×
10.10.2013
216.012.719e

СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине и предназначено для профилактики гнойных осложнений при панкреонекрозе. Определяют проницаемость слизистой оболочки кишечника у пациента при помощи теста «маннитол/лактулоза». При значении отношения маннитола к лактулозе в моче пациента от 0,03 до 0,05 вводят в кишечник при помощи назоеюнального зонда 10 мл 0,25% раствора Дерината, разведенного в 50 мл физиологического раствора хлорида натрия. При значении отношения маннитола к лактулозе в моче пациента более 0,05 вводят в кишечник при помощи назоеюнального зонда 20 мл 0,25% раствора Дерината, разведенного в 50 мл физиологического раствора хлорида натрия. Введение производят 1 раз в день в течение 3-4 дней. Способ позволяет повысить эффективность профилактики гнойных осложнений панкреонекроза при повышенной проницаемости слизистой оболочки кишечника. 2 пр.
Основные результаты: Способ профилактики гнойных осложнений панкреонекроза, включающий введение иммуномодулятора, отличающийся тем, что определяют проницаемость слизистой оболочки кишечника при помощи теста «маннитол/лактулоза» и при значении отношения маннитола к лактулозе в моче пациента от 0,03 до 0,05 вводят в кишечник при помощи назоеюнального зонда иммуномодулятор, в качестве которого используют раствор Дерината 0,25% 10 мл, разведенного в 50 мл физиологического раствора хлорида натрия, а при значении отношения маннитола к лактулозе в моче пациента более 0,05 вводят в кишечник при помощи назоеюнального зонда раствор Дерината 0,25% 20 мл, разведенного в 50 мл физиологического раствора хлорида натрия, введение проводят 1 раз в день в течение 3-4 дней.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и может быть использовано для профилактики гнойных осложнений при панкреонекрозе.

Известен способ селективной деконтаминации желудочно-кишечного тракта Гельфанд Б.Р. Селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта в интенсивной терапии у больных хирургического профиля / Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич, А.Н. Брюхов, Т.Б. Бражник // Consilium Medicum. 2002. - Т.4, №4: С.4-18.

Недостатком данного способа является его недостаточная эффективность, ввиду воздействия только на один фактор, увеличивающий микробную транслокацию через слизистую оболочку кишечника (основная причина инфицирования очагов деструкции при панкреонекрозе), а именно на избыточный бактериальный рост. Бактерицидное действие антибиотиков не только на патогенные штаммы, но и на штаммы физиологичной микрофлоры кишечника.

Известен способ «Профилактика гнойных осложнений при панкреонекрозе» (Заявка: 2007122549/14, 15.06.2007, МПК A61K 35/28, A61K 33/14, A61K 33/08, А61Р 1/18), включающий внутривенное введение иммуномодулятора, в качестве которого используется «Спленопид».

Недостатком данного метода, взятого в качестве прототипа, является недостаточная эффективность способа профилактики, заключающегося в том, что введение иммуномодулятора «Спленопид» производят внутривенно, что не позволяет создать должную его концентрацию в ассоциированной с кишечником лимфоидной ткани (GALT), а также отсутствие четких критериев для начала проведения терапии и ее прекращения.

Задачей заявленного изобретения является повышение эффективности способа профилактики гнойных осложнений при панкреонекрозе.

Поставленная задача решается тем, что согласно способу профилактики гнойных осложнений при панкреонекрозе, включающему введение иммуномодулятора, определяют проницаемость слизистой оболочки кишечника при помощи теста «маннитол/лактулоза» и при значении отношения маннитола к лактулозе в моче пациента от 0,03 до 0,05 вводят в кишечник при помощи назоеюнального зонда иммуномодулятор, в качестве которого используют раствор Дерината 0,25% 10 мл, разведенного в 50 мл физиологического раствора хлорида натрия, а при значении отношения маннитола к лактулозе в моче пациента более 0,05 вводят в кишечник при помощи назоеюнального зонда раствор Дерината 0,25% 20 мл, разведенного в 50 мл физиологического раствора хлорида натрия, введение проводят 1 раз в день в течение 3-4 дней.

Преимущества данного способа заключаются в наличии четких критериев для начала терапии. Определены показания к коррекции дозы. Воздействие на несколько факторов, препятствующих избыточной микробной транслокации через слизистую оболочку кишечника (основная причина инфицирования очагов деструкции при панкреонекрозе). Во-первых, это воздействие на ассоциированную с кишечником лимфоидную ткань (GALT). Во-вторых, улучшение качества плотных межклеточных контактов энтероцитов. Введение препарата через назоеюнальный зонд позволяет обеспечить его максимальную концентрацию в слизистой оболочке кишечника и ассоциированной с кишечником лимфоидной ткани, а также препятствует контакту препарата с кислым содержимым желудка. Все это повышает эффективность профилактики гнойных осложнений при панкреонекрозе.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: пациенту проводится эзофагогастродуоденоскопия, во время которой проводится установка назоеюнального зонда. Контроль положения зонда осуществляется обзорной рентгенографией брюшной полости с введенным в зонд водорастворимым контрастом. Проводится тест «маннитол/лактулоза» на проницаемость слизистой оболочки кишечника. Данный метод известен и описан в литературе: Generoso М. Cellobiose and lactulose coupled with mannitol and determined using ion-exchange chromatography with pulsed amperometric detection, are reliable probes for investigation of intestinal permeability / Generoso M., De Rosa M, De Rosa R, De Magistris L, Secondulfo M, Fiandra R, Carratu R, Cartení M // J Chromatogr В Analyt Technol Biomed Life Sci. 2003. - vol.783, №2:349-357. В назоеюнальный зонд вводят 5 г маннитола и 5 г лактулозы, растворенные в 100 мл дистиллированной воды или физиологическом растворе натрия хлорида. Моча собирается в течение 6 часов после провокации. Анализ проводится методом ионной хроматографии с импульсным амперометрическим детектором. При отношении маннитола к лактулозе в моче выше 0,03 необходимо начинать терапию. Раствор Дерината 0,25% 10 мл разводится физиологическим раствором натрия хлорида до 50 мл. Вводится одномоментно весь объем разведенного препарата в установленный ранее зонд. Кратность применения 1 раз в день. При значении отношения маннитола к лактулозе в моче пациента более 0,05 в кишечник вводят 20 мл 0,25% раствора Дерината, разведенного в 50 мл физиологического раствора хлорида натрия при помощи назоеюнального зонда. Кратность применения 1 раз в день, в течение 3-4 дней. После трехдневного курса терапии проводят контрольный тест «маннитол/лактулоза» и при значении отношения маннитола к лактулозе в моче пациента равного 0,03 и менее терапию прекращают.

Пример 1. Больной С, поступил в клинику с диагнозом: Асептический панкреонекроз. Установлен назоеюнальный зонд. Определена проницаемость слизистой оболочки кишечника при помощи теста «маннитол/лактулоза». Отношение маннитола к лактулозе в моче пациента 0,043. В лечение было добавлено введение препарата Деринат. Стандартный флакон препарата, содержащий 10 мл 0,25% раствора Дерината, разводили в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводили через зонд один раз в сутки в течение 3 дней. На четвертые сутки проводили повторный тест «маннитол/лактулоза». Отношение маннитола к лактулозе в моче пациента 0,029. В дальнейшем; на 14 сутки в области головки отмечено жидкостное образование до 2,5 см. Признаки инфицирования отсутствуют. При контрольном исследовании через три месяца жидкостных образований не отмечено.

Пример 2. Больной Р, поступил в клинику с диагнозом: Жировой панкреонекроз. В проекции поджелудочной железы отмечается выраженный инфильтрат. Больной поступил на 6 сутки заболевания. В крови лейкоцитоз 17×109/л, сдвиг влево, лимфоциты 3%, подъемы температуры тела до 37,8°С в вечерние часы. Установлен назоеюнальный зонд. Определена проницаемость слизистой оболочки кишечника при помощи теста «маннитол/лактулоза». Отношение маннитола к лактулозе в моче пациента 0,052. В лечение было добавлено введение препарата Деринат. Два стандартных флакона препарата, содержащие 10 мл 0,25% раствора Дерината, разводили в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводили через зонд один раз в сутки в течение 3 дней. На четвертые сутки проводили повторный тест «маннитол/лактулоза». Отношение маннитола к лактулозе в моче пациента 0,03. На 14 сутки картина крови и температура тела нормализовались. В проекции поджелудочной железы инфильтрат не пальпируется. При ультразвуковом исследовании отмечены склеротические изменения в ткани поджелудочной железы. В удовлетворительном состоянии пациент был выписан на 19 сутки.

Способ профилактики гнойных осложнений панкреонекроза, включающий введение иммуномодулятора, отличающийся тем, что определяют проницаемость слизистой оболочки кишечника при помощи теста «маннитол/лактулоза» и при значении отношения маннитола к лактулозе в моче пациента от 0,03 до 0,05 вводят в кишечник при помощи назоеюнального зонда иммуномодулятор, в качестве которого используют раствор Дерината 0,25% 10 мл, разведенного в 50 мл физиологического раствора хлорида натрия, а при значении отношения маннитола к лактулозе в моче пациента более 0,05 вводят в кишечник при помощи назоеюнального зонда раствор Дерината 0,25% 20 мл, разведенного в 50 мл физиологического раствора хлорида натрия, введение проводят 1 раз в день в течение 3-4 дней.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-2 из 2.
27.03.2016
№216.014.c82b

Материал для замещения дефектов костной ткани

Изобретение относится к медицине, а именно к материалу для замещения дефектов костной ткани, содержащему препарат “Деринат” в количестве 8-12 мас.%, гидроксиапатит в количестве 15-25% и гипс - остальное. Изобретение обеспечивает создание материала для замещения костных дефектов, не вызывающего...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578978
Дата охранного документа: 27.03.2016
19.01.2018
№218.016.0ecc

Материал для замещения дефектов мягких тканей

Изобретение относится к медицине и раскрывает материал для замещения дефектов мягких тканей, который содержит полиакриламид, воду, препарат Реамберин при следующем содержании компонентов, мас. %: полиакриламид - 2,0-8,0; Реамберин - 10,0-18,0; вода - 74,0-88,0. Изобретение повышает местный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002633490
Дата охранного документа: 12.10.2017
Показаны записи 1-4 из 4.
27.04.2013
№216.012.3948

Способ лечения воспалительных заболеваний половой сферы у женщин

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения хронических воспалительных заболеваний половой сферы у женщин. Для этого используют бальзам «Промед», который вводят во влагалище один раз в день, а также принимают перорально 3 раза в день. При этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480225
Дата охранного документа: 27.04.2013
20.08.2013
№216.012.5f41

Способ консервативного лечения предкаменной стадии желчнокаменной болезни

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано для лечения предкаменной стадии желчнокаменной болезни. Для этого на фоне приема минеральной воды «Увинская», нагретой до 40-45°C, на ночь вводят урсодезоксихолевую кислоту. Способ позволяет повысить...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002490017
Дата охранного документа: 20.08.2013
10.01.2014
№216.012.9364

Способ установки коронки на фронтальные зубы детям младшего возраста

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической медицине, и предназначено для установки коронки на фронтальные зубы детям младшего возраста. Производят препарирование кариозного дефекта. Снимают слепки с обеих челюстей. Изготавливают две гипсовых рабочих модели. Моделируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002503426
Дата охранного документа: 10.01.2014
10.06.2014
№216.012.cc8a

Способ прогнозирования тяжести аритмического синдрома при инфаркте миокарда

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. У больного, перенесшего инфаркт миокарда, снимают электрокардиограмму в течение суток. Оценивают стандартное отклонение средних значений кардиоинтервалов, отношение волн низкой и высокой частоты и вариабельность интервала QT. Проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518133
Дата охранного документа: 10.06.2014
+ добавить свой РИД