×
14.05.2023
223.018.5560

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ПЕТЛИ ТОНКОЙ КИШКИ, УЧАСТВУЮЩЕЙ В ФОРМИРОВАНИИ ПАНКРЕАТО-ЕЮНО И ХОЛАНГИО-ЕЮНОАНАСТОМОЗА ПОСЛЕ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, хирургии. Формируют петли тонкой кишки по Ру, панкреато-еюноанастомоз «бок в конец» и гепатико-еюноанастомоз «конец в бок». Проводят дренаж в просвет петли тонкой кишки, на которой сформированы перечисленные анастомозы, и выводят дренаж на кожу через контрапертуру в виде подвесной энтеростомии. Далее через эту же петлю отдельно наружу выводят дренажи Вирсунгова протока и гепатико-еюноанастомоза. Способ легко воспроизводим, хорошо переносится больными, безопасен, позволяет у большинства пациентов снизить количество несостоятельностей анастомозови способствует более ранней активизации пациентов в послеоперационном периоде. 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, хирургии. Способ позволяет снизить частоту клинически-значимых несостоятельностей панкреато-еюноанастомоза путем декомпрессии петли тонкой кишки, участвующей в формировании анастомоза.

Рак поджелудочной железы по сей день является острой проблемой отечественной и зарубежной онкологии. Выявление данных опухолей в начальной стадии составляет от 10 до 30%, а радикальное лечение возможно до 10% больных. Так, в США каждый год диагностируются более 29 000 случаев аденокарциномы поджелудочной железы. Из этих пациентов только 10–20% имеют резектабельные опухоли, а 25 000 (83%) пациентов умирают в течение 12 мес. после установления диагноза. Смертность от рака поджелудочной железы в России среди мужчин составляет 10,7, среди женщин – 8,7 на 100 тыс. В структуре смертности населения России от злокачественных образований в 2019 г. относительная частота рака поджелудочной железы у мужчин – 4,6% (6 место), среди женщин – 5,1% (7 место) [Каприн А.Д. 2019 г.]. При этом хирургический метод является основным в лечении локализованного рака поджелудочной железы. Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) в Российской Федерации остается малораспространенной операцией, хотя реальная потребность в ней при опухолях поджелудочной железы, весьма высока. По публикациям в литературе можно говорить о том, что радикальное хирургическое лечение производится у меньшей части больных, кому это лечение показано. Основной причиной настороженного отношения к панкреатодуоденальной резекции является большое количество осложнений, как правило несостоятельность анастомозов

В качестве прототипа предлагаемого изобретения принят способ панкреатодуоденальной резекции (RU 2166289 C2). Накладывают панкреатоеюноанастомоз конец в бок с начальным отделом тощей кишки, далее накладывают гастроеюноанастомоз по методу Гофмейстера-Финстерера на отводящем колене проксимальной петли тощей кишки в 30 см от панкреатоеюноанастомоза, а затем накладывают холедохоеюноанастомоз или холецистоеюноанастомоз конец в бок с дистальной петлей на расстоянии 60-70 см от культи тощей кишки с межкишечным брауновским соустьем.

Однако при использовании данного способа, петля тонкой кишки, с которой формируются все анастомозы не дренируется, что в увеличивает число послеоперацинных несостоятельностей панкеатоеюно холедохоеюноанастомозов

Техническим результатом предлагаемого изобретения является снижение частоты несостоятельностей панкреатоеюно и гепатикоеюноанастомозов за счет дренирования петли, несущей их, путем выведения дренажа наружу.

Особенность заявляемого способа заключается в том, что формируют петли тонкой кишки по Ру, панкреато-еюноанастомоз «бок в конец» и гепатико-еюноанастомоз «конец в бок», проводят дренаж в просвет петли тонкой кишки, на которой сформированы перечисленные анастомозы, и выводят дренаж на кожу через контрапертуру в виде подвесной энтеростомии, далее через эту же петлю, отдельно наружу выводят дренажи Вирсунгова протока и гепатико-еюноанастомоза.

Изобретение поясняется подробным описанием, клиническим примером и иллюстрациями, на которых изображено:

Фиг. 1 – Вид операционного поля после выполнения панкреатодуоденальной резекции: головка и часть тела поджелудочной железы и 12-перстная кишка удалены, визуализируется вирусунгов проток (обведен).

Фиг. 2 - Этап формирования панкреато-еюноанастомоза бок в конец. В петлю тонкой кишки введен дренаж (дренаж обведен). В Вирсунгов проток введен наружный дренаж (отмечен стрелкой).

Фиг. 3 - Панкреато-еюноанастомоз конец в бок сформирован (зона анастомоза обведена.

Фиг. 4Дренаж из несущей петли тонкой кишки выведен на кожу через контрапертуру в виде подвесной энтеростомы (зона обведена), также через эту петлю кишки выведены дренаж из Вирсунгова протока и дренаж из общего печеночного протока.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют резекционный этап операции в объеме панкреато-дуоденальной резекции и реконструктивный этап: производится формирование петли тонкой кишки по Ру, формирование тонко кишечно-панкреатического анастомоза по методике бок в конец, формирование гепатико-еюноанастомоза конец в бок, проведение дренажа в просвет петли тонкой кишки, на которой сформированы перечисленные анастомозы и выведение дренажа на кожу через контрапертуру в виде подвесной энтеростомии. Также наружный дренаж устанавливается в Вирсунгов проток, и отдельно проводится за гепатико-еюноанастомоз.

В послеоперационном периоде проводится обычное ведение пациента с контролем отделяемого по дренажам, рентгенологический контроль дренажей на 1 сутки и перед выпиской. Удаление дренажей производится в срок 1 месяц после операции.

Клинический пример.

Пациентка С., 1954 г.р. поступила в клинику 12.02.2020. Диагноз при поступлении: C25 Рак головки поджелудочной железы cT1N0M0, стадия IC, II кл. группа.

СКТ органов грудной клетки и брюшной полости с в\в контрастированием: В проекции головки поджелудочной железы определяется опухоль размерами до 2 см., без выхода за пределы поджелудочной железы. КТ-данных за метастатическое поражение органов грудной клетки, печени, селезенки не получено.

Проведено лечение: панкреатодуоденальная резекция, дренирование несущей петли тонкой кишки. Пациентку транспортировали в операционную абдоминального отделения. Под комбинированной эндотрахеальной анестезией с искусственной вентиляцией легких выполнена верхнесрединная лапаротомия. При ревизии печень без особенностей, серозные оболочки не изменены. В головке поджелудочной железы определяется опухоль каменистой плотности размером до 2 см. Данных за вовлечение в опухоль соседних структур не получено. Выполнена мобилизация 12-и перстной кишки с головкой поджелудочной железы, произведен резекционный этап в объеме панкреато-дуоденальной резекции. Реконструктивный этап: сформирована петля тонкой кишки по Ру, сформирован панкреато-еюноанастомоз по методике бок в конец, формирование гепатико-еюноанастомоза конец в бок, проведен дренаж в просвет петли тонкой кишки, на которой сформированы перечисленные анастомозы и выведен на кожу через контрапертуру в виде подвесной энтеростомии. Также наружный дренаж установлен в Вирсунгов проток, и отдельно проведен за гепатикоеюноанстомоз, дренажи выведены наружу через подвесную энтеростому. Выполнен гемостаз. В зону операции установлен дренаж. Лапаротомная рана ушита послойно.

В послеоперационном периоде проводилось обычное ведение пациентки с контролем отделяемого по дренажу, рентгенологический контроль дренажа на 1 сутки и перед выпиской.

Послеоперационный период протека гладко. На 2 день пациентка активизирована, переведена в отделение из ОРИТ, встает, принимает жидкую пищу. Дренаж из зоны резекции удален на 4 сутки. Начало перистальтики на 3 сутки. Стул отошел на 5 сутки. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на 9 сутки.

Удаление дренажей из петли кишки, Вирсунгова протока и общего печёночного протока производилось в срок 1 месяц после операции.

Таким образом, предложенный способ позволил снизить количество несостоятельностей анастомозов, выполнить необходимый объем хирургического вмешательства при опухолях поджелудочной железы с минимизаций риска послеоперационных осложнений.

Предложенный способ лечения легко воспроизводим, хорошо переносится больными, безопасен, позволяет у большинства пациентов снизить количество несостоятельностей анастомозов. Благодаря предложенному способу возможно выполнение необходимого объема хирургического вмешательства при опухолях поджелудочной железы с минимизаций риска послеоперационных осложнений и способствует более ранней активизации пациентов в послеоперационном периоде.

Способ дренирования петли тонкой кишки, участвующей в формировании панкреато-еюно и гепатико-еюноанастомоза после панкреатодуоденальной резекции, отличающийся тем, что формируют петли тонкой кишки по Ру, панкреато-еюноанастомоз «бок в конец» и гепатико-еюноанастомоз «конец в бок», проводят дренаж в просвет петли тонкой кишки, на которой сформированы перечисленные анастомозы, и выводят дренаж на кожу через контрапертуру в виде подвесной энтеростомии, далее через эту же петлю отдельно наружу выводят дренажи Вирсунгова протока и гепатико-еюноанастомоза.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 101-103 of 103 items.
16.06.2023
№223.018.7a9f

Способ органосохраняющего лечения уротелиального рака лоханки почки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Способ включает формирование основного перкутанного доступа под нефроскоп 24 Ch, установку мини-нефроскопа 5,5 Ch, удаление опухолей с помощью монополярного резектоскопа и лазерной установки. Операцию заканчивают установкой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002739701
Дата охранного документа: 28.12.2020
19.06.2023
№223.018.8224

Способ периоперационного обезболивания нефопамом при обширных хирургических вмешательствах на органах панкреатодуоденальной зоны

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, анестезиологии и онкологии, и может быть использовано при проведении периоперационного обезболивания при обширных хирургических вмешательствах на органах панкреатодуоденальной зоны. Пациентам с противопоказаниями к эпидуральной анальгезии и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002797109
Дата охранного документа: 31.05.2023
19.06.2023
№223.018.8279

Способ профилактики и лечения стеноза шейки матки после хирургического лечения

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии и онкологии, и может быть использовано для лечения и профилактики стеноза шейки матки у больных с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями и микроинвазивным раком шейки матки после конусовидной резекции (конизации) шейки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002797111
Дата охранного документа: 31.05.2023
Showing 131-140 of 187 items.
13.02.2020
№220.018.0237

Способ лечения начальных стадий рака полости рта

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения начальных стадий рака языка. За сутки до проведения операции выполняют перитуморальное введение радиофармпрепарата Tc активностью 40-60 МБк. Под контролем радиоизотопного отображения выполняют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002713940
Дата охранного документа: 11.02.2020
20.02.2020
№220.018.047f

Способ реконструкции гортани и глотки при местно-распространенных опухолях

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной ларингологии. Осуществление способа включает три этапа. На первом этапе выполняют общий наркоз, накладывают нижнюю трахеостому, проводят разрез кожи шеи от сосцевидного отростка на пораженной стороне до проекции верхнего полюса...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002714593
Дата охранного документа: 18.02.2020
02.03.2020
№220.018.07ce

Способ лечения плоскоклеточного рака полости рта и глотки

Изобретение относится к медицине, а именно к способу лечения плоскоклеточного рака полости рта и глотки, включающему проведение лучевой терапии. С 1 по 35 день проводят лучевую терапию с разовой очаговой дозой 2 Гр ежедневно по 5-дневной рабочей неделе до суммарной очаговой дозы 50 Гр на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002715550
Дата охранного документа: 28.02.2020
04.03.2020
№220.018.084a

Способ лечения web-синдрома после хирургических вмешательств в подмышечной области

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается лечения web-синдрома (синдрома подмышечной паутины) после хирургических вмешательств в подмышечной области, в том числе после радикального лечения рака молочной железы. Для этого вводят в область подмышечной впадины...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002715564
Дата охранного документа: 02.03.2020
02.04.2020
№220.018.12fc

Способ перкутанного эндоскопического удаления опухолей лоханки единым блоком

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и онкоурологии. Осуществляют перкутанный пункционный доступ через аваскулярную зону Бредля под углом 30° к фронтальной плоскости почки, проходящей через вершину форникса и шейку чашечки в лоханку, с установкой двух струн-проводников с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002718307
Дата охранного документа: 01.04.2020
25.04.2020
№220.018.192f

Способ интерстициальной, высокомощностной брахитерапии местно-распространенных опухолей малого таза, имеющих латеральную инвазию в стенку малого таза

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, лучевой терапии и хирургии. Осуществляют проведение высокомощностной брахитерапии источником излучения 192Ir на системе афтерлоудинга. При этом после резекционного хирургического вмешательства органов малого таза, на ложе опухоли,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002719935
Дата охранного документа: 23.04.2020
23.05.2020
№220.018.2056

Способ получения сополимеров тетрафторэтилена, сополимеры и изделия из них

Изобретение относится к фторполимерным материалам, а именно к способу получения сополимеров тетрафторэтилена (ТФЭ) с перфторметилвиниловым эфиром (ПФМВЭ) и гексафторпропиленом (ГФП) широкого марочного ассортимента, различных видов (дисперсия, порошки, гранулы) и изделиям из них. Способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002721602
Дата охранного документа: 21.05.2020
30.05.2020
№220.018.2297

Способ определения количества доксорубицина при его высвобождении из фунционализированных кальцийфосфатных конструктов

Данное изобретение относится к группе лабораторных методов, используемых при разработке новых лекарственных средств (ЛС), новых способов доставки ЛС, а также при контроле качества ЛС и их инновационных форм. Предложен способ определения количества доксорубицина при его высвобождении из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722304
Дата охранного документа: 28.05.2020
31.05.2020
№220.018.22bd

Способ остановки кровотечений у больных с постлучевыми геморрагическими ректитами

Изобретение относится к онкологии и хирургии, а именно к колопроктологии и медицинской радиологии. Перед эмболизацией выполняют ангиографию бассейна нижней брыжеечной артерии и правосторонним чрезбедренным доступом катетеризируют наружную подвздошную артерию. Далее через интродъюсер...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722348
Дата охранного документа: 29.05.2020
31.05.2020
№220.018.22e3

Способ лечения нерезектабельных и потенциально резектабельных метастазов колорекального рака в печени

Изобретение относится к области медицины. Способ лечения нерезектабельных и потенциально резектабельных метастазов колорекального рака в печени включает проведение высокомощностной брахитерапии источником излучения Ir на системе афтерлоудинга. Под навигацией спиральной компьютерной томографии с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722349
Дата охранного документа: 29.05.2020
+ добавить свой РИД