×
05.03.2020
220.018.0912

Способ дифференциальной диагностики нозологической формы деминерализации эмали зуба

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики нозологической формы деминерализации эмали зуба. Выполняют КТ-денситометрию. Оценивают величину коэффициента абсорбции, выражаемого в единицах Хаунсфилда (HU), на протяжении участка сканирования в области экватора зуба от шейки до режущего края, либо жевательного бугра в сагиттальной плоскости на глубине до 1 мм с измерением как минимум двадцати точек. При величинах коэффициента абсорбции более 3664 HU, и соотношении между максимальным и минимальным значением не более 11% судят о состоянии нормы эмали зуба. При величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением не более 21% диагностируют первичную врожденную гипоминерализацию эмали. При величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением 21% и более и наличии при клиническом осмотре кариеса в стадии белого пятна диагностируют подповерхностную деминерализацию эмали зуба. При величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением 21% и более при отсутствии кариеса в стадии белого пятна диагностируют поверхностную деминерализацию эмали зуба. Способ обеспечивает дифференциальную диагностику нозологической формы деминерализации эмали зуба за счет определения денситометрических критериев. 1 табл., 1 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для выявления нозологической формы деминерализации эмали точными количественными методами, что позволит выбирать соответствующую схему дифференцированной терапии.

В 1987 году G.Koch с соавторами сообщили о частоте встречаемости гипоминерализированных первых моляров у лиц, рожденных в Швеции [Epidemiology study of idiopathic enamel hypomineralizationin permanent teeth of Swedishchildren/G.Koch, A-LHallonsten, N. Ludvigsson et al. // Community Dent Oral Epidemiology. - 1987. - Vol.15 - P.279-285]. В последующем такие состояния эмали моляров получили немало других названий: нефтористая гипоминерализация, идиопатическая гипоминерализация эмали, неэндемическая пятнистость эмали, «сырные» моляры.

В 2001 году K.LWeerheijm и соавт. [Weerheijm K.L Molarincisor hypomineralization (MIH) / K.L. Weerheijm // Eur.J. Paediatr. Dent. - 2003. - Vol.3. - P.115-120] впервые использовали для описанного состояния термин «молярно-резцовая гипоминерализация» (МРГ или Molar-Incicor Hypomineralisation - MIH). Предложенный термин обозначал ограниченные качественные врожденные дефекты в эмали, присутствующие на одном или более постоянных молярах, с возможным вовлечением резцов. Причем поражение только резцов без вовлечения хотя бы одного моляра не являлось основанием для постановки диагноза.

С 2003 года начали появляться сообщения о том, что подобные МРГ поражения могут встречаться также на вторых временных молярах с вовлечением от одного до всех четырех зубов. Поражалось от 4,9 до 9% временных пятых зубов [Drummond В.К. Planningand Care for Children and Adolescents with Dental Enamel Defects: Etiology, Research and Contemporary Management / B.K. Drummond, N. Kilpatrick. -Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015. - 175 p]. Такое состояние получило название «гипоминерализированные вторые временные моляры – hypomineralised second primary molar (HSPM), или гипоминерализация временных моляров.

В 2003 году на семинаре Европейской академии педиатрической стоматологии (EAPD) были задекларированы критерии диагностики МРГ, проведена систематизация случаев заболевания. Определение МРГ EAPD звучит как «гипоминерализация системного происхождения одного или более первых постоянных моляров, часто ассоциированная с поражением резцов».

Первичная подповерхностная деминерализация эмали –это патологический процесс связанный с микроорганизмами, вызывающими деминерализацию эмали зуба (кариес эмали) в более глубоких слоях эмали где ее плотность ниже по отношению к наружной беспризменной эмали [Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 896 с. (Серия «Национальные руководства»).

Первичная поверхностная деминерализация эмали –это патологический процесс связанный с интенсивным истиранием эмали зуба в результате неправильной чистки зубов зубной щеткой, либо истирание эмали связанное с предварительным воздействием на нее пищевых газированных напитков, либо адсорбцией производственной пыли в условиях промышленных цехов, как правило при полировке изделий промышленного назначения, что приводит к истиранию наружного минерально насыщенного плотного слоя беспризменной эмали с уменьшением ее толщины [Терапевтическая стоматология: Учебник / под ред. Ю.М. Максимовского. - М: Медицина, 2002. - 640 с.].

На сегодняшний день оценка первичной врожденной гипоминерализации эмали, первичной подповерхностной и первичной поверхностной деминерализации эмали зуба проводится только с помощью стоматологического зеркала и зонда при освещении стоматологической лампой. Такой арсенал средств не позволяет точно установить форму деминерализациии и выбрать адекватную тактику лечения, которая принципиально отличается при каждой из форм состояния эмали. При первичной врожденной гипоминерализации эмали следует назначать реминерализирующую терапию. При первичной подповерхностной деминерализации эмали – инфильтрационное лечение начального кариозного процесса с протравкой поверхностной эмали неорганической кислотой, антисептической обработкой эмали этиловым спиртом и заполнением дефекта низкомолекулярной светополяризуемой смолой.

При первичной поверхностной деминерализации эмали тактика лечения состоит в восстановлении поверхности эмали с помощью пломбировочных материалов, виниров, либо косметических коронок.

Технический результат – установление точных количественных характеристик состояния эмали зуба, позволяющих дифференцированно диагностировать нозологическую форму её поражения.

Технический результат достигнут в результате анализа 124 изображений челюсти, полученных при помощи КТ-денситометрии. Анализу подвергнуты компьютерные изображения – графические матрицы, сагиттальной плоскости эмалевого пласта исследуемого зуба. Использовали рассчитываемый программой, встроенной в программное обеспечение аппарата для выполнения денсиметрических исследований, коэффициент абсорбции (КА) тканей, он же коэффициент ослабления, выражаемый в единицах Хаунсфилда (HU).

Регистрировали измерения плотности эмали на протяжении участка сканирования от шейки до режущего края, либо жевательного бугра в сагиттальной плоскости на глубине до 1 мм. (фиг 1).

В таблице 1 представлены средние величины плотности эмали и разброс значений на протяжении участка сканирования.

Таблица 1.

Средние величины плотности эмали по коэффициенту абсорбции, по данным КТ-денситометрии (единицы Хаунсфилда HU).

Показатель Состояние эмали зуба
норма первичная врожденная гипоминерализация подповерхностная деминерализация поверхностная деминерализация
среднее 3920,38±27,04 1816,75±31,65 2052,95±59,98 2271,64±67,64
макс 4084 2018 2521 2926
мин 3664 1600 1557 1700
Коэффициент отношения максимального значения к минимальному
[1-(макс/мин)]%
10,3% 20,7% 38,2% 41,9%

Установлено, что среднее значение величин измерений, как минимум 20 точек на протяжении участка исследования по эмалевому пласту с толщиной эмали до 1 мм в области экватора зуба (1) в здоровой эмали составляет 3920 HU (фиг.1, фрагмент А). Разброс значений от максимума 4084 HU до минимума 3664 HU, соотношение между максимальным и минимальным значением не более 11%, распределение минеральной плотности равномерное на всем участке оценки плотности (1).

При первичной врожденной гипоминерализации постоянных зубов среднее значение КТ-денситометрии составляет 1816 HU (фиг.1, фрагмент В). Разброс значений от максимума 2018 HU до минимума 1600 HU. Соотношение между максимальным и минимальным значением не более 21%, распределение минеральной плотности равномерное на всем участке оценки плотности (1).

При подповерхностной деминерализации среднее значение КТ-денситометрии составляет 2052 HU (фиг.1, фрагмент С). Разброс значений от максимума 2521 HU до минимума 1557 HU. Для этой формы гипоминерализации характерен существенный разброс значений КТ-денситометрии в участке подповерхностной деминерализации, соотношение между максимальным и минимальным значением составляет 38%.

При поверхностной деминерализации среднее значение КТ-денситометрии составляет 2271 HU (фиг.1, фрагмент D). Разброс значений от максимума 2926 HU до минимума 1700 HU. Для этой формы гипоминерализации характерно истончение эмали за счет истирания всего поверхностного плотноорганизованного слоя беспризменной эмали, соотношение между максимальным и минимальным значением до 42 %.

Как видно из приведенных выше расчетов цифровые диапазоны КТ-денситометрии позволяют четко дифференцировать состояние нормы, первичной врожденной гипоминерализации и деминерализации. Однако при дифференцировке формы деминерализации – подповерхностной и подповерхностной, диапазоны значений оказались перекрывающимися.

Однако из результатов научных исследований и клинического опыта известно, что основной этиологиский фактор развития поверхностной деминерализации – действие абразивных средств, отбеливающих паст, вызывающих равномерное истирание эмали. Подповерхностная деминерализация эмали зуба возникает за счет микробного поражения, развивается первая стадия кариеса, при клиническом осмотре различимо белое пятно на поверхности эмали зуба.

Таким образом, правило для диффиренцирования форм подповерхностной и поверхностной деминерализации можно сформулировать следующим образом. Если диапазон значений, полученных при КТ-денситометрии эмалевого слоя зуба составляет от 2926 до 1557 HU, соотношение между максимальным и минимальным значением составляет более 30% и при клиническом осмотре выявлено кариозное поражение в стадии белого пятна, то у пациента поверхностная деминерализация эмали зуба. При тех же диапазонах значений КТ-денситометрии, величине соотношений максимального и минимального значения и отсутствия при клиническом осмотре кариеса в стадии белого пятна у пациента подповерхностная деминерализация эмали зуба.

Предложенный способ прост в исполнении, дает стоматологу надежные критерии для постановки диагноза и назначения схемы терапии.

Описание к фигурам.

Фигура 1. КТ-денситометрия эмали, изображение зубного ряда в сагиттальной плоскости.

1 – участок измерения плотности эмали

A – норма, здоровая эмаль

B – первичная врожденная гипоминерализация эмали

C – подповерхностная деминерализация эмали

D – поверхностная деминерализация эмали.

Способ дифференциальной диагностики нозологической формы деминерализации эмали зуба, включающий выполнение КТ-денситометрии, оценку величины коэффициента абсорбции, выражаемого в единицах Хаунсфилда (HU) на протяжении участка сканирования в области экватора зуба от шейки до режущего края, либо жевательного бугра в сагиттальной плоскости на глубине до 1 мм с измерением как минимум двадцати точек, отличающийся тем, что при величинах коэффициента абсорбции более 3664 HU, и соотношении между максимальным и минимальным значением не более 11% судят о состоянии нормы эмали зуба; при величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением не более 21% диагностируют первичную врожденную гипоминерализацию эмали; при величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением 21% и более и наличии при клиническом осмотре кариеса в стадии белого пятна диагностируют подповерхностную деминерализацию эмали зуба; при величине коэффициента абсорбции 3664 HU и менее и соотношении между максимальным и минимальным значением 21% и более при отсутствии кариеса в стадии белого пятна диагностируют поверхностную деминерализацию эмали зуба.
Способ дифференциальной диагностики нозологической формы деминерализации эмали зуба
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 43 items.
29.12.2017
№217.015.fbcc

Способ уменьшения натяжения швов при протезирующей герниопластике пупочных грыж с большим диастазом прямых мышц живота

Изобретение относится к медицине, а именно к хирурги при лечении пупочных грыж с диастазом прямых мышц живота. Накладывают узловой шов на края грыжевых ворот на уровне их максимальной ширины, соответствующей уровню пупочного кольца и измеряют его натяжение. При натяжении швов менее 10...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002638685
Дата охранного документа: 15.12.2017
20.01.2018
№218.016.0f85

Способ раннего выявления метаболических проявлений побочного действия кортикостероидов при нефротическом синдроме у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и предназначено для оценки ранних проявлений неблагоприятного побочного действия кортикостероидных препаратов на метаболические процессы в организме ребенка при терапии нефротического синдрома. Выполняют биохимический анализ крови с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002633591
Дата охранного документа: 13.10.2017
20.01.2018
№218.016.0fcd

Способ раннего выявления иммунологических проявлений побочного действия кортикостероидов при нефротическом синдроме у детей

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, и может быть использовано для индивидуальной количественной оценки ранних проявлений неблагоприятного побочного действия кортикостероидных препаратов на иммунологические процессы в организме ребенка при терапии нефротического синдрома....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002633592
Дата охранного документа: 13.10.2017
20.01.2018
№218.016.1173

Устройство для фиксации больного при эндопротезировании тазобедренного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии, и может быть использовано для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Устройство для фиксации больного при эндопротезировании тазобедренного сустава состоит из двух передних лапок для фиксации таза со стойкой,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002634030
Дата охранного документа: 23.10.2017
13.02.2018
№218.016.2341

Способ лечения кандидоза полости рта препаратами лизобакт и циклоферон при использовании съемных ортопедических конструкций

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии. В способе лечения кандидоза полости рта у пациентов со съемными ортопедическими конструкциями, включающем коррекцию базиса протеза, а также обработку воспаленных участков мягких тканей протезного ложа 3%-ным раствором перекиси...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002642053
Дата охранного документа: 23.01.2018
04.04.2018
№218.016.2f4a

Способ оценки натяжения в апоневротическом слое лапаротомной раны и устройство для его осуществления

Изобретение относится к медицине и может быть использовано как интраоперационно, так и на кадаверином материале для оценки тензометрических свойств передней брюшной стенки. На края апоневротической раны накладывают пластины определенного размера с шипами и сводят пластины друг по направлению к...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644716
Дата охранного документа: 13.02.2018
04.04.2018
№218.016.2fc2

Способ интраоперационного определения функции соустья верхнечелюстной и лобной пазух

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для оценки функции соустья во время выполнения операции на верхнечелюстной или лобной пазухе. Интраоперационно пациенту предлагают выполнить спокойный вдох и выдох. Если слизистая поднимается выше, а...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644705
Дата охранного документа: 13.02.2018
04.04.2018
№218.016.2fc7

Способ закрытия перфораций при неоперабельном раке желудка

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Способ включает мобилизацию и пересечение участка тощей кишки ниже связки Трейтца. Формируют выключенную по Ру петлю тонкой кишки. Длина проксимального отдела тонкой кишки до межкишечного анастомоза составляет не менее 60 см. Свободный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644710
Дата охранного документа: 13.02.2018
04.04.2018
№218.016.3256

Способ подготовки выжимок из фруктов или овощей для производства сорбентов

Изобретение относится к подготовке выжимок из фруктов или овощей для производства сорбента, используемого при производстве продуктов питания, в рецептуре которых не используются красители, а также в фармацевтической промышленности. Способ характеризуется тем, что в течение часа после отжима...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645330
Дата охранного документа: 21.02.2018
04.04.2018
№218.016.375e

Способ герметизации швов твердой мозговой оболочки

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. После выполнения основного этапа операции под твердую мозговую оболочку (ТМО) на поверхность мозга укладывают пластину тахокомба с запасом по размеру на 0,5-1,0 см по всей форме раны, выступая за пределы размера разреза ТМО. Пластину...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002646567
Дата охранного документа: 05.03.2018
Showing 1-10 of 12 items.
20.09.2014
№216.012.f55c

Способ модифицированной индексной оценки резистентности твердых тканей зубов

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ включает измерение электропроводности эмали и оценку светоиндуцированной флюоресценции твердых тканей зуба в очаге поражения. Значение силы тока в очаге поражения не более 0,2 мкА и отсутствие свечения эмали свидетельствуют об...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528645
Дата охранного документа: 20.09.2014
10.12.2014
№216.013.0e4f

Способ лечения начального кариеса, включающий предварительную оценку обратимых изменений эмали на начальных стадиях развития кариозного процесса

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения и профилактики начального кариеса. Способ включает предварительную оценку обратимых изменений эмали на начальных стадиях развития кариозного процесса. Для этого проводят диагностическое...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535080
Дата охранного документа: 10.12.2014
27.06.2015
№216.013.5af1

Способ лечения заболеваний пародонта

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения заболеваний пародонта. Для осуществления предлагаемого способа 1 мл «Гиалудент» геля смешивают на предметном стекле с 0,0005 мг «Беталейкин», растворенном в 1 мл воды для инъекций, затем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554822
Дата охранного документа: 27.06.2015
20.11.2015
№216.013.916f

Биопраймер коронковой бондинговой системы

Изобретение относится к стоматологии, а именно к кариесологии, и может быть использовано для обеспечения качественной защиты дентинных канальцев зуба. Биопраймер коронковой бондинговой системы содержит гистидин, лизин, аргинин, метиловый эфир этиленгликоля, диглицидилдиметакрилат,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002568847
Дата охранного документа: 20.11.2015
10.08.2016
№216.015.5332

Способ улучшения адгезионных и прочностных характеристик полимерных пломбировочных материалов и бондов

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано в практическом здравоохранении при пломбировании кариозных полостей зубов и для предупреждения кариеса. Способ улучшения адгезионных и прочностных характеристик полимерных пломбировочных материалов и бондов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002594255
Дата охранного документа: 10.08.2016
25.08.2017
№217.015.c416

Способ оценки деструкции тканей пародонта

Изобретение относится к медицине, в частности к пародонтологическому разделу стоматологии, и предназначено для использования при клинической диагностике заболеваний пародонта и дентального периимплантита. Для оценки пародонта в области зуба градуированный зонд погружают между зубом и десной до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617291
Дата охранного документа: 24.04.2017
29.12.2017
№217.015.fca7

Способ лечения гиперестезии зубов у пациентов на фоне соматических заболеваний

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения гиперестезии зубов у пациентов на фоне соматических заболеваний. Для этого после профессиональной гигиенической чистки зубов на все поверхности эмали зубов с помощью циркулярной щетки наносят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002638293
Дата охранного документа: 12.12.2017
13.02.2018
№218.016.21e3

Способ повышения эффективности лечения деминерализации эмали и гиперчувствительности зубов

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для повышения эффективности лечения деминерализации эмали и гиперчувствительности зубов. После профессиональной гигиенической чистки зубов наносят зубную пасту «РемарсГель» в количестве 1-2 мл на все...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002641844
Дата охранного документа: 22.01.2018
04.04.2018
№218.016.2f3c

Способ индексной оценки деструкции тканей пародонта в области дентального имплантата

Изобретение относится к медицине, в частности к пародонтологическому разделу стоматологии, и может быть использовано при клинической диагностике заболеваний дентального периимплантита. Для оценки тканей пародонта в области дентального имплантата определяют глубину h импланто-десневого кармана...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644695
Дата охранного документа: 13.02.2018
26.07.2018
№218.016.74be

Способ улучшения трофических процессов десны и увеличения сроков ремиссии у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для улучшения трофических процессов десны и увеличения сроков ремиссии у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени. Для этого используют аппарат «Вектор» и полируют корень зуба...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002662143
Дата охранного документа: 23.07.2018
+ добавить свой РИД