Результат интеллектуальной деятельности: Способ лечения мочеполового туберкулеза

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиоурологии.

Консолидированные усилия, направленные на улучшение диагностики и лечения туберкулеза, в том числе внелегочных локализаций, дали результат: заболеваемость туберкулезом уверенно снижается во всех субъектах Российской Федерации; урогенитальный туберкулез опустился на второе место в структуре заболеваемости внелегочным туберкулезом. Однако по-прежнему урогенитальный туберкулез нередко выявляют на поздних стадиях, когда уже сформировался невосполнимый функциональный дефицит. Лечение запущенных случаев урогенитального туберкулеза требует применения комплекса патогенетических мероприятий и реконструктивных хирургических пособий. Терапевтический предел современной полихимиотерапии урогенитального туберкулеза ограничен туберкулезом почек 1-2 стадии (мало- или бездеструктивные формы); прогрессирующая деструкция паренхимы почек и развитие осложнений в виде поражения верхних и нижних мочевыводящих путей является показанием к оперативным вмешательствам [1].

Существуют предел эффективности противотуберкулезной полихимиотерапии. Особенности репарации при мочеполовом туберкулезе приводят к формированию стойкой дизурии, утрате функций органов, даже излеченных от туберкулеза [2].

Известен способ лечения туберкулеза легких противотуберкулезными препаратами с дополнительным применением дерината [3]. Однако в известном способе деринат вводят в виде ингаляций, что не имеет смысла при мочеполовом туберкулезе.

Известен способ применения дерината у больных мочекаменной болезнью [4]. Однако в известном способе использовали антибиотики широкого спектра действия, и заболевание было вызвано иными уропатогенами.

Предлагаемый Способ лечения мочеполового туберкулеза противотуберкулезными препаратами, отличающийся тем, что изониазид в дозе 600 мг и ПАСК в дозе 8000 мг вводят внутривенно капельно два раза в неделю, рифампицин в дозе 600 мг вводят ректально в составе лечебного коктейля (новокаин 0,5% - 20 мл + димексид 2 мл + галидор 2 мл + пиридоксин 2 мл) ежедневно и дополнительно проводят иммунорепараторную терапию дезоксирибонуклеатом натрия (деринат), который вводят через две недели после начала противотуберкулезной терапии внутримышечно в дозе 75 мг каждые 48 часов, 15 инъекций на курс, который позволяет преодолеть предел эффективности противотуберкулезной полихимиотерапии, добиться быстрого устранения дизурии, купирования боли и повышения качества жизни пациента.

Способ осуществляют следующим образом.

После подтверждения диагноза мочеполовой туберкулез пациенту назначают противотуберкулезную терапию: изониазид в дозе 600 мг и ПАСК в дозе 8000 мг вводят внутривенно капельно два раза в неделю, рифампицин в дозе 600 мг вводят микроклизмой ректально в составе лечебного коктейля (новокаин 0,5% - 20 мл + димексид 2 мл + галидор 2 мл + пиридоксин 2 мл) ежедневно. Убедившись в хорошей переносимости противотуберкулезных препаратов, через две недели дополнительно назначают дезоксирибонуклеат натрия (деринат), который вводят внутримышечно в дозе 75 мг каждые 48 часов, 15 инъекций на курс.

Пример. Больной В., 45 лет, поступил в урогенитальную клинику ФГБУ ННИИТ Минздрава России с диагнозом: мочеполовой туберкулез, двусторонний туберкулезный папиллит, туберкулез мочевого пузыря, МБТ+.

При обращении предъявлял жалобы на боль в области почки (интенсивность боли 7 баллов по визуально-аналоговой шкале, учащенные болезненные мочеиспускания (днем 28-32 микции, ночью 3-5). Качество жизни, оцениваемое по адаптированной шкале MOS SF-36, составило 14 баллов. Число лейкоцитов в моче по пробе Нечипоренко составляло 64000.

Больному была назначена противотуберкулезная химиотерапия: изониазид в дозе 600 мг и ПАСК в дозе 8000 мг внутривенно капельно два раза в неделю, рифампицин в дозе 600 мг ректально в составе лечебного коктейля (новокаин 0,5% - 20 мл + димексид 2 мл + галидор 2 мл + пиридоксин 2 мл) ежедневно. Больная хорошо переносила противотуберкулезную терапию и через два месяца была проведена иммунорепараторная терапия деринатом внутримышечно в дозе 75 мг каждые 48 часов, 15 инъекций на курс.

Через месяц комплексной терапии по заявляемому Способу лечения мочеполового туберкулеза частота дневных мочеиспускания снизилась до 16 микций, а через 3 месяца - до 9. Частота ноктурии снизилась через месяц до 1-2 раз за ночь, через три месяца составляла 0-1 раз за ночь. Интенсивность боли уменьшилась через месяц до 5, а через три - до 2-х баллов. Лейкоцитурия снизилась через месяц до 27000, а через три месяца - до 6000 клеток в 1 мл мочи. Переносимость лечения была хорошая.

Способ лечения мочеполового туберкулеза противотуберкулезными препаратами, отличающийся тем, что изониазид в дозе 600 мг и ПАСК в дозе 8000 мг вводят внутривенно капельно два раза в неделю, рифампицин в дозе 600 мг вводят ректально в составе лечебного коктейля (новокаин 0,5% - 20 мл + димексид 2 мл + галидор 2 мл + пиридоксин 2 мл) ежедневно и дополнительно проводят иммунорепараторную терапию дезоксирибонуклеатом натрия (деринат), который вводят через две недели после начала противотуберкулезной терапии внутримышечно в дозе 75 мг каждые 48 часов, 15 инъекций на курс, апробирован в урогенитальной клинике ФГБУ ННИИТ Минздрава России у 7 пациентов. Эффективность лечения оценивали по интенсивности боли, выраженности дизурии, признакам воспаления и по изменению качества жизни через месяц (по завершении иммунорепараторной терапии) и через три месяца. Результаты представлены в таблице.

Таким образом, заявляемый Способ лечения мочеполового туберкулеза высоко эффективен, не требует дорогостоящего оборудования, может применяться как в стационарах, так и в противотуберкулезных диспансерах и специализированных санаториях.

Список литературы

1. Kulchavenya Е, Zhukova I, Kholtobin D. Spectrum of Urogenital Tuberculosis. J Infect Chemother October 2013; 19(5): 880-883

2. Кульчавеня E.В., Краснов В.А., Мордык A.B. Альманах внелегочного туберкулеза. - Новосибирск: Сибпринт, 2015. - 247 с.: илл. ISBN 978-5-94301-579-3

3. Мордык А.В., Иванова О.Г., Нагибина Л.А., Ситникова С.В., Сагалбаева Г.Ж. Применение иммунорепаранта в комплексном лечении деструктивного инфильтративного туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2015; 10:69-75

4. Кузьменко В.В., Кузьменко А.В., Золотухин О.В., Мадыкин Ю.Ю., Кочетов М.В., Семенов Б.В., Аносова Ю.А. Иммунокорригирующая терапия больных мочекаменной болезнью и хроническим пиелонефритом при дистанционной литотрипсии. Саратовский научно-медицинский журнал. 2011; 7(S2):47-51