27.03.2013
216.012.309a

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА ПРИ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для хирургического доступа при резекции верхней челюсти. Выполняют разрез на коже лица от корня скуловой дуги, по нижнему краю глазницы до лобного отростка верхней челюсти, далее параназально, огибая крыло носа, до верхнего края носощечной складки, далее разрез идет по носощечной складке с рассечением мягких тканей и слизистой щеки и заканчивается на 1 см кнаружи от угла рта. Способ позволяет обеспечить широкий подход к челюсти, улучшить косметический эффект. 1 пр., 3 ил.
Основные результаты: Способ хирургического доступа при резекции верхней челюсти, заключающийся в том, что разрез на коже лица выполняется от корня скуловой дуги, идет по нижнему краю глазницы до лобного отростка верхней челюсти, продолжается параназально, огибая крыло носа, до верхнего края носощечной складки, отличающийся тем, что далее разрез идет по носощечной складке с рассечением мягких тканей и слизистой щеки и заканчивается на 1 см кнаружи от угла рта.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к операциям по поводу злокачественных новообразований верхней челюсти.

Известна методика хирургического доступа при операции на верхней челюсти по Муру, описанная Козловой А.В., Калиной В.О., Гамбург Ю.Л. в 1979 г. (Козлова А.В., Калина В.О., Гамбург Ю.Л. Опухоли ЛОР-органов. - М., Медицина, 1979. С.48. Рис.9 - аналог). При данном способе разрез кожи начинается на уровне медиального края брови, продолжается вниз параназально, огибает крыло носа и заканчивается на уровне верхнего края носощечной складки (фиг.1). Недостатком данного способа является то, что, давая достаточный доступ к верхнечелюстной и лобной пазухе, он является недостаточно широким при вмешательствах по поводу опухолей самой верхней челюсти.

Наиболее близким по технической сущности является разрез по Диффенбаху-Веберу, описанный Козловой А.В., Калиной В.О., Гамбург Ю.Л. в 1979 г. (Козлова А.В., Калина В.О., Гамбург Ю.Л. Опухоли ЛОР-органов. - М., Медицина, 1979. С.48. Рис.8 - прототип). При этом способе разрез кожи лица производится параллельно нижнему веку от корня скуловой дуги до лобного отростка верхней челюсти, продолжается параназально, огибает крыло носа до фильтрума, далее идет вниз с рассечением верхней губы по средней линии (фиг.2). Затем производится горизонтальный разрез слизистой оболочки и периоста в области переходной складки в преддверии полости рта. После широкого обнажения лицевой и наружной стенок верхней челюсти пересекают все связи с соседними костями. Таким образом, данный способ позволяет получить широкий доступ к верхней челюсти, крылонебной ямке. Недостатком данного метода является рассечение верхней губы по средней линии, в результате которого после операции остается заметный рубец, обусловливающий эстетический недостаток.

Задачей изобретения является улучшение эстетических результатов хирургического лечения злокачественных опухолей верхней челюсти. С целью достижения данного технического результата нами предложен способ хирургического доступа при резекции верхней челюсти.

Разрез выполняется от корня скуловой дуги, идет по нижнему краю глазницы до лобного отростка верхней челюсти, продолжается параназально, огибая крыло носа, до верхнего края носощечной складки, далее идет по носощечной складке с рассечением мягких тканей и слизистой щеки и заканчивается на 1 см кнаружи от угла рта (фиг.3). После отсепаровки кожно-жирового лоскута и мобилизации щеки обеспечивается широкий доступ к верхней челюсти, включая ее латеральную стенку, а также к структурам полости носа, решетчатой, основной пазухам, крылонебной ямке. Таким образом, предложенная модификация разреза при операциях на верхней челюсти имеет следующие преимущества: 1) создает широкий доступ к верхней челюсти, околоносовым пазухам, структурам полости носа, крылонебной ямке; 2) обеспечивает максимальный эстетический результат за счет того, что нижняя часть разреза выполняется по носощечной складке, благодаря чему послеоперационный рубец в этой зоне оказывается менее заметным.

Перечень фигур поясняющих материалов

Фиг.1. Разрез по Муру (аналог).

Фиг.2. Разрез по Диффенбаху-Веберу (прототип).

Фиг.3. Модифицированный разрез на лице при резекции верхней челюсти.

Пример осуществления заявленного способа

В качестве примера приводим следующее наблюдение. Больной Б., 65 лет, поступил в отделение 07.09.2009 г., и.б. №6431, с жалобами на затруднение дыхания правой половиной носа. При эндоскопии носа - опухоль смешанной формы роста занимает 2/3 общего носового хода справа. На компьютерной томограмме носа и околоносовых пазух от 31.08.09 - новообразование решетчатого лабиринта справа с инвазией в полость носа, гайморову пазуху справа. Из анамнеза: болен около 5-6 месяцев. Результат гистологического исследования до операции №21815-28 от 01.09.09: Высокодифференцированная аденокарцинома. 08.09.09 выполнена операция: Комбинированная резекция верхней челюсти с резекцией структур полости носа, решетчатого лабиринта. Под эндотрахеальным наркозом выполнен разрез справа по нижнему краю глазницы от корня скуловой дуги до лобного отростка верхней челюсти, продолжен параназально, огибая крыло носа, до верхнего края носощечной складки, далее разрез выполнен по носощечной складке с рассечением мягких тканей и слизистой щеки и закончен на 1 см кнаружи от угла рта. После отсепаровки кожно-жирового лоскута и мобилизации щеки обеспечен широкий доступ к верхней челюсти. При ревизии - отмечается прорастание опухоли в мягкие ткани правой щеки, передняя стенка верхнечелюстной пазухи разрушена опухолью. Электрохирургическим методом послойно удалена кускованием опухоль верхней челюсти справа, прорастающая в скуловую кость, полость носа, решетчатый лабиринт справа. Удалены вся латеральная стенка полости носа, большая часть носовой перегородки, расширено соустье основной пазухи. Гемостаз. Послеоперационная полость тампонирована марлевой турундой с мазью Левомеколь. Рана послойно ушита. Послеоперационный период без осложнений. Рана на лице зажила первичным натяжением. Через месяц после операции - хороший эстетический результат.

Способ хирургического доступа при резекции верхней челюсти, заключающийся в том, что разрез на коже лица выполняется от корня скуловой дуги, идет по нижнему краю глазницы до лобного отростка верхней челюсти, продолжается параназально, огибая крыло носа, до верхнего края носощечной складки, отличающийся тем, что далее разрез идет по носощечной складке с рассечением мягких тканей и слизистой щеки и заканчивается на 1 см кнаружи от угла рта.
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА ПРИ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА ПРИ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА ПРИ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-6 из 6.
10.08.2013
№216.012.5c01

Способ анестезиологического обеспечения при хирургических вмешательствах у больных с концевой трахеостомой

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, реаниматологии и оториноларингологии, и может быть использовано при необходимости проведения анестезиологического обеспечения у пациентов с концевой трахеостомой. Для этого до интубации трахеи через ларингеальную маску с раздутой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489174
Дата охранного документа: 10.08.2013
20.09.2014
№216.012.f56b

Способ пластики гортани и трахеи

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивным операциям после расширенных резекций гортани. Под эндотрахеальным наркозом с интубацией через нос мобилизуют кожу вокруг ларингостомы. Выполняют вертикальный разрез кожи в проекции грудины. Мобилизуют переднебоковые отделы рукоятки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528660
Дата охранного документа: 20.09.2014
10.12.2015
№216.013.9692

Способ хирургического доступа при шейной лимфодиссекции

Изобретение относится к медицине, а именно к ЛОР, онкологии, хирургии головы и шеи. Хирургический доступ при шейной лимфодиссекции осуществляют в виде двух разрезов. Первый разрез производят в предушной области в основании козелка до мочки уха, переходя на угол нижней челюсти, и продолжают в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570166
Дата охранного документа: 10.12.2015
10.12.2015
№216.013.9708

Способ реконструкции сквозного дефекта ската носа

Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют сквозной дефект ската носа Из кожи спинки и ската носа противоположной стороны выкраивают транспозиционный кожно-жировой лоскут. Разворачивают его на 180 градусов, укладывают на дефект кожной поверхностью внутрь и подшивают к краям раны....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570284
Дата охранного документа: 10.12.2015
25.08.2017
№217.015.ba73

Способ хирургического доступа для латеральной шейной лимфодиссекции

Изобретение относится к медицине, хирургии. При удалении лимфоузлов с задней и передней поверхностей шеи, затылочных лимфатических узлов разрез кожи производят по задней поверхности ушной раковины в проекции угла между раковиной и сосцевидным отростком до затылочной порции трапециевидной мышцы....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002615728
Дата охранного документа: 07.04.2017
29.12.2017
№217.015.fdb8

Способ пластики преддверия носа

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Используют с соответствующей стороны щеки транспозиционный кожно-жировой лоскут треугольной формы. При этом основание треугольника шириной от 1,5 до 2,0 см располагают в области ската носа, верхушку - на 1,5-2,0 см выше угла рта, медиану -...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002638440
Дата охранного документа: 13.12.2017

Похожие РИД в системе

+ добавить свой РИД