×
20.06.2019
219.017.8d7d

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ДЮКЕНА

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть применимо для выполнения эндоскопической операции Дюкена. На границе верхней и средней трети правого и левого бедра по медиальной поверхности производят поперечный разрез кожи 10 мм. Тупым путем формируют пространство под кожей и помещают баллонный дилататор – спейсмакер. Пространство под кожей увеличивают и заводят оптический троакар 10 мм. Далее справа и слева от оптического троакара, устанавливают два рабочих троакара по 5 мм. Выполняют мобилизацию жировой клетчатки с лимфатическими узлами в пределах треугольника Скарпа. Способ позволяет уменьшить риск несостоятельности раны, уменьшить лимфорею после операции.

Область техники

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, в частности для лечения рака полового члена за счет выполнения эндоскопической операции Дюкена.

Традиционную пахово-бедренную лимфаденэктомию (ЛАЭ) осуществляют стандартным методом по Дюкену (Общая онкология: Руководство для врачей / Под ред. Напалкова Н.П. - Л.: Медицина, 1989. - 648 с), сутью которой является удаление клетчатки и лимфоузлов пахово-бедренной области. Классическая операция подвздошно-пахово-бедренная лимфаденэктомия сопровождается значительным количеством ранних и поздних послеоперационных осложнений, возникающих у подавляющего большинства больных, т.к. имеет протяженный разрез, влечет повышенную контаминацию послеоперационной раны микробной флорой из прямой кишки и с гениталий; пересечение большой подкожной вены приводит к выраженной венозной недостаточности нижней конечности, а протяженный вертикальный разрез приводит к низкому косметическому эффекту.

Известен способ профилактики лимфореи после пахово-бедренной лимфодиссекции (RU 2337635 С1). В пахово-бедренную зону предполагаемой лимфодиссекции вводят раствор Кляйна в соотношении 1:2 к массе удаляемого жира. Затем рассекают фасциальную оболочку в жировых прослойках в проекции лимфатических сосудов и узлов на глубину 2 см. Производят ультразвуковую кавитацию жира аппаратом Soft Lipomodel. Полностью в едином блоке выделяют все лимфоузлы, лимфоколлекторы и сосуды. Производят селективное лигирование и электрокоагуляцию лимфатических сосудов в зоне серповидной связки, в проекции большой подкожной вены и крупных лимфатических узлов.

Недостатком данного метода является то, что используется введение инородного вещества (раствор Кляйна), что повышает риск воспалительных осложнений, проводится ультразвуковая кавитация жира, что может иметь не вполне прогнозируемое онкогенное действие.

Известен способ подвздошно-пахово-бедренной лимфаденэктомии при метастазах рака в лимфоузлы паховой области (RU 2531447 С1). Двумя полуовальными разрезами параллельно паховой складке рассекают кожу и подкожную жировую клетчатку от передней верхней ости подвздошной кости до сухожилия наружной косой мышцы живота. Кожно-жировые лоскуты отсепаровывают вверх до апоневроза наружной косой мышцы живота и вниз до середины скарповского треугольника. Пупартову связку пересекают с удалением фасции наружной косой мышцы. Отделяют предлобковую клетчатку, обнажая основание бедренного треугольника. Рассекают клетчатку от передней верхней подвздошной ости до середины бедренного треугольника. Выделяют и скелетируют место впадения большой подкожной вены в бедренную вену. Рассекают клетчатку от бугорка лобковой кости до вершины бедренного треугольника. Таким образом получают блок тканей на двух ножках из клетчатки и лимфоузлов бедренного треугольника и бедренного канала. Блок удаляют, пересекая ножки. Далее выполняют подвздошную лимфаденэктомию.

Однако недостатком указанного метода является необходимость выполнения открытого доступа при операции, что приводит к ухудшению трофики тканей, удлиняет время заживления, ухудшает косметические результаты.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является снижение частоты несостоятельности раны и интенсивности лимфореи после операции Дюкена, ускорения сроков заживления раны и улучшение косметических результатов операции.

Указанные технические и лечебные результаты при осуществлении изобретения достигаются за счет того, что также как в известном способе выполняют пахово-бедренную лимфаденэктомию.

Особенность заявляемого способа заключается в том, что на границе верхней и средней трети правого и левого бедра по медиальный поверхности производят поперечный разрез кожи 10 мм, тупым путем формируют пространство под кожей и помещают баллонный дилататор (спейсмакер), пространство под кожей увеличивают и заводят оптический троакар 10 мм, далее справа и слева, от оптического троакара, устанавливают два рабочих троакара по 5 мм и выполняют мобилизацию жировой клетчатки с лимфатическими узлами в пределах треугольника Скарпа.

Использование в клинической практике заявляемого способа позволяет достичь нескольких технических (лечебных) результатов: снизить частоту осложнений, уменьшить сроки госпитализации и затраты на лечение.

Способ осуществляют следующим образом.

Под комбинированной анестезией (спиномозговая анестезия и эндотрахеальный наркоз) на границе верхней и средней трети правого и левого бедра по медиальный поверхности производят поперечный разрез кожи 10 мм. Тупым путем формируют пространство под кожей, в которое помещен баллонный дилататор (спейсмакер). Пространство под кожей увеличивают и заводят оптический троакар 10 мм. Под контролем зрения справа и слева от оптического троакара устанавливают два рабочих троакара по 5 мм. Выполняют мобилизацию жировой клетчатки с лимфатическими узлами в пределах треугольника Скарпа.

Клинический пример выполнения способа.

В клинику поступил пациент Ф., 41 лет с диагнозом рак полового члена cT2N0M0 II ст., предъявляет жалобы на образование полового члена.

Анамнез заболевания: в январе 2013 года отметил образование крайней плоти полового члена. Выполнена биопсия крайней плоти. Гистологическое заключение: высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак. По данным МРТ определяются увеличенные паховые л\у.

В январе 2014 г. выполнена резекция полового члена с пластикой. Операция и послеоперационый период протекал без осложнений. Гистологическое заключение: изъязвленный умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак (Grade2) полового члена, врастающий в пещеристое тело. Через две недели была выполнена вторая операция: эндоскопическая паховая лимфаденэктомия с двух сторон (эндоскопический вариант операции Дюкена) по предложенному нами способу.

Ход операции: На границе верхней и средней трети правого бедра по медиальный поверхности произведен поперечный разрез кожи 10 мм. Тупым путем сформировано пространство под кожей, в которое помещен баллонный дилататор - спейсмакер, пространство под кожей увеличено, заведен оптический троакар 10 мм. Под контролем зрения справа и слева от оптического троакара установлены два троакара по 5 мм. Выполнена мобилизация жировой клетчатки с лимфатическими узлами в пределах треугольника Скарпа. Контроль гемостаза. Кровопотери нет. Страховой дренаж с активной аспирацией в область операции. Препарат удален через 10 мм троакарный порт. Операцию завершили послойным ушиванием ран и асептической наклейкой.

После чего, на границе верхней и средней трети левого бедра по медиальный поверхности был произведен поперечный разрез кожи 10 мм. Тупым путем сформировано пространство под кожей, в которое помещен баллонный дилататор -спейсмакер, пространство под кожей было увеличено, заведен оптический троакар 10 мм. Под контролем зрения справа и слева от оптического троакара установлены два троакара по 5 мм. Выполнена мобилизация жировой клетчатки с лимфатическими узлами в пределах треугольника Скарпа. Контроль гемостаза. Кровопотери нет. Страховой дренаж с активной аспирацией в область операции. Препарат удален через 10 мм порт. Операцию завершили послойным ушиванием ран и асептической наклейкой.

Диагноз при выписке: Рак полового члена pT2N0MoG2 II ст.У пациента последовательно удалены страховые дренажи. Рана зажила первичным натяжением. Осложнений в послеоперационном периоде не было.

Отдаленный результат через 4 года - признаков прогрессирования опухолевого процесса нет.

Использование предложенного способа в клинике позволил снизить частоту несостоятельности раны и интенсивность лимфореи после операции Дюкена, ускорить сроки заживления раны и улучшить косметические результаты операции.

Способ выполнения эндоскопической операции Дюкена, включающий выполнение пахово-бедренной лимфаденэктомии, отличающийся тем, что на границе верхней и средней трети правого и левого бедра по медиальной поверхности производят поперечный разрез кожи 10 мм, тупым путем формируют пространство под кожей и помещают баллонный дилататор - спейсмакер, пространство под кожей увеличивают и заводят оптический троакар 10 мм, далее справа и слева, от оптического троакара, устанавливают два рабочих троакара по 5 мм и выполняют мобилизацию жировой клетчатки с лимфатическими узлами в пределах треугольника Скарпа.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 101-103 of 103 items.
16.06.2023
№223.018.7a9f

Способ органосохраняющего лечения уротелиального рака лоханки почки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Способ включает формирование основного перкутанного доступа под нефроскоп 24 Ch, установку мини-нефроскопа 5,5 Ch, удаление опухолей с помощью монополярного резектоскопа и лазерной установки. Операцию заканчивают установкой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002739701
Дата охранного документа: 28.12.2020
19.06.2023
№223.018.8224

Способ периоперационного обезболивания нефопамом при обширных хирургических вмешательствах на органах панкреатодуоденальной зоны

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, анестезиологии и онкологии, и может быть использовано при проведении периоперационного обезболивания при обширных хирургических вмешательствах на органах панкреатодуоденальной зоны. Пациентам с противопоказаниями к эпидуральной анальгезии и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002797109
Дата охранного документа: 31.05.2023
19.06.2023
№223.018.8279

Способ профилактики и лечения стеноза шейки матки после хирургического лечения

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии и онкологии, и может быть использовано для лечения и профилактики стеноза шейки матки у больных с цервикальными интраэпителиальными неоплазиями и микроинвазивным раком шейки матки после конусовидной резекции (конизации) шейки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002797111
Дата охранного документа: 31.05.2023
Showing 101-110 of 165 items.
29.11.2019
№219.017.e7b6

Способ выполнения нервосберегающей радикальной гистерэктомии при раке шейки матки ia2-iia стадии

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и гинекологии. На первом этапе выполняют двустороннюю подвздошно-обтураторную лимфаденэктомию. Затем диссекцию параректальных медиального и латерального и паравезикальных медиального и латерального пространств с двусторонним тоннелированием...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002707439
Дата охранного документа: 26.11.2019
12.12.2019
№219.017.ec42

Способ комбинированного неинвазивного лечения недержания мочи у пациентов после радикальной простатэктомии

Способ относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использован для комбинированного неинвазивного лечения недержания мочи у пациентов после радикальной простатэктомии. Назначают солифенацин в дозе 5 мг в сутки в течение 1 месяца. Одновременно с курсом терапии солифенацином назначают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002708490
Дата охранного документа: 09.12.2019
08.02.2020
№220.018.007d

Способ инфузионной терапии при брахитерапии рака предстательной железы, выполняемой под спинальной анестезией

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано для стабилизации гемодинамики при проведении брахитерапии рака предстательной железы под спинальной анестезией. Перед выполнением спинальной анестезии в течение 15 минут вводят 2 г фосфокреатина, растворенных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002713532
Дата охранного документа: 05.02.2020
08.02.2020
№220.018.00bf

Способ лечения рака полости рта

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для лечения начальных стадий рака полости рта и губы при глубине инвазии не более 7 мм. Для этого за сутки до проведения операции выполняют перитуморальное введение радиофармпрепарата...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002713530
Дата охранного документа: 05.02.2020
13.02.2020
№220.018.0233

Способ определения времени максимальной концентрации фотосенсибилизатора хлорин е6 лизин димеглюминовая соль в опухоли

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для определения времени достижения максимальной концентрации фотосенсибилизатора (ФС) хлоринового ряда - хлорин е6 лизин димеглюминовая соль в тканях организма после его введения. В организм вводят ФС хлорин е6...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002713941
Дата охранного документа: 11.02.2020
13.02.2020
№220.018.0237

Способ лечения начальных стадий рака полости рта

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения начальных стадий рака языка. За сутки до проведения операции выполняют перитуморальное введение радиофармпрепарата Tc активностью 40-60 МБк. Под контролем радиоизотопного отображения выполняют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002713940
Дата охранного документа: 11.02.2020
20.02.2020
№220.018.047f

Способ реконструкции гортани и глотки при местно-распространенных опухолях

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной ларингологии. Осуществление способа включает три этапа. На первом этапе выполняют общий наркоз, накладывают нижнюю трахеостому, проводят разрез кожи шеи от сосцевидного отростка на пораженной стороне до проекции верхнего полюса...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002714593
Дата охранного документа: 18.02.2020
02.03.2020
№220.018.07ce

Способ лечения плоскоклеточного рака полости рта и глотки

Изобретение относится к медицине, а именно к способу лечения плоскоклеточного рака полости рта и глотки, включающему проведение лучевой терапии. С 1 по 35 день проводят лучевую терапию с разовой очаговой дозой 2 Гр ежедневно по 5-дневной рабочей неделе до суммарной очаговой дозы 50 Гр на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002715550
Дата охранного документа: 28.02.2020
04.03.2020
№220.018.084a

Способ лечения web-синдрома после хирургических вмешательств в подмышечной области

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается лечения web-синдрома (синдрома подмышечной паутины) после хирургических вмешательств в подмышечной области, в том числе после радикального лечения рака молочной железы. Для этого вводят в область подмышечной впадины...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002715564
Дата охранного документа: 02.03.2020
05.03.2020
№220.018.08f6

Плазмида для выявления мезенхимального состояния клетки

Изобретение относится к биотехнологии и представляет собой плазмиду для трансфекции в клетки человека для выявления их мезенхимального состояния в отношении процесса эпителиально-мезенхимальной трансформации, включающую участок с нуклеотидной последовательностью SEQ ID NO:1 промотера...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002715643
Дата охранного документа: 02.03.2020
+ добавить свой РИД