×
10.09.2014
216.012.f248

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения остеомиелита. Доступ к очагу поражения осуществляют через наружное кожное отверстие свища и дренажный канал, который формируют через ход свища, для чего участок хода свища, размещенный от выхода из мягкотканной части до выхода из костной части, расширяют с помощью бужирования, при этом в процессе бужирования создают канал наружным диаметром 0,2-1,2 см; а участок хода свища, размещенный от выхода из костной части до выхода из костной полости, расширяют с помощью сверла, при этом для создания канала в костной части свища используют сверло диаметром 0,3-1,2 см. Способ позволяет уменьшить травматизацию, улучшить функциональные возможности. 1 пр., 2 ил.
Основные результаты: Способ лечения остеомиелита, включающий доступ к очагу поражения путем создания дренажного канала, размещение в этом канале дренажной трубки с заведением одного ее конца в костную полость с очагом остеомиелита, а другого - с выводом наружу, и проведение непрерывного аспирационного дренирования до восстановления основных костных структур, отличающийся тем, что доступ к очагу поражения осуществляют через наружное кожное отверстие свища и дренажный канал, который формируют через ход свища, для чего участок хода свища, размещенный от выхода из мягкотканной части до выхода из костной части, расширяют с помощью бужирования, при этом в процессе бужирования создают канал наружным диаметром 0,2-1,2 см, а участок хода свища, размещенный от выхода из костной части до выхода из костной полости, расширяют с помощью сверла, при этом для создания канала в костной части свища используют сверло диаметром 0,3-1,2 см.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии и ортопедии, и предназначено для хирургического лечения остеомиелита путем длительного непрерывного аспирационного дренирования костного гнойного очага (ДНАДКГО) через функционирующий свищ.

Развитие острой стадии остеомиелита часто протекает в форме необширного, ограниченного очага и в крупных костных сегментах (абсцесс Броди, остеомиелит Олье) тотального поражения мелких костей с образованием наружного остеомиелитического свища (свищей) при переходе в хроническую стадию. Формирование хронического очага остеомиелита определяет рецидивирующее течение гнойного процесса в кости с регулярными обострениями и нарушением функции больного сегмента.

Известен способ лечения хронического остеомиелита, включающий рассечение мягких тканей и остеотрепанацию над очагом остеомиелитического поражения, удаление гноя, секвестров, некротических тканей, вскрытие костномозгового канала выше и ниже очага поражения, остеоперфорацию доступных из трепанационного отверстия стенок полости (пат. РФ №2198616, кл. А61В 17/56, публ 2003 г.).

Данный способ позволяет провести оперативное радикальное лечение. Однако данный способ травматичен, что часто вызывает дополнительные осложнения. Так, например, вскрытие костной полости нарушает питание кости и не гарантирует от образования новых очагов деструкции костной ткани. Из-за их избыточной травматичности и отсутствия в очаге крупных секвестров такие варианты операций особенно нежелательны в детской практике.

Известен способ лечения остеомиелита, включающий доступ к очагу поражения путем создания дренажного канала, размещение в канале дренажной трубки с выводом одного ее конца в очаг остеомиелита, а другого - наружу, и проведение через эту трубку непрерывного аспирационного дренированием костного гнойного очага до восстановления основных костных структур (авт. свид. СССР №1769867, кл. А61В 17/56, публ. 23.10.92).

В данном способе обнажают стенку кости в области непораженной ткани, стенку кости просверливают под углом, трубку с перфорационными отверстиями вводят через остеоперфорацию в очаг поражения. Свободный наружный конец дренажа выводят через отдельный прокол мягких тканей и подсоединяют к аспирационному вакуумному устройству. Использование данного способа позволило отказаться от расширенной резекции кортикальной пластинки кости с целью вскрытия всей костной полости и, как следствие, ее избыточной травматизации.

Однако остеоперфорацию стенки кости в непораженной ее части целесообразно проводить, когда не наступила четкая локализация и ограничение воспалительного процесса в острой стадии остеомиелита и не сформировался хронический очаг со свищем. Если же сформировался хронический локализованный очаг и свищ, то остеоперфорация непораженного участка кости является дополнительной травмой не только для костной ткани, но и для мягких тканей, через которые осуществляется оперативный доступ к кости.

В соответствии с этим поставлена задача, направленная на снижение дополнительной травматизации кости и мягких тканей при операции со сформировавшимся хроническим локализованным очагом и свищем, а также расширение функциональных возможностей способа за счет его использования в детской практике.

Эта задача достигается тем, что в способе лечения остеомиелита, включающем доступ к очагу поражения путем создания дренажного канала, размещение в этом канале дренажной трубки с заведением одного ее конца в костную полость с очагом остеомиелита, а другого - с выводом наружу, и проведение непрерывного аспирационного дренирования до восстановления основных костных структур, предложено доступ к очагу поражения осуществлять через наружное кожное отверстие свища и дренажный канал, который формируют через ход свища, для чего участок хода свища, размещенный от выхода из мягкотканной части до выхода из костной части, расширять с помощью бужирования, а участок хода свища, размещенный от выхода из костной части до выхода из костной полости, расширять с помощью сверла.

При этом в процессе бужирования создавать канал наружным диаметром 0,2-1,2 см, а для создания канала в костной части свища использовать сверло диаметром 0,3-1,2 см.

На Фиг.1-2 изображены схемы проведения способа.

Способ лечения остеомиелита осуществляется следующим образом.

Под общим или местным обезболиванием доступ к очагу поражения осуществляют через наружное кожное отверстие 1 свища 2 и дренажный канал, который формируют через ход 3 свища 2. При этом участок хода свища, размещенный от выхода из мягкотканной части до выхода из костной части 4, расширяют с помощью бужирования, создавая дренажный канал наружным диаметром 0,2-1,2 см

Инструментом для бужирования может служить: стилет троакара, бранши хирургического зажима, жесткий зонд, маточный зонд.

Костная (внутренняя) часть 4 свища может быть рассверлена гибким сверлом (патент №1780504, 1992). Если ход свища узкий, извитой и плотный, то его можно иссечь небольшим окаймляющим разрезом до выхода из кости.

Участок хода свища, размещенный от выхода из костной части 4 до выхода из костной полости 5, расширяют с помощью сверла. При этом используют сверло диаметром 0,3-1,2 см.

В костную полость 5 - очаг остеомиелита - заводят дренажную трубка 6. Наружный конец 7 дренажной трубки через свищ, рану или контраппертуру выводится наружу. На послеоперационную рану накладываются 1-е или 11-е швы с дополнительным дренированием. На наружном конце дренажной трубки создают разрежение и проводят длительную принудительную или непринудительная аспирацию воспалительного экссудата из костной полости до восстановления основных костных структур по данным рентгенологического исследования.

Данным способом пролечено 28 пациентов. Из них было 13 детей и 15 взрослых больных с давностью заболевания от 2 мес до 17 лет. У 3-х детей остеомиелит был в острой стадии, у 7 - в подострой, и у 3-х в хронической стадии. У взрослых пациентов соответственно заболевание находилось в острой фазе у 1-го, в подострой у 5-ти и у 9 пациентов в хронической стадии. Дренирование очага остеомиелита проводилось у них до исчезновения деструктивных изменений костной ткани и восстановления основных костных структур по данным рентгенологического исследования. Дополнительная объективизация восстановительных процессов в кости осуществлялась при помощи цитологических исследований отделяемого воспалительного экссудата из дренажа и контроля общего состояния больных по данным клинико-лабораторных исследований. В результате у всех 28 больных наступило выздоровление. Средние сроки дренирования составили 1 г. 2 мес.

Конкретный пример выполнения способа

Больной А., 1,5 года, диагноз: хронический остеомиелит левой локтевой кости. Свищевая форма. Стадия ремиссии, закрывшийся остеомиелитический свищ. Ребенку под общим обезболиванием произведено инструментальное бужирование мягкотканной части свища, через наружное кожное отверстие до уровня выхода его из кости. Внутренняя (костная) часть свища рассверлена гибким сверлом с проникновением расширенного канала свища в костную полость остеомиелитического очага, заведением через этот канал конца дренажной трубки и выведением другого конца дренажной трубки наружу, созданием разрежения на ее наружном конце и проведением ДНАДКГО. Срок дренирования составил 6 месяцем. Полностью восстановилась структура кости.

Предложенный способ, несмотря на то, что это несколько удлиняет сроки наружного дренирования очага остеомиелита, позволяет избежать местных осложнений, связанных с дополнительной травмой кости и мягких тканей, в результате чего в целом ускоряются восстановительные процессы в костной ткани и окончательное выздоровление от остеомиелита.

Способ лечения остеомиелита, включающий доступ к очагу поражения путем создания дренажного канала, размещение в этом канале дренажной трубки с заведением одного ее конца в костную полость с очагом остеомиелита, а другого - с выводом наружу, и проведение непрерывного аспирационного дренирования до восстановления основных костных структур, отличающийся тем, что доступ к очагу поражения осуществляют через наружное кожное отверстие свища и дренажный канал, который формируют через ход свища, для чего участок хода свища, размещенный от выхода из мягкотканной части до выхода из костной части, расширяют с помощью бужирования, при этом в процессе бужирования создают канал наружным диаметром 0,2-1,2 см, а участок хода свища, размещенный от выхода из костной части до выхода из костной полости, расширяют с помощью сверла, при этом для создания канала в костной части свища используют сверло диаметром 0,3-1,2 см.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 25.
20.02.2013
№216.012.25d3

Способ интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей при гнойных осложнениях, а также для профилактики гнойных осложнений и послеоперационного остеомиелита. Проводят репозицию перелома путем введения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475203
Дата охранного документа: 20.02.2013
27.02.2013
№216.012.2992

Способ хирургического лечения новорожденных с атрезией пищевода при большом диастазе между сегментами

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии пищевода, и может найти применение при коррекции аномального развития пищевода у новорожденных. Способ заключается в проведении двух этапов операции, первый из которых включает внеплевральную трансаксиллярную торакотомию, уменьшение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476169
Дата охранного документа: 27.02.2013
27.02.2013
№216.012.2993

Устройство для обработки кости

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для сверления канала в кости. Устройство для обработки кости содержит фрезу, держатель с хвостовиком на проксимальном конце, муфту, выполненные из металлической пружины, имеющей направление навивки, соответствующее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476170
Дата охранного документа: 27.02.2013
20.04.2013
№216.012.37d3

Способ определения тактики превентивной терапии глюкокортикостероидами у больных полипозным риносинуситом

Способ может быть использован в оториноларингологии для определения длительности курса превентивной терапии глюкокортикостероидами у больных полипозным риносинуситом. Кровь забирают у больных из нижней носовой раковины, получают из нее сыворотку, в пробе которой методом краевой дегидратации в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479844
Дата охранного документа: 20.04.2013
20.09.2013
№216.012.6a0e

Способ прогнозирования энкопреза после аноректопластики у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, и может использоваться для прогнозирования результатов оперативного лечения атрезии прямой кишки и ануса у детей. С помощью методов лазерной допплеровской флоуметрии, оптической тканевой оксиметрии и лазерной флуоресценции исследуют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002492801
Дата охранного документа: 20.09.2013
27.12.2013
№216.012.8fbc

Устройство для интрамедуллярного остеосинтеза

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, предназначено для лечения переломов, осложненных остеомиелитом, инфицированием мягких тканей, и их профилактики путем внутрикостного дренирующего остеосинтеза. Устройство содержит стержень с центральным каналом, винтовой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002502489
Дата охранного документа: 27.12.2013
10.02.2014
№216.012.9fb4

Способ выбора тактики хирургического лечения больных с периимплантным воспалением в области крупных суставов

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу выбора тактики хирургического лечения больных с периимплантантным воспалением в области крупных суставов. Сущность способа состоит в том, что проводят исследование материала, отобранного из очага поражения, а именно отделяемого из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002506592
Дата охранного документа: 10.02.2014
10.05.2014
№216.012.c1ee

Способ лечения гнойно-некротических заболеваний мягких тканей

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения гнойно-некротических заболеваний мягких тканей. Для этого одновременно осуществляют подачу лекарственного раствора и обработку низкочастотным ультразвуком с помощью низкочастотного ультразвукового...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002515395
Дата охранного документа: 10.05.2014
27.05.2014
№216.012.ca31

Способ диагностики генерализации злокачественного новообразования

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для диагностики течения злокачественного роста. Способ включает получение сыворотки крови; подготовку, по крайней мере, 10 проб сыворотки путем ее нанесения на предметное стекло; их одновременное...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517527
Дата охранного документа: 27.05.2014
10.06.2014
№216.012.cc84

Способ создания модели энкопреза

Изобретение относится к области медицины и биологии, а именно к проктологии, и может быть использовано для создания модели энкопреза. За неделю до операции по созданию энкопреза животным выпаивают в сутки не менее 40 мл раствора папаверина - 1 мл 2%-ного раствора папаверина в 100 мл...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518127
Дата охранного документа: 10.06.2014
Показаны записи 1-1 из 1.
20.09.2013
№216.012.6a0e

Способ прогнозирования энкопреза после аноректопластики у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, и может использоваться для прогнозирования результатов оперативного лечения атрезии прямой кишки и ануса у детей. С помощью методов лазерной допплеровской флоуметрии, оптической тканевой оксиметрии и лазерной флуоресценции исследуют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002492801
Дата охранного документа: 20.09.2013
+ добавить свой РИД