Вид РИД
Изобретение
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии и эндокринологии, и может быть использовано при лечении нормогонадотропного бесплодия у мужчин.
Одной из ключевых проблем урологии, эндокринологии является мужское бесплодие. За последние годы нарушение репродуктивной функции мужчин, состоящих в бесплодном браке, приобрело особую медицинскую и социальную значимость. Причины мужского бесплодия - разнообразные патологические процессы в организме, оказывающие отрицательное воздействие на эндокринные органы и непосредственно на половые железы, приводя к дистрофическим изменениям в семенных канальцах, интерстициальной ткани яичка и способствуя патозооспермии. Полиэтиологичность мужского бесплодия, сложность его развития, функциональная взаимосвязь мужских половых желез со всеми системами и органами создают большие трудности в разработке адекватных методов лечения нарушений сперматогенеза. В России примерно 15% пар сталкивается с трудностями при попытке зачать ребенка. В 45% случаев бесплодия причиной трудностей с зачатием являются заболевания мужской половой сферы, в то время как патологии женской репродуктивной системы составляют 40% случаев. Оставшиеся 15% приходятся на иммунологическую несовместимость и другие редкие формы бесплодия (1, 2).
Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости расширения возможностей лечения мужчин с бесплодием.
Известный способ лечения аутоиммунного бесплодия у мужчин для снижения титра антиспермальных антител в крови больного включает внутривенное периферическое ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) больного аппаратом ОВК-3-(04), применяют непрерывный мембранный плазмаферез (3).
Недостатком способа является то, что данным способом можно лечить мужчин с аутоиммунным бесплодием и повышенным титром антиспермальных антител.
Фоллитропина альфа (гонал-ф) - фолликулостимулирующий препарат, полученный методом генной инженерии из клеток яичника китайского хомячка. Оказывает гонадотропное (стимулирует пролиферацию эндометрия, овуляцию у женщин с подавленной эндогенной секрецией гонадотропина) и эстрогенное (стимулирует рост и созревание фолликулов яичника, способствует развитию множественных фолликулов при необходимости суперовуляции в случае использования технологии ЭКО-экстракорпоральное оплодотворение) действие. У мужчин: для активизации процесса сперматогенеза при гипогонадотропном гипогонадизме (в комбинации с ХГ-хорионическим гонадотропином) (4).
Недостатком является то, что показанием к применению препарата является мужское бесплодие только с гипогонадотропным гипогонадизмом.
Нашими исследованиями доказано, что при применении фоллитропина альфа (гонал-ф) и УФОК у мужчин с бесплодием, при нормогонадотропном состоянии происходит нормализация сперматогенеза в сторону увеличения активноподвижных сперматозоидов и как следствие увеличение возможности наступления беременности у женщин.
При проведении патентного поиска применение фоллитропина альфа (гонал-ф) и УФОК для лечения нормогонадотропного бесплодия у мужчин не было найдено.
Задачей изобретения является расширение возможности лечения нормогонадотропного бесплодия у мужчин за счет применения фоллитропина альфа (гонал-ф) и ультрафиолетового облучения крови.
Указанная задача достигается тем, что способ комплексного лечения нормогонадотропного бесплодия у мужчин на фоне стандартных схем лечения, отличается тем, что дополнительно вводится фоллитропин альфа (гонал-ф) подкожно 3 раза в неделю 150 ME в течение 6 недель и проводится ультрафиолетовое облучение крови в течение 20 минут, 2 раза в неделю, курс 12 процедур.
Ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) основано на переливании больному собственной крови, облученной ультрафиолетовым светом. Ультрафиолетовое облучение крови проводилось на аппарате ОВК-03-облучатель волокнистый кварцевый внутрисосудистый, в течение 30 минут, 2-3 раза в неделю.
Эффективность применения фоллитропина альфа (гонал-ф) и ультрафиолетового облучения крови для лечения нормогонадотропного бесплодия у мужчин показана на следующих примерах.
Больной А., 27 года. Диагноз: Эндокринологическое нормогонадотропное бесплодие 1. Находился на плановом обследовании и лечении в отделении эндокринологии НЦ ПЗСРЧ СО РАМН с 23.10.11 по 09.11.11 г., амбулаторное лечение до 6 недель.
Жалобы: на наличие бесплодия в браке, в течение 3 лет.
В таблице 1 приведены результаты анализов больного А.
|
Назначено лечение: (фоллитропина альфа) гонал-ф подкожно 3 раза в неделю в дозе 150 ME, курс 6 недель и ультрафиолетовое облучение крови в течение 20 минут, 2 раза в неделю, курс 12 процедур. Дополнительно были назначены поливитамины с содержанием йодида калия не менее 150 мкг, клостилбегит 50 мг через день, охранительный режим.
На фоне указанной терапии у больного отмечается значительное улучшение общего самочувствия, увеличение концентрации тестостерона, уменьшение концентрации фолликулостимулирующего гормона и как следствие выше указанных изменений нормализация показателей сперматогенеза, в частности увеличение концентрации активноподвижных сперматозоидов, участвующих в оплодотворении.
Для сравнения приводим результаты лечения больного К., без использования (фоллитропина альфа) гонал-ф и ультрафиолетового облучения крови, проведенного по стандартной схеме лечения основного заболевания.
Больной К., 29 лет. Диагноз: Эндокринологическое нормогонадотропное бесплодие 1. Находился на плановом обследовании и лечении в отделении эндокринологии НЦ ПЗСРЧ СО РАМН с 23.10.11 по 09.11. 11 г., амбулаторное лечение до 6 недель
Жалобы: на бесплодие в браке 2 года.
В таблице 2 приведены результаты анализов больного К.
|
Для лечения были назначены поливитамины с содержанием йодида калия не менее 150 мкг, клостилбегит 50 мг через день, охранительный режим.
На фоне указанной терапии у пациента видимых улучшений показателей сперматогенеза не произошло.
Гормон ФСГ - фолликулостимулирующий гормон, вырабатывает гипофиз. В организме ФСГ регулирует деятельность половых желез: способствует образованию и созреванию половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов). У мужчин фоллитропин альфа (гонал-ф) стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо.
УФОК обладает бактерицидным, вирусоцидным действием, улучшает микроциркуляцию гормонпродуцирующих органов, улучшает показатели сперматогенеза, стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет, обладает противоаллергическим действием, нормализует газовый состав крови, снижает вязкость крови, предотвращая тромбообразование, потенцирует действие вводимых лекарственных препаратов.
Действие комплексного лечения фоллитропин альфа (гонал-ф) и УФОК было исследовано на 23 больных с диагнозом: Эндокринологическое нормогонадотропное бесплодие 1.
Во всех случаях нормализация показателей сперматогенеза наблюдалось значительно быстрее и сохранялась продолжительное время, больше цикла сперматогенеза (в среднем более 72 дней), чем без приема предлагаемого комплексного лечения - фоллитропин альфа (гонал-ф) и УФОК.
Предлагаемый способ комплексного лечения нормогонадотропного бесплодия у мужчин (фоллитропин альфа (гонал-ф) и УФОК) фоллитропин альфа (гонал-ф) стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов, сокращает сроки проводимого лечения, не является обязательным для нахождения в стационаре (при наличии ОВК-03 возможно в условиях поликлиник), удлиняет сроки продолжительности жизнеспособности сперматозоидов и активности сперматогенеза, увеличение концентрации активноподвижных сперматозоидов, участвующих в оплодотворении, не оказывает вредных побочных действий на организм и не имеет существенных противопоказаний к применению.
Данный способ комплексного лечения нормогонадотропного бесплодия у мужчин (фоллитропин альфа (гонал-ф) и УФОК) обладает высокими стимулирующими возможностями сперматогенеза, противовоспалительным, иммуностимулирующим действиями, а также обладает высокой регенеративной активностью, у мужчин с бесплодием, при нормогонадотропном состоянии происходит нормализация сперматогенеза в сторону увеличения активноподвижных сперматозоидов, и как следствие увеличение возможности наступления беременности у женщин, улучшает работу эндокринных органов, способствуя их восстановлению за счет улучшения микроциркуляции, что обуславливает терапевтический эффект и позволяет расширить спектр лечебного действия.
Рекомендован как способ комплексного лечения нормогонадотропного бесплодия у мужчин.
Источники информации
1. Давидъян Валерий Арцикович. Бесплодие андрологические аспекты http://www.bestreferat.ru/referat-98719.html.
2. Е.Ю.Загарских, В.В.Долгих, А.Г.Черкашина. Результаты коррекции эндокринных форм бесплодия у мужчин. Ж. «Андрология и генитальная хирургия» М., Медицина, 2009, №2, с.78-79.
3. Патент РФ №2185211, A61N 5/7, Способ лечения аутоиммунного бесплодия у мужчин, 20.07.2002 г., БИ №21, 2002 г.
4. Информация из справочников Видаль 2006 для проекта E-apteka.ru ("Электронная аптека") предоставлена компанией АстраФармСервис-4http://www.mosmed.ru/docv/Vidal_docs/drug_info_9317.aspГОНАЛ-Ф® (GONAL-F®)
Способ комплексного лечения нормогонадотронного бесплодия у мужчин на фоне стандартных схем лечения, отличающийся тем, что дополнительно вводится фоллитропин альфа (гонал-ф) подкожно 3 раза в неделю 150 ME в течение 6 недель и ультрафиолетовое облучение крови в течение 20 мин, 2 раза в неделю, курс 12 процедур.