×
10.11.2013
216.012.7c26

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ФОРМИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ГИПЕРАКТИВНОМ МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ У ДЕТЕЙ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при лечении гиперактивного мочевого пузыря у детей. Для этого проводят лазерную допплеровскую флоуметрию микроциркуляции крови в зоне промежности. При этом за 15 минут до исследования пациент находится в спокойном состоянии, тестируемая область не прикрыта. За интактную точку выбирают внутреннюю поверхность правого плеча, за точку регионарного кровотока выбирают промежность. Измерения в точках исследования проводят в течение 30 секунд, при одинаковой комнатной температуре 21-24°C. После этого рассчитывают коэффициент вариации Kпо формуле: К=σ/М×100%, где М - среднеарифметическое значение показателя микроциркуляции; σ - среднее колебание перфузии относительно величины М. Определяют величину K показателей нормы, равную 14,03±,0,8. При увеличении K относительно нормы прогнозируют отсутствие осложнений, а при его уменьшении осложненное течение гиперактивного мочевого пузыря. Способ обеспечивает прогнозирование формирования осложнений у детей при данной патологии за счет выявленной взаимосвязи нарушений уродинамики и органной микроциркуляции в детрузоре. 2 пр., 7 табл.
Основные результаты: Способ прогнозирования формирования осложнений при гиперактивном мочевом пузыре у детей, характеризующийся тем, что проводят лазерную допплеровскую флоуметрию микроциркуляции крови в зоне промежности, при этом за 15 мин до исследования пациент находится в спокойном состоянии, тестируемая область не прикрыта, за интактную точку выбирают внутреннюю поверхность правого плеча, за точку регионарного кровотока выбирают промежность, измерения в точках исследования проводят в течение 30 с, при одинаковой комнатной температуре 21-24°C и рассчитывают коэффициент вариации K по формулеK=σ/М·100%,где М - среднеарифметическое значение показателя микроциркуляции;σ - среднее колебание перфузии относительно величины, М;определяют величину K показателей нормы, равную 14,03±,0,8, и при увеличении K относительно нормы прогнозируют отсутствие осложнений, а при его уменьшении осложненное течение гиперактивного мочевого пузыря.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при прогнозировании формирования осложнений при гиперактивном мочевом пузыре (ГАМП) у детей.

Проблема диагностики и лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей до сих актуальна. Возрастает число осложненных форм данного заболевания, резистентных к стандартной терапии. В исследуемой литературе отсутствуют данные о способах прогнозирования формирования осложнений при гиперактивном мочевом пузыре у детей.

Во всех имеющихся исследованиях проводились изолированные изучения нарушений уродинамики и микроциркуляторных характеристик при заболеваниях мочевого пузыря, что не позволяет в полной мере провести прогнозирование длительно текущих и осложненных форм изучаемого заболевания [1, 2]. В доступной литературе не найдено источников характеризующих взаимосвязь сочетанных нарушений уродинамики и органной микроциркуляции у больных гиперактивным мочевым пузырем, следствием нарушения которой является формирование осложнений. Надо отметить что, характер нарушений в системе кровообращения, в том числе органной микроциркуляции в детрузоре, никогда не использовался в детской урологии и нейроурологии в частности.

Новая техническая задача - создание способа прогнозирования формирования осложнений гиперактивного мочевого пузыря у детей.

Для решения поставленной задачи в способе прогнозирования формирования осложнений при гиперактивном мочевом пузыре у детей проводят лазерную доплеровскую флоуметрию микроциркуляции крови в зоне промежности, при этом за 15 минут до исследования пациент находится в спокойном состоянии, тестируемая область не прикрыта,за интактную точку выбирают внутреннюю поверхность правого плеча, за точку регионарного кровотока выбирают промежность, измерения в точках исследования проводят в течение 30 секунд, при одинаковой комнатной температуре 21-24°C, и рассчитывают коэффициент вариации Kv по формуле:

Kv=σ/М×100%

где М - среднеарифметическое значение показателя микроциркуляции;

σ - среднее колебание перфузии относительно величины М;

определяют величину Kv показателей нормы, равную 14,03±0,8, и при увеличении Kv относительно нормы прогнозируют отсутствие осложнений, а при его уменьшении осложненное течение гиперактивного мочевого пузыря.

Способ прогнозирования формирования осложнений при гиперактивном мочевом пузыре у детей осуществляется путем проведения лазерной доплеровской флоуметрии микроциркуляции крови в зоне промежности.

Среди известных методов диагностики нарушения микроциркуляции, таких как ультразвуковое допплеровское сканирование и лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови, наиболее точную информацию о нарушениях органного кровотока на микроциркуляторном уровне представляет последний.

Исследование микроциркуляции проводят при помощи двухканального лазерного анализатора капиллярного кровотока «ЛАКК - 02». За интактную точку принимают внутреннюю поверхность правого плеча. За точку регионарного кровотока выбирают промежность. Измерения в точках исследования проводят в течение 30 секунд, при одинаковой комнатной температуре около 21-24°C, за одинаковое время. За 15 минут до исследования пациент находится в спокойном состоянии, тестируемая область не прикрыта. В день исследования пациенту запрещается прием препаратов, веществ и продуктов питания способных изменить гемодинамику.

Учитывая отсутствие единых нормативных показателей микроциркуляции у детей, в качестве нормальных микроциркуляторных показателей выбраны данные базального кровотока (таблица 2) и микроциркуляторных кривых в интактных точках здоровых детей, входивших в группу контроля.

Рассчитывают коэффициент вариации Kv по формуле:

Kv=σ/М×100%

где М - среднеарифметическое значение показателя микроциркуляции;

σ - среднее колебание перфузии относительно величины М;

определяют величину Kv показателей нормы, равную 14,03±0,8, и при увеличении Kv относительно нормы прогнозируют отсутствие осложнений, а при его уменьшении осложненное течение гиперактивного мочевого пузыря.

Предлагаемые критерии основаны на результатах анализа данных клинических наблюдений.

Проведен анализ результатов обследования и лечения 59 больных в возрасте от 3 до 17 лет с диагнозом Гиперактивный мочевой пузырь. Группу контроля (n=20), составили дети от 3 до 17 лет, относившиеся к 1-й группе здоровья и имевшие на момент исследования нормальные показатели уродинамики, эхоскопической картины органов мочевыводящей системы, общеклинических анализов, биохимических анализов крови и коагулограммы.

Для определения типа нарушения уродинамики анализировались показатели дневника мочеиспускания, результаты урофлоуметрии и ретроградной цистометрии. Анализ показателей урофлоуметрии выявил более глубокие нарушения уродинамики в группе с длительно текущими и осложненными формами гиперактивного мочевого пузыря.

Исследование микроциркуляции проводили по вышеупомянутой методике при помощи двухканального лазерного анализатора капиллярного кровотока «ЛАКК - 02». Интактной точкой выбрана внутренняя поверхность правого плеча. Точкой регионарного кровотока выбрана промежность. Измерения в точках исследования проводили в течении 30 секунд, при одинаковой комнатной температуре около 21-24° С, за одинаковое время. За 15 минут до исследования пациент находился в спокойном состоянии, тестируемая область не прикрыта. В день исследования пациенту запрещался прием препаратов, веществ и продуктов питания способных изменить гемодинамику.

Изучение показателей микроциркуляции и их статистическая обработка показали большие изменения у пациентов, имеющих долгий стаж болезни и резистентных к стандартной терапии основного заболевания. Данные признаки позволили спрогнозировать формирование и варианты течения длительно текущих и осложненных форм гиперактивного мочевого пузыря.

В табл. 1-7 приведены результаты исследования пациентов.

Таблица 1 Изменение значений показателей урофлоуметрии у детей с ГАМП.

Таблица 2 Показатели базилярного кровотока у пациентов группы контроля.

Таблица 3 Показатели базального кровотока у пациентов группы неосложненных форм гиперактивного мочевого пузыря

Таблица 4 Показатели базального кровотока у пациентов группы осложненных форм гиперактивного мочевого пузыря

Таблица 5 Динамика изменения уродинамических показателей на фоне проводимой терапии

Таблица 6 Динамика показателей базального кровотока у пациентов группы неосложненных форм гиперактивного мочевого пузыря на фоне терапии

Таблица 7 Динамика показателей базального кровотока у пациентов группы осложненных форм гиперактивного мочевого пузыря на фоне терапии

На основании анализа данных клинических наблюдений были определены и рассчитаны показатели нормы. Учитывая отсутствие единых нормативных показателей микроциркуляции у детей, в качестве нормальных микроциркуляторных показателей выбраны данные базального кровотока (таблица 2) и микроциркуляторных кривых в интактных точках здоровых детей, входивших в группу контроля. Также, было подтверждено, что при увеличении Ку относительно нормы, которая составляла 14,03±0,8, можно прогнозировать отсутствие осложнений, а при его уменьшении прогнозируют осложненное течение гиперактивного мочевого пузыря.

Пример 1

Больная М., 6 лет, поступила с жалобами на учащенное мочеиспускание (с интервалами 60 минут), императивные позывы на мочеиспускание, ночное недержание мочи, дневное неудержание мочи. Больна около 3 лет. Обращались к урологу поликлиники, амбулаторно не лечилась, рекомендовано обследование на базе детского урологического отделения.

Проведено обследование: сбор общеклинических анализов крови, мочи; анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи на стерильность, биохимический анализ крови, коагулография, ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы, урофлоуметрия. Выявлены следующие изменения: гипертрофия стенки мочевого пузыря (до и после микции), увеличение цифровых показателей объемной скорости мочеиспускания. Установлен диагноз Гиперактивный мочевой пузырь. Назначена патогенетическая терапия: М-холиноблокаторы, физиотерапия (СМТ - стимуляция промежности, лазеротерапия на мочевой пузырь), массаж. В динамике проводилось уродинамическое обследование, выраженной положительной динамики не отмечалось.

Дополнительно проведено исследование согласно предлагаемому способу. В плановом порядке проведена лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови в промежности. Выявлены изменения характерные для умеренного обеднения микроциркуляции (М=5,2; σ-0,77; Kv=14,8).

При оценке показателей микроциркуляции выявлены незначительные изменения, прогноз расценен, как благоприятный. Специфическая терапия не назначалась. Ребенок выписан из стационара в удовлетворительном состоянии, с клиническим улучшением, без жалоб.

Пример 2

Больной П., 10 лет, поступил с жалобами на ночное недержание мочи. Из анамнеза выяснено, что в раннем детстве у больного отмечались императивные позывы на мочеиспускание. Болен около 8 лет. В медицинские учреждения с данной проблемой не обращались.

Проведено обследование: сбор общеклинических анализов крови, мочи; анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи на стерильность, биохимический анализ крови, коагулография, ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы, урофлоуметрия. Выявлены следующие изменения: гипертрофия стенки мочевого пузыря (до и после микции), наличие остаточной мочи, увеличение цифровых показателей объемной скорости мочеиспускания. Установлен диагноз Гиперактивный мочевой пузырь. Назначена патогенетическая терапия: М-холиноблокаторы, физиотерапия (СМТ - стимуляция промежности, лазеротерапия на мочевой пузырь), массаж. В динамике проводилось уродинамическое обследование, отмечалась умеренная положительная динамика. Сократилось количество эпизодов ночного недержания мочи.

Дополнительно были проведены исследования согласно предлагаемому способу. В плановом порядке проведена лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови в промежности. Выявлены изменения характерные для обеднения микроциркуляции (М=6,56; σ-0,53; Kv=8,07). При оценке показателей микроциркуляции выявлены значительные изменения, прогноз расценен, как неблагоприятный. Назначена специфическая терапия.

На фоне улучшения показателей микроциркуляции, отмечалось изменение уродинамических показателей и положительная клиническая динамика. Больной выписан из стационара в удовлетворительном состоянии, с клиническим улучшением, без жалоб.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет прогнозировать формирование осложнений при ГАМП, что делает возможным наиболее своевременное включение в комплексную терапию препаратов и физиотерапевтических методов лечения нормализующих микроциркуляцию с целью улучшения показателей системы кровообращения и как следствие уродинамических показателей.

Таблица 1
Показатели Неосложненные формы ГАМП (n=22) Осложненные формы ГАМП (n=37)
Q мах, мл/с 20,41±0,87 28,48±0,57

Таблица 2
Показатель Интактная точка Регионарная точка
Kv, % 17,26±0,45 17,31±0,1

Таблица 3
Показатель Интактная точка Регионарная точка
Kv, % 17,22±0,48 14,93±0,8

Таблица 4
Показатель Интактная точка Регионарная точка
Kv, % 17,11±0,92 13,24±0,9

Таблица 5
Показатели Неосложненные формы ГАМП (n=22) Осложненные формы ГАМП (n=37)
Qmax, мл/с 14,76±1,14 19,12±1,17

Таблица 6
Показатель Интактная точка Регионарная точка
Kv, % 17,23±0,49 16,82±0,55

Таблица 7
Показатель Интактная точка Регионарная точка
Kv, % 17,13±0,52 16,52±0,89

Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 18.
27.01.2013
№216.012.1f37

Мелкозернистый бетон

Изобретение относится к строительным материалам и может быть использовано для изготовления изделий из мелкозернистого бетона как в гражданском, так и в промышленном строительстве. Технический результат - повышение прочности на сжатие и при изгибе в раннем и проектном возрасте, уменьшение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002473492
Дата охранного документа: 27.01.2013
27.01.2013
№216.012.1f38

Мелкозернистый бетон

Изобретение относится к строительным материалам и может быть использовано для изготовления изделий из мелкозернистого бетона, как в гражданском, так и в промышленном строительстве. Технический результат - увеличение подвижности и уменьшение воздухововлечения бетонной смеси, повышение прочности...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002473493
Дата охранного документа: 27.01.2013
27.04.2013
№216.012.3911

Способ хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной пластической хирургии, и может найти применение при коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей. Сущность способа заключается в выполнении разрезов кожи и подкожной клетчатки по линии межреберья, загрудинной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480170
Дата охранного документа: 27.04.2013
27.06.2013
№216.012.4f54

Троакар для фиксации стенки полого органа

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может применяться в урологии для надлобкового доступа к мочевому пузырю с целью оперативного лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Троакар для фиксации стенки полого органа содержит неразъемное соединение в дистальной части двух...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002485901
Дата охранного документа: 27.06.2013
20.10.2013
№216.012.7718

Способ моделирования гиперактивного мочевого пузыря

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной урологии. Лигируют нижнюю полую вену в нижней трети у крысы. Окклюзируют вену путем затягивания лигатуры на 2/3 диаметра. При достоверном увеличении количества актов мочеиспускания в группе эксперимента относительно группы контроля...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002496148
Дата охранного документа: 20.10.2013
27.10.2013
№216.012.7add

Способ диагностики осложненных форм гиперактивного мочевого пузыря у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при диагностике осложненных форм гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у детей. В новом способе диагностики осложненных форм гиперактивного мочевого пузыря у детей кроме клинико-лабораторных показателей определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002497115
Дата охранного документа: 27.10.2013
10.08.2014
№216.012.e660

Способ лечения хронических циститов у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской урологии, физиотерапии. Способ включает фармакотерапию и воздействие физическим фактором на участки буллезно измененной поверхности мочевого пузыря. Воздействуют на каждую точку. Воздействие осуществляют электрическим током длительностью до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524769
Дата охранного документа: 10.08.2014
20.10.2014
№216.013.0086

Способ лечения подошвенных бородавок

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения подошвенных бородавок. Для этого за 2 недели до воздействия пациенту вводят Никотиновую кислоту и Трентал в терапевтической дозе. Затем роговую часть подошвенной бородавки вылущивают хирургическим...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531526
Дата охранного документа: 20.10.2014
27.11.2014
№216.013.0c86

Способ хирургической коррекции недостаточности наружного края крыши вертлужной впадины с применением материалов из пористого никелида титана

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для коррекции края крыши вертлужной впадины при диспластическом коксартрозе у детей. Выделяют надацетабулярную зону, отступя на 0,5 см от места прикрепления капсулы, производят остеотомию подвздошной кости до V-образного хряща, со...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534614
Дата охранного документа: 27.11.2014
20.10.2015
№216.013.83c3

Способ хирургического лечения болезни пертеса

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения болезни Пертеса. Выполняют туннель в шейке бедра. В туннель помещают трубку-проводник, выполненную из никелида титана, соединенную с системой подачи хладагента. Воздействуют жидким азотом при температуре -196°C...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002565334
Дата охранного документа: 20.10.2015
Показаны записи 1-10 из 24.
10.01.2013
№216.012.1773

Гемореологическое фитосредство

Изобретение относится к медицине, конкретно к фармакологии, и касается средств растительного происхождения, влияющих на реологию крови. Фитосредство, обладающее гемореологическим действием, представляет собой сухой экстракт донника белого (М. albus), полученный методом двухкратной экстракции с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471495
Дата охранного документа: 10.01.2013
20.03.2013
№216.012.2f3a

Способ криодеструкции опухолей надпочечников

Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано для криодеструкции опухолей надпочечников. Для этого воздействуют на патологические зоны жидким азотом при температуре -196°С на один и тот же локальный участок надпочечника. В зоне контактного воздействия поддерживают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477625
Дата охранного документа: 20.03.2013
10.04.2013
№216.012.346d

Способ определения курсовой дозы элементарного железа для больных ишемической болезнью сердца с сопутствующим дефицитом железа

Изобретение относится к области медицины. Проводят расчет индивидуальной курсовой дозы (А) элементарного железа (мг) по формуле: А=0,34М(HbN-HbB)+ДFe, где А - курсовая доза, мг; коэффициент 0,34=0,0034*0,1*1000, где 0,0034 - содержание железа в гемоглобине, 0,1 - общий объем крови в процентах...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002478964
Дата охранного документа: 10.04.2013
27.05.2013
№216.012.4384

Средство, обладающее иммунокоррегирующим действием в условиях цитостатической иммуносупрессии

Изобретение относится к фармакологии, в частности к средству, обладающему иммунокоррегирующим действием на гуморальное звено иммунитета в условиях цитостатической иммуносупрессии. Средство, обладающее иммунокоррегирующим действием на гуморальное звено иммунитета в условиях цитостатической...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002482861
Дата охранного документа: 27.05.2013
27.06.2013
№216.012.4f53

Способ восстановления закрытых разрывов сухожилий разгибателей пальцев кисти на уровне дистального межфалангового сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти. Осуществляют поперечный разрез по тылу ДМФС, мобилизацию краев кожного разреза и ревизию сухожилия с поперечным иссечением кожи «лепестком» длиной 20 мм, шириной 2-3 мм по тылу ДМФС. Снимают жгут с пальца под контролем гемостаза....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002485900
Дата охранного документа: 27.06.2013
27.06.2013
№216.012.4f54

Троакар для фиксации стенки полого органа

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может применяться в урологии для надлобкового доступа к мочевому пузырю с целью оперативного лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Троакар для фиксации стенки полого органа содержит неразъемное соединение в дистальной части двух...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002485901
Дата охранного документа: 27.06.2013
27.06.2013
№216.012.50a5

Способ нагрузки дендритных клеток антигеном инфекционного происхождения opisthorchis felineus

Изобретение относится к иммунологии и биотехнологии. Предложен способ нагрузки дендритных клеток инфекционным антигеном Opisthorchis felineus. Выделяют моноциты из МНК венозной крови с использованием двойного градиента плотности перколла: 47.5% SIP и 15% SIP, соответственно, при охлаждении до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002486238
Дата охранного документа: 27.06.2013
27.06.2013
№216.012.5214

Способ моделирования артериализованного эпигастрального венозного лоскута с артериализацией глубоких вен нижней конечности

Изобретение относится к области медицины, а именно к экспериментальной медицине, пластической хирургии, микрохирургии и сосудистой хирургии. На передней брюшной стенке белой крысы выкраивают и поднимают эпигастральный лоскут. При этом каудальную эпигастральную вену и поверхностный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002486605
Дата охранного документа: 27.06.2013
20.07.2013
№216.012.562b

Способ диагностики экссудативного среднего отита

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано в диагностике экссудативного среднего отита (ЭСО). Исследуют барабанную полость с помощью одномерной ультразвуковой сонографии. Ушную раковину оттягивают кзади и кверху, заполняют раствором NaCl...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487667
Дата охранного документа: 20.07.2013
20.07.2013
№216.012.5632

Способ восстановления нарушенной иннервации желудка при операциях проксимальной резекции желудка

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для восстановления нарушенной иннервации желудка при операциях проксимальной резекции желудка. Выполняют стволовую ваготомию у места разветвления блуждающего нерва. Далее выполняют проксимальную резекцию с формированием...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487674
Дата охранного документа: 20.07.2013
+ добавить свой РИД