×
10.05.2018
218.016.39b5

Способ дифференциальной диагностики хронического латентно текущего простатита и синдрома хронической тазовой боли у мужчин

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) и хронического латентно текущего простатита. Осуществляют измерение микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в точке VCI хуэй-инь, расположенной в области промежности между мошонкой и анусом по срединной линии. Выполняют три сеанса низкоинтенсивной лазерной терапии на область предстательной железы. Проводят повторное измерение микроциркуляции. При увеличении показателей на 15% и более диагностируют хронический латентно текущий простатит. При отсутствии изменений или увеличении менее чем на 15% диагностируют СХТБ. Способ позволяет повысить эффективность дифференциальной диагностики за счет объективизации оценки микроциркуляции. 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Способ относится к медицине, а именно к урологии.

Большое влияние предстательной железы на жизнедеятельность мужского организма обусловлено важностью и разнообразием ее функций. Богатая иннервация предстательной железы обусловливает резко выраженный болевой синдром при ее воспалении и/или дисфункции. Влияние простатита на качество жизни весьма существенно и вполне сопоставимо с инфарктом миокарда, стенокардией напряжения и болезнью Крона.

Однако не всегда боль в промежности отражает воспаление предстательной железы: это может быть связано с заболеваниями кишечника, спаечным процессом в малом тазу, остеохондрозом нижних отделов позвоночника и так далее. Вместе с тем для определения тактики лечения необходимо точно знать причину боли: то ли она обусловлена латентно текущим простатитом, то ли связана с заболеваниями сопряженных органов.

Существует обследование больного простатитом, которое проводят по следующему алгоритму [1]:

1. Сбор анамнеза; заполнение Шкалы оценки симптомов хронического простатита NIH Chronic Prostatitis Symptom Index (CPSI).

2. Осмотр и физикальное обследование наружных половых органов.

3. Трехстаканная проба мочи.

4. Ректальное исследование с забором секрета с последующим исследованием его методом световой микроскопии и окрашенным по Граму.

5. Общий анализ мочи после массажа простаты.

6. Анализ эякулята (по показаниям).

7. Бактериологические исследования (в том числе на микобактерию туберкулеза) с определением чувствительности выявленной флоры к антибактериальным препаратам.

8. УЗИ почек.

9. Трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) с допплерографией.

10. Урофлоуметрия (по показаниям).

11. ДНК-диагностика инфекций, передаваемых половым путем, и микобактерий туберкулеза методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) соскоба уретры и секрета простаты.

12. Определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) в плазме крови мужчинам старше 45 лет.

13. Биопсия простаты (по показаниям) с патоморфологическим и бактериологическим исследованием биоптатов, а также с проведением ДНК-диагностики.

14. В случае склонности с непрерывно-рецидивирующему типу течения показана восходящая уретрография.

Ни один из приведенных выше методов не позволяет провести дифференциальную диагностику между хроническим латентно текущим простатитом и синдромом хронической тазовой боли.

Известен способ проведения ЛДФ в диагностике микроциркуляции в половом члене у больных хроническим простатитом, однако известный способ нацелен на определение кожной микроциркуляции и реактивность микрососудов полового члена при хроническом простатите и не может быть применен в дифференциальной диагностике хронического простатита и СХТБ. [2].

Известен также способ цветного допплеровского картирования при трансректальном ультразвуковом исследовании в комплексной диагностике хронического простатита, однако сами авторы отмечают, что применение цветного допплеровского картирования не влияет на точность диагностики хронического простатита, хотя и может помочь в установлении стадийности воспалительного процесса [3].

Также известен способ применения иммуногистохимического исследования в диагностике хронического простатита, однако для выполнения этого способа материал получают путем пункционной биопсии предстательной железы, что болезненно, инвазивно и чревато развитием осложнений, вплоть до летальных. [4].

Также известен способ диагностики хронического простатита путем определения в крови уровня цитокинов, но он не может применяться в дифференциальной диагностике хронического простатита и СХТБ [5].

Заявляемый способ дифференциальной диагностики синдрома хронической тазовой боли и хронического латентно текущего простатита, отличающийся тем, что после проведения измерения микроциркуляции в области простаты методом лазерной допплерофлоуметрии (ЛДФ) выполняют три сеанса низкоинтенсивной лазерной терапии на область предстательной железы и повторное измерение микроциркуляции, и при увеличении показателей на 15% и более диагностируют хронический латентно текущий простатит, а при отсутствии изменений или увеличении менее чем на 15% диагностируют СХТБ, обусловленный заболеванием сопряженных органов, безболезнен, безопасен, не инвазивен, доступен как в стационаре, так и в поликлинике.

Способ выполняют следующим образом.

После проведения стандартных диагностических процедур определяют микроциркуляцию в зоне предстательной железы методом ЛДФ с помощью лазерного анализатора микроциркуляции крови ЛАКК-02 (НПП «ЛАЗМА», Россия). Он состоит из двух излучателей для зондирования ткани в видимой красной области спектра излучения и в инфракрасной области, фотоприемного устройства и световодных зондов - датчиков, которые включают в себя 3 световода, заключенные в общий светонепроницаемый жгут. При этом по одному световоду на исследуемую поверхность передается лазерное излучение с длиной волны 0,63 мкм, а по двум другим световодам осуществляется прием излучения, отраженного от исследуемой поверхности. В качестве излучателя используется гелий-неоновый лазер типа ЛГН-207Б или ЛГН-208Б с длиной волны 0,63 мкм. Мощность лазерного излучения на входе световодного кабеля составляет не менее 0,5 мВт.

Преимущество использования двухканального способа зондирования заключается в возможности исследовать состояние микроциркуляторного русла в слоях, разных по глубине, на одной области ткани. Применение двухканального варианта также позволяет исключить неопределенности, связанные с условиями исследования (изменение температуры, влажности).

Анатомическое расположение предстательной железы исключает прямое неинвазивное исследование микроциркуляции крови, в связи с чем ЛДФ выполняют в биологически активных точках, которые имеют четкую локализацию, хорошее кровоснабжение, так как в них анатомически всегда расположен сосудистый пучок. Накожный зонд, работающий через инфракрасный канал, устанавливают в точке VC1 хуэй-инь в области промежности между мошонкой и анусом по передней серединной линии.

С целью оптимизации получаемых результатов все измерения проводят в едином тепловом режиме помещения, в одно и то же время суток. После наложения зондов в течение 5 минут регистрируют показания прибора. С помощью программного обеспечения производят обработку кривых непосредственно после каждого проведенного исследования.

Для оценки микроциркуляции методом ЛДФ определяют средний поток крови в (измеряется в перфузионных единицах (пф. ед.), среднеквадратическое отклонение - показатель, отражающий поток эритроцитов, статистически значимые колебания их скорости. Он также измеряется в перфузионных единицах и характеризует временную изменчивость микроциркуляции или колеблемость потока эритроцитов. Индекс эффективности микроциркуляции рассчитывают по специальной формуле; он характеризует взаимоотношения между колебаниями кровотока в разных областях частотного спектра.

Заявляемый Способ апробирован в урогенитальном отделении ФГБУ ННИИТ МЗ РФ у 12 пациентов: у пяти из них в дальнейшем был диагностирован СХТБ, обусловленный заболеванием сопряженных органов, а у семи - хронический латентно текущий простатит. Результаты представлены в таблице.

Пример 1. Больной К., 34 лет. Жалобы на постоянную тупую боль в промежности, иррадиирующую в корень мошонки. Неустойчивый стул. Болезненная дефекация. Объективно: состояние удовлетворительное, питание достаточное. Половые органы развиты по мужскому типу. При ректальном исследовании: увеличенные геморроидальные узлы; ампула свободна, простата не увеличена, плотно-эластичной консистенции, бороздка сглажена. Пальпация дискомфортна. В секрете предстательной железы лейкоцитов до 15 в поле зрения, лецитиновых зерен немного. Роста микрофлоры нет, инфекции, передаваемые половым путем, не обнаружены. В течение длительного времени получает локальную терапию по поводу геморроя, боль объясняет этим заболеванием. К урологу обратился по настоянию жены.

При первичном выполнении ЛДФ средний поток крови 8,49 пф. ед., среднее квадратичное отклонение 2,3 пф. ед., индекс эффективности микроциркуляции, 0,87 у.е. При измерении микроциркуляции после трех сеансов низкоинтенсивной лазерной терапии на область предстательной железы получены следующие показатели: средний поток крови 9,99 пф. ед. (+17,7%), среднее квадратичное отклонение 3,4 пф. ед. (+47,8%), индекс эффективности микроциркуляции, 1,17 у. е (+34,5%). Таким образом, поскольку прирост показателей составил более 15%, больному диагностировали хронический латентно текущий простатит и назначили соответствующую терапию.

Пример 2. Больной Д., 32 года. В анамнезе - множественные половые инфекции, по поводу которых получал неоднократные курсы терапии. Жалобы на непостоянную тупую боль в промежности, сам объясняет ее простатитом. Объективно: состояние удовлетворительное, питание достаточное. Половые органы развиты по мужскому типу. При ректальном исследовании: ампула свободна, простата обычных размеров, плотно-эластичной консистенции, бороздка сохранена. Пальпация дискомфортна. В секрете предстательной железы лейкоцитов до 15 в поле зрения, лецитиновых зерен достаточно. Роста микрофлоры нет, инфекции, передаваемые половым путем, не обнаружены. При первичном выполнении ЛДФ средний поток крови 8,76 пф. ед., среднее квадратичное отклонение 2,35 пф. ед., индекс эффективности микроциркуляции, 0,92 у.е. При измерении микроциркуляции после трех сеансов низкоинтенсивной лазерной терапии на область предстательной железы получены следующие показатели: средний поток крови 8,79 пф. ед. (+0,3%), среднее квадратичное отклонение 2,4 пф. ед. (+2,1%), индекс эффективности микроциркуляции, 1,01 у.е (+9,9%). Таким образом, поскольку прирост показателей составил менее 15%, больному диагноз хронический латентно текущий простатит был исключен. Проведенное углубленное обследование выявило папилломатоз нижних отделов кишечника, который и был причиной СХТБ. Пациент направлен на хирургическое лечение к колопроктологу.

Таким образом, способ дифференциальной диагностики хронического латентно текущего простатита и синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), отличающийся тем, что после проведения измерения микроциркуляции в области простаты методом лазерной допплерофлоуметрии (ЛДФ), выполняют три сеанса низкоинтенсивной лазерной терапии на область предстательной железы и проводят повторное измерение микроциркуляции, и при увеличении показателей на 15% и более диагностируют хронический латентно текущий простатит, а при отсутствии изменений или увеличении менее, чем на 15% диагностируют СХТБ, обусловленный заболеванием сопряженных органов, позволяет повысить эффективность диагностики, доступен в любом лечебном учреждении, безболезнен, безопасен.

Литература

1. Кульчавеня Е.В. Простатит. Диагностика и лечение: руководство / Е.В. Кульчавеня, А.И. Неймарк. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с: ил. (Библиотека врача-специалиста).

2. Кошкакарян А.Л., Козлов В.И., Азизов Г.А. ЛДФ в диагностике микроциркуляции в половом члене у больных хроническим простатитом. Лазерная медицина, 2009. - Т. 13. - №3. С. 39-44.

3. Гриднева Л.М., Новиков Ю.К. Опыт применения цветного допплеровского картирования в комплексной диагностике хронического простатита. Врач-аспирант. 2010. Т. 39. №2.2. С. 254-257.

4. Логвинов Л.А., Кудрявцев Ю.В., Дегтярев С.С., Кузнецов Г.В., Кумачев К.В., Чернятин А.А. Опыт применения иммуногистохимического исследования в диагностике хронического простатита. Андрология и генитальная хирургия. 2011. №2. С. 107-109.

5. Разумов С.В., Медведев А.А., Чирун Н.В., Сивков А.В. и др. Роль цитокинов в диагностике хронического простатита. Урология, 2003. - №6. -С. 25-28.

Способ дифференциальной диагностики синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) и хронического латентно текущего простатита путем измерения микроциркуляции, отличающийся тем, что измерение микроциркуляции проводят методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в точке VCI хуэй-инь, расположенной в области промежности между мошонкой и анусом по срединной линии, затем выполняют три сеанса низкоинтенсивной лазерной терапии на область предстательной железы и проводят повторное измерение микроциркуляции, при увеличении показателей на 15% и более диагностируют хронический латентно текущий простатит, а при отсутствии изменений или увеличении менее чем на 15% диагностируют СХТБ.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 18 items.
10.08.2015
№216.013.6e41

Способ лечения резидуального хронического уретрита у женщин

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения резидуального хронического уретрита у женщин. Для этого назначают афалу по 1 таблетке 4 раза в день под язык в течение 1-го месяца и дополнительно проводят интравагинальную электростимуляцию аппаратом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559783
Дата охранного документа: 10.08.2015
20.01.2018
№218.016.149a

Способ лечения хронического простатита, осложненного камнями простаты

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения хронического простатита, осложнённого камнями простаты. Для этого осуществляют экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ) с частотой 5 Гц, 5-6-й уровень энергии (по ощущениям), 2000 импульсов за...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002634685
Дата охранного документа: 02.11.2017
10.05.2018
№218.016.39fb

Способ лечения туберкулеза мочеполовой системы

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения туберкулеза мочеполовой системы. Для этого вводят противотуберкулезные препараты. Кроме того, определяют уровень стресса от расчётного нормального путём ангиосканирования с помощью устройства «Ангиоскан-01П». При превышении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002647198
Дата охранного документа: 14.03.2018
10.05.2018
№218.016.3f03

Способ профилактики обострения посткоитального цистита

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и касается профилактики обострения посткоитального цистита. Для этого после полового сношения женщина проводит туалет половых органов и мочится. Затем инстиллирует в уретру 1-2 мл катеджеля и обрабатывает область уретры и преддверия...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002648443
Дата охранного документа: 26.03.2018
12.07.2018
№218.016.6f51

Способ лечения эмпиемы плевры

Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной и торакальной хирургии, фтизиатрии, и может быть использовано для лечения эмпиемы плевры. Для этого проводят эвакуацию гнойного плеврального содержимого и санацию полости растворами антисептиков. Затем, после интраплевральной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002661090
Дата охранного документа: 11.07.2018
26.10.2018
№218.016.9659

Способ определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиоурологии, и может быть использовано для определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы. Через месяц после начала приема противотуберкулезных препаратов измеряют уровень микроциркуляции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002670687
Дата охранного документа: 24.10.2018
05.12.2018
№218.016.a337

Способ лечения двустороннего туберкулеза легких

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения двустороннего туберкулеза легких. Двустороннюю резекцию легкого выполняют со стороны большего по объему поражения из переднебокового миниторакотомного доступа в VI межреберье размером до 5 см без рассечения широчайшей мышцы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002673865
Дата охранного документа: 30.11.2018
20.02.2019
№219.016.bc4a

Способ лечения болезни пейрони, осложненной эректильной дисфункцией

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения болезни Пейрони, осложненной эректильной дисфункцией. Проводят ударно-волновую терапию аппаратом Dornier Aries. При этом манипулу располагают перпендикулярно бляшке и воздействуют электромагнитным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002680184
Дата охранного документа: 18.02.2019
18.05.2019
№219.017.53c3

Способ лечения туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, в частности к лечению туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза. Для этого через неделю внутривенного капельного введения противотуберкулезных препаратов дополнительно вводят внутримышечно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002687743
Дата охранного документа: 16.05.2019
26.07.2019
№219.017.b947

Способ лечения кавернозного туберкулеза предстательной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения кавернозного туберкулеза предстательной железы. Проводят противотуберкулезную полихимиотерапию. Дополнительно проводят вскрытие каверны посредством трансуретральной электрорезекции с последующей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002695601
Дата охранного документа: 24.07.2019
Showing 1-10 of 22 items.
20.03.2014
№216.012.ab41

Способ лечения уретрального синдрома у женщин

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения уретрального синдрома у женщин антибактериальным препаратом гентамицин. Гентамицин вводят в стенку уретры в количестве 80 мг, растворенного в 2 мл раствора анестетика. При этом введение осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002509556
Дата охранного документа: 20.03.2014
10.09.2014
№216.012.f283

Способ лечения туберкулезного спастического микроцистиса

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиоурологии, и может быть использовано для лечения туберкулезного спастического микроцистиса. Для этого на фоне противотуберкулезной химиотерапии проводят перидуральную анестезию продолжительностью 5-7 дней. Дополнительно осуществляют воздействие...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527905
Дата охранного документа: 10.09.2014
10.06.2015
№216.013.5399

Способ лечения хронического абактериального простатита, осложненного сексуальной дисфункцией

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения хронического абактериального простатита, осложненного сексуальной дисфункцией. Для этого проводят комбинированную фито- и физиотерапию. При этом фитотерапию проводят капсулами Пролит Супер по 2 капсулы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002552922
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.08.2015
№216.013.6e41

Способ лечения резидуального хронического уретрита у женщин

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения резидуального хронического уретрита у женщин. Для этого назначают афалу по 1 таблетке 4 раза в день под язык в течение 1-го месяца и дополнительно проводят интравагинальную электростимуляцию аппаратом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559783
Дата охранного документа: 10.08.2015
20.12.2015
№216.013.9c98

Способ диагностики латентного туберкулеза внелегочных локализаций

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для диагностики латентного туберкулеза внелегочных локализаций. Проводят провокационную подкожную туберкулиновую пробу. Дополнительно регистрируют уровень стресса посредством прибора Ангиоскан. При увеличении уровня стресса на 90% и более...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002571713
Дата охранного документа: 20.12.2015
13.01.2017
№217.015.705a

Способ определения степени нарушения функции почек

Изобретение относится к медицинской диагностике и представляет собой способ определения степени нарушения функции почек при почечной недостаточности, заключающийся в том, что утром после завтрака принимают 1 таблетку препарата «Золотой конек», запивая 100 мл воды, и через три часа по степени...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002596492
Дата охранного документа: 10.09.2016
25.08.2017
№217.015.bf2b

Способ лечения хронического негонококкового уретрита у мужчин

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения хронического негонококкового уретрита. После завершения курса этиотропного лечения проводят экстракорпоральное воздействие ультразвуковыми волнами над проекцией уретры. Режим воздействия: 2000 ударных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617200
Дата охранного документа: 21.04.2017
25.08.2017
№217.015.bf5b

Способ диагностики туберкулеза предстательной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиоурологии, и может быть использовано для диагностики туберкулеза предстательной железы. Перед идентификацией возбудителя в эякуляте или секрете простаты проводят стимуляцию области предстательной железы ультразвуковым излучением на аппарате...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617202
Дата охранного документа: 21.04.2017
26.08.2017
№217.015.e2bc

Способ измерения сверхмалых угловых скоростей

Изобретение может быть использовано для измерения сверхмалых угловых скоростей в космическом пространстве. Способ измерения сверхмалых угловых скоростей путем возбуждения встречно-бегущих электромагнитных волн, отражения, детектирования их параметров и расчета величины действующей угловой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002626077
Дата охранного документа: 21.07.2017
26.08.2017
№217.015.e45d

Способ лечения хронического цистита

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения хронического цистита. Осуществляют внутрипузырные инсталляции с предварительным лазерным воздействием на слизистую мочевого пузыря. Лазерное воздействие осуществляют излучением высокоэнергетического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002626594
Дата охранного документа: 28.07.2017
+ добавить свой РИД