×
29.05.2020
220.018.21a5

Способ прогнозирования течения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования течения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, отличающийся тем, что определяют уровень базального инсулина в сыворотке крови, и при выявлении гиперинсулинемии прогнозируют неблагоприятное течение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Технический результат - разработка способа прогнозирования течения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение имеет отношение к медицине, конкретно к сердечно-сосудистой хирургии, и может использоваться в диагностике облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей (ОААНК).

Масштабный метаанализ определил преобладание IIБ стадии ОААНК по Фонтейну-Покровскому (IC стадии ОААНК по Рутерфорду). В дальнейшем, у 21% этих больных регистрировалась критическая ишемия конечности, а 4-27% из них были проведены ампутации [1]. Практические наблюдения сердечно-сосудистых хирургов, имеющие отражение в литературных источниках, показывают, что у 10-40% пациентов спустя 3-5 лет от начала заболевания развивается ишемия, угрожающая потере конечности, в то время как у 60-90% пациентов заболевание не прогрессирует [2]. В связи с этим возникает необходимость определения типов течения ОААНК и их предикторов, с целью выбора дальнейшей индивидуальной тактики лечения пациентов, и, возможно, выполнения артериальных реконструкций на более ранних стадиях заболевания, не дожидаясь развития критической ишемии.

Одним из таких предикторов, может служить инсулин. Несмотря на то, что инсулин является одним из самых изученных гормонов, до настоящего времени отсутствовали данные о его влиянии на течение ОААНК. В условиях гиперинсулинемии, эндотелий является «органом-мишенью». Определено, что гиперинсулинемия соотносится с повышенным уровнем эндотелина и тромбоксана А2 – соединений, обладающих наиболее выраженным вазоконстрикторным эффектом, вырабатываемых эндотелием [3]. Вазоспастическое действие эндотелина создает условия для развития гиперплазии интимы [4]; происходит утолщение сосудистой стенки и увеличение ее жесткости, что неминуемо приводит к прогрессированию атеросклеротического процесса, утяжеляет течение ОААНК и, следовательно, ухудшает прогноз заболевания [5]. Вследствие каскада вышеописанных реакций, вызванных повреждающим действием инсулина, происходит следующее: формируется стойкое повышение тонуса сосудистой стенки, из-за чего дилатирующая способность эндотелия резко декомпенсируется, что отражается на его ответе даже в физиологических условиях в сторону вазоконстрикции и пролиферации [6].

Известен способ оценки прогрессирования ОААНК путем определения лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) в динамике [7]. Еще одним способом косвенной оценки прогрессирования атеросклеротического процесса является определение уровня метаболитов NO [8]. Однако, снижение секреции оксида азота эндотелием – показатель его повреждения. Более ранним предвестником прогрессирования заболевания может являться повышенный уровень маркеров повреждения эндотелия, таких как инсулин.

Техническим результатом настоящего изобретения является разработка способа прогнозирования течения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

В проведенном исследовании участвовали пациенты с ОААНК различных стадий заболевания. В первую группу производился набор пациентов с неблагоприятным, стремительно развивающимся течением ОААНК. Вторую группу составили пациенты с условно благоприятным течением ОААНК: у пациентов этой группы в течение долгого времени заболевание не прогрессирует и не наступает критическая ишемия. Третью (контрольную) группу составили здоровые добровольцы без признаков атеросклероза в любом артериальном бассейне. Критерием исключения для всех групп являлся сахарный диабет.

У всех пациентов проводился забор крови натощак с целью определения количественного уровня базального инсулина в сыворотке методом иммуноферментного анализа.

По результатам исследования было определено достоверно значимое (p=0,009) увеличение уровня базального инсулина в сыворотке крови у пациентов первой группы (15,37мкЕД/мл ± 9,95мкЕД/мл) по сравнению со здоровыми добровольцами (4,31мкЕД/мл± 1,27мкЕД/мл). При сравнении первой и второй групп между собой было также получено статистически значимое увеличение содержания базального инсулина (p=0,016) у первой группы (15,37мкЕД/мл ± 9,95мкЕД/мл); у пациентов второй группы уровень базального инсулина составил 5,11мкЕД/мл± 3,45мкЕД/мл.

Клинические наблюдения. 1) Пациент П. 69 лет наблюдался амбулаторно у сосудистого хирурга с диагнозом: ОААНК: окклюзия артерий бедренно-подколенного сегмента слева, IIБ стадия заболевания. В анамнезе имела место перемежающаяся хромота на протяжении полугода. В связи с отсутствием критической ишемии (дистанция безболевой ходьбы – 145 м), пациенту была назначена адекватная консервативная терапия. Уровень базального инсулина на момент осмотра составлял 15,8 мкЕД/мл. Спустя три месяца, пациент повторно обратился к сосудистому хирургу, выставлен диагноз: ОААНК: окклюзия артерий бедренно-подколенного сегмента слева, IV стадия заболевания (некроз 1 пальца стопы). В связи с наличием показаний, пациент был госпитализирован в специализированное отделение сосудистой хирургии, где было проведено оперативное лечение в объеме бедренно-подколенного шунтирования, после чего был благополучно выписан с периферическим пульсом. Спустя два месяца пациент снова поступил в отделение сосудистой хирургии с диагнозом: ОААНК: тромбоз бедренно-подколенного шунта на левой нижней конечности, ишемия конечности IIА степени. Пациенту была проведена попытка тромбэктомии из шунта, однако периферическое русло оказалось неудовлетворительным, в связи с чем была выполнена ампутация бедра. В итоге, пациент потерял конечность спустя год от начала заболевания.

2) Пациент Л. 69 лет обратился к сосудистому хирургу с жалобами на наличие перемежающейся хромоты. Выставлен диагноз: ОААНК: окклюзия артерий бедренно-подколенного сегмента слева, IIБ стадия заболевания. В связи с отсутствием критической ишемии (дистанция безболевой ходьбы – 185 м) пациенту была назначена адекватная консервативная терапия. Уровень базального инсулина на момент осмотра составил 3,03 мкЕД/мл. Спустя полгода пациент обратился к сосудистому хирургу для повторного осмотра – отсутствовали данные за прогрессирование заболевания, стадия заболевания сохранилась (дистанция безболевой ходьбы – 180 м). Уровень базального инсулина составил 4,66 мкЕД/мл.

Таким образом, стоит сделать вывод о взаимосвязи неблагоприятного течения ОААНК и гиперинсулинемией. Учитывая результаты, полученные в этом исследовании, существует прогностическая целесообразность определения уровня инсулина у пациентов с ОААНК, ввиду выявленного различия показателей у лиц с разными темпами развития симптоматики.

Источники информации

1) Dua A., Lee C. Epidemiology of Peripheral Arterial Disease and Critical Limb Ischemia // Tech VascIntervRadiol. 2016. Vol. 19, № 2. P. 91-95. doi: 10.1053/j.tvir.2016.04.001

2) Савельев В.С., Кошкин В.М., Каралкин А.В. Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Москва: МИА; 2010. С. 216.

3) Красильникова Е.И., Баранова Е.И., Благосклонная Я.В., и др. Механизмы развития артериальной гипертензии у больных метаболическим синдромом // Артериальная гипертензия. 2011. Т. 17, №5. С. 405-414.doi: 10.18705/1607-419x-2011-17-5-405-414

4) Сучков И.А. Коррекция эндотелиальной дисфункции: современное состояние проблемы (обзор литературы) // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2012. №4. С. 151-157. doi: 10.17816/pavlovj20124151-157 

5) Киричук В.Ф., Глыбочко А.И., Пономарева А.И. Дисфункция эндотелия. Саратов: Издательство Саратовского медицинского университета, 2008. С. 129.

6) Калинин Р.Е., Сучков И.А., Чобанян А.А. Перспективы прогнозирования течения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей // Наука молодых (EruditioJuvenium). 2019. Т. 7, №2. С. 274-282. doi:10.23888/HMJ201972274-282

7) Гаврилова Н.Е., Жаткина М.В. Лодыжечно-плечевой индекс: расширение диагностических возможностей // Кардиология: Новости. Мнения. Обучение. 2017. №3 (14).

8) Калинин Р.Е., Сучков Игорь Александрович, Пшенников А.С. К вопросу об эндотелиальном резерве у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2012. №2.

Способ прогнозирования течения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, отличающийся тем, что определяют уровень базального инсулина в сыворотке крови, и при выявлении гиперинсулинемии прогнозируют неблагоприятное течение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 58 items.
29.12.2017
№217.015.f2e2

Способ диагностики эпилепсии на основе комплекса физиологических показателей методом логит регрессионного анализа

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Определяют показатели частоты альфа-колебаний электроэнцефалограммы (ЭЭГ), межпиковой амплитуды когнитивного вызванного потенциала P300, средней частоты тэппинг-тестА, среднего квадратичного отклонения вариабельности...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002637298
Дата охранного документа: 01.12.2017
29.12.2017
№217.015.f315

Способ определения особенностей течения эпилепсии на основе физиологических показателей методом логит-регрессионного анализа

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Определяют показатели: частоты альфа-колебаний и кросскорреляционной функции электроэнцефалограммы, межпиковой амплитуды N75P100 зрительного вызванного потенциала, межпиковой амплитуды N2P3 когнитивного вызванного потенциала Р300,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002637297
Дата охранного документа: 01.12.2017
04.04.2018
№218.016.303f

Способ закрытия дефекта в кости

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении остеомиелита с дефектом кости. Способ закрытия дефекта кости в эксперименте включает измельчение коралла семейства «Асrороrа» до размеров фрагментов от 98...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644828
Дата охранного документа: 14.02.2018
04.04.2018
№218.016.3084

Способ ушивания апоневроза после лапаротомии

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Укрепляющие швы накладывают через 5 см по линии разреза апоневроза. При наложении укрепляющего шва первый вкол делают, отступя 1 см от линии разреза апоневроза параллельно последнему с выколом через 1 см. Затем в косом направлении в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644846
Дата охранного документа: 14.02.2018
04.04.2018
№218.016.3128

Способ прогнозирования результативности моделируемой когнитивной деятельности на основе комплекса физиологических показателей и логит регрессионного анализа

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиологии и гигиене труда. Регистрируют электрофизиологические показатели и определяют: мощность тета-колебаний ЭЭГ в отведении F3 в мкВ/с, частоту кросскорреляционной функции ЭЭГ в отведении F3-F4, межпиковую амплитуду N2P3 когнитивного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644847
Дата охранного документа: 14.02.2018
10.05.2018
№218.016.419f

Средство для снижения функциональной активности и экспрессии гликопротеина-р

Изобретение относится к фармакологии и медицине, а именно к неврологии и онкологии. Предложено применение афобазола (5-этокси-2-[2-(морфолино)этилтио]бензилимидазола дигидрохлорида) в качестве средства для снижения функциональной активности и экспрессии гликопротеина-Р. Техническим результатом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002649134
Дата охранного документа: 29.03.2018
10.05.2018
№218.016.46ff

Способ получения функционального комбинированного оттиска у больных с постоперационными дефектами верхней челюсти

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при получении функционального комбинированного оттиска у больных с послеоперационными дефектами верхней челюсти. Осуществляют припасовку индивидуальной ложки в полости рта,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002650588
Дата охранного документа: 16.04.2018
10.05.2018
№218.016.4fc2

Способ скрининга на тромбофилии у пациенток с привычным невынашиванием беременности

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для оптимизации выявления тромбофилии у женщин с рецидивирующими репродуктивными потерями. Проводят скрининг для выявления тромбофилии у пациенток с привычным невынашиванием беременности. При этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002652894
Дата охранного документа: 03.05.2018
29.05.2018
№218.016.53cf

Способ комбинированной ненатяжной герниопластики при средних, больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Формируют комбинированный слой путем сшивания париетальной брюшины с краем большого сальника одиночными швами. Поверх сформированного комбинированного слоя одиночными швами фиксируют сетчатый эндопротез толщиной 0,5-0,6 мм,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002653816
Дата охранного документа: 14.05.2018
29.05.2018
№218.016.59af

Применение 2-r-2-r-3,4-дигидро-1,3,4-бензотиадиазепин-5(2н)-она в качестве вещества, обладающего антиоксидантной активностью

Изобретение относится к области фармацевтической и биологической химии. Предложено применение 2-R-2-R3,4-дигидро-1,3,4-бензотиадиазепин-5(2Н)-она в качестве вещества, обладающего антиоксидантной активностью. 2-R-2-R-3,4-дигидро-1,3,4-бензотиадиазепин-5(2Н)-оны были испытаны на антиоксидантную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002655298
Дата охранного документа: 24.05.2018
Showing 1-10 of 14 items.
10.01.2014
№216.012.957b

Способ оценки функционального состояния эндотелия экспериментальных животных после реконструктивных операций на брюшной аорте

Изобретение относится к медицине, в частности к способу оценки функционального состояния эндотелия (ФСЭ) экспериментальных животных после реконструктивных операций на брюшной аорте. Сущность способа состоит в том, что для оценки ФСЭ осуществляют исходный анализ биохимических показателей крови,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002503961
Дата охранного документа: 10.01.2014
25.08.2017
№217.015.a8c8

Способ оценки эффективности эндотелиотропной терапии после реконструктивных операций на артериях

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки эффективности эндотелиопротекторной терапии у экспериментальных животных после реконструктивных операций на брюшном отделе аорты. Для этого через 1 месяц после операции в крови животных определяют уровень супероксиддисмутазы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611386
Дата охранного документа: 21.02.2017
25.08.2017
№217.015.a9a0

Устройство для введения таблеток под кожу

Изобретение относится к оперативной хирургии и может быть использовано для имплантации таблеток в ткани. Устройство содержит полую иглу со скошенным концом, поршень и свободно установленную на игле наружную трубку. Игла выполнена с глухим концом и имеет открытый вырез для размещения таблеток....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611931
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.d31a

Устройство для временной остановки кровотечения

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для остановки кровотечений при ранении магистральных сосудов конечностей. Устройство для временной остановки кровотечения включает зажим, фиксатор и стилет. Стилет выполнен с упором на проксимальной части и выступом овальной формы,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002621840
Дата охранного документа: 07.06.2017
29.12.2017
№217.015.fc5b

Тренажер для наложения сосудистого и сухожильного швов

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для обучения наложению сосудистого и сухожильного швов. Тренажер для наложения сосудистого и сухожильного швов содержит планшет и установленные на нем фиксаторы с винтовыми зажимами. Планшет оборудован системой для наложения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002638432
Дата охранного документа: 13.12.2017
04.07.2018
№218.016.6abd

Устройство для вспенивания и введения лекарственного препарата

Изобретение относится к области медицины, и предназначено для создания пены лекарственного препарата и введения его в вену или полость органа, и может быть применено в сосудистой хирургии для склеротерапии, например, «сосудистых звездочек». Задачей изобретения является устранение недостатков и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002659632
Дата охранного документа: 03.07.2018
19.01.2019
№219.016.b1cd

Способ оценки реперфузионного повреждения сосудистой стенки в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и касается оценки реперфузионного повреждения сосудистой стенки в эксперименте. Для этого проводят оценку окислительной модификации белков сосудистой стенки и при определении кетон-динитрофенилгидразонов диагностируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002677471
Дата охранного документа: 17.01.2019
27.07.2019
№219.017.b996

Способ оценки кровообращения покровных тканей медиальной поверхности дистальной части голени у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для оценки кровообращения покровных тканей медиальной поверхности дистальной части голени у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей. Проводят ультразвуковое исследование сосудов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002695624
Дата охранного документа: 24.07.2019
14.05.2020
№220.018.1bc8

Способ исследования сосудов голени при атипичной анатомии берцовых сосудов

Изобретение относится к области медицины, а именно ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для исследования сосудов голени при анатомическом варианте строения с преобладанием малоберцовых сосудов. Проводят ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. При этом сначала исследование...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002720670
Дата охранного документа: 12.05.2020
14.05.2020
№220.018.1c5e

Способ прогнозирования восстановления функции перфорантных вен при оперативном лечении варикозной болезни вен нижних конечностей

Изобретение относится к области медицины, а именно ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для прогнозирования восстановления функции перфорантных вен при оперативном лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. Проводят дооперационное ультразвуковое дуплексное сканирование...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002720671
Дата охранного документа: 12.05.2020
+ добавить свой РИД