×
22.11.2019
219.017.e4fe

СПОСОБ "БЕСКРОВНОЙ" РИНОСЕПТОПЛАСТИКИ С ПРОВЕДЕНИЕМ ДВУХПЛОСКОСТНОЙ ДИССЕКЦИИ МЯГКОТКАННОГО ПОКРОВА НАРУЖНОГО НОСА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, в частности к пластической хирургии, оториноларингологии, физиотерапии, и может быть использовано при лечении пациентов с деформацией наружного носа. Выполняют широкую двухплоскостную диссекцию мягких тканей носа – кожи и подкожно-жировой клетчатки в краниальном – до корня носа и латеральном – до латерального края грушевидной апертуры направлениях. Выполняют элевацию надкостницы в области верхнего края грушевидных апертур. Проводят поднадкостничную диссекцию костного остова наружного носа с обеих сторон. Затем проводят коррекцию костно-хрящевого остова носа, при этом сначала проводят коррекцию костного остова носа, а затем коррекцию области среднего свода носа, к которому относятся верхние латеральные хрящи. Затем проводят укладку надкостницы на костный остов наружного носа. Проводят наложение швов и фиксирующей повязки. Изобретение обеспечивает возможность максимальной адгезии тканевого покрытия носа к костно-хрящевой основе носа и сведения к минимуму риска его смещения, снижение травматичности, сокращение сроков лечения. 2 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, в частности пластической хирургии, оториноларингологии, физиотерапии, и может быть использовано при лечении пациентов с деформацией наружного носа.

История пластической хирургии носа сопряжена с поиском оптимальных методик, направленных на получение наилучшего результата при наименьшем количестве осложнений [ASPS, 2013; Broer P.N., 2014]. Наряду с неуменьшающимся количеством пациентов, желающих изменить форму носа по эстетическим показаниям, все чаще появляются публикации о растущем количестве отдаленных проблем [Иванов С.А., 2017; Broer P.N., 2014].

Известно множество вариантов проведения ринопластики. Хирургический доступ осуществляемый при проведении операции может проводится через разрезы, проводимые внутри носа (эндоназальный подход или закрытая техника) или выходящие за пределы ноздрей, обычно в области колумеллы (наружный подход или открытая техника).

Несмотря на то, что оба доступа являются частью единого процесса формирования новой формы носа научно обосновать необходимость применения той или иной тактики крайне сложно, поскольку в целом она является следствием предпочтений самого хирурга, а не клинической ситуации. Однако с научной точки зрения, различия между этими техниками могут приводить к существенно различающимся последствиям. Так, сторонник «закрытой» техники A J. Vartanian (2014) подчеркивает следующие ее очевидные преимущества:

Снижение необходимости в хирургическом вскрытии

Снижение риска потери опоры кончика носа

Снижение выраженности послеоперационных изменений мягких тканей

Отсутствие наружных рубцов и как следствие возможности нанесения ятрогенных дефектов

Возможность выполнить все намеченные хирургические действия без широкого «открытия» носа

Возможность использования тактильных ощущений с целью интраоперационной оценки производимых изменений

Возможность оценки выполненных изменений без отрыва от лица в целом

Сокращение времени операции

Снижение послеоперационной заболеваемости, особенно у пожилых пациентов

Быстрая реабилитация

В связи с этим нами была поставлена задача разработать оригинальную методику эстетической ринопластики с двухплоскостной диссекцией мягких тканей носа, с целью улучшения адгезии кожно-мышечно-апоневротического мешка к реконструированной костно-хрящевой основе носа.

Известен способ ринопластики при котором производится мобилизация латеральных ножек крыльных хрящей, удаление цефалический порций, пересечение и укорочение латеральных ножек и наложение стягивающих швов на купола крыльных хрящей (Курс пластической хирургии / под ред. К.П. Пшениснова. Ярославль: Изд-во ОАО «Рыбинский дом печати», 2010. - т. 1; глава 3.8. Эстетическая ринопластика).

Однако недостатками такого варианта ринопластики является то, что за счет укорочения латеральных ножек создаются предпосылки для западения крыльев носа и нарушение носового дыхания, при этом за счет наложение стягивающих швов на куполы крыльных хрящей снижается эстетический эффект ринопластики.

Известен способ ринопластики, включающий рассечение латеральной ножки крыльного хряща таким образом, чтобы медиально-каудальная часть латеральной ножки крыльного хряща оставалась фиксированной к арке, а ее латеральная часть стала мобильной, при этом пересекают в медиальной части латеральной ножки крыльного хряща оставшуюся цефалическую часть, после чего накладывают шов, формирующий купол крыльного хряща, дополнительно подшивая к нему медиальный край цефалической части, шов завязывают, при этом в латеральной области ротируют мобильный край каудальной части крыльного хряща, который располагают в туннеле кожного края крыла носа.(Корабельников А.И., патент на изобретение RU 2669479). Данный способ мы берем за прототип.

Недостатками данной методики варианта ринопластики является то, что наложение швов между цефалической частью крыльного хряща и цефалической части снижает эстетический эффект ринопластики, вызывая уплотнения в области кончика носа, с возможным воспалением, также в данной методике представлено вмешательство только на кончике носа, без изменения пирамиды носа.

Разработанный нами способ позволяет добиться следующих технических результатов: повышается качество лечения, сокращается срок реабилитации, отсутствуют внешние разрезы, кровопотеря при проведении операции минимальна, в долгосрочном периоде минимизируется риск опущения кончика носа, улучшается носовое дыхание.

Указанные результаты обусловлены следующим: во время операции производится двухплоскостная диссекция мягкотканного покрова наружного носа, что позволяет сохранить микротоковый лимфодрнеж подлежащих тканей, что способствует быстрому заживлению послеоперационной области

Способ осуществляется следующим образом.

После гидроотсепаровки и выполняем чрезхрящевой разреза, который начинается справа в проекции латерального отдела нижнего латерального хряща по заранее проведенной разметке, далее разрез продолжается через кожную складку колумеллы за медиальными ножками нижних латеральных хрящей, прорезая ее насквозь. Аналогичным образом выполняется разрез слева.

Далее проводится субперихондриальная диссекция цефалической части нижних латеральных крыльных хрящей и их удаление.

При отсутствии необходимости коррекции концевого отдела носа и потребности выхода на спинку носа выполняют межхрящевой разрез с дальнейшей диссекцией мягких тканей в области костно-хрящевого остова носа.

После выполнения доступа проводится этап септопластики. Для последовательно этого обнажают четырехугольный хрящ, премаксиллу и далее сошник и перпендикулярную пластинку решетчатой кости. Диссекцию проводят с обеих сторон строго в слое под надхрящницей и далее под надкостницей.

Резко искривленные изолированные участки перегородки носа (шипы и костные гребни в задних отделах полости носа) иссекают, выпрямляют или расплющивают и реимплантируют. Нижний край четырехугольного хряща мобилизовывают от премаксиллы с помощью долота.

При наличии гребня вдоль премаксиллы проводится его выделение и удаление таким образом чтобы нижний край четырехугольного хряща сохранял контакт с премаксиллой. Девиации четырехугольного хряща устраняют с помощью насечек и фиксирующих швов. При необходимости забора аутотрансплантата используют срединную часть четырехугольного хряща, не затрагивая передний и верхний его отделы для сохранения опоры наружного носа.

Коррекция костно-хрящевого остова носа начинают с широкой диссекции мягких тканей в краниальном (до корня носа) и латеральном (до латерального края грушевидной апертуры) направлении. Далее выполняется элевация надкостницы в области верхнего края грушевидных апертур и проводится поднадкостничная диссекция костного остова наружного носа. Таким образом, двухплоскостная диссекция мягкотканного покрова наружного носа создает максимальную адгезию тканевого покрытия носа к костно-хрящевой основе носа и сведения к минимуму риска его смещения в связи с эффектом «памяти формы».

После отделения костно-хрящевого остова носа от мягких тканей переходят к непосредственным задачам эстетической ринопластики, которыми с этой области являлись уменьшение высоты носа на всем протяжении или уменьшение локального выбухания - горба носа. С этой целью в случае большого горба или используется прямой остеотом и рашпили с различной выраженностью зубцов, начиная с самых грубых, а при небольших горбинках - только рашпили. В случае выраженного горба, с целью уменьшения скольжения долота вдоль спинки носа, предварительно выполняют срединную остеотомию с обеих сторон от перегородки носа. Отделенные друг от друга медиальные края носовых костей легче и безопаснее уменьшить.

Далее, с целью сужения пирамиды носа и закрытия открытой спинки выполняют латеральные, верхние и, при необходимости, - промежуточные остеотомии.

После выполнения остеотомии проводится пальцевое формирование пирамиды носа с сопоставлением правой и левой сторон. Если сужения пирамиды носа не требуется, а после удаления горбинки остается небольшой открытый участок крыши спинки носа, то он закрывается аутотрансплантатом накладкой, в качестве которой используется расплющенный хрящ или кость перегородки носа в виде полоски.

После коррекции костного остова носа приступают к манипуляциям в области среднего свода, к которому относятся верхние латеральные хрящи.

Обычно в области среднего свода носа наиболее частой проблемой является наличие хрящевой горбинки той или иной степени выраженности, как продолжения костного горба, так и самостоятельной - при невыраженных носовых костях. Иссечение хрящевого горба может проводиться единым блоком вместе с подлежащей слизистой оболочкой, однако во избежание нарушения ее целостности и последующего наравномерного рубцевания, работа с треугольными хрящами проводится следующим образом: вначале от подлежащей слизистой оболочки под надхрящницей выделялся снизу на всем протяжении переход треугольных хрящей в перегородку носа. Далее острыми ножницами с длинными браншами посредством прямого разреза проводят аккуратное отделение этих двух анатомических субъединиц. Формирующие горб части (верхний край перегородки носа и медиальные края треугольных хрящей), удаляют посредством продольных ровных разрезов ножницами или скальпелем. По достижении необходимого уровня формы и высоты среднего свода диссекция прекращается. При этом подлежащая слизистая оболочка остается интактной. Это условие является важным фактором предотвращения хронической обструкции носа в результате сужения носового клапана избыточным рубцовым процессом. Также в результате сохранения целостности подлежащей слизистой оболочки при небольшом объеме диссекции медиальных краев треугольных хрящей они не фиксируются швами друг с другом, поскольку в этом случае сохраняется их естественный механизм фиксации, который дополняется в раннем послеоперационном периоде наложением пластырной повязки и шины, а в отдаленном периоде наложением пластырных повязок на ночь.

В результате работы рашпилем или долотом, в области операционного поля, как правило, остаются мелкие костно-хрящевые или соединительнотканные фрагменты. Важным мероприятием, с целью предотвращения появления неровностей кожного покрова, является их удаление при помощи ножниц и ложечки с дальнейшим промыванием пространства физиологическим раствором.

После этого проводится укладка надкостницы на костный остов наружного носа.

В ходе этой операции разработан оригинальный алгоритм ее этапности, включающий следующие этапы:

1) доступ;

2) коррекция концевого отдела носа (при доступе без освобождения полоски);

3) коррекция перегородки носа;

4) коррекция костно-хрящевого остова носа;

5) коррекция концевого отдела носа (при доступе с освобождением полоски или открытом доступе);

6) коррекция носовых раковин;

7) наложение швов и фиксирующей повязки.

В рамках коррекции костно-хрящевого остова носа предложена оригинальная методика двухплоскостной диссекции мягкотканного покрова наружного носа.

Методика предусматривала широкую диссекцию мягких тканей (кожи и подкожно-жировой клетчатки) в краниальном (до корня носа) и латеральном (до латерального края грушевидной апертуры) направлении. Далее выполняется элевация надкостницы в области верхнего края грушевидных апертур и проводится поднадкостничная диссекция костного остова наружного носа с обеих сторон. Создание двух плоскостей диссекции позволяло добиться максимальной адгезии тканевого покрытия носа к костно-хрящевой основе носа и сведения к минимуму риска его смещения в связи с эффектом «памяти формы».

Метод проведения лечения апробирован на 730 пациентах с деформацией наружного носа в возрасте от 18 до 57 лет.

Иллюстрацией эффективности метода лечения могут служить 2 клинических примера.

Клинический пример N1.

Пациентка К. 21 года обратилась с жалобами на неправильную форму наружного носа, широкий кончик носа, деформацию спинки носа. Проведен оториноларингологический осмотр, осмотр и фото-фиксация наружного носа. Диагноз - деформация наружного носа, кончика носа, искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит. Пациентке проведено хирургическое лечение по разработанной нами методике. Первым этапом осуществлен доступ - чрезхрящевой разрез в проекции латерального отдела нижнего латерального хряща и далее через кожную складку колумеллы за медиальными ножками нижних латеральных хрящей, прорезая ее насквозь. Аналогичным образом осуществлен разрез с другой стороны, следующим этапом произведена коррекция концевого отдела носа, коррекция перегородки носа, коррекция костно-хрящевого остова носа, следующим этапом произведена коррекция концевого отдела носа и коррекция носовых раковин (подслизистая вазотомия), заключительным этапом произведено наложение швов и фиксирующей повязки. Послеоперационный период протекал без осложнений, рана заживала первичным натяжением. Носовое дыхание улучшилось. Достигнут положительный эстетический эффект.

Клинический пример N2.

Пациентка Ю. 19 лет обратилась с жалобами на неправильную форму наружного носа, деформированный кончик носа, деформацию спинки носа. В анамнезе у пациентки травма наружного носа. Проведен оториноларингологический осмотр, осмотр и фото-фиксация наружного носа. Диагноз - деформация наружного носа, кончика носа, искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит. Пациентке проведено хирургическое лечение по разработанной нами методике. Первым этапом осуществлен доступ - чрезхрящевой разрез в проекции латерального отдела нижнего латерального хряща и далее через кожную складку колумеллы за медиальными ножками нижних латеральных хрящей, прорезая ее насквозь. Аналогичным образом осуществлен разрез с другой стороны, следующим этапом произведена коррекция концевого отдела носа, коррекция перегородки носа, коррекция костно-хрящевого остова носа, следующим этапом произведена коррекция концевого отдела носа и коррекция носовых раковин (подслизистая вазотомия), заключительным этапом произведено наложение швов и фиксирующей повязки. Послеоперационный период протекал без осложнений, рана заживала первичным натяжением. Носовое дыхание улучшилось. Достигнут положительный эстетический эффект

Способ эстетической риносептопластики, при котором осуществляют эндоназальный доступ, коррекцию концевого отдела носа, коррекцию перегородки носа, выполняют широкую двухплоскостную диссекцию мягких тканей носа - кожи и подкожно-жировой клетчатки в краниальном - до корня носа и латеральном - до латерального края грушевидной апертуры направлениях, выполняют элевацию надкостницы в области верхнего края грушевидных апертур и проводят поднадкостничную диссекцию костного остова наружного носа с обеих сторон, затем проводят коррекцию костно-хрящевого остова носа, при этом сначала проводят коррекцию костного остова носа, а затем коррекцию области среднего свода носа, к которому относятся верхние латеральные хрящи, после чего проводят укладку надкостницы на костный остов наружного носа, проводят наложение швов и фиксирующей повязки.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 18 items.
28.06.2018
№218.016.67cf

Способ устранения искривления перегородки носа при помощи пластики слизистой оболочки

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и восстановительной хирургии, и может быть использовано при операциях на носовой перегородке. Выполняют разрез по каудальному краю четырехугольного хряща. Проводят отсепаровку слизистой оболочки с двух сторон перегородки носа....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002659027
Дата охранного документа: 26.06.2018
11.10.2018
№218.016.8fb4

Катетер для проведения электрофореза и введения лекарственных средств в барабанную полость

Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, физиотерапии, и может быть использовано при лечении пациентов с патологией слуховой трубы и острых средних отитов. Разработанный нами катетер содержит концевой соединительный элемент и изогнутую силиконовую трубку с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002669052
Дата охранного документа: 05.10.2018
15.12.2018
№218.016.a7a9

Внутриносовая шина с тампонной функцией и воздухопроводной трубкой

Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний полости носа, а именно искривления носовой перегородки. Внутриносовое устройство (шина) имеет в составе базис из эластичного материала, выполненный в виде...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002675064
Дата охранного документа: 14.12.2018
15.12.2018
№218.016.a7bc

Внутриносовая шина для лечения атрезии полости носа

Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний полости носа, а именно атрезии полости носа. Внутриносовая шина для лечения атрезии полости носа, содержит силиконовое основание с кольцеобразным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002675065
Дата охранного документа: 14.12.2018
19.12.2018
№218.016.a8a9

Способ определения формы тугоухости при двустороннем изменении слуха у пациентов

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при определении формы тугоухости при двустороннем изменении слуха у пациентов. Для этого определяют костную (КП) и воздушную проводимость (ВП), а также костно-воздушный интервал (КВИ) путем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002675196
Дата охранного документа: 17.12.2018
19.12.2018
№218.016.a907

Способ определения формы поражения слуха у пациентов при односторонней тугоухости

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при определении формы тугоухости при одностороннем изменении слуха у пациента. Для этого определяют костную (КП) и воздушную проводимость (ВП), костно-воздушный интервал (КВИ) путем аудиологического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002675203
Дата охранного документа: 17.12.2018
11.01.2019
№219.016.ae93

Внутриносовой тампон для остановки носового кровотечения из задних отделов полости носа

Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении пациентов с носовыми кровотечениями из задних отделов полости носа. Тампон для остановки кровотечения из задних отделов полости носа содержит рабочую камеру с трубкой для подачи...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002676663
Дата охранного документа: 09.01.2019
26.05.2019
№219.017.60d1

Устройство для обтурации предверия носа при проведении функциональной эндоскопии полости носа и устья слуховой трубы

Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано при диагностике патологии слуховой трубы у пациентов с ЛОР-патологией. Устройство для обтурации преддверия носа, содержащее гибкий трубчатый корпус длиной 1 см, снабжено воздушным каналом для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002689038
Дата охранного документа: 23.05.2019
09.09.2019
№219.017.c966

Устройство для стентирования хрящевого отдела слуховой трубы

Изобретение относится к области медицины, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении пациентов с патологией слуховой трубы - дисфункцией слуховой трубы, рубцовым сужением слуховой трубы, экссудативным средним отитом. Устройство для стентирования хрящевого отдела...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002699536
Дата охранного документа: 05.09.2019
15.11.2019
№219.017.e23d

Способ комплексного обследования слуховой трубы с функциональными пробами

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для диагностики патологии слуховой трубы. Исследуют вентиляционную функцию слуховой трубы при помощи функциональных проб. Осмотр хрящевого отдела происходит за счет люксации нижнего тубарного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002706027
Дата охранного документа: 13.11.2019
Showing 1-10 of 68 items.
20.04.2013
№216.012.359a

Способ лазерной стапедэктомии у больных отосклерозом

Способ относится к медицине, а именно к оториноларингологии. При выполнении стапедопластики у больных отосклерозом используют ассистенцию CO-лазера. Формируют отверстия диаметром 0,8-1 мм в основании стремени. В качестве протеза стремени используют аутохрящ ушной раковины пациента. Способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479275
Дата охранного документа: 20.04.2013
10.06.2013
№216.012.4a0d

Способ подготовки к пластическому закрытию перфорации перегородки носа с применением плоскостного шаблона

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при моделировании операции по пластическому закрытию перфорации перегородки носа. Способ заключается в том, что на плоскостной шаблон, содержащий векторные линии с характеристиками длины,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484537
Дата охранного документа: 10.06.2013
20.06.2013
№216.012.4afa

Новый комбинированный хирургический подход при заболеваниях среднего уха

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Способ трансмастоидальномеатального доступа к структурам среднего уха заключается в выполнении разреза кожи в заушной области и отсепаровке кожи, покрывающей площадку сосцевидного отростка. При этом на площадке...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484776
Дата охранного документа: 20.06.2013
20.06.2013
№216.012.4afb

Способ закрытия костного дефекта дна средней черепной ямки у больных с отоликвореей трансмеатальным или трансмастоидальным подходом

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Сущность способа заключается в том, что под эндотрахеальным наркозом после установки люмбального дренажа обнажают площадку сосцевидного отростка, вскрывают антрум, расширяют адитус, определяют зону костного дефекта...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484777
Дата охранного документа: 20.06.2013
27.09.2013
№216.012.6deb

Внутриносовая шина с интегрированным электродом

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний полости носа. Внутриносовая шина содержит базис из эластичного материала. Базис выполнен в виде пластины (1) семиугольной формы в плане. Пластина (1) снабжена пластинчатым электродом (2),...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002493790
Дата охранного документа: 27.09.2013
27.07.2014
№216.012.e422

Функциональный тимпанальный шунт

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в оториноларингологии и пластической хирургии. Тимпанальный шунт состоит из вентиляционной трубки с двумя фланцами на противоположных концах с соотношением диаметров вентиляционной трубки и фланца 0,6÷0,7. Шунт снабжен щелевым клапаном,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524192
Дата охранного документа: 27.07.2014
10.12.2014
№216.013.0f94

Аппарат для диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости

Изобретение относится к области медицинского оборудования и предназначено для диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости. Аппарат содержит генератор колебаний ультразвуковой частоты, полосовой фильтр, усилитель с дискретно регулируемым коэффициентом усиления, усилитель мощности, датчик...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535405
Дата охранного документа: 10.12.2014
20.06.2015
№216.013.577f

Способ хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов через естественное соустье с применением временного силиконового импланта

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с хроническим верхнечелюстным синуситом. Проводят местную анестезию области остеомеатального комплекса. Осуществляют эндотрахеальный наркоз. Проводят разрез...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553929
Дата охранного документа: 20.06.2015
10.08.2015
№216.013.6b2b

Способ хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов через грушевидный гребень при помощи боров

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов. Под эндотрахеальным наркозом проводят гидроотсепаровку области грушевидного гребня. Проводят разрез от места крепления переднего конца...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558993
Дата охранного документа: 10.08.2015
27.11.2015
№216.013.93d3

Способ хирургического лечения атрезии полости носа и рубцового сужения носового клапана с установкой временной силиконовой шины

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и восстановительной хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с атрезией полости носа и сужением носового клапана. Проводят Z-образную пластику в направлении наибольших изменений рубца преддверия...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002569462
Дата охранного документа: 27.11.2015
+ добавить свой РИД