×
20.08.2013
216.012.5f1b

СПОСОБ ДВОЙНОЙ ОСТЕОТОМИИ ТАЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении детей с патологией тазобедренного сустава. Выполняют остеотомию лонной кости, а затем косую остеотомию подвздошной кости в направлении изнутри кнаружи сверху вниз от передне-нижней ости до большой седалищной вырезки. Ацетабулярный фрагмент ротируют сначала кнаружи и кпереди, а затем краниально с захождением фрагментов таза друг за друга. Фиксируют фрагменты таза в этом положении спицами Киршнера. Способ обеспечивает исключение укорочения подвздошной кости и мышечной компрессии тазобедренного сустава, ускорение сроков консолидации фрагментов таза, снижение травматичности за счет отсутствия необходимости иссечения костного фрагмента с подвздошной кости, сокращение сроков лечения. 5 ил.
Основные результаты: Способ двойной остеотомии таза при лечении детей с патологией тазобедренного сустава, включающий остеотомию лонной кости и остеотомию подвздошной кости от передне-нижней ости до большой седалищной вырезки, ротации ацетабулярного фрагмента кнаружи, кпереди, отличающийся тем, что выполняют косую остеотомию подвздошной кости - изнутри кнаружи сверху вниз, а после ротации ацетабулярного фрагмента осуществляют краниальное смещение дистального фрагмента таза с захождением фрагментов друг за друга, фиксируют их в этом положении спицами Киршнера.
Реферат Свернуть Развернуть

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и может быть использовано при хирургическом лечении детей с патологией тазобедренного сустава, например, в виде подвывиха, вывиха бедра, деформации головки и впадины и т.п.

Известны способы хирургического лечения патологии тазобедренного сустава (Salter R.B. Innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip. J Bone Joint Surg [Br] 43-B: 518-39, 1961.), а также (Поздникин Ю.И. Двойная остеотомия таза при лечении дисплазии тазобедренного сустава // Ортопед, травматол. - 1980. - №9. - С.52-54), при которых подвздошная кость пересекается от передне-нижней ости до большой седалищной вырезки по прямой линии, а лонная кость пересекается переацетабулярно; дистальный (ацетабулярный) фрагмент ротируется кнаружи кпереди книзу, обеспечивая покрытие головки бедра. Образовавшийся диастаз заполняется алло или аутотрансплантатом (из крыла подвздошной кости). Фрагменты таза и трансплантат фиксируются спицами.

Выполнение остеотомии таза типично по описанным выше способам, имеет некоторые недостатки: при ротации дистального фрагмента таза происходит его смещение книзу, что приводит к компрессии тазобедренного сустава, особенно не желательной при лечении детей с вывихом бедра, а также удлинению конечности на стороне вмешательства. Низведение реконструируемого сустава сопровождается выраженным натяжением мышц, что может вызывать дегенеративные изменения суставного хряща и развитие порочного положения конечности. Нарушение анатомических соотношений между левой и правой тазовыми костями при низведении сустава также может приводить к биомеханическим нарушениям, оказывающим отрицательное влияние на походку и осанку.

Кроме того, определенные трудности возникают с использованием алло- или аутотрансплантатов, подгонкой их по форме и размерам, установкой и удержанием в заданном положении, возможной последующей резорбцией их и частичной или полной потерей коррекции.

Задачей изобретения является повышение эффективности хирургического лечения детей с патологией тазобедренного сустава путем применения техники операции, позволяющей обеспечить краниальное смещение вертлужной впадины для декомпрессии сустава и обойтись без использования трансплантата.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе двойной остеотомии таза при лечении детей с патологией тазобедренного сустава заключающимся в остеотомии подвздошной и лонной кости и ротации дистального (ацетабулярного) фрагмента кнаружи кпереди книзу, предлагается осуществлять косую остеотомию подвздошной кости - изнутри кнаружи сверху вниз, выполнять после ротации ацетабулярного фрагмента краниальное смещение дистального фрагмента таза с захождением фрагментов друг за друга, обеспечивая дозируемую степень коррекции до полного покрытия головки бедренной кости и фиксировать их в этом положении спицами Киршнера.

На фиг.1 - представлена схема тазовой кости с обозначенными уровнями выполнения косой остеотомии (левая половина таза, вид изнутри) подвздошной кости и остеотомии лонной кости.

На фиг.2 - представлена схема левого тазобедренного сустава до операции у пациента с подвывихом бедра (вид спереди).

На фиг.3 - представлена схема тазобедренного сустава после смещения ацетабулярного фрагмента и фиксации в положении коррекции спицами Киршнера.

На фиг.4 - представлена рентгенограмма тазобедренных суставов пациента с подвывихом бедра до операции.

На фиг.5 - представлена рентгенограмма тазобедренных суставов того же пациента непосредственно после операции.

Поз. 1 - проксимальный фрагмент левой тазовой кости.

Поз. 2 - дистальный (ацетабулярный) фрагмент левой тазовой кости.

Поз. 3 - линии остеотомии подвздошной кости (пунктирной линией обозначено направление и уровень сечения наружного кортикального слоя подвздошной кости, непрерывной линией - внутреннего кортикального слоя).

Поз. 4 - линия остеотомии лонной кости.

Поз. 5 - захождение фрагментов друг за друга после выполнения краниального смещения дистального фрагмента.

Поз. 6 - спицы Киршнера.

Способ осуществляется следующим образом:

Положение пациента на операционном столе на здоровом боку. Углообразный разрез кожи и подкожной клетчатки в верхней трети бедра по наружной поверхности. После крестообразного рассечения широкой фасции бедра, послойно, в промежутке между мышцей, напрягающей широкую фасцию и средней ягодичной мышцей выделяют передне-нижнюю подвздошную ость. Продольно рассекают хрящевой апофиз гребня подвздошной кости до передне-верхней ости; далее разрез продлевают вниз до передне-нижней ости. Поднадкостнично обнажают подвздошную кость от передне-нижней ости до большой седалищной вырезки, в которую заводят пилу Джильи.

Послойно поднадкостнично выделяется верхняя ветвь лонной кости, которая пересекается долотом (фиг.1, 2, 3 - поз.4). Пилой Джильи производят косую (изнутри кнаружи сверху вниз) остеотомию подвздошной кости от большой седалищной вырезки до передне-нижней ости (фиг.1, 2 - поз.3). Ацетабулярный фрагмент 2 ротируют сначала кнаружи и кпереди, до полного покрытия головки бедренной кости, а затем производят его литейное краниальное смещение с захождением фрагментов друг за друга 5 для исключения низведения тазобедренного сустава. Фрагменты остеотомии фиксируют в положении коррекции спицами Киршнера 6. Рану послойно ушивают с оставлением дренажа Редона. Накладывают асептическую повязку. Выполняют контрольную рентгенограмму и иммобилизацию нижних конечностей полуторной кокситной гипсовой повязкой.

Положительный эффект предлагаемого способа лечения заключается в следующем: в ходе ротации и краниального смещения отсутствует низведение ацетабулярного фрагмента таза (и всего тазобедренного сустава) и, следовательно, исключается мышечная компрессия реконструируемого сустава. Захождение фрагментов друг за друга также позволяет обойтись без трансплантата; это снижает вероятность потери коррекции, ускоряет сроки консолидации фрагментов таза, что снижает сроки иммобилизации и лечения в целом и повышает его эффективность.

Способ двойной остеотомии таза при лечении детей с патологией тазобедренного сустава, включающий остеотомию лонной кости и остеотомию подвздошной кости от передне-нижней ости до большой седалищной вырезки, ротации ацетабулярного фрагмента кнаружи, кпереди, отличающийся тем, что выполняют косую остеотомию подвздошной кости - изнутри кнаружи сверху вниз, а после ротации ацетабулярного фрагмента осуществляют краниальное смещение дистального фрагмента таза с захождением фрагментов друг за друга, фиксируют их в этом положении спицами Киршнера.
СПОСОБ ДВОЙНОЙ ОСТЕОТОМИИ ТАЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
СПОСОБ ДВОЙНОЙ ОСТЕОТОМИИ ТАЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
СПОСОБ ДВОЙНОЙ ОСТЕОТОМИИ ТАЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
СПОСОБ ДВОЙНОЙ ОСТЕОТОМИИ ТАЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
СПОСОБ ДВОЙНОЙ ОСТЕОТОМИИ ТАЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-4 из 4.
10.02.2013
№216.012.22bb

Способ выполнения транспозиции вертлужной впадины в ходе двойной остеотомии таза

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения заболеваний тазобедренного сустава при выполнении транспозиции вертлужной впадины в ходе двойной остеотомии таза. Выполняют параацетабулярные остеотомии лонной и подвздошной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002474393
Дата охранного документа: 10.02.2013
20.10.2014
№216.013.0034

Способ выполнения двойной остеотомии бедренной кости

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении детей с заболеваниями тазобедренного сустава. Производят отсечение большого вертела с последующим его низведением. Выполняют двойную остеотомию бедренной кости. Иссекают фрагмент из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531444
Дата охранного документа: 20.10.2014
27.11.2014
№216.013.0c26

Способ выполнения ротационной транспозиции вертлужной впадины

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения заболеваний тазобедренного сустава при выполнении ротационной транспозиции вертлужной впадины. Выполняют параацетабулярную остеотомию подвздошной кости. Проводят ротацию и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534518
Дата охранного документа: 27.11.2014
13.01.2017
№217.015.900c

Способ корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для корригирующей остеотомии бедренной кости. Формируют для последующего введения клинка углообразной пластины канал с передне-боковой поверхности бедра в направлении на центр эпифиза головки бедра. Отступя от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002604039
Дата охранного документа: 10.12.2016
Показаны записи 1-3 из 3.
20.09.2013
№216.012.6a2e

Способ артродеза проксимального лучелоктевого сочленения у детей с вялыми параличами верхней конечности

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для создания артродеза проксимального лучелоктевого сочленения у детей с вялыми параличами верхней конечности. Формируют продольное ложе в наружном отделе метафиза локтевой кости путем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002492833
Дата охранного документа: 20.09.2013
27.09.2013
№216.012.6dee

Способ лечения врожденной плоско-вальгусной деформации стоп тяжелой степени у детей с артрогрипозом

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Производят артролиз голеностопного, подтаранного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов с удлинением сухожилий разгибателей пальцев, передней большеберцовой мышцы, сухожилия малоберцовой группы мышц, ахиллова сухожилия, в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002493793
Дата охранного документа: 27.09.2013
10.10.2013
№216.012.7161

Способ восстановления ногтевого матрикса пальца кисти

Способ относится к медицине, а именно пластической хирургии. Восстанавливают ногтевой матрикс пальца кисти. Используют часть ногтевой фаланги пальца стопы с ногтевым матричным комплексом. Часть продольно рассеченной ногтевой фаланги пальца стопы с питающими сосудами и чувствительным нервом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494682
Дата охранного документа: 10.10.2013
+ добавить свой РИД