×
30.03.2020
220.018.11b1

Способ лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к реаниматологии и токсикологии, и предназначено для лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами. Для лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами проводят ингаляционную седацию севофлураном в дозе 3-5 мл в час с помощью системы AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet в течение 10-12 часов до достижения целевой степени седации по RASS – -2 – -3 балла. Параллельно вводят цитофлавин в дозе не ниже 0,5 мл/кг массы тела со скоростью 20 капель в минуту (1 мл/мин) 2 раза в сутки ежедневно в течение 3-4 дней. Использование изобретения позволяет уменьшить время пребывания больных в состоянии интоксикационного психоза за счет максимально быстрого и эффективного подавления патологической психической активности и восстановления регулирующей функции головного мозга; предотвратить угрожающие жизни осложнения, вследствие длительного нахождения больного в состоянии психоза с гипоксией; уменьшить использование седативных средств, традиционно применяемых в схемах лечения интоксикационных психозов; а также позволяет сократить время пребывания больных в реанимационном отделении. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, в частности, реаниматологии и токсикологии и может применяться для лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами.

Известны способы лечения острых интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами (ПАВ) на основе медикаментозной и немедикаментозной детоксикации (поливидон, декстран 70, декстран 40, трисоль, хлосоль, раствор Рингера внутривенно капельно; физиологический раствор, 5% раствор глюкозы подкожно капельно по 500-1000 мл; сульфат магния 25% - 5-10 мл внутривенно 10% раствором глюкозы капельно; тиосульфат натрия, хлористый кальций внутривенно, унитиол 5-10 мл внутримышечно, очистительная клизма, плазмаферез, гипербарическая оксигенация (ГБО), энтеросорбенты), рекомендованы к использованию мочегонные препараты (маннитол, фуросемид, ацетазоламид, триампур), ноотропные средства (пирацетам), глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон) (Приказ Минздрава РФ от 28.04.1998 №140 «Об утверждении стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных»; Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ, 2014).

Основным недостатком этих методов является воздействие только на отдельное звено патогенеза, не учитывается полиэтиологичность природы экзогенных психозов, из-за чего в ряде случаев эти методы не эффективны или малоэффективны.

Ближайшим к заявляемому является способ лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях диазепамом 0,5% (до 12 мл в сутки) и галоперидолом внутримышечно 2-5 мг каждые 4 часа (Психиатрия: Национальное руководство. Под редакцией Т.Д. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С.Тиганова. - 2009. - С. 419-420).

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является использование психотропных препаратов, которые, во-первых, могут приводить к утяжелению соматического состояния, во-вторых, они вызывают нарушения гемодинамики. И, в-третьих, при этой методике сложно оперативно оценить уровень сознания, так как период полувыведения галоперидола составляет от 12 до 36 часов, диазепама - от 20 до 36 часов, что может увеличить период пребывания больных в психотическом состоянии.

Задачей данного изобретения является повышение эффективности лечения острых интоксикационных психозов, обусловленных острым отравлением психоактивными веществами.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами на основе фармакологической коррекции нарушений метаболизма головного мозга, проводят ингаляционную седацию севофлураном в дозе 3-5 мл в час с помощью системы AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet в течение 10-12 часов до достижения целевой степени седации по RASS - -2 - -3 балла, параллельно вводят цитофлавин в дозе не ниже 0,5 мл/кг массы тела со скоростью 20 капель в минуту (1 мл/мин) 2 раза в сутки ежедневно в течение 3-4 дней.

Доза севофлюрана 3-5 мл в час выбрана с учетом его максимальной допустимой дозировки и фармакокинетических особенностей, что позволяет поддерживать высокую концентрацию препарата в крови для достижения целевой степени седации по RASS - -2 - -3 балла, для этого используется система AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet.

При применении серофлурана от 10 до 12 часов снижается эффективность отражающей и сохраняющей севофлуран мембраны, также отмечаются уменьшение клинических проявлений интоксикационного психоза и сокращается длительность помрачений сознания.

Длительность использования цитофлавина от 3 до 4 дней связана с тем, что при использовании цитофлавина длительность лечения и купирования явлений энцефалопатии составляет в среднем от 3 до 4 дней.

Севофлуран - быстродействующий парообразующий анестетик, который применяют для вводной, поддерживающей анестезии (МАК - минимальная альвеолярная концентрация - 2,0%) и седации. Введение севофлурана путем применения системы AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet приводит к быстрому наступлению седации, а простота в управлении глубиной седации позволяет сохранить гемодинамику и уменьшить проявления гипоксии, при этом отсутствует кумуляция при пролонгированном использовании.

Доза цитофлавина составляет от 0,5 мл/мг массы тела массы тела с учетом его максимальной допустимой дозировки и фармакокинетических особенностей, что позволяет поддерживать высокую концентрацию препарата в крови, чему также способствует высокая скорость введения препарата (20 капель в минуту (1 мл/мин)). Именно такая скорость введения позволяет поддерживать оптимальную концентрацию препарата в крови в течение от 8 до 9 часов, то есть в период проведения инфузии.

Заявляемая тактика введения препарата приводит к быстрому восстановлению активности ферментов антиоксидантной защиты, позволяет интенсифицировать патологически сниженный метаболизм в головном мозге и уменьшить проявления гипоксии.

Цитофлавин - комплексный субстратный антигипоксант, который усиливает интенсивность аэробного гликолиза, что приводит к активации утилизации глюкозы и β-окисления жирных кислот, а также стимулирует синтез γ-аминомасляной кислоты в нейронах за счет шунта Робертса. Янтарная кислота, являясь компонентом препарата, также выполняет каталитическую функцию по отношению к циклу Кребса, снижает в крови концентрацию других продуктов цикла - лактата, пирувата, цитрата, продуцируемых и накапливающихся на ранних стадиях гипоксии, и тем самым включается в энергетический обмен, направляя процесс окисления по наиболее экономичному пути. Антигипоксантный эффект янтарной кислоты связан с активацией сукцинат-дегидрогеназного окисления и восстановлением активности цитохромоксидазы - ключевого окислительно-восстановительного фермента дыхательной цепи.

Благодаря наличию антигипоксантных и антиоксидантных свойств у цитофлавина удается нарушить цепь патологических событий при интоксикационных психозах, связанных с угнетением и нарушением метаболизма ЦНС, развитием гипоксии, которая приводит к нарушениям кислотно-основного состояния, снижению активности системы антирадикальной защиты и активации перекисного окисления липидов.

Предложенная тактика лечения позволяет быстро восстановить активность ферментов антиоксидантной защиты, интенсифицировать патологически сниженный метаболизм в головном мозге, уменьшить проявления гипоксии, купировать психотическое состояние и оперативно оценить уровень сознания пациента.

Лечение позволяет получить положительный эффект, который определяется уменьшением времени нахождения больного в состоянии интоксикационного психоза.

Способ осуществляется следующим образом. Ингаляционную седацию проводят с помощью системы AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet. Она используется вместе с аппаратом ИВЛ без дыхательного контура, дыхательной системы с натронной известью и испарителя для анестетиков и подключается между У-образным коннектором и интубационной трубкой. Данная система требует использования дозатора введения лекарственных средств (ДВЛ), газоанализатора наркозного газа. Система одноразовая. Длительность применения севофлурана 10-12 часов. Выброс в атмосферу севофлурана около 10%. При отсутствии системы для активного отвода газа, пользуются поглотителем - контрфлюран. Для седации использовался севофлуран 3-5 мл в час до достижения целевой степени седации. Ингаляционную седацию проводят с помощью системы AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet. Она используется вместе с аппаратом ИВЛ - без дыхательного контура, дыхательной системы с натронной известью и испарителя для анестетиков и подключается между У-образным коннектором и интубационной трубкой. Данная система требует использования ДВЛ, газоанализатор наркозного газа. Система одноразовая. Выброс в атмосферу севофлурана около 10%. При отсутствии системы для активного отвода газа, пользуются поглотителем - контрфлюран.

Цитофлавин вводится больному, в клинической картине которого обнаруживаются признаки интоксикационного психоза, после исчезновения основных проявлений острой интоксикации в дозе от 0,5 мл/кг со скоростью 20 капель в минуту (1 мл/мин) два раза в сутки (утром и вечером) ежедневно, в течение 3-4 дней. В дальнейшем введение препарата прекращается.

Пример 1. Больной К., 33 л. доставлен в Красноярскую межрайонную клиническую больницу скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича 25.01.2017 с диагнозом: Острое пероральное отравление психодислептиками тяжелой степени. При поступлении угнетение сознания (кома I по шкале Глазго-Питсбург 8 баллов), наличие двигательного возбуждения: тянет и удаляет трубки и катетеры (по RASS+3 балла), клонические судороги, АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС - 92 уд. в мин, SpO2 - 89%, ЧДД 28 в мин. Больному произведена оро-трахеальная интубация трахеи, переведен на ИВЛ, проведено лечение заявляемым способом.

Произведена экстубация трахеи, пациент переведен на самостоятельное дыхание через естественные дыхательные пути. Психическое состояние к концу 1 суток расценивалось как стабильное, признаков возбуждения не обнаруживалось. Больной переведен в общее отделение токсикологии и на 3 сутки выписан домой. При выписке грубых нарушений интеллектуально-мнестических функций диагностировано не было.

Преимущества изобретения: уменьшение времени пребывания больных в состоянии интоксикационного психоза за счет максимально быстрого и эффективного подавления патологической психической активности и восстановления регулирующей функции головного мозга; предотвращение угрожающих жизни осложнений, вследствие длительного нахождения больного в состоянии психоза с гипоксией; уменьшение использования седативных средств, традиционно применяемых в схемах лечения интоксикационных психозов; сокращение времени пребывания больных в реанимационном отделении.

Способ лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами на основе фармакологической коррекции нарушений метаболизма головного мозга, отличающийся тем, что проводят ингаляционную седацию севофлураном в дозе 3-5 мл в час с помощью системы AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet в течение 10-12 часов до достижения целевой степени седации по RASS – -2 – -3 балла, параллельно вводят цитофлавин в дозе не ниже 0,5 мл/кг массы тела со скоростью 20 капель в минуту (1 мл/мин) 2 раза в сутки ежедневно в течение 3-4 дней.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 10 items.
10.06.2015
№216.013.555f

Способ лечения ожоговых ран

Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии, и может быть использовано в процессе лечения ожоговых ран III а и III б степени. Для этого применяют культивированные дермальные аллофибробласты на 5-8 пассаже с концентрацией 250000 клеток/мл в составе композиции, включающей в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553376
Дата охранного документа: 10.06.2015
29.12.2017
№217.015.fcf3

Аппарат внешней фиксации брюшной стенки для лечения компартмент-синдрома при третичном перитоните

Изобретение относится к медицине. Аппарат внешней фиксации брюшной стенки для лечения компартмент-синдрома при третичном перитоните состоит из спиц Киршнера, двух опор, расположенных в параллельных плоскостях, соединенных тремя резьбовыми штангами, компрессирующего устройства в виде резьбового...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002638764
Дата охранного документа: 15.12.2017
10.05.2018
№218.016.4ae8

Способ лечения разрывов крупных бронхов

Изобретение относится к медицине, хирургии. При хирургическом лечении разрывов гребешков крупных бронхов производят эндоскопическое эндобронхиальное клипирование на срок от 10 до 14 суток. Плевральную полость дренируют. Способ позволяет под общим или местным обезболиванием плотно сблизить края...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651691
Дата охранного документа: 23.04.2018
11.01.2019
№219.016.ae7e

Способ лечения интоксикационных психозов по типу делириозного помрачения сознания

Изобретение относится к области медицины, в частности к способу лечения интоксикации психозов на основе фармакологической коррекции нарушений метаболизма головного мозга. Способ заключается в введении больному цитофлавина в дозе 0,57 мл/кг массы тела со скоростью 20 капель в минуту (1 мл/мин)...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002676698
Дата охранного документа: 10.01.2019
09.06.2019
№219.017.75ff

Способ лечения переломов костей голени и предплечья

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения переломов костей голени и предплечья. Способ включает репозицию костей, временную и окончательную фиксацию отломков винтами. Фиксация перелома осуществляется путем использования при...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002691015
Дата охранного документа: 07.06.2019
19.10.2019
№219.017.d84b

Устройство для фиксации нестабильных повреждений тазового кольца в остром периоде травмы

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в остром периоде травматической болезни для лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой таза, сопровождающейся нестабильными повреждениями тазового кольца. Устройство для фиксации...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002703475
Дата охранного документа: 17.10.2019
02.04.2020
№220.018.12bd

Малоинвазивный способ остановки кровотечения из внутренней грудной артерии

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии и хирургии повреждений, и может быть использовано для лечения кровотечений при травме внутренней грудной артерии. Способ включает видеоторакоскопию и клипирование сосуда. Пациента укладывают на спину, после видеоторакоскопии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002718275
Дата охранного документа: 01.04.2020
26.05.2023
№223.018.6ff4

Способ определения интраоперационной кровопотери при хирургическом лечении пострадавших с глубокими ожогами

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и комбустиологии. Осуществляют дифференцированное определение ОЦК, гемоглобина и гематокрита до и после операции, уровня гемоглобина и гематокрита трансфузионной среды и определяют объем интраоперационной кровопотери по формуле: , V -...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002796225
Дата охранного документа: 18.05.2023
17.06.2023
№223.018.7e31

Способ гемостаза при кровотечении из нерезектабельной опухоли прямой кишки

Изобретение относится к медицине, в частности к интервенционной радиологии. Проводят селективную катетеризацию нижней брыжеечной артерии и выполняют возвратную артериопортографию с оценкой ангиоархитектоники, определением локализации опухоли прямой кишки и поиском источника кровотечения. Затем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002771763
Дата охранного документа: 11.05.2022
17.06.2023
№223.018.7f91

Способ лечения гнойных спондилодисцитов грудного отдела позвоночника

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии и ортопедии и может быть использовано для лечения гнойных спондилодисцитов грудного отдела позвоночника. Чрескожно иглой Ямшиди транспедикулярно пунктируют тело позвонка, вынимают мандрен иглы и заводят в тело позвонка...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002768610
Дата охранного документа: 24.03.2022
Showing 1-6 of 6 items.
25.08.2017
№217.015.c612

Способ обеспечения единого информационного пространства в трансфузиологии

Изобретение относится к трансфузиологии и предназначается для обеспечения единого информационного пространства. Осуществляют информационное взаимодействие между учреждениями, осуществляющими заготовку донорской крови и (или) ее компонентов, и лечебно-профилактическими учреждениями, выполняющими...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618617
Дата охранного документа: 04.05.2017
11.01.2019
№219.016.ae7e

Способ лечения интоксикационных психозов по типу делириозного помрачения сознания

Изобретение относится к области медицины, в частности к способу лечения интоксикации психозов на основе фармакологической коррекции нарушений метаболизма головного мозга. Способ заключается в введении больному цитофлавина в дозе 0,57 мл/кг массы тела со скоростью 20 капель в минуту (1 мл/мин)...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002676698
Дата охранного документа: 10.01.2019
12.08.2019
№219.017.be39

Устройство обнаружения сигналов ядерного квадрупольного резонанса

Использование: для обнаружения сигналов ядерного квадрупольного резонанса. Сущность изобретения заключается в том, что в устройство обнаружения сигналов ядерного квадрупольного резонанса, содержащее генератор качающей частоты, усилитель мощности и согласующее устройство, дополнительно введены...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002697023
Дата охранного документа: 08.08.2019
21.01.2020
№220.017.f772

Метод оценки степени тяжести пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях в догоспитальном периоде, на этапе приемно-диагностического отделения госпитального периода

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки степени тяжести пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях в догоспитальном периоде на этапе приемно-диагностического отделения госпитального периода. Проводят оценку клинических и инструментальных показателей трех...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002711384
Дата охранного документа: 16.01.2020
27.05.2020
№220.018.2172

Способ лечения экзогенных отравлений, осложненных интоксикационным психозом

Изобретение относится к медицине, в частности к реаниматологии и токсикологии, психиатрии, и может применяться для лечения экзогенных отравлений, осложненных интоксикационным психозом. Проводят локальную краниоцеребральную гипотермию в течение 2 часов в вечернее время ежедневно на протяжении 5...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002721871
Дата охранного документа: 25.05.2020
01.06.2023
№223.018.747a

Способ обезболивания геморроидального узла при лазерной коагуляции

Изобретение относится к области медицины, а именно, анестезиологии, общей хирургии, колопроктологии и может быть использовано для обезболивания геморроидального узла при лазерной коагуляции. Способ включает введение приготовленного раствора для анальгезии, включающего Sol. Ultracaini 1,0% 4 мл,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002781343
Дата охранного документа: 11.10.2022
+ добавить свой РИД