×
24.07.2020
220.018.3669

Инструмент - проводник гольмиевого волоконного лазера для вапоризации ткани в области естественного соустья верхнечелюстной пазухи

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии. Инструмент-проводник для эндоскопической лазерной риноантростомии состоит из трубки, выполненной из латуни с никелевым покрытием, которая имеет прямой рабочий конец длиной 10 мм, ориентированный под углом 100°. Торец рабочего конца выполнен для подведения световода хирургического лазера к области остиомеатального комплекса, а на проксимальный конец трубки надета силиконовая перфорированная насадка с центральным отверстием диаметром 1,0 мм для фиксации волокна лазера и отверстиями диаметром 0,8 мм с расстоянием между отверстиями 2,5 мм для аспирации дыма, который образуется при лазерной вапоризации ткани вокруг естественного соустья верхнечелюстной пазухи. Причем аспирация дыма осуществляется присоединением к силиконовой насадке вакуумного отсоса. Применение данного изобретения позволит доставлять лазерное излучение в область естественного соустья верхнечелюстной пазухи без повреждения других структур. 1 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении пациентов с хроническим верхнечелюстным синуситом.

Хронический синусит - одно из самых распространенных хронических заболеваний во всех возрастных группах. Его примерная распространенность составляет более 140 случаев на 1000 населения. При этом заболеваемость хроническим синуситом год от года увеличивается, а причины такой тенденции окончательно не установлены. Только в США прямые затраты на лечение хронического синусита (и хронического гайморита в том числе) доходят до 3,4-5 млрд. долларов в год. Хронические воспалительные процессы околоносовых пазух - пятая по частоте причина назначения антибиотиков. Все это свидетельствует о том, что проблема лечения и профилактики острых и хронических воспалительных заболеваний околоносовых пазух сохраняет свою актуальность и нуждается в совершенствовании тактики лечения.

Остеомеатальный комплекс был идентифицирован как важная анатомическая область в патогенезе синусита. Понимание важности решетчатой воронки в этиологии и патогенезе хронического синусита, привело к фундаментальному изменению выбора хирургического вмешательства: основная цель любого лечения должна быть на устранении патологических изменений слизистой оболочки в этой области, что обеспечивает улучшение дренажа и аэрации пораженного синуса. Во многих случаях эта цель достигается при инфунтибулотомии, используя технику Мессерклингера (поэтапная санация пазух решетчатой кости и ключевых анатомических структур в направлении спереди назад) или Виганда (по этой методике хирургическое лечение начинается с глубоких отделов полости носа и продвигается сзади наперед). Однако при использовании данных методов хирургического лечения нарушаются нормальные анатомические отношения между структурами полости носа, так как осуществляется через область среднего носового хода, при котором подразумевает полное или частичное удаление крючковидного отростка, который является важной структурой остиомеатального комплекса. Недостатком данной методики является то, что вмешательство может приводить к нарушению функции крючковидного отростка, это в свою очередь нарушает нормальные (при неосложненных кистах) вентиляцию и дренирование околоносовых пазух, вследствие которой могут быть рецидивы верхнечелюстного синусита. Поэтому применение данных методик лечения значительно ограничено при изолированном поражении носового синуса.

В связи с этим перед нами стояла цель разработать инструмент, который даст возможность подвести лазер до тканей вокруг естественного соустья, выполнить хирургическое лечение без разрушения анатомических структур полости носа и кровопотери.

Из всего множества лазеров в оториноларингологии преимущественно используются СО2 (углекислотный), Nd:YAG (неодимовый) и Ho:YAG (гольмиевый) лазеры. Наиболее щадящем по отношению к тканям является излучение СО2 лазера, однако в настоящий момент не представляется возможным завести луч СО2 лазера в точку воздействия под углом 110°, что делает невозможным его применение для проведения риноантростомии. Риноантростомия посредством гольмиева (Ho:YAG) лазера является одним из наиболее рациональных и обоснованных методов хирургического лечения хронического верхнечелюстного синусита.

В практической оториноларингологии имеются синус катетеры для гайморовой пазухи по v. EICKEN с замком LUER, представляющие собой цилиндрическую трубочку длиной 9-15 см, один конец которой расширен в виде раструба, а другой загнут под углом 140-150° и имеет форму закругленного клюва. Имеются катетеры разной ширины просвета от 1 до 3 мм и толщиной стенки от 0,5 до 1 мм [STORZ МИР ЭНДОСКОПИИ. Эндоскопы и инструменты для ЛОР, Эзофагоскопия - Бронхоскопия 9-е издание 2/2013. Раздел: Синускопия, риноскопия, задняя риноскопия, FESS придаточные пазухи носа, основание черепа, стр. 162]. Данный катетер мог бы послужить проводником для световода гольмиевого лазера, однако не может обеспечить надежную фиксацию световода лазера и адекватное дымоудаление.

В этой связи нами была поставлена техническая задача разработки инструмента - проводника для световода гольмиевого лазера, позволяющего проводить эндоскопическую эндоназальную риноантростомию с фиксацией световода лазера и дымоудалением.

Для решения поставленной задачи предложен инструмент - проводник, который выполняет три функции: 1 - функцию проводника; 2 - функцию аспиратора дыма, который образуется в области хирургического вмешательства при лазерной вапоризации ткани; 3 - функцию фиксатора волокна Ho:YAG лазера. Данная возможность обусловлена наличием перфорированной силиконовой насадки у проксимального конца инструмента с присоединением ее к трубке вакуумного отсоса. Визуальный контроль хирургического вмешательства осуществляется путем введения торцевого эндоскопа через полость носа.

Достигаемым техническим результатом заявленного устройства является возможность доставки лазерного излучения в область естественного соустья верхнечелюстной пазухи без повреждения других структур.

Краткое описание чертежей.

Фигура.

На рисунке А представлен инструмент-проводник для эндоскопической лазерной риноантростомии:

1 - проксимальный конец инструмента-проводника, наружный диаметр 6 мм, внутренний диаметр 4 мм;

2 - силиконовая перфорированная насадка,

3 - волокно Ho:YAG лазера диаметром 1 мм,

- диаметр рабочей части 2,5 мм,

- общая длина катетера 125 мм,

- длина рабочей части 80 мм,

- длина от дистального конца до изгиба 10 мм,

- угол изгиба 100°.

На рисунке Б представлена силиконовая перфорированная насадка инструмента-проводника для эндоскопической лазерной риноантростомии:

- общий диаметр силиконовой насадки 9 мм, ширина 4,5 мм,

- диаметр отверстий для удаления дыма 0,8 мм,

- расстояние между отверстиями 2,5 мм,

- центральное отверстие силиконовой насадки диаметром 1,0 мм предназначено для фиксации волокна Ho:YAG лазера.

Инструмент-проводник для эндоскопической лазерной риноантростомии (фиг.) выполнен в виде трубки из латуни с никелевым покрытием, которая изогнута под углом 100° и имеет прямой рабочий конец длиной 10 мм. Торец рабочего конца выполнен для подведения и расположения световода Ho:YAG лазера к области остиомеатального комплекса.

Угол изгиба инструмента - проводника подобран после изучения компьютерной томограммы околоносовых пазух (КТ ОНП) 50 пациентов с заболеваниями носа и ОНП. Средний показатель пространства между крючковидным отростком, передней стенкой решетчатой буллы и бумажной пластинкой составляет 18-22°.

Проведение эндоскопической лазерной риноантростомии с использованием разработанного нами устройства осуществляется следующим образом.

Ход операции:

1. Анестезия

Местная анестезия (Sol. Lidocaini 10% - 1,0 ml - аппликационно на турундах до операции, Sol. Lidocaini 1% - 5,0 - инфильтрационно) - положение пациента сидя в кресле или лежа на операционном столе с приподнятым головным концом;

Комбинированный эндотрахеальный наркоз (КЭТН) + местная анестезия (Sol. Lidocaini 1% - 5,0 - инфильтрационно) - положение пациента лежа на операционном столе с приподнятым головным концом.

2. Лазерная вапоризация тканей по краю естественного соустья верхнечелюстной пазухи.

Под контролем торцевого эндоскопа после медиализации средней носовой раковины идентифицируется край крючковидного отростка. Затем с помощью пуговчатого зонда осуществляется его мобилизация. Волокно Ho:YAG лазера пропускают через инструмент - проводник, рабочий конец которого ориентирован к его продольной оси и изогнут под углом 100°, что позволяет завести последний за крючковидный отросток. Под контролем 45 гр. эндоскопической оптики, после фиксации силиконовой насадкой, используя мощность 0,8 Вт с частотой 16 Гц, выполняется вапоризация тканей по краю естественного соустья верхнечелюстной пазухи в задненижнем направлении до размеров 0,5×1 см. Во время проведения данного хирургического вмешательства кровотечения не отмечено.

Дальнейшая санация пазухи может быть проведена инструментальным путем через сформированную риноантростому, под контролем торцевых эндоскопов с углами обзора 30, 45 или 70 градусов.

Клинический пример.

Пациентка, 42 лет, поступила в оториноларингологическое отделение НИКИО им. Л.И. Свержевского с диагнозом: Хронический левосторонний пристеночно-гиперпластический верхнечелюстной синусит.

При поступлении предъявляла жалобы на выделения из левой половины полости носа, дискомфорт в области проекции левой верхнечелюстной пазухи.

Со слов пациентки страдает в течение 3 лет, когда после переохлаждения отметила вышеуказанные жалобы. Лечилась амбулаторно, принимала антибактериальные препараты, промывала нос солеными растворами. Через некоторое время жалобы рецидивировали.

При осмотре в левой половине полости носа скудное слизистое отделяемое, слизистая оболочка отечна, гиперемирована, носовая перегородка искривлена.

На компьютерной томограмме - пристеночное утолщение левой верхнечелюстной пазухи с наличием стойкого блока естественного соустья.

Пациентке проведено хирургическое лечение, эндоназальное эндоскопическое риноантростомия с использованием Гольмиевого лазера.

Ход операции:

Под эндотрахеальным наркозом, с контролем торцевого эндоскопа после медиализации средней носовой раковины идентифицировался край крючковидного отростка, с помощью пуговчатого зонда осуществлялась его мобилизация. Волокно Ho:YAG лазера пропускали через инструмент - проводник, рабочий конец которого ориентирован к ее продольной оси и изогнут под углом 100°, что позволяло завести последний за крючковидный отросток. Параметры Но:YAG-излучения имели следующие значения: мощность 0,8 Вт, частота импульсов 16,0 Гц. Под контролем 45° эндоскопической оптики, после фиксации волокна Ho:YAG лазера, выполнялась вапоризация тканей по краю естественного соустья верхнечелюстной пазухи в задненижнем направлении до размеров 0,5×1 см. Во время проведения данного хирургического вмешательства не отмечалось хоть какого-нибудь кровотечения.

Пациентка была выписана из стационара на 2-ые сутки. Эффективность данного хирургического способа оценивали на 3, 7, 10 сутки, 3 и 6 месяцев. По данным эндоскопического осмотра среднего носового хода и области естественного соустья не зафиксировано патологических изменений в данных областях. По данным КТ ОНП через 6 месяцев рецидива верхнечелюстного синусита не отмечено.

Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 18 items.
28.06.2018
№218.016.67cf

Способ устранения искривления перегородки носа при помощи пластики слизистой оболочки

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и восстановительной хирургии, и может быть использовано при операциях на носовой перегородке. Выполняют разрез по каудальному краю четырехугольного хряща. Проводят отсепаровку слизистой оболочки с двух сторон перегородки носа....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002659027
Дата охранного документа: 26.06.2018
11.10.2018
№218.016.8fb4

Катетер для проведения электрофореза и введения лекарственных средств в барабанную полость

Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, физиотерапии, и может быть использовано при лечении пациентов с патологией слуховой трубы и острых средних отитов. Разработанный нами катетер содержит концевой соединительный элемент и изогнутую силиконовую трубку с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002669052
Дата охранного документа: 05.10.2018
15.12.2018
№218.016.a7a9

Внутриносовая шина с тампонной функцией и воздухопроводной трубкой

Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний полости носа, а именно искривления носовой перегородки. Внутриносовое устройство (шина) имеет в составе базис из эластичного материала, выполненный в виде...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002675064
Дата охранного документа: 14.12.2018
15.12.2018
№218.016.a7bc

Внутриносовая шина для лечения атрезии полости носа

Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний полости носа, а именно атрезии полости носа. Внутриносовая шина для лечения атрезии полости носа, содержит силиконовое основание с кольцеобразным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002675065
Дата охранного документа: 14.12.2018
19.12.2018
№218.016.a8a9

Способ определения формы тугоухости при двустороннем изменении слуха у пациентов

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при определении формы тугоухости при двустороннем изменении слуха у пациентов. Для этого определяют костную (КП) и воздушную проводимость (ВП), а также костно-воздушный интервал (КВИ) путем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002675196
Дата охранного документа: 17.12.2018
19.12.2018
№218.016.a907

Способ определения формы поражения слуха у пациентов при односторонней тугоухости

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при определении формы тугоухости при одностороннем изменении слуха у пациента. Для этого определяют костную (КП) и воздушную проводимость (ВП), костно-воздушный интервал (КВИ) путем аудиологического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002675203
Дата охранного документа: 17.12.2018
11.01.2019
№219.016.ae93

Внутриносовой тампон для остановки носового кровотечения из задних отделов полости носа

Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении пациентов с носовыми кровотечениями из задних отделов полости носа. Тампон для остановки кровотечения из задних отделов полости носа содержит рабочую камеру с трубкой для подачи...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002676663
Дата охранного документа: 09.01.2019
26.05.2019
№219.017.60d1

Устройство для обтурации предверия носа при проведении функциональной эндоскопии полости носа и устья слуховой трубы

Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано при диагностике патологии слуховой трубы у пациентов с ЛОР-патологией. Устройство для обтурации преддверия носа, содержащее гибкий трубчатый корпус длиной 1 см, снабжено воздушным каналом для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002689038
Дата охранного документа: 23.05.2019
09.09.2019
№219.017.c966

Устройство для стентирования хрящевого отдела слуховой трубы

Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении пациентов с патологией слуховой трубы - дисфункцией слуховой трубы, рубцовым сужением слуховой трубы, экссудативным средним отитом. Устройство для стентирования хрящевого отдела...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002699536
Дата охранного документа: 05.09.2019
15.11.2019
№219.017.e23d

Способ комплексного обследования слуховой трубы с функциональными пробами

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для диагностики патологии слуховой трубы. Исследуют вентиляционную функцию слуховой трубы при помощи функциональных проб. Осмотр хрящевого отдела происходит за счет люксации нижнего тубарного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002706027
Дата охранного документа: 13.11.2019
Showing 1-10 of 67 items.
20.04.2013
№216.012.359a

Способ лазерной стапедэктомии у больных отосклерозом

Способ относится к медицине, а именно к оториноларингологии. При выполнении стапедопластики у больных отосклерозом используют ассистенцию CO-лазера. Формируют отверстия диаметром 0,8-1 мм в основании стремени. В качестве протеза стремени используют аутохрящ ушной раковины пациента. Способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479275
Дата охранного документа: 20.04.2013
10.06.2013
№216.012.4a0d

Способ подготовки к пластическому закрытию перфорации перегородки носа с применением плоскостного шаблона

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при моделировании операции по пластическому закрытию перфорации перегородки носа. Способ заключается в том, что на плоскостной шаблон, содержащий векторные линии с характеристиками длины,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484537
Дата охранного документа: 10.06.2013
20.06.2013
№216.012.4afa

Новый комбинированный хирургический подход при заболеваниях среднего уха

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Способ трансмастоидальномеатального доступа к структурам среднего уха заключается в выполнении разреза кожи в заушной области и отсепаровке кожи, покрывающей площадку сосцевидного отростка. При этом на площадке...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484776
Дата охранного документа: 20.06.2013
20.06.2013
№216.012.4afb

Способ закрытия костного дефекта дна средней черепной ямки у больных с отоликвореей трансмеатальным или трансмастоидальным подходом

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Сущность способа заключается в том, что под эндотрахеальным наркозом после установки люмбального дренажа обнажают площадку сосцевидного отростка, вскрывают антрум, расширяют адитус, определяют зону костного дефекта...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484777
Дата охранного документа: 20.06.2013
27.09.2013
№216.012.6deb

Внутриносовая шина с интегрированным электродом

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний полости носа. Внутриносовая шина содержит базис из эластичного материала. Базис выполнен в виде пластины (1) семиугольной формы в плане. Пластина (1) снабжена пластинчатым электродом (2),...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002493790
Дата охранного документа: 27.09.2013
27.07.2014
№216.012.e422

Функциональный тимпанальный шунт

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в оториноларингологии и пластической хирургии. Тимпанальный шунт состоит из вентиляционной трубки с двумя фланцами на противоположных концах с соотношением диаметров вентиляционной трубки и фланца 0,6÷0,7. Шунт снабжен щелевым клапаном,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524192
Дата охранного документа: 27.07.2014
10.12.2014
№216.013.0f94

Аппарат для диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости

Изобретение относится к области медицинского оборудования и предназначено для диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости. Аппарат содержит генератор колебаний ультразвуковой частоты, полосовой фильтр, усилитель с дискретно регулируемым коэффициентом усиления, усилитель мощности, датчик...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535405
Дата охранного документа: 10.12.2014
20.06.2015
№216.013.577f

Способ хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов через естественное соустье с применением временного силиконового импланта

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с хроническим верхнечелюстным синуситом. Проводят местную анестезию области остеомеатального комплекса. Осуществляют эндотрахеальный наркоз. Проводят разрез...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553929
Дата охранного документа: 20.06.2015
10.08.2015
№216.013.6b2b

Способ хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов через грушевидный гребень при помощи боров

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов. Под эндотрахеальным наркозом проводят гидроотсепаровку области грушевидного гребня. Проводят разрез от места крепления переднего конца...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558993
Дата охранного документа: 10.08.2015
27.11.2015
№216.013.93d3

Способ хирургического лечения атрезии полости носа и рубцового сужения носового клапана с установкой временной силиконовой шины

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и восстановительной хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с атрезией полости носа и сужением носового клапана. Проводят Z-образную пластику в направлении наибольших изменений рубца преддверия...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002569462
Дата охранного документа: 27.11.2015
+ добавить свой РИД