×
20.02.2013
216.012.27f3

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине и касается проблемы нарушений психомоторного развития у детей и может быть использовано для оценки прогноза задержки психомоторного развития у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы (ПП ЦНС) гипоксически-ишемического генеза в анамнезе. Сущность способа заключается в том, что определяют активность лейкоцитарной эластазы, затем дополнительно спектрофотометрически определяют активность α1-протеазного ингибитора, комплексно оценивают уровни активности ЛЭ и α1-ПИ, при этом сочетание исходного уровня ЛЭ>225 нм/мин/мл и исходного уровня активности α1-ПИ>30 ИЕ/мл свидетельствует о положительном прогнозе психомоторного развития детей. А сочетание исходного уровня ЛЭ>225 нм/мин/мл и исходного уровня активности α1-ПИ<30 ИЕ/мл свидетельствует об отрицательном прогнозе психомоторного развития детей. Использование заявленного способа позволяет использовать иммунологические показатели: уровень активности ЛЭ, уровень активности α1-протеазного ингибитора в качестве объективных критериев оценки прогноза динамики психомоторного развития детей. 2 табл., 2 пр.
Основные результаты: Способ прогнозирования психомоторного развития детей с перинатальным поражением центральной нервной системы, включающий определение активности лейкоцитарной эластазы (ЛЭ), отличающийся тем, что дополнительно спектрофотометрически определяют активность α1-протеазного ингибитора (α1-ПИ), затем комплексно оценивают уровни активности ЛЭ и α1-ПИ, при этом сочетание исходного уровня ЛЭ>225 нм/мин/мл и исходного уровня активности α1-ПИ>30 ИЕ/мл свидетельствует о положительном прогнозе психомоторного развития детей, а сочетание исходного уровня ЛЭ>225 нм/мин/мл и исходного уровня активности α1-ПИ<30 ИЕ/мл свидетельствует об отрицательном прогнозе психомоторного развития детей.
Реферат Свернуть Развернуть
225 нм/мин/мл и исходного уровня активности α1-ПИ>30 ИЕ/мл свидетельствует о положительном прогнозе психомоторного развития детей, а сочетание исходного уровня ЛЭ>225 нм/мин/мл и исходного уровня активности α1-ПИ" class = "blcSndTextValline">

Изобретение относится к медицине и касается проблемы нарушений психомоторного развития у детей и может быть использовано для диагностики и оценки прогноза задержки психомоторного развития у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы (ПП ЦНС) гипоксически-ишемического генеза в анамнезе.

В раннем возрасте применяются различные термины: «нервно-психическое развитие», «психомоторное развитие», «психическое развитие», являющиеся тождественными для данного возрастного периода (Большая медицинская энциклопедия).

Исследования последних лет убедительно свидетельствуют о вовлеченности иммунной системы в развитие различных форм патологии ЦНС, в том числе и обусловленных нарушениями развития нервной системы. Было выявлено, в частности, участие аутоиммунных реакций в процессе нарушения развития мозга. Об этом свидетельствует выявление в крови детей первого года жизни с дисгинезиями мозга и психическим дизонтогенезом высокого уровня аутоантител к фактору роста нервов - белку мозговой ткани, осуществляющему нейротрофические функции. Весьма существенно, что уровень аутоантител к фактору роста нервов коррелирует с особенностями клинического статуса пациентов. В то же время состояние и роль неспецифического (врожденного) иммунитета при нарушениях психомоторного развития остаются малоизученными. Вместе с тем, известно, что система приобретенного и врожденного иммунитета тесно связаны между собой, и активация одной из этих систем (в данном случае - аутоиммунных реакций) указывает на определенные изменения в системе врожденного иммунитета

В настоящее время единственными способами оценки задержки психомоторного развития (ЗПМР) детей раннего возраста являются клинические, невролого-психологический способы, которые основаны на применении разработанных в разное время шкал психомоторного развития: шкала «Гном» (Козловская Г.В., Горюнова А.В., Самохвалова В.И. Методика определения психического развития детей до 3 лет - ГНОМ // Журнал неврологии и психиатрии, 1997; 97: 8: с.38-42), "Таблицы развития" А.Гезелла, 1925, шкалы Н.Бейли, 1969, денверская шкала,1973, мюнхенская функциональная диагностика, 1985, шкала, предложенная Л.Г.Журбой и Е.М.Мастюковой, 1981, шкала, разработанная О.В.Баженовой, 1986.

Взаимосвязь между нервной и иммунной системами, нейроиммунологические параллели и динамику психоневрологического статуса ребенка можно проследить по иммунологическим показателям (Диссертация «Становление психомоторных функций и прогнозирование отклонений в развитии глубоконедоношенных детей на 1-2-м году жизни» Автор: Сахарова, Елена Станиславовна, к.м.н., 2003).

Известен способ прогнозирования задержки нервно-психического развития у детей раннего возраста с перинатальными поражениями ЦНС путем обследования ребенка в возрасте 1 года, согласно которому в сыворотке крови ребенка с нормальным уровнем нервно-психического развития определяют содержание церулоплазмина и при его значении, равном 20-41,6 мг/дл, прогнозируют IV-V группу нервно-психического развития к 3 годам жизни (патент РФ №2338203).

Известен способ прогнозирования перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы у новорожденных путем иммунологического исследования периферической венозной крови беременной, при этом с 35-й недели беременности, осложненной гестозом, определяют содержание интерлейкина-1, и при его значении >40 пкг/л прогнозируют развитие перинатальных гипоксических поражений ЦНС (патент РФ №2313095).

Известен способ определения активности лейкоцитарной эластазы в плазме крови, включающий разведение плазмы крови физиологическим раствором, внесение в нее буферного раствора и субстракта с последующим спектрофотометрическим определением скорости расщепления субстрата, при этом плазму крови разводят в 15 - 20 раз, в качестве буферного раствора используют трис-HCI, а в качестве субстрата Вос Ala-O-Np, разведенный в ацетонитриле (Патент РФ №2039983).

Известен способ определения характера патофизиологических нарушений психомоторного развития детей первого года жизни, согласно которому берут кровь, отделяют сыворотку, проводят энзиматический и иммуноферментный анализ, при этом определяют активность лейкоцитарной эластазы (ЛЭ) и аутоиммунную реакцию по уровню антител к фактору роста нервов (ФРН), при повышении активности ЛЭ и отсутствии аутоиммунной реакции к ФРН выявляют перинатальную энцефалопатию, а одновременное повышение активности ЛЭ и уровня аутоантител к ФРН свидетельствует об органическом поражении головного мозга (Патент РФ №2231074).

Способ выбран нами в качестве прототипа.

Задачей изобретения является разработка нового способа прогнозирования психомоторного развития у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы.

Техническим результатом осуществления задачи является отбор объективных критериев оценки динамики психомоторного развития детей с перинатальным поражением центральной нервной системы.

Сущность изобретения заключается в том, что одновременно спектрометрически определяют показатели врожденного иммунитета: уровень активности лейкоцитарной эластазы и α1-протеазного ингибитора в периферической крови. Затем комплексно оценивают уровни активности ЛЭ и α1-ПИ, при этом сочетание исходного уровня ЛЭ>225 нм/мин/мл и исходного уровня активности α1-ПИ>30 ИЕ/мл свидетельствует о положительном прогнозе психомоторного развития детей с ЗПМР и ПП ЦНС гипоксически-ишемического генеза в анамнезе. Чем выше показатель активности ЛЭ и ниже показатель активности α1-протеазного ингибитора, тем о более выраженной задержке психомоторного развития данной категории детей это свидетельствует.

Лейкоцитарная эластаза (ЛЭ) - протеолитический фермент, маркер функциональной активности нейтрофилов, выбрасывается во внеклеточное пространство вследствие активации различными факторами инфекционной, а главное эндогенной природы. При перинатальном поражении гипоксически-ишемического генеза активаторами врожденного иммунного ответа являются лиганды эндогенного происхождения. Под эндогенными факторами подразумеваются продукты клеточного распада (некроз и апоптоз). Эти иммунопатологические показатели играют ключевую роль в развитии вторичных метаболических нарушений в мозге при перинатальном поражении центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза.

В тесной взаимосвязи с ЛЭ находится его антагонист - αl-протеазный ингибитор (α1-ПИ) - гликопротеид, синтезируемый печенью. Этот белок контролирует протеолитическую активность ЛЭ, функциональная активность α1-ПИ определяет течение многих воспалительных и/или деструктивных процессов. Недостаточная активность этого белка вызывает неконтролируемую активацию ЛЭ и воспалительного процесса, связанную со вторичными метаболическими повреждениями тканей организма. Уровень функциональной активности α1-ПИ отражает состояние компенсаторного потенциала сыворотки крови.

Способ осуществляют следующим образом. Спектрометрически определяют показатели врожденного иммунитета: уровень активности лейкоцитарной эластазы (ЛЭ) и уровень активности ее антагониста - α1-протеазного ингибитора (α1-ПИ). Для этого у детей берут кровь, отделяют сыворотку, разводят ее физиологическим раствором, вносят в нее буферной раствор и субстрат с последующим спектрофотометрическим определением скорости расщепления субстрата с помощью набора реагентов «ЭЛАСТАЗА» и « АЛЬФА 1-ПИ», производитель ООО «Биофарм-тест», Москва. Плазму, отделенную от клеточного осадка, разводят физиологическим раствором в 15-20 раз, вносят в кювету спектрофотометра, добавляют прогретый до 28 30°C трис-HCl буфер, а затем субстрат Boc-Ala-O-Np, растворенный в ацетонитриле. После инкубации регистрируют увеличение оптической плотности пробы при длине волны 347,5-410,0 нм в течение 8-10 мин и производят расчет активности фермента по определенной формуле.

В НЦЗД РАМН было обследовано 90 пациентов в возрасте 1-12 месяцев с задержкой психомоторного развития и перинатальным поражением ЦНС гипоксически-ишемического генеза в анамнезе: 70 доношенных детей и 20 недоношенных детей.

У 50 детей повторно через 6-12 месяцев оценивали психомоторное развитие и определяли уровнь лейкоцитарной эластазы и α1-протеазного ингибитора в сыворотке крови.

Средний уровень ЛЭ в крови здоровых детей из группы сравнения, представленный в виде: М (норма)±SD (стандартное отклонение), составляет 175±25 нм/мин/мл.

Уровень ЛЭ 225 нм/мин/мл был выбран в качестве критерия разделения детей на группы в связи с тем, что составляет 175+2SD нм/мин/мл.

Средняя активность α1-ПИ в крови здоровых детей из группы сравнения, представленная в виде М±SD, составляет 32,5±2,5 ИЕ/мл.

Значение активности α1-ПИ, равное 30 ИЕ/мл, было выбрано нами в качестве критерия разделения детей на группы в связи с тем, что составляет 32,5 - SD.

В ходе проверки этого предположения было выявлено, что в группе детей с исходным уровнем ЛЭ>225 нм/мин/мл и исходным показателем активности α1ПИ (>30 ИЕ/мл) удельный вес детей с улучшением балла ПМР на 20% и более был достоверно выше, чем в группе пациентов с тем же исходным уровнем ЛЭ, но с низким показателем активности α1ПИ (<30 ИЕ/мл).

Полученные данные свидетельствуют о том, что уровень ЛЭ>225 нм/мин/мл в сочетании с нормальной и высокой активностью α1-ПИ (α1ПИ>30 ИЕ/мл) может расцениваться как благоприятный прогностический фактор динамики психомоторного развития детей с перинатальным поражением центральной нервной системы.

Клинические примеры осуществления способа

Пример 1. Мальчик А., возраст - 5 мес. Основной диагноз: Последствия перинатального поражения ЦНС. Синдром гипервозбудимости. Расстройство вегетативной автономной нервной системы. Сопутствующий диагноз: Гипотрофия 1 степени. Анемия 1 степени. Двустороннее гидроцеле. Осмотрен неврологом, проведено психолого-педагогическое обследование. Выявлена умеренная задержка психомоторного развития: общий балл ПМР по шкале «Гном» составил 50. Спектрофотометрическим методом с помощью набора реагентов «ЭЛАСТАЗА» и «АЛЬФА 1-ПИ» определяли показатели врожденного иммунитета: уровень лейкоцитарной эластазы (ЛЭ) и уровень ее антагониста - α1-протеазного ингибитора (α1-ПИ). Все определения проводили в образцах крови, взятой из пальца, пятки или из вены в сухие пластиковые пробирки. После образования кровяного сгустка образец крови центрифугировали при 2,5 тыс. об/мин, отбирали сыворотку, которую и использовали для анализа. Ребенок был обследован в динамике психомоторного развития через 8 месяцев. Вновь консультирован неврологом и проведено психолого-педагогическое обследование. Выявлена компенсация ЗПМР. Общий балл ПМР при повторном обследовании по шкале «Гном» составил 90.

В таблице 1 представлены показатели врожденного иммунитета у данного пациента при первичном и повторном обследовании.

Таблица 1
Показатели Балл ПМР Показатели врожденного иммунитета
Уровень активности ЛЭ (нм\мин\мл) Уровень активности α1-ПИ (ИЕ/мл)
Первичное обследование 50 315 52
Повторное обследование (через 8 мес.) 90 201,4 34,5
Группа сравнения (здоровые дети) 95-100 175±25 32,5±2,5

Представленный клинический случай демонстрирует хорошую динамику психомоторного развития, т.е. полную компенсацию умеренной задержки психомоторного развития, сопряженную со значительным падением уровня ЛЭ и нормализацией активности α1-ПИ у ребенка с исходно умеренной ЗПМР и ПП ЦНС гипоксически-ишемического генеза в анамнезе.

Пример 2. Девочка А., возраст 7 мес. Основной диагноз: Последствия перинатального поражения ЦНС. Синдром мышечной дистонии по гипертоническому типу. Недоношенность 32 нед. Осмотрена неврологом, проведено психолого-педагогическое обследование. Выявлена грубая задержка психомоторного развития: общий балл ПМР по шкале «Гном» - 25. Оценены показатели врожденного иммунитета. Ребенок был обследован повторно через 11 мес. Вновь консультирован неврологом и проведено психолого-педагогическое обследование. Грубая задержка психомоторного развития сохранилась. Общий балл ПМР при повторном обследовании по шкале «Гном» составил 30.

В таблице 2 представлены показатели врожденного и приобретенного иммунитета у данного пациента при первичном и повторном обследовании.

Таблица 2
Показатели Балл ПМР Показатели врожденного иммунитета
Уровень активности ЛЭ (нм/мин/мл) Уровень активности
α1-ПИ (ИЕ/мл)
Первичное обследование 25 240 18
Повторное обследование (через 11 мес.) 30 268 36
Группа сравнения (здоровые дети) 95-100 175±25 32,5±2,5

Представленный клинический случай демонстрирует отсутствие динамики психомоторного развития, т.е. у ребенка сохранилась грубая задержка психомоторного развития, сопряженная с увеличением уровня ЛЭ и активности α1-ПИ у ребенка с исходно грубой ЗПМР и ПП ЦНС гипоксически-ишемического генеза в анамнезе и повышенным уровнем ЛЭ и при этом сниженной активностью α1-ПИ в сыворотке крови (низким компенсаторным потенциалом).

Предложенный способ позволяет использовать иммунологические показатели: уровень активности ЛЭ, уровень активности α1-протеазного ингибитора в качестве объективных критериев оценки прогноза динамики психомоторного развития детей с задержкой психомоторного развития и перинатальным поражением центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза в анамнезе.

Способ прогнозирования психомоторного развития детей с перинатальным поражением центральной нервной системы, включающий определение активности лейкоцитарной эластазы (ЛЭ), отличающийся тем, что дополнительно спектрофотометрически определяют активность α1-протеазного ингибитора (α1-ПИ), затем комплексно оценивают уровни активности ЛЭ и α1-ПИ, при этом сочетание исходного уровня ЛЭ>225 нм/мин/мл и исходного уровня активности α1-ПИ>30 ИЕ/мл свидетельствует о положительном прогнозе психомоторного развития детей, а сочетание исходного уровня ЛЭ>225 нм/мин/мл и исходного уровня активности α1-ПИ<30 ИЕ/мл свидетельствует об отрицательном прогнозе психомоторного развития детей.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 43.
27.12.2013
№216.012.8fae

Способ оценки когнитивных функций у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрофизиологии, точнее к медицинской и клинико-психологической диагностике, и может использоваться для оценки степени нарушения когнитивных функций у детей. С помощью компьютерного психофизиологического комплекса «Психомат» ребенку предъявляют 8...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002502475
Дата охранного документа: 27.12.2013
10.07.2014
№216.012.dd17

Способ коррекции психофизиологического состояния спортсменов

Изобретение относится к медицине и предназначено для коррекции и предупреждения неблагоприятных психических состояний, возникающих у спортсменов на высоком уровне эмоциональных и психических нагрузок в период тренировочной и соревновательной активности. Производят определение текущих...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002522377
Дата охранного документа: 10.07.2014
20.07.2014
№216.012.e21f

Способ реабилитации детей с последствием перинатального поражения цнс

Изобретение относится к области восстановительной медицины и может быть использовано для реабилитации детей раннего возраста с последствиями перинатального поражения ЦНС. Инструктор проводит с ребенком комплекс упражнений в воде в рефлексподавляющих позах в форме индивидуальных занятий,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523673
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.10.2014
№216.013.004c

Способ снижения спастического синдрома при детском церебральном параличе

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и педиатрии, и может быть использовано при лечении пациентов с детским церебральным параличом. Для этого ребенку проводят общую ингаляционную анестезию. При этом для введения в общую анестезию осуществляют ингаляцию севофлураном в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531468
Дата охранного документа: 20.10.2014
20.11.2014
№216.013.0652

Способ лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает одновременное воздействие ультразвуком и электрическим током на проекцию мочевого пузыря. При этом воздействие ультразвуком воздействие проводят интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см, с частотой от 1 до 3 МГц. Электроимпульсное...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002533019
Дата охранного документа: 20.11.2014
20.11.2014
№216.013.075e

Способ диагностики нарушений агрегации тромбоцитов при муковисцидозе у детей

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики нарушений агрегации тромбоцитов при муковисцидозе у детей, включающий проведение теста на агрегацию тромбоцитов с индукторами на агрегометре «Multiplate», при этом в кюветы с магнитной мешалкой и электродами...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002533287
Дата охранного документа: 20.11.2014
10.01.2015
№216.013.1c7e

Способ дифференциальной диагностики анемии у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, к лабораторной диагностике и может быть использовано для дифференциальной диагностики анемии у детей. На гематологическом анализаторе определяют показатели гемограммы и индексы красной крови, такие как: гемоглобин (НВ) и гемоглобин...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002538722
Дата охранного документа: 10.01.2015
10.01.2015
№216.013.1e3a

Ортопедический корсет

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения и профилактики сколиоза у детей с гликогеновой болезнью, а также для профилактики компрессионного перелома тел позвонков поясничного отдела...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002539166
Дата охранного документа: 10.01.2015
10.02.2015
№216.013.24ef

Способ диагностики анемического синдрома у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, к лабораторной диагностике, и может быть использовано для диагностики анемического синдрома в детском возрасте. Сущность способа: на гематологическом анализаторе определяют показатели гемограммы и индексы красной крови, такие как:...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002540908
Дата охранного документа: 10.02.2015
10.04.2015
№216.013.3906

Корректор осанки и положения тела ребенка в позе сидя на стуле

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к изделиям для детей с заболеваниями нервной системы, и может быть использовано в неврологии и ортопедии, а также во время проведения гигиенических процедур, кормления, общения и развивающих занятий с ребенком. Корректор осанки и положения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546086
Дата охранного документа: 10.04.2015
Показаны записи 1-6 из 6.
27.01.2013
№216.012.1e83

Способ хирургической коррекции лонного диастаза при экстрофии мочевого пузыря

Изобретение относится к области медицины, в частности ортопедии. Проводят поперечную остеотомию подвздошных костей с 2-х сторон. Устанавливают два стержневых компрессионно-дистракционных аппарата. Штанги аппаратов ориентируют перекрестно. Осуществляют дистракцию со скоростью 2-4 мм в сутки до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002473312
Дата охранного документа: 27.01.2013
20.02.2013
№216.012.25cb

Способ лечения хронического среднего отита

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и ЛОР-хирургии, и может найти применение при лечении хронического среднего отита. Сущность способа состоит в доступе в барабанную полость, антрум и клеточную систему сосцевидного отростка височной кости и их санации. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475195
Дата охранного документа: 20.02.2013
27.05.2013
№216.012.4351

Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при ювенильном артрите в сочетании с остеопорозом у подростков

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для эндопротезирования тазобедренного сустава при ювенильном артрите в сочетании с остеопорозом у подростков. По лекалу проводят остеотомию в области основания шейки бедренной кости и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002482810
Дата охранного документа: 27.05.2013
27.05.2013
№216.012.4362

Способ восстановления мышечного тонуса у детей со спастическими формами церебрального паралича

Изобретение относится к медицине, способам лечения неврологических нарушений опорно-двигательного аппарата. С помощью методиста-реабилитолога проводят комплекс упражнений в рефлексподавляющих позах с одновременным приданием туловищу и конечностям физиологичных положений, не типичных для детей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002482827
Дата охранного документа: 27.05.2013
10.06.2013
№216.012.46a8

Способ интегральной оценки состояния организма дошкольников

Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене детей и подростков, и может быть использовано для оценки состояния организма дошкольников на основе анализа интегральных педагогических, психологических, социальных, физических и медицинских характеристик, в том числе для оценки эффективности...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002483668
Дата охранного документа: 10.06.2013
10.12.2013
№216.012.8779

Устройство для декомпрессии бедренной кости

Изобретение относится к медицине. Устройство для декомпрессии бедренной кости содержит резьбовые стержни для проведения в бедренную кость. Устройство имеет скобу в виде плоского полукольца со сквозным пазом, планку в виде рессоры из набора тонких пластин, шаровые опоры из эластомерных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002500363
Дата охранного документа: 10.12.2013
+ добавить свой РИД