокармина,он не достигает углов матки, то есть для достижения эффекта этого количества раствора при проведении блокады недостаточно. В отличие от этого при введении 10,0 мл отмечается поступление красителя к углам матки, то есть для достижения эффекта блокады целесообразно вводить этот объем.

Способ диагностики проходимости маточных труб при бесплодии был применен у 18 больных, которым при проведении обследования по методике, принятой за прототип, был поставлен диагноз непроходимость маточных труб. У этих больных дополнительно произвели двухстороннюю блокаду круглых связок матки 10,0 мл 0,25% раствором новокаина, после чего у 11 пациенток отмечалось поступление раствора из полости матки в брюшную полость, что свидетельствовало о ликвидации спазма и восстановлении проходимости маточных труб.

Пример: больная Г., 24 г., история болезни №1127. Диагноз: Хронический двухсторонний сальпингит. Вторичное бесплодие. При проведении эхогистеросальпингоскопии УЗИ признаков поступления контраста в брюшную полость выявлено не было. Во время проведения блокады круглой связки матки слева отмечалось поступление контраста в брюшную полость. При проведении блокады круглой связки матки справа поступление раствора в брюшную полость отмечалось в течение 1 минуты после выполнения блокады.

Способ диагностики проходимости маточных труб при бесплодии был успешно применен у 79 женщин с диагнозом: Хронические воспалительные заболевания придатков матки. Вторичное бесплодие (трубно-перитонеальное бесплодие). Из них у 38 была выявлена двухсторонняя, а у 14 односторонняя проходимость маточных труб. У остальных 27 женщин была диагностирована непроходимость маточных труб.

Пример: больная П., 28 л., история болезни №1229. Диагноз: Хронический двухсторонний сальпингит. Вторичное, трубно-перитонеальное бесплодие. При проведении обследования по стандартной методике УЗИ признаков поступления раствора в брюшную полость выявлено не было. Во время проведения блокады круглой связки матки слева отмечалось поступление раствора в брюшную полость. При проведении блокады круглой связки матки справа поступление раствора в брюшную полость отмечалось в течение 1 минуты после выполнения блокады.

Таким образом, «Способ диагностики проходимости маточных труб при бесплодии» обеспечивает повышение достоверности диагностики проходимости маточных труб у больных с диагнозом бесплодие.