×
26.07.2019
219.017.b947

Способ лечения кавернозного туберкулеза предстательной железы

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения кавернозного туберкулеза предстательной железы. Проводят противотуберкулезную полихимиотерапию. Дополнительно проводят вскрытие каверны посредством трансуретральной электрорезекции с последующей коагуляцией стенки каверны излучением высокоэнергетического диодного лазера с длиной волны 940 нм и мощностью 150 Вт. Способ обеспечивает санацию каверны предстательной железы и прерывание патологического инфекционно-воспалительного процесса в стенке каверны за счет применения лазерного излучения. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Способ лечения кавернозного туберкулеза предстательной железы

Изобретение относится к медицине, а именно - к фтизиоурологии.

Туберкулез предстательной железы на аутопсийном материале обнаруживают у 72% мужчин, умерших от туберкулеза всех локализаций [1] - при том, что, как правило, прижизненно это заболевание диагностировано не было. Туберкулез предстательной железы существенно ухудшает качество жизни пациента, ведет к бесплодию и может передаваться половым путем [2]. Каверны предстательной железы не закрываются никогда, поддерживая пожизненно высокий преморбидный фон.

Лечение туберкулеза предстательной железы представляет собой трудную задачу, поскольку в паренхиме даже здоровой предстательной железы трудно достичь адекватной концентрации антибактериальных препаратов, а в случае формирования каверн их фиброзные стенки практически полностью препятствуют проникновению противотуберкулезных препаратов в очаг деструкции.

Известны способы лечения туберкулеза предстательной железы ректальными суппозиториями [3] и лечебными микроклизмами [4].

Данные способы позволяют повысить концентрацию противотуберкулезных препаратов в очаге туберкулезного воспаления в предстательной железе - но только в стадии инфильтративного туберкулеза, до формирования каверн.

Известен также способ лечения туберкулеза предстательной железы инсталляциями аутокрови [RU 2350677 С1 05.02.2008], направленный на стимуляцию локального иммунитета, но он также эффективен только в начальной стадии заболевания.

Нарушение оттока казеоза, гнойно-некротического детрита из каверн предстательной железы приводит к абсцедированию, что может иметь фатальные последствия для пациента.

Даже в случае относительно благоприятного течения болезни, когда казеоз внутри каверны предстательной железы имбибируется солями кальция, есть риск малигнизации вследствие хронического воспаления и постоянного раздражения ткани предстательной железы обызвествившимся казеозом [5].

Предлагаемый Способ лечения кавернозного туберкулеза предстательной железы путем проведения противотуберкулезной полихимиотерапии, отличающийся тем, что дополнительно проводят вскрытие каверны посредством трансуретральной электрорезекции с последующей коагуляцией стенки каверны излучением высокоэнергетического диодного лазера с длиной волны 940 им и мощностью 150 Вт позволяет очистить каверну предстательной железы от гнойно-некротического детрита и прервать патологический инфекционно-воспалительный процесс в стенке каверны за счет коагуляции лазером.

Способ выполняют следующим образом.

Больного кавернозным туберкулезом предстательной железы на фоне стандартной противотуберкулезной полихимиотерапии подготавливают к операции обычным путем. После премедикации размещают на операционном столе с поднятыми и согнутыми в коленях ногами, которые фиксируют к специальным стойкам (типичное положение пациента для выполнения трансуретральной электрорезекции). В асептических условиях под общей анестезией вводят резектоскоп, визуально выбирают наиболее выбухающие участки предстательной железы, очаги гнойного воспаления, и вскрывают их электроножом. Каверны промывают дезинфицирующим раствором через ирригационную систему резектоскопа, после чего коагулируют стенки каверны излучением высокоэнергетического диодного лазера с длиной волны 940 нм и мощностью 150 Вт.

Пример. Больной В., 48 лет. Крановщик. Из вредных привычек - курит около пачки в день более 30 лет, регулярно употребляет алкоголь. В анамнезе - трихомониаз, хламидиоз. В течение последних 12 лет наблюдался у уролога по поводу хронического простатита, осложненного эректильной дисфункцией. Получал неоднократно антибактериальную терапию, патогенетическое лечение с неполным и кратковременным эффектом. Флюорографию выполнял каждые два года, туберкулез легких обнаружен не был. Учитывая длительное течение заболевания и

неэффективность стандартной терапии, был направлен в урогенитальную клинику ФГБУ ННИИТ Минздрава России с целью исключения туберкулеза предстательной железы.

При поступлении предъявлял жалобы на постоянную тупую ноющую боль в промежности (интенсивность боли по видео-аналоговой шкале 9 баллов), иногда иррадиирующую в яички, учащенное мочеиспускание (до 18 раз днем и до 4 раз ночью) с резью, отсутствие эрекции, снижение полового влечения, общее плохое самочувствие, вялость, слабость.

При осмотре: нормального телосложения, удовлетворительного питания. В скротальных органах патология пальпаторно не определяется. Пальцевое ректальное исследование: ампула свободна. Простата увеличена в размере, бугристая, плотная, умеренно болезненная; бороздка сглажена. Температура тела нормальная. В общем анализе крови лейкоцитоз 8,6×106, СОЭ 47 мм/час, в остальном - в пределах нормальных величин. Трехстаканная проба мочи: в первой порции лейкоцитов 17-20 в поле зрения, во второй - 5-7, в третьей порции лейкоцитов до 40 в поле зрения. В секрете простаты, полученном путем изгоняющего массажа, лейкоцитов 80-100, в эякуляте, полученном путем мастурбации - 2,7 миллиона в 1 мл. Ретроградная уретрография с контрастом - затеки в каверны предстательной железы. Ультразвуковое исследование почек - патология не найдена. Трансректальное Ультразвуковое исследование предстательной железы - объем железы увеличен до 54 мл, эхоструктура неоднородна, определяется несколько каверн до 3 см в диаметре. Видеофиброуретроскопия: семенной бугорок отечен, визуализируются несколько гнойников. Методом GeneXpert в эякуляте обнаружена микобактерия туберкулеза (МБТ). Реакция Манту с 2 ТЕ гииерэргическая.

Диагноз: кавернозный туберкулез предстательной железы, МБТ+. Назначена с противотуберкулезная полихимиотерапия согласно Федеральным клиническим рекомендациям по урогенитальному туберкулезу, на фоне которой через месяц общее состояние несколько улучшилось, однако лучевое исследование предстательной железы динамики не зафиксировало. По-прежнему сохранялись пиоспермия, боль и дизурия.

Под общей анестезией больному выполнена трансуретральная электрорезекция с вскрытием каверн предстательной железы и последующей коагуляцией их стенок излучением высокоэнергетического диодного лазера с длиной волны 940 нм и мощностью 150 Вт.В послеоперационном периоде в течение двух суток проводилась постоянная ирригация антисептическим раствором, после чего уретральный катетер был удален и самостоятельное мочеиспускание восстановилось.

Контрольное исследование через 3 месяца: интенсивность боли уменьшилась до 3-х баллов с 9-и, частота мочеиспусканий днем сократилась до 7-9, ночью - до 0-1. Эякулят пациент собрать не мог; в секрете простаты обнаружено 15-18 лейкоцитов в поле зрения. МБТ в секрете простаты не найдена.

Контрольное обследование через 6 месяцев: жалоб не предъявляет, боли нет, мочеиспускание свободное безболезненное. Лейкоцитов в секрете простаты 10-12 в поле зрения, МБТ не обнаружена. Анализы мочи и крови в пределах нормы. При ультразвуковом исследовании предстательной железы: объем уменьшился до 24 мл, встречаются очаги гиперэхогенности, каверн нет.

Способ апробирован в условиях урогенитальной клиники ФГБУ ННИИТ Минздрава России у 4-х пациентов. Во всех случаях операция прошла с минимальной кровопотерей, без осложнений. В послеоперационном периоде свободное безболезненное мочеиспускание восстановилось на 37-44 день. При контрольном ультразвуковом исследовании каверны предстательной железы не определялись.

Таким образом, заявляемый Способ лечения кавернозного туберкулеза предстательной железы путем проведения противотуберкулезной полихимиотерапии, отличающийся тем, что дополнительно проводят вскрытие каверны посредством трансуретральной электрорезекции с последующей коагуляцией стенки каверны излучением высокоэнергетического диодного лазера с длиной волны 940 нм и мощностью 150 Вт.позволяет излечить больного туберкулезом предстательной железы, санировать каверны предстательной железы, чего невозможно добиться консервативными методами.

Способ может быть выполнен в стационаре квалифицированным врачом-урологом, никакого дополнительного образования специалиста не требуется. Оборудование доступно и, как правило, имеется в наличии в крупных специализированных клиниках. Заявляемый Способ лечения кавернозного туберкулеза предстательной железы хорошо переносится пациентами, позволяет добиться быстрого улучшения как общего, так и локального статуса, прекращения бактериовыделения.

Список литературы

1. Кульчавеня Е.В. Простатит. Диагностика и лечение: руководство / Е.В. Кульчавеня, А.И. Неймарк. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с.: ил. (Библиотека врача-специалиста).

2. Кульчавеня Е.В. Избранные вопросы фтизиоурологии / Е.В. Кульчавеня, В.А. Краснов. - Новосибирск: Наука, 2010. - 142 с., [0,25] л. вкл.

3. Камышан И.С., Бязров СТ., Погребинский В.И. Химиотерапия больных туберкулезом предстательной железы.// Урология и нефрология. - 1991. - №3 - С. 21-25.

4. RU (11) 2250766 (13) С2. Ягафарова Р.К. (RU); Гамазков Р.В. (RU) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

5. Холтобин Д.П. Рак и туберкулез мочеполовой системы (обзор литературы и клиническое наблюдение) / Д.П. Холтобин, Е.В. Кульчавеня, В.Т. Хомяков. // Урология. - 2016.-№4. - С. 106-110.

Способ лечения кавернозного туберкулеза предстательной железы путем проведения противотуберкулезной полихимиотерапии, отличающийся тем, что дополнительно проводят вскрытие каверны посредством трансуретральной электрорезекции с последующей коагуляцией стенки каверны излучением высокоэнергетического диодного лазера с длиной волны 940 нм и мощностью 150 Вт.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 18 items.
10.08.2015
№216.013.6e41

Способ лечения резидуального хронического уретрита у женщин

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения резидуального хронического уретрита у женщин. Для этого назначают афалу по 1 таблетке 4 раза в день под язык в течение 1-го месяца и дополнительно проводят интравагинальную электростимуляцию аппаратом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559783
Дата охранного документа: 10.08.2015
20.01.2018
№218.016.149a

Способ лечения хронического простатита, осложненного камнями простаты

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения хронического простатита, осложнённого камнями простаты. Для этого осуществляют экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ) с частотой 5 Гц, 5-6-й уровень энергии (по ощущениям), 2000 импульсов за...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002634685
Дата охранного документа: 02.11.2017
10.05.2018
№218.016.39b5

Способ дифференциальной диагностики хронического латентно текущего простатита и синдрома хронической тазовой боли у мужчин

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) и хронического латентно текущего простатита. Осуществляют измерение микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в точке...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002647196
Дата охранного документа: 14.03.2018
10.05.2018
№218.016.39fb

Способ лечения туберкулеза мочеполовой системы

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения туберкулеза мочеполовой системы. Для этого вводят противотуберкулезные препараты. Кроме того, определяют уровень стресса от расчётного нормального путём ангиосканирования с помощью устройства «Ангиоскан-01П». При превышении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002647198
Дата охранного документа: 14.03.2018
10.05.2018
№218.016.3f03

Способ профилактики обострения посткоитального цистита

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и касается профилактики обострения посткоитального цистита. Для этого после полового сношения женщина проводит туалет половых органов и мочится. Затем инстиллирует в уретру 1-2 мл катеджеля и обрабатывает область уретры и преддверия...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002648443
Дата охранного документа: 26.03.2018
12.07.2018
№218.016.6f51

Способ лечения эмпиемы плевры

Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной и торакальной хирургии, фтизиатрии, и может быть использовано для лечения эмпиемы плевры. Для этого проводят эвакуацию гнойного плеврального содержимого и санацию полости растворами антисептиков. Затем, после интраплевральной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002661090
Дата охранного документа: 11.07.2018
26.10.2018
№218.016.9659

Способ определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиоурологии, и может быть использовано для определения показаний к назначению антисклеротического лечения больным туберкулезом предстательной железы. Через месяц после начала приема противотуберкулезных препаратов измеряют уровень микроциркуляции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002670687
Дата охранного документа: 24.10.2018
05.12.2018
№218.016.a337

Способ лечения двустороннего туберкулеза легких

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения двустороннего туберкулеза легких. Двустороннюю резекцию легкого выполняют со стороны большего по объему поражения из переднебокового миниторакотомного доступа в VI межреберье размером до 5 см без рассечения широчайшей мышцы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002673865
Дата охранного документа: 30.11.2018
20.02.2019
№219.016.bc4a

Способ лечения болезни пейрони, осложненной эректильной дисфункцией

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения болезни Пейрони, осложненной эректильной дисфункцией. Проводят ударно-волновую терапию аппаратом Dornier Aries. При этом манипулу располагают перпендикулярно бляшке и воздействуют электромагнитным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002680184
Дата охранного документа: 18.02.2019
18.05.2019
№219.017.53c3

Способ лечения туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, в частности к лечению туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза. Для этого через неделю внутривенного капельного введения противотуберкулезных препаратов дополнительно вводят внутримышечно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002687743
Дата охранного документа: 16.05.2019
Showing 1-10 of 22 items.
20.03.2014
№216.012.ab41

Способ лечения уретрального синдрома у женщин

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения уретрального синдрома у женщин антибактериальным препаратом гентамицин. Гентамицин вводят в стенку уретры в количестве 80 мг, растворенного в 2 мл раствора анестетика. При этом введение осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002509556
Дата охранного документа: 20.03.2014
10.09.2014
№216.012.f283

Способ лечения туберкулезного спастического микроцистиса

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиоурологии, и может быть использовано для лечения туберкулезного спастического микроцистиса. Для этого на фоне противотуберкулезной химиотерапии проводят перидуральную анестезию продолжительностью 5-7 дней. Дополнительно осуществляют воздействие...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527905
Дата охранного документа: 10.09.2014
10.06.2015
№216.013.5399

Способ лечения хронического абактериального простатита, осложненного сексуальной дисфункцией

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения хронического абактериального простатита, осложненного сексуальной дисфункцией. Для этого проводят комбинированную фито- и физиотерапию. При этом фитотерапию проводят капсулами Пролит Супер по 2 капсулы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002552922
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.08.2015
№216.013.6e41

Способ лечения резидуального хронического уретрита у женщин

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения резидуального хронического уретрита у женщин. Для этого назначают афалу по 1 таблетке 4 раза в день под язык в течение 1-го месяца и дополнительно проводят интравагинальную электростимуляцию аппаратом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559783
Дата охранного документа: 10.08.2015
20.12.2015
№216.013.9c98

Способ диагностики латентного туберкулеза внелегочных локализаций

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для диагностики латентного туберкулеза внелегочных локализаций. Проводят провокационную подкожную туберкулиновую пробу. Дополнительно регистрируют уровень стресса посредством прибора Ангиоскан. При увеличении уровня стресса на 90% и более...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002571713
Дата охранного документа: 20.12.2015
13.01.2017
№217.015.705a

Способ определения степени нарушения функции почек

Изобретение относится к медицинской диагностике и представляет собой способ определения степени нарушения функции почек при почечной недостаточности, заключающийся в том, что утром после завтрака принимают 1 таблетку препарата «Золотой конек», запивая 100 мл воды, и через три часа по степени...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002596492
Дата охранного документа: 10.09.2016
25.08.2017
№217.015.bf2b

Способ лечения хронического негонококкового уретрита у мужчин

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения хронического негонококкового уретрита. После завершения курса этиотропного лечения проводят экстракорпоральное воздействие ультразвуковыми волнами над проекцией уретры. Режим воздействия: 2000 ударных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617200
Дата охранного документа: 21.04.2017
25.08.2017
№217.015.bf5b

Способ диагностики туберкулеза предстательной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиоурологии, и может быть использовано для диагностики туберкулеза предстательной железы. Перед идентификацией возбудителя в эякуляте или секрете простаты проводят стимуляцию области предстательной железы ультразвуковым излучением на аппарате...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617202
Дата охранного документа: 21.04.2017
26.08.2017
№217.015.e2bc

Способ измерения сверхмалых угловых скоростей

Изобретение может быть использовано для измерения сверхмалых угловых скоростей в космическом пространстве. Способ измерения сверхмалых угловых скоростей путем возбуждения встречно-бегущих электромагнитных волн, отражения, детектирования их параметров и расчета величины действующей угловой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002626077
Дата охранного документа: 21.07.2017
26.08.2017
№217.015.e45d

Способ лечения хронического цистита

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения хронического цистита. Осуществляют внутрипузырные инсталляции с предварительным лазерным воздействием на слизистую мочевого пузыря. Лазерное воздействие осуществляют излучением высокоэнергетического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002626594
Дата охранного документа: 28.07.2017
+ добавить свой РИД