УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДЕКОМПРЕССИИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно, к травматологии и ортопедии и может быть применено при лечении заболеваний и патологии тазобедренного сустава.

Известен устройство для декомпрессии бедренной кости (патент РФ №2241400), которое содержит резьбовые стержни для проведения в бедренную кость.

Недостатком известного устройства является то, что он имеет сложную конструкцию, требующую введения резьбовых стержней, как с наружной, так и с внутренней поверхности бедра, что увеличивает время операционного вмешательства, а введение стержней с внутренней поверхности бедра создает значительные неудобства для больного в послеоперационный период. Конструктивная сложность устройства снижает жесткость системы в целом, а следовательно, и точность позиционирования головки бедренной кости.

Кроме того, устройство выполнены из рентгено- и оптически-непрозрачных материалов, что ограничивает возможность визуального обзора операционного поля для врача, осуществляющего дистракционное и ротационное позиционирование головки бедренной кости, а регулировка углов введения резьбовых стержней в бедренную кость носит дискретный характер, что также снижает точность позиционирования и отрицательно сказывается на точности процесса позиционирования. Помимо прочего данная система по известным причинам, имея низкую жесткость, практически не обладает упругими управляемыми свойствами.

Задачей данного изобретения является создание устройства для декомпрессии бедренной кости, более простой и жесткой конструкции, обладающего управляемыми свойствами.

Технический результат изобретения заключается в обеспечении плавной регулировки углов введения резьбовых стержней и эффективном визуальном контроле операционного поля, что в конечном итоге приводит к повышению точности позиционирования головки бедра, снижению времени операционного вмешательства.

Поставленная задача решена за счет того, что оно имеет скобу в виде плоского полукольца со сквозным пазом, планку в виде рессоры и набора тонких пластин, причем планка предназначена для сверления в ней отверстий под резьбовые стержни, шаровые опоры из эластомерных материалов и гайки для установки на резьбовые стержни после их введения в бедренную кость, гильзу таза и бедра, объединенных в неразъемную конструкцию, при этом в гильзе бедра выполнено технологическое отверстие для проведения в бедренную кость резьбовых стержней, скоба присоединена к гильзе бедра посредством шарниров с возможностью плавного изменения и фиксации ее угловых положений, планка установлена на скобе с возможностью перемещения по дуге скобы и бесступенчатого позиционирование двумя винтами, проходящими через паз скобы, скоба и планка имеют сопрягаемые поверхности, причем как скоба, так и планка изготовлены из рентгено- и оптически прозрачных материалов.

На Фиг.1-2 показан общий вид устройства, содержащего гильзу таза 1. Гильзу бедра 2, скобу 3, планку (рессору) 4, резьбовые стержни 5, шаровые опоры 6, гайки 7, шарниры8, болтовое соединение 9. Кроме того, на Фиг.1 показаны: стандартный угол «а» введения резьбовых стержней равный 135±10°, угол «β» ротации бедренной кости, угол «γ» регулировки и фиксации углового положения скобы, зазор расширения суставной щели «Н», вектор силы «Р», прилагаемой к резьбовым стержням для раскрытия суставной щели.

Сущность изобретения состоит в том, чтобы за счет применения предлагаемого устройства достичь регламентируемого расширения суставной щели до 8-10 мм, что обеспечит свободный последовательный доступ ко всем отделам полости тазобедренного сустава при проведении артроскопии и других лечебных мероприятий, обеспечивающих снижение количества послеоперационных осложнений и улучшение результатов лечения.

Изобретение реализуется следующим образом:

На первом этапе изготавливается гипсовый негатив, снимаемый непосредственно с больного, затем изготавливается с этого негатива позитив (ортез), по форме которого с привлечением композиционных материалов на основе полиуретана и углепластика, изготавливаются интегрированные в одно целое гильзы таза 1 и бедра 2, в гильзе бедра выполняется технологическое отверстие заданной конфигурации, обеспечивающее свободный доступ к операционному полю, необходимое для беспрепятственного проведения резьбовых стержней в бедренную кость больного; на втором этапе на ортез в районе технологического окна осуществляется разметка для установки шарниров 8 и скобы 3, на скобе устанавливается планка 4 в виде набора тонких пластин (рессора), после чего осуществляется в соответствии с показаниями электроннооптического преобразователя и антропологическими данными больного угловое (угол «γ») ориентирование скобы, которая затем фиксируется в заданном положении; на третьем этапе ортез одевается на больного, в планке и одновременно в бедренной кости засверливаются соосные отверстия, в которые вводится троакар, осуществляется введение резьбовых стержней 5 в кортикальные тела кости на резьбовые стержни устанавливаются шаровые опоры 6 и гайки 7, после чего изменением угла «γ» и величиной силы затяжек гаек устанавливается заданный номинальный суставный зазор «Н», а при перемещении планки по скобе (угол «β») осуществляется ротация бедренной кости.

Преимуществами предлагаемого устройства по сравнению с прототипом является:

- высокая жесткость системы, которая обусловлена тем, что скоба и планка снабжены сопрягаемыми поверхностями, поэтому после их фиксации в заданном положении они составляют монолитную конструкцию с увеличенным продольно поперечным сечением, а величина консольных вылетов, образующихся от точки крепления планки к скобе до точки приложения вектора силы «Р» на порядок меньше, чем в известном устройстве;

- плавная регулировка положения скобы, которая обеспечивает оптимальные углы введения резьбовых стержней, а планка, выполненная в виде рессоры и снабженная упругими шаровыми опорами, позволяет выбрать люфты, имеющиеся в системе при сохранении ее упругих свойств, обеспечивающих микроподвижность тазобедренного суставного комплекса, что все вместе значительно повышает точность позиционирования головки бедренной кости в момент проведения декомпрессии;

- введение резьбовых стержней только с наружной поверхности бедра, что сокращает операционное время и создает более комфортные условия проведения операционного вмешательства для больного и врача;

- применение рентгено- и оптически прозрачных материалов при изготовлении скобы и накладки, что позволяет осуществлять эффективный визуальный контроль операционного поля, более объективно оценивать ситуацию в послеоперационный период и снижать количество послеоперационных осложнений у больных.