×
12.04.2023
223.018.47f2

Результат интеллектуальной деятельности: Способ хирургического лечения рефрактерных глауком

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию с использованием дренажей. Один из которых, «Glautex», надевают на наружный склеральный лоскут после этапа обнажения трабекулодесцеметовой мембраны и получения фильтрации внутриглазной жидкости. Фиксируют склеральный лоскут по углам двумя узловыми швами. Дополнительно к использованию дренажа «Glautex» применяют дренажный имплант «Healaflow», который вводят интрасклерально до установки дренажа «Glautex» в объеме 0,1-0,2 мл и под конъюнктиву над склеральным лоскутом в объеме 0,2-0,3 мл после установки дренажа «Glautex». Фиксирование склерального лоскута осуществляют двумя узловыми швами до состояния неполной адаптации. Способ позволяет повысить эффективность выполняемой операции по лечению рефрактерных глауком. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения рефрактерных глауком.

Известен способ хирургического лечения рефрактерных глауком (см. https://eyepress.ru/article.aspx?15416), включающий выполнение непроникающей глубокой склерэктомии с использованием дренажей, один из которых, «Glautex», надевают на наружный склеральный лоскут после этапа обнажения трабекулодесцеметовой мембраны и получения фильтрации внутриглазной жидкости, фиксирование склерального лоскута по углам двумя узловыми швами. В этом известном способе в качестве второго дренажа применен шунт, представляющий собой трубку из нержавеющей стали длиной 3 мм со скошенным дискообразным кончиком. На проксимальном конце трубки выполнена шпора для фиксации и предотвращения дислокации дренажа.

Недостатком известного способа является сложность установки данного шунта в месте его размещения из-за имеющейся у него шпоры, что достаточно травматично для глаза. При неправильной его установке возможна подвижность дренажа, вследствие чего дренаж при своем перемещении может вызывать и поддерживать воспалительную реакцию прилегающих к нему тканей. А это в свою очередь будет стимулировать и ускорять процесс фиброзирования, что сводит на нет гипотензивный эффект от данной операции. Кроме того, возможно развитие эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы глаза при контакте шунта с эндотелием роговицы, развитие или прогрессирование катаракты при травмировании хрусталика, а также обнажение дренажа в случае его имплантации в субконъюнктивальное пространство. Даже при правильной установке данного дренажа возможна закупорка просвета трубки продуктами воспаления, элементами крови, что затруднит отток внутриглазной жидкости из передней камеры глаза и приведет к повышению внутриглазного давления.

Предлагаемое изобретение решает задачу создания нового способа хирургического лечения рефрактерных глауком. Получаемый при использовании заявляемого способа технический результат состоит в эффективности выполненной операции по лечению рефрактерных глауком. Используемый в предлагаемом изобретении дренажный имплант «Healaflow» прост и безопасен в установке, не может травмировать окружающие ткани, обладает противовоспалительными и гемостатическими свойствами, хорошо держит объем интрасклерального пространства, тем самым улучшая отток внутриглазной жидкости и вместе с другим используемым дренажом «Glautex» повышает эффективность выполненной операции по лечению рефрактерных глауком.

Указанный технический результат состоит в том, что в способе хирургического лечения рефрактерных глауком, включающем выполнение непроникающей глубокой склерэктомии с использованием дренажей, один из которых «Glautex» надевают на наружный склеральный лоскут после этапа обнажения трабекулодесцеметовой мембраны и получения фильтрации внутриглазной жидкости, фиксирование склерального лоскута по углам двумя узловыми швами, дополнительно к использованию дренажа «Glautex» применяют дренажный имплант «Healaflow», который вводят интрасклерально до установки дренажа «Glautex» в объеме 0,1-0,2 мл и под конъюнктиву над склеральным лоскутом в объеме 0,2-0,3 мл после установки дренажа «Glautex», а фиксирование склерального лоскута двумя узловыми швами осуществляют до состояния неполной адаптации.

Способ хирургического лечения рефрактерных глауком осуществляют следующим образом.

Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию с использованием дренажей. Для этого после местной анестезии с использованием общепринятых анестетиков осуществляют разрез и отсепаровку конъюнктивы в верхнем сегменте у лимба с обнажением склеры шириной 4,0-5,0 мм. Микрохирургическим ножом с дозированной подачей лезвия производят надрез склеры глубиной 0,1-0,2 мм и формируют прямоугольный склеральный лоскут 4,0 на 4,0 мм основанием к лимбу. Из склерального ложа выкраивают внутренний склеральный лоскут треугольной формы основанием 3 мм к лимбу. Отсепаровывают лоскут толщиной 3/4 толщины склерального ложа. При отсепаровке внутреннего склерального лоскута у его основания обеспечивают этап обнажения трабекулодесцеметовой мембраны и получают фильтрацию внутриглазной жидкости. Для усиления оттока внутренней влаги удаляют внутреннюю стенку склерального синуса (юкстаканаликулярную ткань). Интрасклерально (на склеральное ложе) вводят дренажный имплант «Healaflow» в объеме 0,1-0,2 мл. Затем на наружный склеральный лоскут надевают дренаж «Glautex». Осуществляют фиксирование склерального лоскута по углам двумя узловыми швами до состояния неполной адаптации для того, чтобы не происходило выдавливание дренажного импланта и поддерживался объем интрасклерального пространства. Края конъюнктивы адаптируют и ушивают непрерывным швом. Далее после установки дренажа «Glautex» через канюлю под конъюнктиву между швами над склеральным лоскутом вводят дренажный имплант «Healaflow» в объеме 0,2-0,3 мл. Завершают операцию конъюнктивальной инъекцией смеси антибиотика с дексазоном.

Клинический пример

Пациент А. 68 лет, с диагнозом: открытоугольная далекозашедшая рефрактерная оперированная III b глаукома на фоне псевдоэксфолиативного синдрома левого глаза. Болен глаукомой 10 лет. Три года назад была выполнена антиглаукомная операция: непроникающая глубокая склерэктомия, затем лазерная десцеметогониопунктура. Но через 2 года внутриглазное давление левого глаза декомпенсировано (выше 22 мм рт.ст.) на максимальном гипотензивном режиме. Пациенту была рекомендована и выполнена повторная хирургическая операция: непроникающая глубокая склерэктомия с применением дренажей "Glautex" и "HealaFlow". Для этого после местной анестезии алкаином осуществили разрез и отсепаровку конъюнктивы в верхнем сегменте у лимба с обнажением склеры шириной 4,0-5,0 мм. Микрохирургическим ножом с дозированной подачей лезвия произвели надрез склеры глубиной 0,1-0,2 мм и сформировали прямоугольный склеральный лоскут 4,0 на 4,0 мм основанием к лимбу. Из склерального ложа был выкроен внутренний склеральный лоскут треугольной формы основанием 3 мм к лимбу. Отсепаровали лоскут толщиной 3/4 толщины склерального ложа. При отсепаровке внутреннего склерального лоскута у его основания обеспечили этап обнажения трабекулодесцеметовой мембраны и получили фильтрацию внутриглазной жидкости. Для усиления оттока внутренней влаги удалили внутреннюю стенку склерального синуса (юкстаканаликулярную ткань). Интрасклерально (на склеральное ложе) ввели дренажный имплант «Healaflow» в объеме 0,1-0,2 мл. Затем на наружный склеральный лоскут надели дренаж «Glautex». Осуществили фиксирование склерального лоскута по углам двумя узловыми швами до состояния неполной адаптации для того, чтобы не происходило выдавливание дренажного импланта и поддерживался объем интрасклерального пространства. Края конъюнктивы были адаптированы и ушиты непрерывным швом. Далее после установки дренажа «Glautex» через канюлю под конъюнктиву между швами над склеральным лоскутом ввели дренажный имплант «Healaflow» в объеме 0,2-0,3 мл. Завершили операцию конъюнктивальной инъекцией смеси антибиотика левофлоксацина с дексазоном.

Способ хирургического лечения рефрактерных глауком, включающий выполнение непроникающей глубокой склерэктомии с использованием дренажей, один из которых, «Glautex», надевают на наружный склеральный лоскут после этапа обнажения трабекулодесцеметовой мембраны и получения фильтрации внутриглазной жидкости, фиксирование склерального лоскута по углам двумя узловыми швами, отличающийся тем, что дополнительно к использованию дренажа «Glautex» применяют дренажный имплант «Healaflow», который вводят интрасклерально до установки дренажа «Glautex» в объеме 0,1-0,2 мл и под конъюнктиву над склеральным лоскутом в объеме 0,2-0,3 мл после установки дренажа «Glautex», а фиксирование склерального лоскута двумя узловыми швами осуществляют до состояния неполной адаптации.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 121-130 of 180 items.
26.07.2020
№220.018.3842

Способ лечения тромбоза ветви центральной вены сетчатки, осложненного макулярным отеком в сочетании с отслойкой нейроэпителия (варианты)

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Согласно первому варианту изобретения осуществляют пороговую лазеркоагуляцию при локализации отека с распространением от области аркад до зоны отслойки нейроэпителия (ОНЭ). Далее проводят оптическую когерентную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727876
Дата охранного документа: 24.07.2020
26.07.2020
№220.018.386e

Способ определения тактики ведения пациентов с увеальной меланомой

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и предназначено для риск-ориентированного определения тактики ведения пациентов с увеальной меланомой (УМ). Проводят генетический анализ опухоли с последующим определением прогностического класса. Если выявляют опухоль 1 класса -...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727875
Дата охранного документа: 24.07.2020
26.07.2020
№220.018.387f

Способ лазерного лечения макулярного отёка, ассоциированного с хронической ишемической ретинопатией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют лазерную коагуляцию сетчатки, на первым этапом проводят панретинальную лазеркоагуляцию сетчатки от экватора до крайней периферии с длиной волны 577 мкм. Диаметром коагулята 500 мкм, количеством коагулятов до 1500,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727870
Дата охранного документа: 24.07.2020
26.07.2020
№220.018.3887

Способ заготовки ультратонких трансплантатов для задней послойной кератопластики

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для формирования ультратонкого роговичного трансплантата для задней послойной кератопластики проводят измерение толщины трансплантата с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ), срез толщины донорской роговицы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727871
Дата охранного документа: 24.07.2020
26.07.2020
№220.018.3888

Способ экспертной оценки остроты зрения

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки остроты зрения. Проводят предъявление тестовых оптотипов в случайном порядке по одному, на разных дистанциях с использованием интерактивной компьютерной программы для ЭВМ №2015616714. Для оценки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727873
Дата охранного документа: 24.07.2020
26.07.2020
№220.018.388d

Способ иридо-капсулярной фиксации интраокулярной линзы в ходе фемтолазер-ассистированной экстракции катаракты, осложненной подвывихом хрусталика (варианты)

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. При подвывихе хрусталика 1 или 2 степени осуществляют имплантацию мягкой заднекамерной интраокулярной линзы (ИОЛ) через тоннельный разрез. При этом шовную фиксацию ИОЛ осуществляют за один гаптический элемент к радужной оболочке...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727874
Дата охранного документа: 24.07.2020
05.08.2020
№220.018.3c88

Способ прогнозирования развития синдрома "сухого глаза" после факоэмульсификации возрастной катаракты

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития синдрома «сухого глаза» после факоэмульсификации возрастной катаракты. За 1 день до факоэмульсификации возрастной катаракты с помощью теста Ширмер-1 определяют слезопродукцию....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002728971
Дата охранного документа: 03.08.2020
06.08.2020
№220.018.3d3a

Способ определения тактики ведения пациентов с рецидивирующими герпетическими кератитами затяжного течения

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения тактики ведения пациентов с рецидивирующими герпетическими кератитами затяжного течения. Исследуют структуры переднего отдела пораженного глаза методом биомикроскопии с применением витального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002729035
Дата охранного документа: 03.08.2020
06.08.2020
№220.018.3d5a

Способ диагностики микроциркуляторных изменений в макулярной области у пациентов молодого возраста с помощью окт-ангиографии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для диагностики микроциркуляторных изменений в макулярной области у пациентов молодого возраста сканируют макулярную область методом оптической когерентной томографии по протоколу Angio Retina QuickVue 3×3 мм. При этом измеряют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002729032
Дата охранного документа: 03.08.2020
06.08.2020
№220.018.3d77

Искусственная иридохрусталиковая диафрагма для бесшовной транссклеральной фиксации в область цилиарной борозды при отсутствии капсульной поддержки

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Иридохрусталиковая диафрагма (ИХД) для бесшовной транссклеральной фиксации состоит из круглой оптической части в виде положительной линзы и окрашенной гаптической части (ГЧ), выполненной в виде кольца, концентричного оптической...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002729034
Дата охранного документа: 03.08.2020
Showing 1-6 of 6 items.
27.03.2014
№216.012.adfd

Способ дополнительной подачи вискоэластика при факоэмульсификации катаракты с плотными ядрами хрусталика и инструмент для его осуществления

Группа изобретений относится к офтальмологии и может быть применима для дополнительной подачи вискоэластика при факоэмульсификации катаракты с плотными ядрами хрусталика. Для периодической подачи вискоэластика в переднюю камеру глаза используют инструмент, к соединительной канюле которого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002510256
Дата охранного документа: 27.03.2014
10.07.2015
№216.013.5c23

Комбинированный способ лечения первичной открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома в сочетании с катарактой

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения первичной открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома в сочетании с катарактой. Проводят нормализацию внутриглазного давления путем инстилляций b-адреноблокаторов и/или...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555128
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.05.2016
№216.015.3c66

Способ коррекции фиброзно-измененных фильтрационных подушек, возникающих в послеоперационном периоде при хирургии глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции фиброзно-измененных фильтрационных подушек, возникающих в послеоперационном периоде при хирургии глаукомы. В условиях стерильной операционной под местной анестезией выполняют нидлинг, для чего используют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002583592
Дата охранного документа: 10.05.2016
25.08.2017
№217.015.bccf

Шпатель для расслаивания роговичных разрезов и парацентезов, выполненных с помощью лазерной энергии при факоэмульсификации катаракты с фемтосекундным сопровождением

Изобретение относится к медицине. Шпатель для расслаивания роговичных разрезов и парацентезов, выполненных с помощью фемтосекундного лазера, содержит рукоятку и отогнутую под углом к рукоятке рабочую часть, выполненную с уменьшением размера поперечного сечения в направлении к свободному концу....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002616215
Дата охранного документа: 13.04.2017
25.08.2017
№217.015.c595

Антиглаукомный дренаж

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии. Антиглаукомный дренаж состоит из тела в виде прямоугольной пластины, выполненной из гибкого материала. При этом пластина выполнена волнообразной формы, образуя продольные каналы, параллельно которым боковые стороны пластины свернуты...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618655
Дата охранного документа: 05.05.2017
29.12.2017
№217.015.fc76

Способ лечения блокады угла передней камеры глаза корнем радужки

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения блокады угла передней камеры глаза корнем радужки выполняют гониопластику, состоящую в последовательном нанесении лазерных коагулятов на прикорневую зону радужки, вызывающем натяжение радужки, и открытии угла...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002638283
Дата охранного документа: 12.12.2017
+ добавить свой РИД