СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С КАРИЕСОМ ЗУБОВ

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для комплексного лечения и профилактики осложнений у пациентов с кариесом зубов.

Используют стоматологический комплект «Глуфторэд» для глубокого фторирования эмали и дентина зуба, в который входят жидкость с ионами фтора F и меди Cu и мелкодисперсная суспензия гидроокиси кальция Ca(OH)² в дистиллированной воде, дополнительно пошагово воздействуют вначале, после смачивания жидкостью, на стенки и дно, подготовленной к пломбированию кариозной полости, затем на дно, после смачивания суспензией, излучением синего света светодиода, пропуская его через магнит кольцевой насадки, и назначают пациенту зубную пасту «Mexidol dent Complex» с содержанием антиоксиданта и антигипоксанта мексидола и цитрата кальция.

Способ лечения пациентов с кариесом зубов повышает клиническую эффективность, обеспечивает профилактику рецидивного, вторичного кариеса, пульпита, после операционной чувствительности зуба за счет того, что активируется течение химических реакций в жидкости и суспензии при фотомагнитном взаимодействии энергии излучения синего диапазона спектра светодиода, возрастающей в магнитном поле насадки кольцевого магнита; увеличивается текучесть жидкости, глубина фторирования, образование в дентинных трубочках зуба большего числа и лучшего качества кристаллов соединений кальция и соединений меди, образующих блок на пути распространения микробов, токсинов, продуктов распада тканей из кариозной полости в пульпу зуба; кристаллы меди обеспечивает дезинфекцию тканей зуба, усиленную бактерицидным действием синего света; шаговый метод применения излучения, усиленного прохождением через насадку кольцевого магнита, удлиняют следовую реакцию, обеспечивают формирование более совершенных по форме, упорядоченно расположенных, концентрирующихся вокруг кристаллов меди, интегрированных с дентином, кристаллов; зубная паста «Мексидол дент с кальцием» назначается в качестве антигипоксанта и антиоксиданта, восстанавливающего гомеостаз в полости рта, и для профилактики кариеса.

Излучение в синем диапазоне спектра, диапазон волн 240-280 нм, светодиода во взаимодействии с постоянным магнитным полем, индукция 40 мТл, активирует течение химических реакций ингредиентов комплекта «Глуфторэд», увеличивает текучесть жидкостей, стимулирует кровоток в пульпе зуба и периодонте, тканевой метаболизм, местный иммунитет, способствует регенерации, обладает бактерицидным действием. Синий свет увеличивает энергетический потенциал клетки, снижает вязкость крови, влияет на функции сердечно-сосудистой, дыхательной систем и иммунитет, обладает обезболивающим и бактерицидным действием, улучшает фармакотерапевтические свойства лекарств; магнитотерапия стимулирует нейро-эндокринную и сердечно-сосудистую системы, разжижает кровь, улучшает ее реологические свойства, оказывает противоотечное и гипокоагуляционное действие и меняет физико-химические свойства воды, ее структуру [В.С. Улащик, И.В. Лукомский / Общая физиотерапия. Минск.: Книжный дом, 2008. - 572 с]. Зубная паста «Mexidol dent Complex» с активными компонентами мексидол и цитрат кальция обладает антиоксидантным, антигипоксантным, противовоспалительным и противокариесным действием и восстанавливает гомеостаз полости рта [dent@mexidol.ru]

Наиболее близким по техническому решению, принятому за прототип, является «Способ лечения больных с глубоким кариесом зубов с использованием «Дентин - герметизирующего ликвида», состоящего из двух жидкостей: №1 и №2, а также дополнительным использованием шагового воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения на дентин подготовленной к пломбированию кариозной полости, после каждого смачивания ее «Дентин - герметизирующим ликвидом», при этом вначале дентин смачивают жидкостью №2, затем жидкостью №1 и снова смачивают жидкостью №2. Способ лечения обеспечивает эффективность лечения за счет того, что дентин - герметизирующий ликвид, активированный лазерным излучением в красном диапазоне спектра, длина волны 632 нм, более глубоко проникает в дентинные канальцы, а шаговое воздействие удлиняет следовый эффект действия лазерного излучения [Ковалева М.С., Бритова А.А., Прошина Л.Г. Лечение глубокого кариеса с применением низкоинтенсивного лазерного излучения //Вестник НовГУ. Великий Новгород. 2010, №1.- с. 30-33].

Недостатком прототипа является то, что:

- Не используется энергия постоянного магнитного поля, усиливающего действие низкоинтенсивного лазерного излучения и способствующего образованию большего количества более совершенных кристаллов препарата, что способствует лучшей герметизации дентинных трубочек зуба.

- В подготовленную к пломбированию кариозную полость вначале вносят суспензию, затем жидкость, потом снова суспензию, активируя каждую порцию препарата; в предлагаемом способе сочетанное воздействие синего света и магнитного поля активирует и упорядочивает кристаллизацию, создает надежный барьер и повторное внесение суспензии необязательно.

- Используются два спектра волн лазерного излучения: красный для активации ингредиентов комплекта «Глуфторэд» и синий, как активатор полимеризации пломбировочного материала.

- Перемена очков врачом для защиты глаз с синим стеклом, при использовании излучения в красном диапазоне волн, на очки красного стекла, при пломбировании кариозной полости с применением активатора полимеризации светодиода в синем диапазоне волн, вызывает усталость глаз врача, увеличивает время лечения.

Задачей изобретения является повышение клинической эффективности, профилактика осложнений, оптимизация процесса лечения пациентов с кариесом зубов за счет фотомагнитной стимуляции физико-химических процессов в ингредиентах комплекта «Глуфторэд» излучением светодиода и энергией магнитного поля, увеличивающих текучесть жидкостей, глубину фторирования, новообразование кристаллов в дентинных трубочках, перекрывающих путь проникновения микробов и токсинов в пульпу зуба; получение долговременного, возобновляющегося бактерицидного эффекта ионов меди, концентрирующих вокруг себя кристаллы, активизация кровотока в пульпе зуба и периодонте, однотипность используемого излучения и оборудования, сокращение время лечения, снижение уровня свободно-радикального окисления липидов мембран клеток и гипоксии тканей, назначая зубную пасту «Мексидол дент с кальцием», обеспечивая дополнительную минерализацию поверхности эмали зуба.

Для решения данной задачи предложен способ лечения кариеса, основанный на базовом протоколе ведения пациента с кариесом зубов. Первый этап подготовительный: мотивация и обучение пациента гигиене полости рта с использованием зубной пасты «Mexidol dent с кальцием», обезболивание, очистка от налета и определение цвета зуба, препарирование, дезинфекция, промывание, изоляция и осушение кариозной полости. Второй этап: смачивание аппликатором стенок и дна подготовленной к пломбированию кариозной полости жидкостью препарата «Глуфторэд» и воздействие на нее излучением светодиода в синем диапазоне спектра, проходящем через кольцевой магнит насадки, осушение струей воздуха. Третий этап: дно кариозной полости смачивают суспензией, воздействуют излучением светодиода в синем диапазоне спектра, проходящем через кольцевой магнит насадки, осушают полость струей воздуха. Четвертый этап: вносят на стенки и дно травящий гель, его смывают, полость осушают, вносят адгезив, отсвечивают его, активируя синим светом активатора полимеризации, послойно пломбируют кариозную полость, отсвечивая каждый слой синим светом активатора, моделируют и отделывают пломбу. Пациенту назначают контрольное посещение и дают рекомендации.

Предлагаемое изобретение позволяет получить следующий технический результат при лечении больных с кариесом зубов.

- Повышается эффективность лечебно-профилактических мероприятий, проводимых пациентам с кариесом зубов.

- Соблюдаются принципы эргономики при работе на всех этапах лечения пациента, расширяя показания к использованию синего света активатора полимеризации для активации ингредиентов препарата «Глуфторэд», а также при использовании защитных очков с красным стеклом во время всего периода работы со светом.

- Осуществляется фотомагнитная стимуляция физических и химических процессов, происходящих между жидкостью, содержащей ионы фтора и меди, высокодисперсной суспензией гидроокиси кальция и дентином зуба, основным неорганическим составом которого являются гидрооксиапатит, карбонат кальция и фтористый кальций, увеличивается объем прореагировавших реактивов и сокращается их расход.

- Осуществляется фотомагнитная стимуляция кровотока, дентинной жидкости, метаболизма и иммунитета в пульпе зуба и периодонте.

- Стимулируется энергетический обмен между биологическими жидкостями (дентинная жидкость и кровь), жидкостью и суспензией комплекта «Глуфторэд».

- Увеличивается энергетическая эффективность излучения в синем диапазоне спектра светодиода в постоянном магнитном поле насадки кольцевого магнита.

- Усиливаются текучесть жидкостей, глубина фторирования, кристаллообразование в дентинных трубочках зубов, их герметизация, более надежно перекрывается путь продвижения микробов и токсинов в пульпу зуба.

- Наблюдается перманентный бактерицидный эффект меди, концентрирующей вокруг себя кристаллы, и усиленный применением синего света, также обладающего противомикробным действием.

- Удлиняется время следового эффекта шаговой фотомагнитной активации ингредиентов препарата «Глуфторэд» и кровотока пульпы зуба и периодонта.

- Осуществляется профилактика после пломбировочной чувствительности, рецидивного, вторичного кариеса зубов и пульпита.

- Стимулируется фармакологическая активность, течение химико-физических процессов в ингредиентах комплекта «Глуфторэд», рекомбинация кристаллов, приобретающих более совершенную форму, тесное расположение, возрастает уровень минерализации, прочность структуры зуба, ослабленной кариесом, препарированием и травлением кислотой.

- Возрастает экономическая эффективность при многоцелевом использовании активатора полимеризации полимерных пломбировочных материалов.

- Расширен аспект лечебного использования синего света светодиода в стоматологии.

- Восстанавливается гомеостаз полости рта при использовании зубной пасты ««Mexidol dent с кальцием», обладающей антиоксидантным, антигипоксантным, противовоспалительным, противокариесным действием.

Для пояснения предлагаемого способа, в частности, для иллюстрации активации кристаллообразования в жидкости комплекта «Глуфторэд» излучением светодиода в синим диапазоне спектра и синего света во взаимодействии с постоянном магнитным полем кольцевого магнита, дан перечень фигур микрокристаллограмм: фиг. 1, 2, 3.

Фиг. 1. Кристаллы жидкости препарата «Глуфторэд» после активации синим светом светодиода в течение 30 сек. Ув. 200.

Фиг. 2. Кристаллы жидкости препарата «Глуфторэд, активированной синим светом светодиода в течение 60 сек. Ув. 200.

Фиг. 3. Кристаллы жидкости препарата «Глуфторэд» после фотомагнитной активации синим светом в течение 60 сек. Ув. 200.

Воздействие света активатора полимеризации светодиода увеличило количество реагентов, вступивших в реакции в жидкости препарата «Глуфторэд», количество образовавшихся кристаллов, произошла их рекомбинация. Они удлинились, упорядочен но и тесно расположились, особенно в ареоле кристаллов меди. Сочетанная фотомагнитная активация жидкости «Глуфторэд» усилила кристаллизацию больше, чем активация только синим светом, увеличились размер, длина кристаллов, упорядоченность расположения в сравнении с кристаллами, где не было активации жидкости, фиг. 4.

Фиг. 4. Кристаллы жидкости препарата «Глуфторэд» без активации. Ув. 200.

Активированная и не активированная синим светом суспензия гидроокиси кальция препарата «Глуфторэд» была не проницаема для светового микроскопа, имела вид гомогенной массы, фиг. 5.

Фиг. 5. Кристаллы суспензии препарата «Глуфторэд». Ув. 200.

Способ осуществляется следующим образом.

Обучают пациента гигиене полости рта, мотивируя на использование зубной пасты «Мексидол дент с кальцием». Проводят обезболивание, очищают зуб от налета, выбирают цвет пломбировочного материала по шкале расцветок, идентичный цвету зуба. Препарируют кариозную полость, ее дезинфицируют, промывают водой, изолируют от слюны и осушают. Стенки и дно полости с помощью аппликатора смачивают жидкостью «Глуфторэд», отсвечивая синим светом светодиода 30 секунд, пропуская через насадку кольцевого магнита, полость осушают, затем смачивают дно полости с помощью аппликатора суспензией, активируя синим светом светодиода с магнитной насадкой в течение 30 сек, осушают. Суммарно экспозиция 60 секунд. Вносят в полость травящий гель для тотального травления, его смывают, полость осушают, вносят адгезив, раздувают его воздухом, отсвечивая синим светом активатора полимеризации в течение 20 сек, пломбируют кариозную полость, послойно внося пломбировочный материал, отсвечивая синим светом активатора полимеризации в течение 20 секунд. Пломбу отделывают, проводят финишное отсвечивание. Пациенту дают рекомендации. Врач выполняет все манипуляции в защитных очках с красным стеклом.

Имеется клинический пример предлагаемого изобретения. Выписка из истории болезни больной Ш., 20 лет. После обследования больной с применением основных и дополнительных методов поставлен диагноз: кариес дентина 37, I класс по Блэку. Выполнен подготовительный этап лечения, включающий обезболивание и препарирование кариозной полости. Стенки и дно подготовленной полости смочены с помощью аппликатора жидкостью препарата «Глуфторэд», проведено отсвечивание излучением светодиода с магнитной насадкой в синем диапазоне спектра активатора полимеризации, экспозиция 30 секунд. Через 1 минуту полость осушена струей воздуха. Затем дно полости смочено суспензией, отсвечено 30 секунд синим светом светодиода активатора полимеризации с насадкой кольцевого магнита. Через минуту полость осушена и в нее внесен травящий гель на 30 секунд, гель смыт, полость осушена. Стенки и дно полости смочены адгезивом OptiBondSolo plus, отсвечены в течение 20 секунд синим светом активатора полимеризации, проведено послойное пломбирование полости светополимерным пломбировочным материалом Filtek 2250 с отсвечиванием каждого слоя 20 секунд. Проведена отделка пломбы и финишное отсвечивание 20 секунд. Проведен контрольный осмотр больного через 6 месяцев. Жалоб нет. Пломба в удовлетворительном состоянии, изменения цвета пломбы и цвета зуба нет. Показатели электроодонтометрии 37 зуба 5 мкА, десна бледно-розового цвета. Перкуссия зуба безболезненная.