СПОСОБ ОЦЕНКИ АДАПТАЦИОННЫХ РЕЗЕРВОВ ОРГАНИЗМА

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для индивидуальной оценки адаптационных резервов организма человека.

Известен способ определения адаптационных состояний организма человека, основанный на измерении клинико-функциональных показателей здоровья с последующей оценкой гемодинамического индекса по содержанию лимфоцитов, гематокрита, фибриногена, холестерина, сахара крови и определения величины адренергической реактивности сосудов кожи. Выраженность показателей оценивают в баллах, которые затем суммируют, усредняют и по их величине определяют адаптационную норму, напряжение компенсаторных процессов или истощение механизмов саморегуляции (Патент РФ №2390777, МПК G01N 33/49, публ. 2010).

Однако с помощью данного способа оценивается адаптационное состояние организма опосредованно - путем усложнения условно установленных баллов, т.е. предположительно. Кроме того, этот метод трудоемок, так как для его осуществления необходимо использовать одновременно клинические, гематологические, биохимические результаты исследований, а также и функциональные показатели.

Наиболее близким к заявленному способу является способ определения адаптационных возможностей организма (Патент РФ №2043631, МПК G01N 33/48, публ. 1995), включающий морфологическое исследование периферической крови, при котором оценивается состояние неспецифической резистентности организма при цитологическом исследовании крови, в частности подсчете нейтрофилов с оксифильной реакцией гранул, эозинофилов с частичной дегрануляцией и подсчетом индекса гетерофилов.

Однако данный способ имеет ряд недостатков:

- является трудоемким (сложный процесс приготовления, фиксации и окраски препаратов крови; в ряде случаев - не обходимость постановки реакции на пероксидазу);

- определяется уровень изменений только клеточных структур и межклеточных взаимоотношений, но не уровень интегральных молекулярных взаимодействий, что является значительно отсроченной по времени и ограниченной оценкой адаптационных возможностей организма.

Задачей изобретения являлось устранение указанных недостатков и получение более точных оценочных характеристик, в более ранние сроки за счет выявления маркеров, определяющих энергетическую полноценность белковых структур организма.

Для этого в способе оценки адаптационных резервов организма, включающем морфологическое исследование периферической крови, предложено проводить исследование сыворотки крови по технологии «Литос-система». При этом пробу крови делят на две части и одну из них предварительно выдерживают в течение 2-2,5 часов при температуре +37°С. После подготовки обеих проб по указанной технологии осуществляют их сравнительное исследование по выявлению сформированных конкреций в фациях проб и подсчет количества их рядов по окружности фации. При соотношении количества рядов сформированных конкреций в фации пробы, подвергшейся дополнительной термической обработке, к количеству рядов сформированных конкреций в другой пробе, равном трем и более, оценивают адаптационные резервы как высокие, при получении соотношения от единицы до трех - как умеренные, а при соотношении от единицы до нуля - как низкие.

В предлагаемом способе исходят из понятия, что клетка - это устойчивая структура и изменения в ее структурных элементах происходят значительно позже, чем в неклеточных тканях организма - биологических жидкостях. Биологические жидкости организма являются зеркалом метаболических процессов, протекающих в клетках, так как все, что получает клетка для своей жизнедеятельности, поступает из жидкой среды и почти все, что нарабатывает клетка (прежде всего, белковые молекулы), вбрасывается в общий кровоток. При переводе биологической жидкости в твердую фазу происходит ее самоорганизация, в результате которой мы получаем объективную интегральную, устойчивую, доступную для визуального анализа картину молекулярных и межмолекулярных взаимодействий в сложной системе.

Известно, что сформированные конкреции в фациях сыворотки крови характеризуют энергетическую активность белковых молекул. Чем концентрированнее и четче множественные конкреции в фации, тем выше энергетическая полноценность белковых молекул. С увеличением возраста пациента или при патологии конкреции в фации сыворотки крови становятся недооформленными (увеличены в размерах, овальная форма) или несформированными (полностью заполняют отдельность). Поэтому сформированность конкреций и число их рядов в фациях сыворотки крови отражают энергетическую активность белковых молекул.

Количество сформированных конкреций в фации сыворотки крови в фазе завершенных биохимических процессов к числу сформированных конкреций в фазе текущих процессов позволяет наиболее полно и точно оценить «запас энергетической активности макромолекул». Оценка состояния адаптационных резервов организма основана на сравнительном исследовании числа рядов сформированных конкреций в обеих фациях сыворотки крови.

На фиг.1, 2 представлены фации сыворотки крови: фации 1 - полученная сразу после получения сыворотки крови пациента и фация 2 - полученная через два часа после инкубации этой же сыворотки крови при +37°С в условиях термостата (пример 1); на фиг.3 - то же (пример 2); на фиг.4 - то же (пример 3).

Способ осуществляется следующим образом.

У обследуемого забирают кровь из мякоти пальца, получают сыворотку крови и делят ее на две равные части, помещая в две пробирки Эппендорфа. Одну пробирку с сывороткой крови ставят в термостат при +37°С на 2-2,5 часа.

Из другой части пробы сыворотки крови берут каплю и наносят ее на подложку тест-карты диагностического набора «Литос-система» в количестве 0,02 мл и дегидратируют при температуре 25°С, показателях относительной влажности - 55-60% при отсутствии движения воздуха в течение 18-24 часов. Таким же образом поступают с другой частью пробы сыворотки крови - пробы 2 после ее инкубации в термостате.

Через 18-24 часа осуществляют сравнительное микроскопическое исследование обеих фаций сыворотки крови. Производят подсчет рядов сформированных конкреций в фации сыворотки крови каждой пробы и при соотношении количества рядов сформированных конкреций в фации термостатированной пробы к количеству рядов сформированных конкреций в нетермостатированной пробе, равном трем и более, оценивают адаптационные резервы как высокие, при получении соотношения от единицы до трех - как умеренные, при соотношении от единицы до нуля - как низкие.

Пример 1.

Пациент Р., 18 лет. Спортсмен. Перед спортивным состязанием было проведено медицинское обследование, в том числе по вышеописанной технологии - исследование фаций сыворотки крови.

Эти исследования показали, что количество рядов сформированных конкреций в термостатируемой пробе составило 6, а в нетермостатированной - 2 (фиг.1). Стрелками на фиг.1 показана оформленная конкреция в ряду. За ряд принимается не менее 6 оформленных конкреций подряд по окружности фации, находящихся примерно на одном уровне. Так, в фации сыворотки крови 1 указаны две стрелки - по периферии (первый ряд сформированных конкреций) и в промежуточной зоне (второй ряд сформированных конкреций). В фации сыворотки крови 2 указаны 6 стрелок (шесть рядов сформированных конкреций), в центральной зоне счет не ведется, т.к. конкреции находятся в едином комплексе.

Таким образом, соотношение рядов сформированных конкреций составило 6/2=3.

Заключение: адаптационные резервы организма - высокие.

Последующее измерение лабораторных показателей крови (общий анализ крови, гематокрит, биохимический анализ) и результаты оценки восстановления сердечно-сосудистой и дыхательной систем после физической нагрузки (велотренажер) - в пределах нормы.

Через сутки этот спортсмен показал отличный результат в спортивном состязании.

На следующий день после состязания исследование фаций сыворотки крови по вышеописанной технологии показало, что количество рядов сформированных конкреций в термостатируемой пробе составило 2, а в нетермостатированной - 1 (фиг.2). Соотношение составило 2/1=2.

Заключение: адаптационные резервы организма - умеренные. Для спортивного выступления за призовое место не готов, необходимо время для восстановления высокого адаптационного резерва организма.

Последующее измерение лабораторных показателей крови (общий анализ крови, гематокрит, биохимический анализ) и результаты оценки восстановления сердечно-сосудистой и дыхательной систем после физической нагрузки (велотренажер) - в пределах нормы.

Пример 2.

Пациент И., 26 лет. Донор крови. Практически здоров по результатам медицинского обследования.

По вышеописанной технологии исследование фаций сыворотки крови показало, что количество рядов сформированных конкреций в термостатируемой пробе составило 1, в нетермостатированной также 1 (фиг.3). Соотношение составило 1/1=1, был сделан вывод, что адаптационные резервы организма низкие.

Последующее измерение лабораторных показателей крови (общий анализ крови, гематокрит, биохимический анализ), частоты пульса и артериального давления показали повышение систолического давления от показателей нормы.

Заключение: Для сдачи крови организм не готов. Срок следующей сдачи крови отложен на две недели.

Пример 3.

Больной Р., 76 лет. Обследован в амбулаторных условиях для возможности направления в стационар для плановой операции по эндопротезированию правого тазобедренного сустава.

По вышеописанной технологии исследование фаций сыворотки крови показало, что в них имеются единичные сформированные конкреции, однако ряд сформированных конкреций как в термостатируемой пробе, так и в нетермостатированной они не образуют (фиг.4). Соотношение равно 0.

Заключение: адаптационные резервы организма - низкие.

Результаты лабораторных показателей крови имели сдвиги от нормы по холестерину, аланинаминотрансферазе, коагулограмме. Артериальное давление высокое. Экстрасистолия. В анамнезе: коронарный кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь.

Больному отказано в направлении в стационар для хирургического лечения в связи с высоким риском развития тяжелых осложнений. Проведена коррекция медикаментозной терапии.

По предложенному способу было проведено обследование 26 пациентов - 10 спортсменов, 6 доноров крови и 10 человек амбулаторного звена. Всем пациентам параллельно проводилось обследование с помощью общепринятых клинико-лабораторных методов, которые показали, что высокие резервы адаптационных возможностей отмечались у 8 пациентов, умеренные - у 12, а низкие - у 6. Проведенные исследования предложенным способом показали несколько иные результаты: высокие резервы адаптационных возможностей были установлены только у 5 человек; умеренные - у 15, а низкие - у 6.

В дальнейшем, трем пациентам, у которых имелось расхождение по уровню адаптационных резервов (высокие - общепринятыми методами и умеренные - предложенным способом), было проведено дополнительное обследование с повышенной физической нагрузкой. При этом было установлено, что у двоих пациентов во время восстановительного периода после нагрузки отмечалось нарушение сердечного ритма в виде экстрасистолии, а у одного выявлено кратковременное повышение артериального давления. Это свидетельствует о том, что предложенный способ определения адаптационных резервов является более точным, позволяет объективно оценить резервные возможности организма и своевременно предпринять меры, направленные на его восстановление.

Определение адаптационных резервов организма очень важно для разных категорий людей: установления пригодности человека к работе в условиях профессиональной вредности, в субэкстремальных и экстремальных условиях; спортсменов; определения показаний для сдачи крови донору без ущерба собственному здоровью; для прогнозирования течения и исхода предстоящего хирургического вмешательства, а также для контроля эффективности назначенных врачом лечебно-профилактических мероприятий.